Кровотечение через месяц после лигирования
Консультация
Здравствуйте! Делал 3 лигирования, последнее месяц назад. Приходил на осмотр неделю назад, врач порадовал, что все зажило и остался небольшой «кратер» на последнем, а два других даже не видно. Сказал, что за пару дней полностью все восстановится, в т. ч. слизистая. И действительно, ни крови, ни боли не было.
Но сегодня, вдруг снова началось кровотечение, неприятных ощущений нет, кроме крови.
Никаких противопоказаний врач не давал, никакие препараты не назначал. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? И есть ли какой- то период реабилитации уже после удаления всех узлов? Нормально ли это?
+
Медицинская консультация
Гарантированный ответ в течение часа
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Кровь после лигирования по прошествии месяца консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Ответы врачей
Здравствуйте, Илья
Возможно, что у вас образовалась трещина. Но без осмотра сложно сказать, что именно точно у вас произошло.
Поэтому вам в любом случае необходим очный осмотр анального отверстия и складок с пальцевым осмотром.
Зачастую данные осложнения связаны с неправильным питанием и твердым/слишком жидким стулом. Поэтому соблюдение диеты (основной режим реабилитации) обязательное: употреблять побольше свеклы, кисло- молочных продуктов, салатов, лучше всего, домашние йогурты (!), в умеренном количестве фасоль (бобовые). Выпивать воды не менее 2х литров. Исключить поднятие тяжестей и тяжелых физических нагрузок, но профилактическая ходьба через неделю после операции обязательная.
Режим реабилитации в среднем длится 3-4 недели, максимум 5-6 недель. Если есть осложнения, то период реабилитации затяжной.
Поэтому, чтобы не было рецидивов заболевания вам нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО соблюдать режим дня и питания. В итоге, чтобы эффект лечения был максимальным — поменяйте полностью свой режим дня.
Отзыв
Здравствуйте, Катерина!
Иными словами, Вы имеете в виду, что на месте удаленного узла, могла образоваться трещина? Полагаю, в следствие тренировки. Т. е. все же ограничения физические есть? Просто в нашем маленьком городе я нашел лишь одного проктолога с оборудованием, и он не давал никаких противопоказаний.
Я проходил пальцевой осмотр, буквально, на днях. Все было хорошо. Видимо, это появилось только сейчас.
Диета, питание, средние физические нагрузки в течении месяца и, в теории, если это связано с лигированием, все должно пройти? И стоит ли использовать свечи с Метилурацилом?
Илья — 2018-09-20 16:43:00
Илья
Физические ограничения конечно, есть! Так как при напряжении мышц тазового дна, происходит растяжение тканей ануса, а у вас еще не полностью произошло заживление. Поэтому исключите тренировки, хотя бы на 2-3 недели. Также необходимы препараты, укрепляющие сосудистую стенку , как устранение первопричины геморроя (например, Детралекс, Цикло- три- форт и т. д).
Метилурацировые свечи помогут убрать воспалительный процесс и благодаря этим свечам будет происходить быстрее заживление, поэтому вы можете их использовать 7-10 дней. В течение этого времени трещина должна зажить. Но так как я не проводила осмотр вас, то подтвердить наличие трещины можно ТОЛЬКО при ОЧНОМ осмотре. Поэтому вам в любом случае, необходимо обратиться к проктологу снова.
Отзыв
Разумеется, к проктологу на прием я схожу) К сожалению, пока я уехал в отпуск, потому с этим затруднительно.
Чтобы резюмировать, после лигирования последнего кольца требуется выждать около месяца перед физическими нагрузками, даже средними.
В теории, на месте узла, после удаления за неделю оно не заживает полностью, и лишние нагрузки могут повлиять на мышечный слой прямой кишки и вызвать кровотечение. По сути, как в обычной поверхностной ранке, когда мы случайно сдираем корочку?
НО! Это не обязательно приводит к трещине, верно? Т. е. болевых ощущений нет, просто небольшое кровотечение при дефекации. Используя метилурацировые свечи вместе с детралексом, это затянет ранку и вместе с диетой, в теории, все пройдет?
Илья — 2018-09-20 17:55:25
Илья
Да, должно все зажить. Детралекс пить следует от 1- го месяца до 3х. Меньше чем 1 месяц Детралекс не принимается, так как данный препарат начинает действовать постепенно.
Патогенез вашей трещины сложно сказать, возможен как ваш вариант, а также предполагаю истончение ткани , а также ее уязвимость после операции, т. е ткани еще не восстановились, а вы уже даете нагрузку на малый таз, что противопоказано при геморроях вообще!
В интернете есть много статей, где четко расписывается воздействие тяжести на мышцы и сосуды малого таза, в следствие чего появляется геморрой как внутренний (в прямой кишке), так и наружный (то, что мы видим). Поэтому вам в любом случае запрещены подъем тяжести вообще (как одна из основных причин появления геморроидальных узлов).
Отзыв
Илья — 2018-09-20 18:55:00
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
После хирургического удаления узлов появление небольших кровотечений в период реабилитации является вариантом нормы, однако данный симптом может указывать и на возникшие осложнения. Среди причин главная — это травмирование незажившей раны и нарушение послеоперационного режима. Чтобы предотвратить неприятные проявления, следует соблюдать рекомендации, знать причины и вовремя проводить профилактические мероприятия.
Реабилитация после операции
Как правило, период реабилитации длится от 3 до 5 недель. Общее состояние здоровья пациента и техника выполнения вмешательства так же существенно влияют на период нетрудоспособности. Чем моложе больной, тем быстрее заживают раны, в то время как у пожилых людей чаще возникают осложнения из-за невозможности своевременного восстановления тканей и ослабленного иммунитета.
Одной из самых популярных является операция по технике Миллигана-Моргана, которая длится всего 15-30 минут и проводится с помощью электролазера.
При классическом выполнении данной манипуляции края раны оставляют открытыми, не зашивая, из-за чего возможно появление небольших кровотечений в период восстановления.
Преимущества данного метода — невысокая вероятность рецидивов, но при неправильном проведении операции кровотечения могут быть обильными и являться показанием к новому вмешательству. Период восстановления занимает до 30 дней.
После лигирования геморроидальных узлов кровь обычно не выделяется. Однако если латексное кольцо было установлено неправильно, могут появиться обильные выделения, свидетельствующее об отторжении лигатуры. Как правило, осложнение появляется уже в первые несколько суток после лигирования. В таком случае необходимо немедленное обращение к хирургу.
В период реабилитации назначаются противоспатилительные мази и свечи, которые направлены на предотвращение кровотечений и быструю регенерацию. Так же немаловажную роль играет своевременная смена повязок и личная гигиена для избегания попадания бактерий.
Причины возникновения кровотечения
Чаще всего причиной кровотечения после удаления геморроя является травмирование незажившей операционной раны каловыми массами. В связи с этим важно не допускать запоров, так как при натуживании будет повышаться внутрибрюшное давление, что так же противопоказано в период восстановления.
Употребление острого, кислого, маринадов и копченостей так же может стать причиной того, что геморрой кровит после операции. Перечисленные продукты раздражают стенку кишки, не дают ране нормально заживать и даже могут спровоцировать появление новых узлов.
Для предотвращения неприятных симптомов назначают специальную диету, которой следует придерживаться не менее месяца после устранения болезни.
В первый день после геморроидэктомии допускается появление небольших кровянистых выделений, которые должны быстро пройти.
Причиной того, что после удаления геморроя идет кровь может быть наиболее частое осложнение операции – расхождение швов. В зависимости от способности организма к регенерации заживление после вмешательства проходит быстро – до 20 дней, или более медленно – до нескольких месяцев. Во втором случае любая чрезмерная нагрузка даже после окончания реабилитации может послужить причиной расхождения краев раны, что проявится кровотечением.
При локализации проблемы в прямой кишке цвет выделений — алый. Если же кровь темная вплоть до черной, её источником будут являться верхние отделы желудочно-кишечного тракта.
Осложнения после операции
При нарушении правил гигиены, занесении инфекции, неправильном хирургическом вмешательстве возможно появление осложнений заболевания. Остановимся подробнее на тех, которые могут сопровождаться кровотечением.
Выпадение прямой кишки
Основная причина данного осложнения — повреждение наружного сфинктера заднего прохода, из-за которого происходит попадание наружу части прямой кишки во время ходьбы, физической нагрузки и акта дефекации. Главной жалобой является само выпадение, но будет появляться и слизистая жидкость с красными прожилками. В некоторых случаях обильных выделений нет, а вместо этого могут наблюдаться кровянистые следы на одежде.
Анальная трещина
Под анальной трещиной подразумевают наличие дефекта стенки конечного отдела прямой кишки. Чаще всего патология возникает из-за механических повреждений, в данном случае — во время хирургического вмешательства. Причиной так же может послужить сильное воспаление в области анальных крипт при занесении инфекции. Трещина часто сопровождает течение геморроя и, как и узлы, кровит во время дефекации, поэтому может быть незамечена при лечении основного заболевания. Когда же воспаленные участки удаляют, кровотечения продолжаются из-за дефекта непосредственно в стенке кишки.
Профилактика кровотечений
В период реабилитации важно не только избежать кровотечения, но и предотвратить появление новых узлов. Для этого необходимо:
-
Избегать сидячего образа жизни, заниматься специальной лечебной физкультурой, которая будут препятствовать застою крови в прямой кишке - Правильно питаться, так как именно продукты определяют консистенцию стула, который может травмировать рану
- Правильно проводить гигиену после операции, своевременно менять повязки и промывать наружный сфинктер
- Избегать действия слишком горячих и холодных температур, чтобы не вызывать новых нарушений кровообращения
- Не допускать чрезмерной физической нагрузки
- Не напрягать брюшной пресс (не натуживаться) во время акта дефекации.
При правильно выполненном вмешательстве, реабилитации и профилактике вероятность появления крови после операции на геморрой минимальна.
Принципы лечения
Основной задачей при обнаружении крови после операции на геморрой является определение источника проблемы, так как данный симптом может быть не связан с основным заболеванием и являться обострением болезней других органов пищеварительного тракта на фоне послеоперационной терапии.
Своевременная консультация у специалиста повышает вероятность успешного лечения. Так же не стоит затягивать визит к доктору из-за возможных осложнений даже незначительного кровотечения.
Если рана достаточно сильно кровоточит, применяют внутривенное струйное введение жидкости для восстановления гемодинамики. Для этого хорошо подходят Сорбилакт, Стабизол, раствор Ринера и физраствор. Реополиглюкин вводят для восстановления микроциркуляции (что важно для заживления геморроя).
При незначительных выделениях применяют местные гемостатики в виде суппозиториев (свечей):
- Гепарин
- Прополис
- Метилурацил
- Тромбин
При необходимости назначается повторное хирургическое вмешательство.
Источник
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Лигирование внутренних геморроидальных узлов- один из видов лечения геморроя. Перед манипуляцией прямая кишка всегда готовится очистительной клизмой, для того чтобы не было преждевременного стула.
1. Ложные позывы в туалет после и наложения кольца- естественное состояние, которое самостоятельно проходит через 1-2 дня. Попытки опорожниться(при пустой прямой кишке) приводит к смещению кольца с развитием кровотечения или развитием тромбоза наружного геморроидального узла, что собственно присходит у вас.
В связи с этим повторное лигирование должно проводиться только по стиханию явлений тромбоза.
Необходимо обратиться к врачу и провести обследование.
Рекомендации просле лигирования читайте ниже.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЛИГИРОВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ ЛАТЕКСНЫМИ ЛИГАТУРАМИ
Для успешного лечения с использованием лигирования внутренних геморроидальных узлов, необходимо соблюдать определенные рекомендации.
• Соблюдайте диету (исключите острые блюда, алкогольные напитки и пиво) в течение четырех недель со дня проведения манипуляции. Пища должна быть богата овощами и фруктами, что позволяет размягчать стул. Если диета не размягчает стул, целесообразно использование осмотических слабительных (Мукофальк, Форлакс, вазелиновое масло)
• В течение 24 часов после проведения манипуляции не опорожнять кишечник (возможно преждевременное смещение латексной лигатуры или ее разрыв!!!).
• Опорожнение прямой кишки (дефекация), должно быть без напряжения. Сильная потуга при опорожнении, приводит к смещению, а иногда к разрыву, латексного кольца наложенного на внутренний геморроидальный узел.
• Для нормализации моторики толстой кишки, создания оптимальных условий заживления раневого дефекта, возникающего после лигирования геморроидального узла необходим прием: вазелинового масла по 30гр 2 раза в день в течение 4 недель. Прием вазелинового масла начинается со дня проведения манипуляции (с вечера). Прием масла может заменен осмотическими слабительными типа Мукофальк, Форлакс, Транзипег.
• После опорожнения кишечника, соблюдайте гигиену.
• Умеренный дискомфорт или ложные позывы к опорожнению могут отмечаться в течение нескольких дней. В случае появления болевых ощущений внутрь (перорально) рекомендуется принимать обезболивающие препараты: баралгин (нурофен, кетарол и др.) в течение 3-4 дней по одной таблетке 3-4 раза в день.
• После опорожнения кишечника необходимо применять свечи (Проктоседил.Постеризан, Релиф-Ультра.) в течение четырех недель после проведения манипуляции по 1 свече 2 раза в день (3-4 недели).
• В течение 3- дней со дня проведения манипуляции необходимо принимать Детралекс по 1 таблетке 2 раза в день- 4 недели.
Осложнения
Возникновение осложнений, возникающих после использования латексного лигирования достаточно редки, однако могут возникнуть серьезные осложнения, которые требуют стационарного лечения.
Наиболее серьезным осложнением является развитие кровотечения.
Кровотечение обычно возникает сразу после наложения кольца или через 7-10 дней, когда отторгается латексное кольцо, наложенное на узел. Кровотечение развивается в 2-6% случаев, В некоторых случаях кровотечение требует хирургической остановки. Выделения крови после опорожнения, всегда требует осмотра специалиста.
Постоянная тупая боль обычно длится 1-2 дня после процедуры. В редких случаях лигирование приводит к тромбозу наружных и внутренних узлов, что сопровождается сильной болью и увеличением наружных узлов.
К казуистике относятся несколько описанных в литературе случаев развития перианального сепсиса после лигирования.
Поэтому пациентам предлагается обращать особое внимание на признаки этого осложнения: сильную боль, лихорадку и затруднение мочеиспускания.
При развитии осложнений или любых сомнений, пациент, должен поставить врача в известность
Источник
Äàííûé òåêñò ÿâëÿåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ñóáúåêòèâíûìè âïå÷àòëåíèÿìè è íè â êîåì ñëó÷àå íå ÿâëÿåòñÿ ðåêîìåíäàöèåé ïî ëå÷åíèþ. Àâòîð — àáñîëþòíàÿ áåñòîëî÷ü â ìåäèöèíñêèõ âîïðîñàõ, ðåêîìåíäàöèè æå ìîæåò äàâàòü òîëüêî âàø ëå÷àùèé âðà÷.
Ïðåëþäèÿ
Ãîä íàçàä ó ìåíÿ äèàãíîñòèðîâàëè ãåìîððîé 1-2 ñòåïåíè (êñòàòè, ñåé÷àñ ìíå 28 ëåò). Òðè øèøêè âíóòðè, îäíà — ñíàðóæè. Îñòðûõ ñèìïòîìîâ íå áûëî, òîëüêî îùóùåíèå ÷åãî-òî ëèøíåãî â çàäíèöå. Íå áóäü ÿ èïîõîíäðèêîì — è ê âðà÷ó áû íå ïîø¸ë. Ïðîáëåìà íå ñðî÷íàÿ, íî ñàìà ïî ñåáå íå ïðîéä¸ò, ñ ãîäàìè áóäåò òîëüêî õóæå, òåì áîëåå, ÷òî ÿ â «ãðóïïå ðèñêà» — ñèäÿ÷àÿ ðàáîòà (ïðîôåññèîíàëüíàÿ áîëÿ÷êà ïðîãðàììèñòîâ, àãà) ïëþñ ó ìàìû âàðèêîç (âî âñåì âèíîâàòû ãåíû).
Îáñëåäîâàëñÿ ó äâóõ ðàçíûõ ïðîêòîëîãîâ, ðåêîìåíäàöèÿ áûëà îäíà è òà æå — ëàòåêñíîå ëèãèðîâàíèå âíóòðåííåãî ãåìîððîÿ (ñòîèìîñòü — 7000ð çà îäèí óçåë, åñëè èíòåðåñíî). Òîãäà çàíèìàòüñÿ ýòèì ÿ ïîñòðåìàëñÿ. Ïðîø¸ë ãîä, â öåëîì õóæå íå ñòàëî, îäíàêî êàê-òî ðàç ïðè çàïîðå ñõîäèòü â òóàëåò îêàçàëîñü óæ ñëèøêîì áîëüíî, ïîñëå ÷åãî ÿ â ïàíèêå ïðèáåæàë ê ïðîêòîëîãó âíîâü. Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî çà ãîä íè÷åãî íå èçìåíèëîñü (â êëèíèêå õðàíèëèñü ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ ãîäè÷íîé äàâíîñòè), ðåêîìåíäàöèè âñå òå æå. Åù¸ ïàðó ìåñÿöåâ ÿ áûë â ðàçäóìüÿõ, íî ÷àøó âåñîâ ñêëîíèëè ïðî÷èòàííûå â òî âðåìÿ ïîñòû óâàæàåìîãî @lurdo. È âîò, ïðîäåðæàâ òåëåôîí â äðîæàùèõ ðóêàõ, íàâåðíîå, öåëûé ÷àñ, ÿ, íàêîíåö, ðåøèëñÿ è íàáðàë íîìåð êëèíèêè.
Äåéñòâèå ïåðâîå (2 ôåâðàëÿ 2018)
Ïîäãîòîâêà ê ïåðâîìó ëèãèðîâàíèþ íè÷åì íå îòëè÷àåòñÿ îò òàêîâîé ïåðåä îáû÷íûì îñìîòðîì ó ïðîêòîëîãà: äèåòà ïëþñ êëèçìà (ìèêðîëàêñ) çà òðè ÷àñà äî ìàíèïóëÿöèè. ×òî ÿ è ñäåëàë. Ñàìà ïðîöåäóðà çàíèìàåò ìèíóòû òðè è àáñîëþòíî áåçáîëåçíåííàÿ. Õà-õà! Âñå ãîâîðÿò, ÷òî ýòî íå áîëüíî (è ýòî ïðàâäà), íî, ïî÷åìó-òî çàáûâàþò äîáàâèòü, ÷òî áîëüíî áóäåò ïîòîì. Ãäå-òî ÷åðåç ïÿòü ìèíóò ïîñëå ëèãèðîâàíèÿ, íà÷èíàåò áîëåòü âñ¸, ÷òî íèæå ïîÿñà, êðîìå íîã. Çàäíèöà, ïðîìåæíîñòü, íèç æèâîòà. Áîëüíî ñèäåòü, ëåæàòü, ñòîÿòü, õîäèòü. Ìíå ñäåëàëè óêîë êåòîðîëà. Ýòîò æå êåòîðîë, íî â òàáëåòêàõ, âðà÷, îáû÷íî, íàçíà÷àåò íà ñëó÷àé äàëüíåéøèõ áîëåé. Îäíàêî ó ìåíÿ â æåëóäêå ýðîçèè, à ýòî ðèñê êðîâîòå÷åíèÿ. Ïî ñëîâàì äîêòîðà, â òàêîé ñèòóàöèè áåçîïàñíåå íèìåñóëèä â ïîðîøêàõ. Ìíå åãî ïðèíèìàòü òàê è íå ïðèøëîñü — áîëåâîé ñèíäðîì ïðîõîäèë ïî ðàñïèñàíèþ. Ïðîöåäóðà ëàòåêñíîãî ëèãèðîâàíèÿ ñëàâèòñÿ òåì, ÷òî ïîòåðÿ òðóäîñïîñîáíîñòè ïðè íåé — íîëü äíåé. Îäíàêî, â ïåðâûé äåíü ÿ âñå æå âçÿë áîëüíè÷íûé. Áîëü ñõîäèò ÷àñà ÷åðåç òðè, à ïîëíîñòüþ èñ÷åçàåò ëèøü íà ñëåäóþùèé äåíü, ïîñëå òîãî, êàê ñõîäèòå â òóàëåò. È âîò íà ýòîì ìîìåíòå íàäî îñòàíîâèòüñÿ ïîïîäðîáíåå.
Ñàìîå ãëàâíîå òðåáîâàíèå ê ïàöèåíòó — íå õîäèòü â òóàëåò ñóòêè ïîñëå íàëîæåíèÿ êîëüöà. Íà ìîé âîïðîñ «äîêòîð, à êàê æå, ÿ æå ýòîò ïðîöåññ íèôèãà íå êîíòðîëèðóþ», îòâåòîì áûëî «òåðïèòå». Î÷åíü ñìåøíî, àãà. Íî äðóãîãî îòâåòà ÿ òàê è íå äîáèëñÿ. È ýòî ïåðâàÿ ïðè÷èíà, ïî êîòîðîé âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ äîëæíà ñîáëþäàòüñÿ èäåàëüíàÿ äèåòà è, êàê ñëåäñòâèå, ïîñåùåíèå òóàëåòà ïðîõîäèòü, ïðîñòî-òàêè, ïî ÷àñàì.
Êñòàòè, ñðàçó ïîñëå ïðîöåäóðû ÿ ÷óòü íå ãðîõíóëñÿ â îáìîðîê. Âðà÷ ïðîâîæàë ìåíÿ äî ðåãèñòðàòóðû, äàâàÿ ïîñëåäíèå íàñòàâëåíèÿ, è òóò áîëüíè÷êà ïîïëûëà ïåðåä ãëàçàìè, âðà÷ çàçâó÷àë ãäå-òî î÷åíü äàëåêî, â ãëàçàõ ïîìóòíåëî. Äîêòîð ýòî áûñòðî ïðîñåê è ìîëíèåíîñíî îðãàíèçîâàë «ðåàíèìàöèþ»: êàêîå-òî ñòðàííîå óïðàæíåíèå, êîãäà îí äàâèò ìíå ðóêîé íà òåìÿ ãîëîâû, à ÿ äîëæåí äàâèòü ãîëîâîé â îáðàòíóþ ñòîðîíó. Ìåíÿ óñàäèëè íà êóøåòêó, ïîìåðÿëè äàâëåíèå. 90 íà 60. Íàâåðíîå, ýòî ìàëî. Ñëàäêèé ÷àé è åù¸ êàêîé-òî óêîë. Êàê âûÿñíèëîñü, îò çàâòðàêà ÿ îòêàçàëñÿ î÷åíü çðÿ. Ïî ñëîâàì âðà÷à, ñêà÷îê äàâëåíèÿ — ýòî áûëà ðåàêöèÿ íà áîëü óìíîæåííàÿ íà ãîëîä. Èìõî — ðåàêöèÿ íà óæàñ, êîòîðûé ÿ òîãäà èñïûòûâàë. Áîëüíî áûëî, íî íå êðèòè÷íî, à âîò ñòðàøíî áûëî æóòêî. ×åðåç ïîë÷àñà ÿ ñâîèì õîäîì îòïðàâèëñÿ äîìîé.
Èíòåðëþäèÿ
Òðè ÷àñà ÿ ïðîâàëÿëñÿ â êðîâàòè â áåçóñïåøíûõ ïîïûòêàõ íàéòè áåçáîëåçíåííóþ ïîçó.  êîíöå êîíöîâ, áîëü ìåíÿ òàêè îñòàâèëà. Òåïåðü ñàìîå ãëàâíîå áûëî íå õîäèòü â òóàëåò äî óòðà. Ïîçûâîâ íå áûëî, íî ÿ íå î÷åíü äîâåðÿë ñâîåìó îðãàíèçìó, ïîýòîìó áåñïîêîèëñÿ. Îäíàêî, â òîò äåíü íè÷åãî íå ñëó÷èëîñü, êàê, îäíàêî, è íà ñëåäóþùåå óòðî. Ê îáåäó ÿ íà÷àë áåñïîêîèòüñÿ óæå èç-çà çàäåðæêè è ïîçâîíèë â êëèíèêó. Äîêòîð ïîñîâåòîâàë âûïèòü ñëàáèòåëüíîãî. Âîò è âòîðàÿ ïðè÷èíà, ïî êîòîðîé äèåòà âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ äîëæíà ñîáëþäàòüñÿ íåóêîñíèòåëüíî: ñòóë äîëæåí áûòü ìÿãêèì, èíà÷å â ïðîöåññå äåôåêàöèè ìîæíî ïîâðåäèòü êîëüöî èëè ñïðîâîöèðîâàòü êðîâîòå÷åíèå. È ó ìåíÿ, óâû, ÷àñòåíüêî áûâàþò çàïîðû. Çà íåäåëþ äî ìàíèïóëÿöèè ÿ ïðèâ¸ë äèåòó â íîðìó, îäíàêî ñòðåññ âïîëíå ìîã ñâåñòè âñå íà íåò. Äà è ïåðâîíà÷àëüíàÿ áîëü â çàäíèöå îòíþäü íå äîáàâëÿëà æåëàíèÿ ýòîé ñàìîé çàäíèöåé ïîëüçîâàòüñÿ. Âðÿä ëè ìíå ïîìîãëî ñëàáèòåëüíîå (ñëèøêîì áûñòðî; êñòàòè, ýòî áûë Äþôàëàê), íî ÷åðåç ïàðó ÷àñîâ ÿ òàêè ñõîäèë â òóàëåò. Áûëî î÷åíü ñòðàøíî, íî äàæå áëèçêî íå òàê áîëüíî, êàê ÿ îæèäàë. Êàê è îáåùàë äîêòîð, ïîñëå ýòîãî ÿ óæå ïðàêòè÷åñêè íå ÷óâñòâîâàë äèñêîìôîðòà.
ß, ÷åñòíî ãîâîðÿ, îæèäàë â êàêîé-òî ìîìåíò îáíàðóæèòü â óíèòàçå òî ñàìîå ëàòåêñíîå êîëüöî ñ îñòàòêàìè óçëà, ÷òî ñâèäåòåëüñòâîâàëî áû îá óñïåõå ëå÷åíèÿ, îäíàêî âìåñòî ýòîãî ÷åðåç ïàðó äíåé îáíàðóæèë òàì êðîâü. Òî÷íåå, êðîâÿíèñòóþ ñëèçü. Ðàçóìååòñÿ, óæå ÷åðåç ÷àñ ÿ áûë ó âðà÷à â êàáèíåòå. Íî òîò ñêàçàë, ÷òî ýòî íîðìà è äàæå íå ñòàë îñìàòðèâàòü. ß áûë âåñü íà íåðâàõ, íå âèäÿ, ÷òî òàì òâîðèòñÿ è íå ïîíèìàÿ, õîðîøî âñå èä¸ò, èëè ïîðà â áîëüíè÷êó.
Äåéñòâèå âòîðîå (9 ôåâðàëÿ 2018)
Ïðîêòîëîã íàçíà÷èë îáñëåäîâàíèå ðîâíî ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå ïåðâîãî ëèãèðîâàíèÿ. Äà, óçëû ëèãèðóþòñÿ ïî îäíîìó, ðàñòÿãèâàÿ óäîâîëüñòâèå îò ëå÷åíèÿ. Ïîñëå ïåðâîé ïðîöåäóðû êëèçìó äåëàòü óæå íåëüçÿ (ðàñõåðà÷èò âñå, ÷òî óñïåëî çàæèòü), ïîýòîìó òóò ñíîâà âñÿ íàäåæäà íà äèåòó — îáîñðàòüñÿ íà ïðè¸ìå íå î÷åíü õî÷åòñÿ.
Âî âòîðîé ðàç ÿ, ïàìÿòóÿ ñâîé íåäîîáìîðîê, ïîçàâòðàêàë. ×åñòíî ãîâîðÿ, ÿ áîëüøå îæèäàë, ÷òî ìíå â èòîãå ïîïðîñòó âûçîâóò ñêîðóþ è îòïðàâÿò â ñòàöèîíàð. Ìîçã ðèñîâàë êðàñî÷íûå êàðòèíû âñåâîçìîæíûõ îñëîæíåíèé, è ýòî ïðè òîì, ÷òî ÿ ïðèíöèïèàëüíî íå ÷èòàë îá ýòîì â èíòåðíåòå ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Îäíàêî âìåñòî ýòîãî äîáðûé äîêòîð áûñòðåíüêî âëåïèë âòîðóþ ëèãàòóðó. Áëÿ
Öèêë ïîâòîðèëñÿ, çà èñêëþ÷åíèåì, ðàçâå ÷òî, îáìîðîêà. Áûëî áîëüíåå, íî ÷åðåç òðè ÷àñà áîëü, âñå òàêæå, óøëà áåç ñëåäà.
Äåéñòâèå òðåòüå (24 ôåâðàëÿ 2018)
Ïîñëå êîíòðîëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ (÷åðåç íåäåëþ ïîñëå âòîðîé ïðîöåäóðû) ÿ âçÿë íåäåëüíûé ïåðåðûâ — áûëà çàïëàíèðîâàíà ïîåçäêà ñ íåáîëüøîé äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòüþ. Áîëüøèå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè â ïåðèîä ëå÷åíèÿ ïðîòèâîïîêàçàíû. Íà âðåìÿ ïåðåðûâà âðà÷ íàçíà÷èë ñâå÷è ñ îáëåïèõîâûì ìàñëîì. Êðóòàÿ øòóêà; åñëè êàêèå-òî íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ïîñëå ïðîöåäóðû è îñòàâàëèñü, òî ñâå÷è óáðàëè èõ ïîëíîñòüþ. Îäèí ìèíóñ: ïóñêàòü ãàçû ñ íèìè ïðîòèâîïîêàçàíî — â ìàñëå áóäåò âñÿ îäåæäà è âîîáùå âñå âîêðóã. Ñîâñåì íå ñìåøíî, êñòàòè, êîãäà òû ýòîãî íå çíàë çàðàíåå.
Òðåòüÿ ïðîöåäóðà ïðîøëà áåç ýêñöåññîâ. Îäíàêî, íà ñëåäóþùèé äåíü, â âîñêðåñåíüå, ÿ íå ñõîäèë â òóàëåò. Íå çíàþ, ïî÷åìó ïèùåâàðåíèå äàëî ñáîé. Çà äåíü äî ïðîöåäóðû ÿ ïîåë íå òàê, êàê âñåãäà, áóêâàëüíî òðèæäû, è ýòî áûëà âïîëíå çäîðîâàÿ, ë¸ãêàÿ ïèùà, âîäíûé ðåæèì ÿ íå íàðóøàë. Åùå áûëî áóêâàëüíî ïàðó ÷àñîâ íå ñëèøêîì òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé ðàáîòû (âñå ýòî ÷åðåç äâå íåäåëè ïîñëå âòîðîãî ëèãèðîâàíèÿ è çà äåíü äî òðåòüåãî). À âîò â ïîíåäåëüíèê íà÷àëñÿ òðýø. Óòðîì ÿ ïûòàëñÿ ñõîäèòü â òóàëåò, íàïðÿãñÿ áîëüøå, ÷åì íóæíî, è ó ìåíÿ íà÷àëîñü êðîâîòå÷åíèå. Ðåàëüíî ïîëèëàñü êðîâèùà èç çàäíèöû. ß è òàê-òî áûë íàïóãàí âñåì ýòèì ëå÷åíèåì, íî òóò ó ìåíÿ íà÷àëàñü íàòóðàëüíàÿ ïàíèêà. 8 óòðà, äî îòêðûòèÿ êëèíèêè, ãäå ìåíÿ ëå÷àò åù¸ ÷àñ. Ñêîðàÿ? Ýòî ìîé âå÷íûé ñòðàõ — óåõàòü ïî ñêîðîé. Ê ñ÷àñòüþ, êðîâîòå÷åíèå ïðèîñòàíîâèëîñü, è ÿ, ðåøèâ ïîêàòàòüñÿ ñ ìèãàëêàìè â äðóãîé ðàç, íàïðàâèëñÿ ñâîèì õîäîì â êëèíèêó.
Ýòî òðåòüÿ è ñàìàÿ âàæíàÿ ïðè÷èíà ñîáëþäàòü äèåòó ïðè ëå÷åíèè ãåìîððîÿ: õîäèòü â òóàëåò íóæíî áåç íàïðÿæåíèÿ âîîáùå. Áåç âàðèàíòîâ. Èíà÷å…
Ìîé ìîçã ñíîâà ðèñîâàë êàðòèíû ñòàöèîíàðà, øâîâ, õîæäåíèÿ ïîä ñåáÿ è åù¸ áîã âåñòü ÷òî. Äîêòîð ïðèíÿë ìåíÿ áåç î÷åðåäè (èíòåðåñíî, ÷òî, åñëè áû îíà áûëà?). Îäíàêî ñ ãîñïèòàëèçàöèåé ìåíÿ, ê ñ÷àñòüþ, ñíîâà ïðîêàòèëè. Çàòî ñîñòîÿëîñü áëèçêîå çíàêîìñòâî ñ èíôðàêðàñíûì êîàãóëÿòîðîì. Áëèí, ïî÷åìó îáåçáîëèâàþùåå ìíå âñåãäà êîëþò òîëüêî ïîñëå ïðîöåäóðû?! Íà ýòîò ðàç áûëî óæå ñåðü¸çíî áîëüíî, ÿ àæ ñêóëèë. Ê ñ÷àñòüþ, íå äîëãî, ìèíóò ïÿòü. Ìàíèïóëÿöèþ çàêîí÷èëè èíúåêöèåé êîàãóëÿíòîâ è êåòîðîëà (äðóæèùå!) è âîò äîêòîð óæå ïîêàçûâàåò ìíå ñâåæóþ ôîòîñåññèþ ñ ìîåé çàäíèöåé. Íà ìîé âîïðîñ «êàêîãî õðåíà ñî ìíîé ñëó÷èëîñü?!», îòâåòîì áûëî «áûâàåò.». «÷òî äåëàòü, åñëè îïÿòü íà÷í¸òñÿ?!» — «÷òî çíà÷èò åñëè? Çðÿ ÷òî ëè ïðèæåã?».
Ñàìîå ïàðøèâîå áûëî òî, ÷òî â òóàëåò ÿ òàê è íå ñõîäèë. Ýòî áûë î÷åíü õðåíîâûé ïîíåäåëüíèê. Âåñü äåíü ÿ, ñ îäíîé ñòîðîíû, ïûòàëñÿ ñõîäèòü â òóàëåò, à ñ äðóãîé — ñòàðàëñÿ äåëàòü ýòî ìàêñèìàëüíî àêêóðàòíî, ÷òîáû íå ïîâòîðèëàñü óòðåííÿÿ áåäà. ß âûïèë ìàêñèìàëüíóþ äîçó ñëàáèòåëüíîãî è âëèë â ñåáÿ ñòîëüêî âîäû, ñêîëüêî ñìîã. Ïîçûâû áûëè ïîñòîÿííûå, íî âìåñòî êàëà âûõîäèëà êàêàÿ-òî ò¸ìíî-ôèîëåòîâàÿ ñóáñòàíöèÿ. Ðàíà êðîâîòî÷èëà, õîòü ïîëíîìàñøòàáíîãî êðîâîòå÷åíèÿ áîëüøå è íå áûëî. Ýòà äðÿíü îòõîäèëà ÷àñòî, ñ óñèëèåì, ïîýòîìó ê âå÷åðó ÿ óæå äóìàë, ÷òî ïîðâàë òàì ñåáå âñå, ÷òî òîëüêî ìîæíî è ãíèþ çàæèâî.  òóàëåò ÿ ñõîäèë, ëèøü ïðîñíóâøèñü ïîñðåäè íî÷è. Íàâåðíîå, ïîìîã ñîí, êîòîðûé ïîçâîëèë ïðîöåññó ïðîèçîéòè åñòåñòâåííî, à íå ïîä êîíòðîëåì áåñòîëêîâîãî â ýòèõ âîïðîñàõ ñîçíàíèÿ. Áåñêîíå÷íûå ãàçû è îòäåëåíèå òåìíîé êðîâàâîé ñëèçè ïðåêðàòèëîñü. ×òî õàðàêòåðíî, ÿ íå ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ïîñëå êîàãóëÿöèè áûëî áîëüíî. Ñòðàøíî è íåïðèÿòíî — äà, íî áîëè êàê òàêîâîé íå áûëî. Âñå ýòî ïðèíåñëî íåêîòîðîå îáëåã÷åíèå.
Îäíàêî âî âòîðíèê íîðìàëüíûé ãðàôèê îáíèìàøåê çàäíèöû ñ óíèòàçîì òàê è íå âîññòàíîâèëñÿ, ïîýòîìó â ñðåäó ÿ âíîâü îòïðàâèëñÿ â êëèíèêó. Ïðîêòîëîã âñòðåòèë ìåíÿ âîïðîñîì: «×òî, êðîâèò?». Áëèí, äîêòîð, ïî÷åìó âû ìíå ðàíüøå îñìîòð-òî íå íàçíà÷èëè, åñëè çíàåòå, ÷òî êðîâèò?! Íà ýòîò ðàç îãðàíè÷èëèñü èíúåêöèåé êîàãóëÿíòîâ. Òàêæå ðåøèëè ïðîäîëæèòü îáëåïèõîâûå ñâå÷è. Òî ëè îáëåïèõà âñå õîðîøåíüêî ñìàçàëà, òî ëè ñëàáèòåëüíîå íàêîíåö ïðèâåëî êèøå÷íèê â òîíóñ, íî ñ ýòîãî äíÿ ñòóë áîëåå èëè ìåíåå íîðìàëèçîâàëñÿ. Ïëàíîâûé îñìîòð â ñóááîòó ïîêàçàë íàëè÷èå íåñêîëüêèõ êðîâîòî÷àùèõ ðàíîê, îäíàêî, ïî ñëîâàì äîêòîðà, âîññòàíîâëåíèå ïðîõîäèëî îòëè÷íî. Òàêæå âûÿñíèëîñü, ÷òî íà ôîíå ëèãèðîâàíèÿ âíóòðåííèõ óçëîâ êóäà-òî äåëñÿ âíåøíèé. Ïîòåðÿëñÿ, áëèí. Âðîäå êàê, òàêîå áûâàåò, ïîëîæèòåëüíûé ïîáî÷íûé ýôôåêò. Íåáîëüøîé áîíóñ çà ñòðàäàíèÿ.
Ïîñòëþäèÿ (15 ìàðòà 2018)
Êîíòðîëüíîå îáñëåäîâàíèå ÷åðåç ïî÷òè òðè íåäåëè ïîñëå ïîñëåäíåé ïðîöåäóðû. Íà ôîòî ðåêòóì âñå åùå íåìíîãî êðîâèò, íî â òóàëåòå ÿ êðîâè íå íàáëþäàþ, à áîëè ïî÷òè íå ÷óâñòâóþ. Äîêòîð çàìåíÿåò îáëåïèõîâûå ñâå÷è íà «Íàòàëüñèä» — åùå íà 10 äíåé. Ñëåäóþùèé ïðèåì óæå íå íàçíà÷àåò — òåïåðü ê ïðîêòîëîãó ìíå òîëüêî åñëè ÷òî-òî áóäåò áåñïîêîèòü. Èëè ïëàíîâî ðàç â ãîä. Ïîõîæå, æîïó ÿ òàêè ïîäëå÷èë, ïî êðàéíåé ìåðå íà êàêîå-òî âðåìÿ, áóäåì íàäåÿòüñÿ, ÷òî ïðîäîëæèòåëüíîå.
—
Õîòü ÿ è ãîâîðèë, ÷òî äàâàòü ñîâåòû ìîæåò òîëüêî ëå÷àùèé âðà÷, ïàðî÷êó áåçâðåäíûõ âñå æå îñòàâëþ.
1. Áåçóïðå÷íîå ñîáëþäåíèå äèåòû. Íà÷íèòå íå ïîçæå, ÷åì çà íåäåëþ äî ëèãèðîâàíèÿ. Ýòî, ïî ñóòè, åäèíñòâåííîå, ÷òî ðåàëüíî òðåáóåòñÿ îò ïàöèåíòà, íî íà ïðàêòèêå ýòî íèôèãà íå ïðîñòî. Îäíàêî êðèòè÷åñêè íåîáõîäèìî. Ñòóë äîëæåí áûòü: à) Ìÿãêèé; á) Ðåãóëÿðíûé, êàê ÷àñû; â) Ïðîõîäèòü áåç íàïðÿæåíèÿ æîïíûõ ìûøö.
2. Ïëàíèðóéòå ëå÷åíèå òàê, ÷òîáû ëå÷àùèé âðà÷ áûë ìàêñèìàëüíî äîñòóïåí â ïåðâûå äíè ïîñëå ïðîöåäóðû. Íå çíàþ, ÷òî áû ÿ äåëàë, åñëè áû êðîâîòå÷åíèå íà÷àëîñü â âîñêðåñåíüå, êîãäà êëèíèêà çàêðûòà. Ïî ñêîðîé, âåðîÿòíî, ñäåëàëè áû âñå òî æå ñàìîå, íî êàòàòüñÿ ñ ìèãàëêàìè — ïîñëåäíåå, ÷åì õî÷åòñÿ ðàçâëåêàòüñÿ, ýòî åñëè îíè åùå ïðèåäóò.
3. Â äåíü ïðîöåäóðû ëó÷øå âçÿòü âûõîäíîé — ðàáîòà, íå ñâÿçàííàÿ ñ íàïðÿæåíèåì çàäíèöû (õå-õå), íå ïðîòèâîïîêàçàíà, íî åñòü âåðîÿòíîñòü, ÷òî ðàáîòàòü âû ïðîñòî íå ñìîæåòå. Íà ñëåäóþùèé äåíü ÿ ðàáîòàë áåç ïðîáëåì (ñèäÿ çà êîìïüþòåðîì).
4. Ïðîöåäóðà íå áåçáîëåçíåííàÿ (äîïóñêàþ, ÷òî ýòî î÷åíü èíäèâèäóàëüíî), íî íå áîëüíåå, ÷åì ó çóáíîãî, à ãëàâíîå — áîëü ïðîõîäèò çà íåñêîëüêî ÷àñîâ ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ. Îñëîæíåíèÿ, ïîíÿòíî, îòäåëüíûé ðàçãîâîð, íî ýòî ñì. ïóíêò 1.
À òàêæå îáðàùåíèå ê âðà÷àì: ïîæàëóéñòà, áîëüøå ãîâîðèòå ñ ïàöèåíòàìè! Ìû ïëîõî îáðàçîâàííûå, íà÷èòàâøèåñÿ èíòåðíåòîâ ïåðåïóãàííûå ëþäè, êîòîðûå ñîâåðøåííî íå ïðåäñòàâëÿþò, ÷åãî èì æäàòü îò òàêîé, ïóñòü äàæå ìàëîèíâàçèâíîé è äîâîëüíî áåçîáèäíîé ïðîöåäóðû, êàê ëàòåêñíîå ëèãèðîâàíèå ãåìîððîÿ. Åñëè âàì íàäîåëî òâåðäèòü îäíî è òî æå êàæäîìó ïàöèåíòó (ïîíèìàþ, âðà÷ ïîêàçûâàë ìíå æóðíàë ýòèõ ïðîöåäóð — ðåàëüíî ìàññîâûé ìàñøòàá) — íàïå÷àòàéòå ïàìÿòêó íà áóìàæêå. Ðàññêàæèòå â äåòàëÿõ, ÷òî ïàöèåíò áóäåò ÷óâñòâîâàòü, ÷òî èç ýòîãî íîðìàëüíî, à ÷òî äîëæíî âûçâàòü áåñïîêîéñòâî. Ðàñïèøèòå àëãîðèòì äåéñòâèé â ñëó÷àå îñëîæíåíèé. Âåäü áîëüøóþ ÷àñòü ïåðèîäà ëå÷åíèÿ ïàöèåíò ïðåäîñòàâëåí ñàì ñåáå è íå íàõîäèòñÿ ïîä ïðèñìîòðîì.
Источник
