Кровотечение и боль при мочеиспускании у мужчин
Различные патологические состояния мочеполовой системы могут приводить к появлению болевых ощущений и крови в процессе опорожнения мочевика. В медицине кровь и боль при мочеиспускании называются термином гематурия. У мужчин и женщин к появлению таких симптомов могут приводить разные заболевания. В нашей статье будут описаны причины этого явления, а также перечислены патологии мочеполовой системы, которые могут сопровождаться подобными симптомами.
Почему при мочеиспускании идет кровь?
Самые распространенные причины появления крови в урине и болезненного опорожнения мочевика:
- патологии мочеполовой системы: МКБ, туберкулез почек, рак, некротический папиллит, папилломы, гидронефроз, эндометриоз, аневризмы и варикоз;
- патологии мочевых путей и почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, тромбоз вен почек, тромбоэмболия артерий органа, амилоидоз, диабетический гломерулосклероз, застойная почка, васкулит и цистит геморрагический;
- из внепочечных заболеваний можно назвать только гемофилию.
Важно: после сорока лет безболезненное мочеиспускание и кровянистые сгустки в моче – верный признак рака мочевика.
Если человеку больно писать и есть кровянистые выделения в урине, то все патологии, приводящие к таким симптомам, можно классифицировать по локализации в том или ином органе:
- Патологии мочеиспускательного канала: травма уретры или инородное тело в ней, опухоли канала, уретрит. Реже рак уретры, но при этом недуге кровь из мочеиспускательного канала может появляться без опорожнения мочевика.
- Патологии предстательной железы, при которых больно писать и есть кровь в моче: аденома простаты (само по себе заболевание не дает такой симптом, но в комплексе с острым циститом может), рак железы. При простатите довольно редко наблюдается кровавое мочевыделение.
- Патологии верхних отделов системы мочевыделения: проникающее ранение, тупая травма, камни, инфекции, опухоли, почечные кисты. Также кровь в моче и боль при мочеиспускании может наблюдаться при различных почечных заболеваниях, сосудистых патологиях.
- Патологии мочеточника: восходящая инфекции, травмы органа, камни и опухоли.
- Патологии нижних отделов системы мочевыделения: опухоли и травмы мочевого пузыря, инфекции и облучение органа, МКБ, некоторые физические нагрузки при пустом пузыре (например, длительный бег). Также такой симптом может появиться на фоне употребления некоторых лекарственных препаратов, например, Циклофосфамида.
Возможные заболевания и их симптомы
Частично установить причину гематурии можно по моменту, когда появляется кровь в моче:
- Если это происходит в начале процесса опорожнения пузыря, то свидетельствует о повреждении начального отрезка мочеиспускательного канала.
- Когда кровь видна только в конце мочеиспускания, то это служит верным признаком поражения простаты, внутреннего отверстия канала или пришеечной части пузыря. Конечная гематурия – это классический симптом камней в мочевике или цистита.
- Если кровь присутствует во всех порциях мочи, то это может свидетельствовать о поражении почек, мочеточников или мочевика.
Если процесс гематурии сопровождает боль, то патология связана с почками, мочевым пузырем, опухолями, инфекциями или мочекислыми кризами. Выделение крови без боли бывает у мужчин при патологиях предстательной железы, а у всех групп населения при опухолях почек или мочевика. Источник кровотечения с мелкими и тонкими сгустками обычно кроется в почках, а при формировании больших сгустков источник находится в мочевом пузыре.
Важно! Патологии, приводящие к появлению боли и гематурии, могут отличаться у женщин и мужчин.
Патологии у женщин: инфекции системы мочевыведения, цистит, уретрит, воспаление влагалища, миометрит, эндометрит, кандидоз влагалища или ЖКТ, пиелонефрит, венерические болезни, воспалительные патологии кишечника и осложнения после инфекционных процессов, онкологические процессы.
Патологии у мужчин: урогенитальный туберкулез, простатит, уретрит, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз, онкология.
Цистит
Болезненное мочеиспускание с кровью чаще всего наблюдается при цистите. Недуг обычно провоцирует попадание кишечной палочки в мочевик через уретру. Больного беспокоит боль, резь и жжение при мочеиспускании. Обычно эти ощущения появляются в середине или конце процесса. Нередко досаждают ложные позывы к опорожнению мочевика, ощущение неполного его опустошения. В течение всего недуга присутствуют ноющие боли в нижнем отделе живота. Они могут усиливаться при опорожнении.
Урогенитальный туберкулез
У мужчин недуг может проявляться такими дополнительными симптомами, кроме боли и гематурии:
- периодическое нарушение потенции;
- субфебрильная температура;
- боль в промежности и пояснице;
- повышенная потливость;
- общая слабость.
Уретрит
При остром процессе больного беспокоят мучительные и резкие боли в процессе опорожнения мочевика и непонятные выделения из уретры. Если процесс переходит в хронический, то дискомфорт уменьшается, остаются только гнойно-зеленоватые и зловонные выделения. При отсутствии лечения инфекция поднимается по мочевыделительной системе и может приводить к простатиту, пиелонефриту и эпидидимиту.
Простатит
Дополнительными симптомами этого заболевания у мужчин считаются боли в мошонке, пояснице и промежности, которые усиливаются после эякуляции или при воздержании. Недуг нередко возникает на фоне не леченных ИППП, которые приняли хроническое течение. Простатит также может иметь острое либо хроническое течение.
ИППП
Различные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут стать причиной гематурии и болевых ощущений. При мочеиспускании боль в конце и кровь не являются единственными симптомами недуга. Нередко больного мучают такие проявления патологии:
- повышение температуры;
- гнойные выделения;
- помутнение мочи;
- общая слабость;
- нарушение мочевыделения;
- кровь в сперме;
- боль, зуд, жжение.
Диагностика и анализы
Прежде чем лечить болезненное мочеиспускание и кровотечение, необходимо провести комплексное обследование. С этой целью выполняется инструментальное и лабораторное исследование:
- В первую очередь назначают ОАК и исследование урины по Нечипоренко.
- Важно уточнить характер эритроцитов. Они могут быть неизмененные, измененные или в виде акантоцитов. Для этого проводят фазово-контрастную и световую микроскопию.
- Показано полное нефрологическое обследование, которое поможет выявить внепочечную или почечную патологию. Для этого делают бакпосев мочи, оценивают концентрацию глюкозы в крови и креатин крови, что поможет сделать выводы о функционировании почек.
- Из инструментального обследования показано УЗИ, радиоизотопная ренография, а также обзорная рентгенография. Некоторым пациентам может быть назначена ретроградная пиелография, урография экскреторная, биопсия почек и ангиография.
- Обязательно проводится исследование коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза.
При постановке диагноза важно провести полный осмотр больного проктологом, гинекологом, урологом и инфекционистом. Нередко в диагностических целях проводят исследование на наличие ИППП методом ПЦР и ИФА. У мужчин берут соскоб из уретры, у женщин – мазок из цервикального канала.
Источник
Кровь в моче – всегда признак проблем со здоровьем, хотя это не является заболеванием, а лишь только симптомом. Необходимо провести тщательную диагностику и выяснить какая патология спровоцировала появление в урине крови.
Внимание! Когда в моче наблюдаются кровяные сгустки или капли крови, это явление в медицине называют гематурией.
Если примесь крови заметна сразу – это макрогематурия, а если ее можно определить только в ходе лабораторного исследования – это микрогематурия.
В настоящее время врачам известно более 100 причин наличия крови в моче у мужчины, из которых 20% составляют онкологические новообразования.
Все заболевания, которые провоцируют выделение крови с мочой, являются серьезными и опасными, но в большинстве случаев при своевременно начатом лечении можно говорить о благоприятном исходе.
Общие сведения
Гематурия у мужчин классифицируется следующим образом:
- Экстраренальная. Скопление эритроцитов связано с травмированием или патологическим процессом в системе мочевыделения. Кроме того, такая форма гематурии может наблюдаться при употреблении продуктов или лекарственных препаратов, окрашивающих мочу в красный цвет.
- Ренальная. Данная форма патологии связана с почечными недугами.
- Постренальная – наличие препятствия в уретральном канале. Это может быть воспалительный процесс или механическое препятствие в виде конкремента.
Что такое гематурия и каковы ее разновидности рассказывается на видео:
Основные причины появления кровяных сгустков
Моча здорового человека должна быть желтого цвета без примесей и сгустков крови.
Наличие крови в моче — это сигнал о том, что в верхних мочевыводящих путях или в нижних отделах системы мочевыделения имеются патологические процессы различного характера.
Один из факторов, который может привести к появлению крови в моче – это существенные физические нагрузки, провоцирующие повышение кровяного давления, что способствует изменению притока жидкости в почечной вене.
Кроме того, частой причиной крови в урине являются воспалительные процессы в системе мочеиспускания, в этом случае нарушается циркуляция крови в том месте, где возник воспалительный очаг.
В конце мочеиспускания
Кровь в конце мочеиспускания скорее всего указывает на увеличение простаты.
С таким явлением чаще всего сталкиваются мужчины пожилого возраста. Увеличенная железа сдавливает мочевой канал, что провоцирует появление кровяных примесей в моче.
В начале мочеиспускания
Чаще всего кровь в начале мочеиспускания наблюдается при цистите. Это воспалительный процесс в мочевыводящих путях.
По-другому этот недуг называется цистит:
- Болезнетворные бактерии попадают в мочевыводящую систему при половом акте.
- Патогенная флора активно размножается и провоцирует появление в урине кровяных примесей.
С болью
Резь при мочеиспускании и наличии в моче крови, как правило, тоже наблюдается при цистите. Кроме того, болевые ощущения может спровоцировать уретрит. Это, пожалуй, самая частая причина наличия крови в моче.
Заболевание заключается в воспалении мочеиспускательного канала, которое может произойти в результате повреждения полового органа или при переохлаждении.
Также причиной может быть мочекаменная болезнь. Камни в почках постоянно двигаются, и, если они имеют острые края, происходит повреждение тканей внутренних органов, что естественно приводит к появлению кровоточащих ранок.
Без боли
Кровь в моче без боли может наблюдаться при:
- Пиелонефрите. Эта патология может возникнуть при проникновении бактериальной флоры из кровяного русла в почки.
- Простатите. Этот воспалительный процесс в предстательной железе не всегда приводит к появлению крови в моче, но она может иметь место в запущенной стадии недуга.
- Анемии. Когда состав биологической жидкости изменяется, возникает дисфункция уретрального канала, что и становится причиной появления крови в урине.
- Клубочковом нефрите. Это воспалительный процесс в гломерулах почки.
- Травмах почек.
- Венерических заболеваниях. Чаще всего при заболеваниях, передающихся половым путем, с мочой выводятся сгустки крови.
- Новообразованиях в мочевом пузыре, почках или уретре. При раковой опухоли в уретре кровь может идти и без мочеиспускания.
- Прием некоторых медикаментозных препаратов, например, Фенилин, Рифампицин, Гепарин.
Важно! В некоторых случаях красный цвет мочи не является следствием наличия в ней крови. Такое явление может быть абсолютно естественным и наблюдаться при употреблении продуктов, которые способны окрашивать урину в красный цвет. Например, свекла или продукты, содержащие большое количество красителей.
О причинах появления крови в моче у мужчин рассказывается на видео:
Чем опасно и какие могут быть последствия?
Поскольку кровь в урине – это сигнал проблем со здоровьем, опасность может состоять в следующем:
- Серьезная травма половых органов, мочевого пузыря или почек,
- Наличие инфекционного процесса в почках, уретре, мочевом пузыре или тканях простаты, который может привести к тяжелым осложнениям,
- Наличие конкрементов в мочеточниках, мочеиспускательном канале, протоках предстательной железы или в почках,
- Патологии кровообращения – плохая свертываемость крови, ломкость капилляров и сосудов и так далее.
Коме того, кровотечение с мочой может говорить о наличии онкологии или о доброкачественном новообразовании. Поэтому при наличии крови в урине надо обращаться к врачу незамедлительно, чтобы не допустить серьезных, а порой и необратимых осложнений.
Симптомы возможных заболеваний
- Цистит. Болезненное мочеиспускание с кровью. Пациент жалуется на боль, рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря. Как правило, неприятные ощущения появляются в конце процесса мочеиспускания. Кроме того, больного беспокоят частые ложные позывы к мочеиспусканию, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Возможно повышение температуры.
- Урогенитальный туберкулез. Наблюдается периодическое нарушение потенции, незначительнее повышение температуры, болевые ощущения в промежности и поясничной области.
- Уретрит. Во время острого процесса наблюдаются резкие боли при мочеиспускании, выделения из уретры. В хронической форме боли не беспокоят, а выделения становятся гнойными с неприятным запахом.
- Простатит. Дополнительными признаками этого заболевания являются дискомфорт и болевые ощущения после эякуляции.
- ЗППП. Сопровождаются повышением температуры, гнойными выделениями, помутнением мочи, наличием крови в сперме, болью, зудом, жжением.
О каких заболеваниях может говорить кровь в моче рассказывается на видео:
Что делать и к кому обращаться?
Самостоятельное лечение абсолютно недопустимо, необходимо обращаться к терапевту, который направит пациента на анализы для определения источника проблемы. Потребуется анализ мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря.
На основании полученных результатов, терапевт сделает предварительное заключение и даст направление на консультацию с узким специалистом:
- Урологом – если имеется подозрение на цистит, уретрит, мочекаменную болезнь или на недуги предстательной железы.
- Нефрологом – если по предварительным наблюдениям диагностируется пиелонефрит, гломерулонефрит и прочие почечные патологии.
- Онкологом – если имеются подозрения на опухолевые заболевания.
Как проводится диагностика?
Для определения причин, повлекших за собой появление крови в урине, назначаются следующие диагностические мероприятия:
- общий анализ крови – для оценки состава и выявления инфекций;
- общий анализ мочи – для определения уровня функциональности почек;
- анализ мочи по Нечепоренко и суточный анализ урины;
- бактериологические исследования – для определения вида патологического агента (при наличии инфекции);
- рентгенография мочеточника – для определения локализации камня (при наличии мочекаменной болезни);
- урография;
- ангиография – для определения сосудистых патологий;
- КТ с контрастированием – при урологических проблемах;
- внутривенная пиелогармма – при обследовании мочеточников и почек;
- УЗИ почек;
- цистоскопия – исследование поверхности мочевого пузыря.
Если в ходе обследования основной причины гематурии выявить не удалось, пациенту будет рекомендовано проходить диагностику каждые 3-5 месяцев.
Особенно это актуально при наличии риска развития онкологии мочевого пузыря.
Лечение
Разумеется, лечение будет различаться в соответствии с патологиями которые могут спровоцировать наличие крови в моче.
Медикаментозное
При инфекциях мочеполовых путей назначается оральный прием антибиотиков курсом в 5 дней.
Чаще всего выписываются следующие препараты:
- Ко-тримоксазол – этот препарат относится к группе сульфаниламидов;
- Фурадонин – противомикробное средство класса нитрофуранов;
- Фосфомицин – антибактериальное средство широкого спектра действия.
Если инфекционный процесс охватывает и предстательную железу, срок лечения увеличивается.
При болевых ощущениях, которые часто возникают при инфекционных патологиях мочевыводящих путей, назначаются Уропирин или Феназоперидин.
Внимание! Необходимо знать, что оба эти лекарственных средства окрашивают мочу в оранжевый или красный цвет, а также могут влиять на достоверность лабораторных анализов.
Кроме того, они не оказывают лечебный эффект, а являются симптоматическими средствами, поэтому их обязательно надо принимать в тандеме с антибиотиками. Врачи не советуют принимать данные средства более 2 суток.
При инфекционном поражении почек назначаются другие антибиотики:
- Ципрофлоксацин;
- Цефтриаксон;
- Флемокин;
- Имипенем;
- Гентамицин.
Причем, первую дозу препарат можно получить в виде инъекций, а затем продолжить принимать эти средства перорально. Для снятия болевых ощущений рекомендуется Парацетамол или Ибупрофен. Если у пациента поднялась температура или возникли сильные боли необходима госпитализация.
При умеренно увеличенной предстательной железе рекомендуется:
- альфа-адроноблокаторы – Силодозин, Празозин;
- ингибиторы 5-альфа-редуктазы – Финастерид, Дутастерид.
Выраженное кровотечение останавливается при помощи Дицинона или Аминокапроновой кислоты.
Хирургическое лечение назначают при выраженном увеличении предстательной железы.
Это могут быть малоинвазивные процедуры:
- трансуретральная микроволновая терапия;
- трансуретральная игольная абляция.
Виды оперативного вмешательства:
- лазерная хирургия;
- трансуретральный надрез предстательной железы;
- тарнсуретральная резекция предстательной железы;
- открытая простатэктомия.
Оперативное вмешательство показано и при закупорке конкрементом мочеточника или повреждении им внутренней поверхности органа:
- уретроскопия;
- чрезкожная нефролитотомия;
- лапароскопия.
В некоторых случаях возможно применение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии – это менее травматичное вмешательство.
Какое лечение назначается при инфекциях мочевыводящих путей рассказывается на видео:
Народная медицина
Что касается средств народной медицины, их не рекомендуется применять до того, как будет установлена точная причина гематурии.
В дальнейшем с разрешения врача можно пить:
- Клюквенный морс – это натуральное противомикробное средство.
- Настой петрушки – очищает почки и увеличивает поток мочи, вымывает токсины и уничтожает патогенную флору в мочевом тракте.
- Пищевая сода – хорошее средство против инфекционных возбудителей.
- Лимонная вода – симулирует иммунную систему и предупреждает развитие бактериальной флоры.
Профилактика
Как уже говорилось, гематурия появляется при травмах или заболеваниях мочеполовой системы, поэтому с целью профилактики нужно придерживаться следующих правил:
- вести здоровый образ жизни;
- отказаться от вредных привычек;
- дозировать физические нагрузки;
- внимательно следить за состоянием своего здоровья, и при малейших отклонениях сразу же обращаться к профильному специалисту;
- посещать уролога раз в год;
- пить много чистой воды;
- не терпеть позывы к мочеиспусканию;
- не использовать раздражающих средств интимной гигиены;
- опустошать мочевой пузырь после интимной близости;
- ограничить употребление соли;
- соблюдать половую и сексуальную гигиену.
Если появилось болезненное мочеиспускание, кровь в моче или кровь из уретры без мочеиспускания, нужно как можно скорее пройти обследование и выяснить причину.
Чаще всего таким симптомом сопровождаются патологии, которые достаточно легко и быстро лечатся. Но возможно и серьезное заболевание, с лечением которого затягивать крайне нежелательно и опасно.
Своевременное лечение в разы снизят риски развития тяжелых осложнений.
Источник
