Кровотечение из десны на латыни

Такой симптом как «кровоточит десна после удаления зуба» относится к признакам осложнения экстракции зуба. Гладко прошедшая операция, как правило, не вызывает приступов боли.

Хотя незначительная болезненность после прекращения действия анестетика считается естественной реакцией организма на извлечение зуба из костной лунки.

Фото: Боль после экстракции зуба

Основные виды отдаленных осложнений экстракции зуба

Об основных видах осложнений удаления зуба рассказано в таблице:

ОсложнениеКлиническая картинаПостоперационная болезненность

Болевой приступ

Десневое кровотечение

Постоперационное кровотечение

Альвеолит

Воспаление стенок костной ячейки

Повреждение сосудисто-нервного пучка

Острая травма нижнечелюстного канала

К основным осложнениям оперативного извлечения зубов специалисты относят следующие патологические состояния.

Постоперационная болезненность лунки

В хирургической стоматологии существуют случаи, когда после экстракции пациент жалуется на интенсивные и ноющие боли. Такие острые ощущения часто имеют разлитой характер. Они распространяются в область виска, ухо, висок или лоб.

При этом у человека нарушается сон, он вынужден принимать большое количество обезболивающих средств. В таком состоянии пациента интересует причина боли и как долго она будет его беспокоить.

Резкая постоперационная боль

Причина боли

Возникновение дискомфорта в области удаленного зуба связано с рядом факторов.

Существуют следующие причины постоперационной боли:

• Надлом костной лунки. Твердый осколок в челюстной ткани может ущемляться или травмировать нервные окончания, что сопровождается периодическими приступами боли.
• Наличие в лунке осколка корня зуба. Предупредить такое осложнение может проведение тщательного туалета участка экстракции.
• Острые края костной стенки. В таких случаях происходит постоянное механическое повреждение десны, которая вызывает приступ боли.
• Инфицирование раневой поверхности. В лунку инфекция проникает от остатков гранулемы, зубного камня и хирургического инструментария.

Часто рану инфицирует сам больной, самостоятельно проверяя не осталось ли в ней костных осколков. При этом частом после удаления зуба кровит десна и человек вынужден обратиться за квалифицированной стоматологической помощью.

Лечение постоперационной болезненности

Устранение болезненных ощущений проводится посредством обезболивающих средств в форме таблеток. Одновременно с приемом анальгетиков специалист должен устранить травмирующих фактор и проверить антисептическую обработку ротовой полости.

Альвеолит и осеомиелит костной лунки

Инфицирование раневой поверхности, как правило, вызывает воспаление костной ткани. Данная патология клинически проявляется приступами боли, увеличением региональных лимфатических узлов и сухостью лунки. В тяжелых случаях заболевание сопровождается сведением челюстей и длиться 1-2 недели.

Альвеолит нижней челюсти

Методы лечения альвеолита и остеомиелита

Инструкция по терапии воспалительного поражения костной лунки в начальной стадии предвидит следующие лечебные процедуры:

• антисептическая обработка полости рта;
• орошение лунки перекисью водорода;
• малотравматическое извлечение из патологической области некротических масс и костных осколков.

Во время хирургических манипуляций следует помнить, что каждое выскабливание костной ткани вызывает травм у и может быть причиной развития остеомиелита. А данное заболевание характеризируется длительным течением (1-2 месяцев) и постепенным выделением гнойных секвестров челюсти.

Остеомиелит верхней челюсти

Каждую обработку воспаленной лунки необходимо заканчивать нанесением на ее поверхность раствора метиленового синего или бриллиантовой зелени. Кроме этого раневая поверхность должно постоянно быть закрытой кровяным сгустком, который защищает кость от бактериальной инфекции. А вот, когда долго кровит десна после удаления зуба, то врачи констатируют уже другое осложнение.

Кровотечение

В стоматологической практике довольно часто встречаются постоперационные кровотечения, которые вызваны воздействием внешних и внутренних факторов риска.

Кровотечение после экстракции зуба

К местным причинам данного осложнения стоматологи относят:

• повреждение кровеносного сосуда во время извлечения корня;
• значительная травма или разрыв десневого края;
• надлом костной стенки лунки.

Десна после удаления зуба кровоточит также у пациентов с такими патологиями:

• гемофилия и другие системные нарушения свертывания крови;
• полный или частичный недостаток витамина С;
• у женщин в период менструации;
• инфекционные и септические поражения внутренних органов;
• хронические заболевания печени;
• лучевая болезнь после перенесенной лучевой терапии.

В 40% случаев десневое кровотечение провоцирует поведение самого человека. Так, например, после удаления зуба мудрости кровоточит десна и больной начинает активно полоскать ротовую полость солевыми растворами.

В результате пациент вымывает из лунки кровяные свертки. Раневая поверхность остается открытой и кровотечение постепенно усугубляется.

Десневое кровотечение после экстракции зуба мудрости

В некоторых случаях интенсивное кровотечение из мягких тканей полости рта провоцируют сосудосуживающие средства (адреналин), которые входят в состав современных обезболивающих медикаментов.

Сколько кровит десна после удаления зуба при этом? Такое кровотечение носит длительный характер и требует стоматологического вмешательства.

Способы лечения

Так как остановить кровотечение десны после удаления зуба? Терапия данного осложнения врачи начинают с тугой тампонады костной лунки. Для этого стоматологи используют тампоны, смоченные в раствор йодоформа.

Поверх затампонированной лунки специалист укладывает бинтовую повязку, которую пациент закусывает между зубов. Поверхностную часть бинта больной удаляет через 20-30 минут, а йодоформную турунду должен извлечь хирург-стоматолог на 4 сутки.

Постравматическая тампонада костной лунки

Перед началом лечения кровоточащей десны врач должен хирургическим способов вычистить раневую поверхность от костных фрагментов, частиц гранулемы и промыть ее раствором водорода. Эти манипуляции дезинфицируют, очищают лунки и дают возможность стоматологу детально осмотреть патологическую область.

Первым способом остановки кровотечения мягких тканей полости рта является тугая тампонада в течение 30 минут. Если подобные мероприятия оказываются безрезультативными, то специалист приступает к выделению поврежденного кровеносного сосуда и перевязыванию его кетгутом. Цена и сложность данного этапа лечения возрастает в несколько раз.

В некоторых случаях стоматологи зашивают сосуды через внешнюю поверхность десны. Таким образом, происходит сближение краев лунки и соответственно перекрытие просвета кровоточащего капилляра.

Зашивание слизистой оболочки

В области удаленного многокорневого зуба может произойти кровотечение одновременно в нескольких лунках. В таком случае стоматолог должен тампонировать каждую ячейку отдельно, а затем установить общий тампон.

В целях медикаментозной стимуляции свертывания крови целесообразно применять следующие средства:

• гемостатическая губка;
• хлористый кальций;
• внутривенное вливание сухой плазмы;
• витамин В12.

Кроме этого специалисты назначают больному дезинтоксикационную терапию, а также антибиотики, преимущественно, пенициллинового ряда. А при часто повторяющихся десневых кровотечениях специалисты рекомендуют пациенту проходить лечение в условиях хирургического стационара.

Повреждение сосудисто-нервного пучка

При сложной операции экстракции, когда кровит десна после удаления зуба мудрости врач иногда может вскрыть нижнечелюстной канал. В результате у больного могут наблюдаться интенсивные болевые приступы неврологического характера.

После диагностики такой патологии стоматолог осуществляет консервативную терапия, которая может длиться достаточно длительный период времени.

Травматическое повреждение сосудисто-нервного пучка во время удаления зуба мудрости

Профилактика постоперационных кровотечений

Предупредить десневое кровотечение можно посредством следующих правил:

• осуществлять удаление зубов по наиболее атравматичной технологии без многократного наложения щипцов;
• не фиксировать щипцы на поверхности десны;
• отпускать пациента из стоматологической клиники только после полной остановки кровотечения;
• при наличии хирургических показаний к удалению нескольких близлежащих зубов следует их извлекать в одно посещение, что предупреждает распространение патологической микрофлоры в ротовой полости;
• после тяжелых или множественных экстракций следует профилактически зашивать десневые края;
• применять гемостатическую губку и другие средства для стимуляции свертывания крови;
• давать каждому человеку после удаления зуба подробные инструкции по гигиеническому уходу за полостью рта.

Всесторонняя профилактика постоперационных осложнений считается обязательным пунктом оказания профессиональной стоматологической помощи.

Читать далее…

Часто пациентов беспокоит вопрос: «Почему из десен идет кровь?». Стоматологи утверждают, что причина данного явления кроется в воспалительном поражении тканей периодонта, которые представлены десной, костной тканью челюсти, связочным аппаратом и корнем зуба.

Фото: Кровоточивость десны при катаральном гингивите

Классификация заболеваний пародонта

Из десен идет кровь при двух основных патологиях пародонта:

ГингивитПародонтит

Локализованный пародонтит

Язвенный гингивит

Генерализованный пародонтит

Гипертрофия десны

Клинические проявления гингивита

Гингивитом принято называть воспаление десны, при котором сохраняется целостность зубо-десневого прикрепления.

Почему идет кровь из десны в таких случаях? Кровоточивость связана с отеком и гиперемией мягких тканей ротовой полости. Клиническая картина при этом зависит от формы воспалительного поражения.

Симптомы катарального гингивита

Катаральное воспаление слизистой оболочки ротовой полости развивается, как правило, в форме хронического поражения и часто является признаком респираторного инфицирования верхних дыхательных путей.

Катаральный гингивит

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

• периодическая кровоточивость десен;
• дискомфортные ощущения в полости рта;
• неприятный запах;
• отек и покраснение околозубных тканей.

Так почему идет кровь из десны при хроническом гингивите? В области катарального воспаления нарушается микроциркуляция крови, что на фоне отека слизистой оболочки вызывает кровоточивость десны.

Выраженность клинической картины зависит от формы патологического процесса. При легкой степени гингивита воспалительное поражение захватывает межзубные сосочки. Средняя степень характеризируется отеком десневого сосочка и края. Тяжелая степень воспаления устанавливается при обширной патологии всей поверхности десны.

Симптомы язвенного гингивита

Заболевание представляет собой деструктивный вариант воспаления, при котором нарушается целостность поверхностного слоя слизистой оболочки. Данная патология, преимущественно, является следствием системного снижения уровня иммунитета и перенесенной респираторной инфекции.

Язвенно-некротический гингивит

Заболевание начинается остро с поднятия температуры тела, резкой болезненности во время приема пищи и гнилостного запаха изо рта. Большинство пациентов страдают от признаков общей интоксикации организма, которые проявляются общим недомоганием, слабостью и потерей работоспособности.

При осмотре полости рта врач стоматолог определяет серый оттенок слизистой оболочки, незначительную атрофию десны и одиночные очаги некроза мягких тканей. Тяжесть данного патологического процесса специалисты устанавливает по выраженности симптомов интоксикации.

Симптомы гипертрофического гингивита

Гипертрофия десны – это воспалительное поражение слизистой оболочки, которое сопровождается чрезмерным разрастанием эпителиального слоя. В таких случаях у пациента часто идет кровь из десен, что делать с этим он не знает.

Этой болезни, как правило, предшествует хроническая форма катарального гингивита. Гипертрофия часто располагается в зоне передних зубов верхней и нижней челюсти.

Гипертрофический гингивит

Основные жалобы пациентов будут следующими:

• постоянная кровоточивость десны во время чистки зубов и приема пищи;
• косметический дефект;
• обильное отложение твердого и мягкого налета, что провоцирует неприятный запах изо рта.

Стоматологическая инструкция по классификации гипертрофических форм гингивита выделяет следующие степени гипертрофии:

Вариант гипертрофического воспаленияКлиническая картинаЛегкая степень

Разрастание десны не превышает трети высоты коронковой части зуба

Средняя степень

Гипертрофированная слизистая оболочка покрывает половину зуба

Тяжелая степень

Десна подымаются на две трети высоты коронки

Симптоматика пародонтита

Пародонтитом принято называть воспалительное заболевание околозубных мягких тканей, которое характеризуется трема основными признаками:

• патологическое увеличение размера пародонтального кармана;
• уменьшение объема костной ткани;
• прогрессирование подвижности зубов.

Генерализированный пародонтит

Клиническая картина заболевания включает следующие симптомы:

• дискомфортные ощущения во рту;
• кровоточивость десны при легком прикосновении или чистке зубов;
• незначительная болезненность после приема пищи;
• образование зубодесневого кармана глубиной свыше 4 мм;
• медленно прогрессирующее расшатывание зубов.

Неспецифические причины кровоточивости десны

Иногда после установки формирователя десны идет кровь. В данном случае речь идет об осложнениях установки зубного имплантата, при котором металлические элементы будущей ортопедической конструкции выступают травмирующем фактором. У больного в результате развивается катаральный гингивит, перерастающий в локальный пародонтит.

Установка формирователя десны

Кровотечение десны может наблюдаться в области удаления зуба или хирургического лечения периостита. Когда идет кровь после разреза десны, то врач должен предпринять незамедлительные меры по остановке кровотечения. Это осложнение, как правило, наблюдается при травматическом повреждении кровеносных сосудов ротовой полости.

Постоперативное кровотечение

Диагностика десенного кровотечения

Гингивиты и пародонтиты диагностируются по следующей схеме:

Методы исследованияКлиническая картинаСбор анамнеза болезни

Выяснение жалоб пациента и длительности течения болезни

Осмотр полости рта

Инструментальный осмотр ротовой полости

Измерение глубины зубодесневого кармана

Вычисление глубины пародонтального кармана

Определение подвижности зубов

Исследование подвижности зубов

Рентгенография

Методы лечения гингивита и пародонтита

У стоматолога часто спрашивают: «Что делать, если идет кровь из десны?». В таких случаях выбор метода лечения будет зависеть от клинического диагноза, распространенности патологии и тяжести течения болезни. На данных факторах основывается также цена и объем стоматологических манипуляций.

Схема терапии катарального гингивита

Терапия катарального воспаления слизистой оболочки следует начинать с профессиональной гигиены полости рта посредством ультразвукового аппарата. Таким образом, специалист очищает поверхности зубов от бактериального налета, который провоцирует развитие воспалительного процесса.

Ультразвуковое удаление зубного камня

Выраженный воспалительный процесс в десне подлежит медикаментозной терапии.

Лечение заключается в обработке слизистой оболочки следующими препаратами:

• раствор фурацилина или хлоргесидина, которые оказывают выраженную противомикробную активность;
• растительные средства, подавляющие активность патологической микрофлоры (настойка ромашки, календулы, шалфея);
• нестероидные противовоспалительные мази – ацетилсалициловая, бутадионовая.

Эпителизация поврежденной слизистой оболочки достигается за счет местного применения кератопластических средств, которые представлены масляными растворами витаминов А, Е, облепихи и шиповника.

Основное лечение преимущественно дополняется следующими физпроцедурами:

Физические методы воздействияЭффект процедуры

Гидромассаж десны

Улучшение гигиены полости рта, удаление бактериального налета и активизация местной микроциркуляции.

УФ-обработка слизистой оболочки

Уничтожение бактериальной микрофлоры.

Гелий-неоновый лазер

Противовоспалительный эффект и нормализация микроциркуляции крови.

Электрофорез ионов кальция

Ускорение процессов регенерации

Фонофорез с диоксидином

Блокировка воспалительного процесса

Методики лечения гипертрофического гингивита

Терапия данной формы гингивита предвидит первоочередное устранение местного раздражителя в виде острых краев пломб, неполноценных или некачественных ортопедических конструкций.

Дальнейшее лечение осуществляется по аналогии с терапией катарального воспаления с применением противомикробных, антисептических и кератопластических медикаментов.

При безрезультативности консервативного лечения врачи-стоматологи прибегают к склеротизации гипертрофических десен. Для этого пациенту инъекционным способом вводят в межзубной сосочек раствор хлорида кальция, глюкозы или этилового спирта.

Введение склерозирующего раствора в гипертрофическую десну

Значительный отек слизистой оболочки купируют местным применением стероидных гормонов в виде уколов и мазей.

Принципы лечения язвенно-некротического гингивита

Пациенты с язвенно-некротическим поражением десны подлежат комплексной терапии.

Врач назначает два вида лечения:

• дезинтоксикация организма, которая направлена на снижение температуры, улучшение общего самочувствия и поднятие уровня иммунитета;
• симптоматическое лечение посредством противовоспалительных, антисептических препаратов и протеолитических ферментов.

Способы терапии пародонтита

Вылечить пародонтит или перевести заболевание в стадию стойкой ремисии можно только с помощью комплексного подхода к лечению. Выбор метода терапии обусловлен распространенностью заболевания и тяжестью клинического течения пародонтита.

Данная патология предусматривает применение следующих стоматологических методик:

• консервативное воздействие на слизистую оболочку полости рта;
• ортопедическое шинирование или пришлифовывание зубов;
• хирургическое воздействие на десневую и костную ткань;
• общее медикаментозное воздействие, которое преследует дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию.

Каждая методика лечения пародонтита, как правило, начинается с тщательной санации полости рта и удаления твердых зубных отложений.

Читать далее…