Кровотечение из аррозивных сосудов
Кровотечение, возникшее в результате повреждения (разъедания) сосудистой стенки, называется аррозивным. Причиной появления аррозии в сосудах являются злокачественные опухоли, воспаления, некроз тканей.
Аррозивное кровотечение относится к внутренним, при которых происходит кровоизлияния во внутренние органы. Чаще всего излияние крови может происходить в лёгких, мочевом пузыре, желудке, матке и т.д. Причиной кровотечения, как правило, являются серьёзные заболевания, находящиеся в острой или хронической стадии.
Самым опасным является обширное кровотечение, вызванное разъеданием больших кровеносных сосудов. Аррозивное кровотечение нуждается в немедленной диагностике и лечении, поскольку такое состояние представляет серьёзную угрозу для здоровья человека и жизни в целом.
Причины заболевания
Причинами аррозивного кровотечения являются такие заболевания:
- Гнойный аппендицит (происходит разъедание стенок сосудов протеолитическими ферментами).
- Язва желудка (сосудистые стенки повреждаются в результате длительного воздействия на них желудочным соком).
- Туберкулёз (стенки сосудов разъедаются по причине казеозного некроза).
- Распад раковой опухоли в области желудка, молочных желёз или прямой кишке.
- Внематочная беременность (происходит разъедание стенок фаллопиевой трубы и её сосудов, вызванное прорастанием ворсин хориона).
- Огнестрельное ранение.
- Язвенный атеросклероз.
- Брюшной тиф.
- Гангрена и т.д.
Язвенная болезнь желудка может привести к аррозивному кровотечению, которое несет прямую угрозу жизни человека
Симптомы
В зависимости от расположения повреждённого сосуда, аррозивное кровотечение проявляется в виде:
- тошноты и рвоты;
- головокружения;
- головной боли;
- шума в области головы и ушей;
- холодного пота;
- тахикардии;
- обморока;
- снижения АД;
- болей в области сердца;
- учащённого дыхания.
Клинические симптомы патологии будут зависеть от локализации поражённого сосуда. Так, при аррозии стенок сосудов, находящихся в органах дыхания, появится мокрота с примесями крови при кашле. Если кровотечение возникнет в области органов ЖКТ, то обязательным признаком будет рвота, содержащая примеси крови в рвотных массах и стул, напоминающий меконий (кал с ярко-чёрным окрасом). Аррозивное повреждение сосудов в органах мочевыводящей системы проявится наличием крови в урине.
Общее недомогание и выраженная слабость могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении
Диагностика
В качестве диагностики аррозивного кровотечения используется эндоскопический метод исследования (применяется при подозрении на повреждение крупных сосудов), ангиография, лапароскопия или пункция брюшной полости (назначаются при симптомах внематочной беременности, опухолях, язвы желудка).
Плевральная пункция и рентгенологическое исследование проводятся при повреждении сосудов лёгких. Пункция перикарда выполняется при таких симптомах и признаках, как боль в области сердца, одышка, гипотония, повышение венозного давления и т.д. Эти признаки могут указывать на наличие аррозивного кровотечения в сердечно-сосудистой системе.
Ангиоэнцефалография назначается с целью определить точную локализацию повреждённых сосудов в полости черепа.
Лечение заболевания
В зависимости от места расположения аррозивного кровотечения, назначают лапаротомию, медикаментозную и гемостатическую терапии.
При выявлении скопления крови в перикарде назначается срочное оперативное вмешательство, где применяется стернотомия и перикардиотомия. Если вовремя не провести операцию, больной может умереть.
Внутричерепное кровотечение можно остановить только с помощью трепанации черепа и дальнейшего удаления гематомы. В последующем понадобится длительная терапия, помогающая предотвратить риск возникновения повторного кровотечения.
Прогноз болезни зависит от своевременного оказания врачебной помощи.
Источник
Кровотечение – это выход крови из сосудистого русла в результате травмы. Наиболее известными являются наружные кровотечения, когда кровь вытекает в окружающую среду и человек может заметить его самостоятельно. Но существуют еще и внутренние кровотечения, одним из видов которых является аррозивное кровотечение.
Что это такое
И так, что такое аррозивное кровотечение? Внутренними кровотечениями называются те, которые сопровождаются вытеканием и скоплением крови в полостях тела. Однако почему внутреннее аррозивное кровотечение является отдельным типом повреждения и что это за болезнь? Этот вид кровотечения развивается вследствие повреждения сосудистой стенки, которое происходит в результате роста опухолей и их распада, а также при разрушении сосудов в случае длительных процессах изъязвления при некрозах, деструктивных процессах.
Наибольшую опасность представляет собой аррозивное кровотечение, если оно вызвано повреждением крупных кровеносных сосудов. При этом значительное количество крови может накапливаться в легких, желудке, мочевом пузыре и других полых органах тела.
Процесс тяжелых кровотечений представляет чрезвычайную угрозу не только для человеческого здоровья, но и для жизни в целом, поэтому требует незамедлительного диагностирования и лечения.
Внутреннее кровотечение
Причины
Причины аррозивного кровотечения у человека являются острые и хронические заболевания, среди которых выделяют:
- онкологические заболевания молочных желез, прямой кишки, желудка – сосуды человека травмируются в ходе роста и распада новообразований;
- язвенная болезнь желудка – стенки сосудов повреждаются в следствие продолжительного действия на них желудочного сока;
- внематочная беременность – стенки фаллопиевой трубы, а, следовательно, и ее сосуды, разрушаются ворсинками растущего хориона;
- туберкулез – под действием казеозного некроза;
- гнойный аппендицит – влияние на сосуды протеолитических ферментов;
- атеросклероз сосудов, сопровождающийся образованием язв;
- брюшной тиф;
- огнестрельные ранения и прочее.
Язва желудка может спровоцировать внутреннее кровотечение
Симптомы
Симптомы аррозивного кровотечения разнообразны и зависят от того, где располагается пораженный сосуд. Однако возможно выделить общие признаки внутреннего кровотечения, при наличии которых можно заподозрить эту патологию.
Сюда относится:
- головная боль;
- общая слабость, обморочное состояние;
- бледность кожи, холодный пот, потеря сознания;
- тахикардия сердца;
- головокружение;
- учащенное дыхание, шум в ушах;
- низкое давление.
О локализации места кровотечения можно также сделать выводы, исходя из патологических примесей в биологическом материале. Так, при желудочном кровотечении рвотные массы будут содержать примесь коричневой крови (переваренной), а опорожняться человек будет меленой (наличие крови в кале).
Желудочно-кишечные кровотечения — кровь в рвотных массах будет алого цвета. При легочном кровотечении кровь будет содержаться в отхаркиваемой мокроте, а при аррозивном повреждении мочевыделительной системы – в моче.
Общая слабость организма
Диагностика
Для диагностики аррозивного кровотечения на сегодняшний день применяют следующие методы исследования:
- эндоскопическое обследование – для обследования желудка, прямой кишки;
- ангиография – обследование сосудов, расположенных в полости черепа;
- лапароскопический метод – для уточнения локализации кровотечения при подозрении расположения источника в брюшной полости;
- рентгенологический метод, проведение плевральной пункции – с целью диагностирования легочных кровотечений;
- рентгенологический метод, проведение пункции перикарда – при подозрении кровопотери в сердечно- сосудистой системе.
Лечение
План и лечение аррозивного кровотечения, так же, как и прогнозы выздоровления человека зависят от многих факторов: своевременного выявления, тяжести провоцирующей патологии, общего состояния организма и его защитных резервов, и многих других.
Первоочередно терапия при установлении данного диагноза будет направлена на остановку кровотечения, с этой целью применяется гемостатическая и медикаментозная терапия, оперативное вмешательство.
Источник
- Аррозивное кровотечение
- Причины
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
Аррозивное кровотечение
Аррозивным кровотечением (лат. «Haemorrhagia per diabrosin») называют внутреннее кровоизлияние, обусловленное повреждением стенки кровеносных сосудов.
Независимо от причин (см. ниже), такое состояние всегда представляет опасность, а если нарушена целостность крупного или магистрального сосуда, аррозивное кровотечение в отсутствие неотложной помощи приводит к массивной кровопотере, критическим нарушениям гемодинамики (гиповолемический шок, коллапс), полиорганной недостаточности и летальному исходу.
Причины
В отношении аррозивных кровотечений наиболее распространенными причинами и факторами риска являются:
- воспалительные процессы, сопровождающиеся гнойным расплавлением тканей (абсцесс, флегмона и др.); при этом сосудистая стенка может быть вовлечена в основной процесс или разрушена гистолитическим, тканеразъедающим действием гнойного экссудата;
- злокачественные опухоли, прорастающие в сосудистые стенки или воздействующие продуктами некротического распада;
- контакт кровеносных сосудов с агрессивными пищеварительными ферментами (при панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- внематочная беременность у женщин;
- специфические инфекции (туберкулез, сифилис, брюшной тиф и т.д.);
- изъязвляющий атеросклероз;
- травматическое разрушение сосудистых стенок.
Симптоматика
Клиническая картина решающим образом зависит от локализации и калибра поврежденного сосуда, его функционального предназначения (вена, артерия, капилляр), длительности кровотечения, вторичных осложнений (ишемия того или иного органа, присоединившаяся инфекция и т.д.).
Наиболее общими признаками можно считать головную боль (часто отмечается ощущение пульсирующей боли в височных областях), шум в ушах, тахипноэ и тахикардию (соотв., учащенное дыхание и сердцебиение), обильный холодный пот, землистую бледность кожных покровов, быстро прогрессирующее угнетение сознания (слабость, предобморочная дурнота, сопорозное состояние, утрата сознания, кома).
Диагностика
Зачастую клиника аррозивной геморрагии, особенно при малой или средней интенсивности кровотечения, маскируется симптоматикой основного заболевания, – что может обусловить опасное запоздание в диагностике. Информативными признаками служат примеси крови в биологических жидкостях и выделениях (отхаркиваемая мокрота, кал, рвота и т.д.) и тенденция к снижению артериального давления в сочетании с описанными выше симптомами. При подозрении на аррозивное кровотечение прибегают к рентген-контрастной ангиографии или МСКТ, эндоскопии или диагностической лапароскопии, пункциям.
Лечение
Первоочередными задачами являются остановка кровотечения и устранение его причин (как правило, требуется неотложное хирургическое вмешательство), эвакуация скопившихся объемов крови и экссудата, стабилизация давления, нормализация сердечной и дыхательной деятельности, купирование симптоматики основного заболевания. По мере клинической необходимости применяют гемостатики, кровезамещающие смеси и другие средства. Из вышесказанного нетрудно видеть, что прогноз очень вариативен и в каждом конкретном случае зависит от множества факторов.
Источник
Аррозивное кровотечение – это форма кровопотери, которая развивается вследствие повреждения сосудистой стенки (аррозии) опухолью, очагом воспаления или некроза. Такая форма патологического процесса отличается внутренними кровоизлияниями в органах.
Причины аррозивных кровопотерь
К такой форме нарушения целостности сосудов приводят многие серьезные патологии в организме человека.
Механизмы многих заболеваний могут создавать условия для травмирования и повреждения сосудистых стенок, что приводит к внутренним потерям крови с поражением органов.
Частые причины кровопотерь аррозивного типа следующие:
- Воспаление аппендикса. Отмечается повышенная выработка специфических ферментов, которые разъедают сосудистые стенки;
- Язвы желудка и кишечника. Формируются очаги прободения стенок органов и сосудов.
- Туберкулез легких. Образуются некротизированные участки в тканях легких и сосудов, которые их снабжают кровью;
- Раковые опухоли в пищеварительной системе и других органах. Аррозии образуются преимущественно в местах, где происходит отрыв и распадение сформировавшейся опухоли;
- Внематочная беременность. Приводит к разрывам труб и сосудов растущим зародышем;
- Огнестрельные раны.
- Атеросклеротическое поражение сосудов. Холестериновые бляшки в месте прикрепления к сосудистой стенке приводят к ее повреждению и нарушению целостности.
- Инфекции, в особенности тиф.
- Тяжелые воспалительные болезни по типу гангрены, панкреатита и т. д.
- Некрозы аорты при деструктивных формах воспалительных процессов в крупных сосудах.
- Инфаркт миокарда.
- Кисты в местах кровоизлияний.
- Гематомы в разных органах, в особенности в головном мозге.
Своевременное лечение указанных серьезных патологий часто позволяет избежать таких опасных осложнений, как аррозивные кровотечения.
Симптоматика и диагностика аррозий
Проявления нарушения характеризуются особенностями локализации патологического процесса. Общими проявлениями являются следующие:
- рвота;
- приступы тошноты;
- головокружения;
- учащение ритма сердца;
- головные боли;
- ощущение шума в ушах;
- падение давления;
- боли за грудиной и в области сердца;
- потеря сознания;
- частое дыхание, одышка;
- выделение холодного пота.
Указанные признаки отмечаются у всех пациентов в разной степени при аррозивных кровотечениях, в том числе вследствие воспалительной патологии – панкреатита.
Специфические симптомы в зависимости от пораженного органа:
- кровь в кале и кровавая рвота – частый признак кровопотерь в пищеварительной системе;
- мокрота с кровью – при легочных кровотечениях;
- выделения крови из влагалища сопровождает маточные кровопотери или внематочную беременность;
- кровь в выделяемой моче указывает на повреждение сосудов мочевыделительной системы.
Основными методами диагностики являются следующие:
- эндоскопия. Наиболее информативная методика при диагностике повреждений крупных кровеносных сосудов;
- ангиография;
- лапароскопические методы. Часто используются для диагностики гинекологических кровотечений;
- пункции разных отделов брюшной полости и сердца;
- анализ крови на определение уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
- рентгенологические исследования;
- плевральные пункции позволяют установить кровотечения в легочных тканях;
- ангиоэнцефалография. Методика позволяет исследовать сосуды, расположенные в головном мозге.
Важно! Наибольшую опасность несет повреждение крупных сосудов печени, легких, сердца, почек и мозга. От своевременности оказанной помощи зависит жизнь пострадавшего человека.
Способы лечения и методы профилактики
На результат лечения оказывают влияние такие факторы:
- своевременность выявления заболевания;
- правильность оказания неотложной помощи;
- соблюдение всех рекомендаций врача по лечению и профилактике осложнения и основной патологии.
При выявлении подозрительных признаков, которые могут указывать на внутреннее кровотечение, важно сразу вызвать неотложную помощь и обеспечить покой пострадавшему. Именно лечебные процедуры в первые часы начала патологического процесса позволяют спасти жизнь и сохранить функционирование пораженных органов.
Важно! Транспортировать пациентов с внутренними кровопотерями следует в горизонтальном положении, если иное не указано врачом.
Методы лечения делят на 3 группы:
- Гемостатические. Являются первоочередными мерами оказания помощи прострадавшему! Важная задача медицинского персонала на ранних стадиях – остановка кровотечения любой локализации (в том числе при болезнях сердца, панкреатите, язве желудка и т. д.).
- Медикаментозные. Заключаются в обязательной этиотропной и симптоматической терапии основного заболевания, которое привело к формированию аррозий в сосудистых стенках (панкреатита, аппендицита, туберкулеза, перикардита, инсульта и т. д.).
- Хирургические. Это методики, которые часто используются либо при неэффективности медикаментозного лечения, либо в критических ситуациях при невозможности остановить кровопотерю, угрожающую жизни. Распространены методы лапаротомии, стернотомии, перикардиотомии, удаления гематом (в головном мозге осуществляется только после трепанации черепа), шунтирования, облитерации сосудов, тампонады.
Основными способами медикаментозной остановки кровотечения являются следующие:
- введение плазмозаменителей с целью восполнения потерь крови;
- применение кровоостанавливающих лекарственных препаратов – Аминокапроновой кислоты, Дицинона и т. д.;
- введение лекарств, которые повышают активность свертывающей системы крови – Кальция хлориды, Викасол;
- применение гормонов, которые усиливают сокращение матки при маточных формах кровопотерь – Окситоцина и т. д.;
- введение эффективных средств на основе железа, которые помогут справиться с анемией. Рекомендованы инъекционные формы, поскольку эффект от их применения развивается намного быстрее.
Другие вспомогательные щадящие методики остановки кровотечений, в особенности вызванных повреждением пищевода, желудка, развившихся вследствие панкреатита:
- промывание полости желудка;
- прижигания мест кровоточивости. Часто используется при незначительных поражениях, сопровождающихся длительными необильными кровопотерями;
- использование медицинского клея для восстановления целостности сосуда.
Рекомендации и профилактические меры для предупреждения внутренних кровопотерь:
- своевременное обращение к врачу при выявлении даже незначительных симптомов кровотечений;
- рациональное лечение патологий, вызывающих аррозии сосудов;
- соблюдение постельного режима после диагностированного кровотечения. Как правило, такой период составляет не менее 5-6 суток;
- отказ от вредных привычек;
- исключение стрессов и повышенных эмоциональных нагрузок;
- устранение физических нагрузок, которые могут провоцировать разрывы сосудов в местах формирования аррозий.
Профилактика повторных кровотечений – важная задача врача и пациента. Последующие потери крови могут оказаться более серьезными и опасными для жизни.
Источник
