Кровохаркание и легочное кровотечение у детей

Главная —
Заболевания —
Кровохарканье у детей

Кровохарканье – это выделение (откашливание) из бронхов и легких крови в виде прожилок, примеси крови в мокроте, окрашенных кровью плевков.

Симптомы кровохарканье у ребенка

Общее состояние человека может быть удовлетворительным.
Кровь в мокроте может выглядеть по-разному и иметь различный цвет.
Чаще всего отмечаются прожилки красной крови в мокроте (например, при раке легкого).
« Ржавая» мокрота — ржавого цвета, ее появление связано с разложением гемоглобина (белок, который переносит кислород, находится в эритроцитах – красных клетках крови) в легких, например, при пневмонии.
Мокрота типа « малинового желе» или « черносмородиного желе» — темная, вязкая (при заболеваниях, сопровождающихся распадом легочной ткани, например, пневмония, вызванная клебсиеллой, гангрена легкого (гнойно-некротическое поражение легкого)).
Равномерно окрашенная розовая пенистая мокрота (при отеке легкого).

Причины кровохарканье у ребенка

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика кровохарканье у ребенка

Кровохарканье определяется визуально: наличие крови в мокроте.
Для выявления заболевания, послужившего причиной кровохарканья, пациенту могут быть предложены следующие методы обследования:
- общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа);
- общий анализ крови (возможно обнаружение анемии);
- общий анализ мокроты, анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;
- рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки;
- бронхоскопия (метод исследования, позволяющий осмотреть бронхи изнутри с помощью специального прибора – бронхоскопа) – часто помогает установить источник выделения крови.
Возможна также консультация детского пульмонолога, хирурга.

Лечение кровохарканье у ребенка

Осложнения и последствия кровохарканье у ребенка

Профилактика кровохарканье у ребенка

Своевременная диагностика и лечение заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системных заболеваний (поражающих многие органы).
Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты)).
Ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов).

Авторы
Пульмонология. Клинические рекомендации, — ГЭОТАР – Медиа, 2007 г.
Диагностика болезней внутренних органов. Том 3 – Диагностика болезней органов дыхания, — Окороков А.Н., Москва, Медицинская литература, 2008 г.

Что делать при кровохарканию?

Источник

К легочному кровотечению у детей приводят прогрессирующее и осложненные болезни респираторных органов. В результате, во время кашля наблюдается кровотечение из легочных сосудов, сопровождающееся высвобождением сгустков крови.

Причины

На появление кровотечения из бронхиальных сосудов влияют различные факторы. К ним относят:

Легочный туберкулез;
Хроническая пневмония, бронхит, абсцесс, брнхоэктазам, пневосклероз;
Грибковые болезни – эхинококкоз, аскаридоз и пневмокониоз, имеющий два вида – силикоз и силикатоз;
Образования в бронхах злокачественного характера;
Операции на органах дыхания;
Неправильно проведенная трансторакальная биопсия;
Перелом ребер и травмы грудной клетки;
Сердечная недостаточность, аневризма аорты, инфаркт миокарда;
Генетическое заболевание слизистых оболочек, синдром Рендю-Ослера, геморрагический диатез;
Синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера;
Вирусные заболевания, инфекции;
Чрезмерная физическая нагрузка;
Плохая свертываемость крови.

Недоношенность детей может стать причиной возникновения кровотечения, так как органы сформировались не полностью, соответственно и функционируют неправильно.

Симптомы

Основным симптомом легочного кровотечения является сухой кашель, сопровождающийся сначала щекотанием в горле и неприятными ощущениями в области грудины, затем спазмами диафрагмы и приступами удушья. В выделяющейся мокроте видны следы крови.

Цвет крови четко демонстрирует степень усиления заболевания. В самом начале, кровь имеет ярко-алый цвет, с обострением болезни становится темнее, во время кашля появляются темные кровяные сгустки. Плотные комки крови приводит к закупорке бронхов, кровотечение временно прекращается, но проблема остается.

Легочное кровотечение может сопровождаться следующими симптомами:

Слабость и недомогание;
Измененный цвет лица;
Тахикардия до 90 ударов в минуту;
Испуганный вид;
Дрожь и холодный пот;
Акроцианоз – плохая циркуляция крови, которая приходит к посинению кожи;
Шум в ушах;
Тяжелое дыхание;
Адинамия – упадок сил и энергии;
Обмороки;
Асфиксия – кислородное голодание, которое приводит к резкому удушью;
Судороги и спазмы.

У недоношенных детей риск появления кровотечений сводится к максимуму.

Первая помощь

Первую помощь ребёнку при легочном кровотечении нужно оказать незамедлительно. Ожидая приезд скорой помощи необходимо:

Принять правильную позу: наклоните тело ребенка вперед, голова должна держаться прямо. Такая поза позволит малышу не захлебнуться кровью.
Стянуть грудную клетку так чтобы лёгкая была сдавленно, так можно немного приостановить кровотечение.
Положить на грудную клетку холодный компресс, который способствует сужению сосудов. Учитывайте, что лед нельзя прикладывать больше 15 минут, необходимо делать перерывы.
Создать спокойную обстановку, больному нужен покой.
Ребенка нельзя поить. Можно только положить в рот небольшой кусочек льда.

Если у ребенка кровь никак не останавливается, можно применить Викасол.

Лечение

Кровотечение из бронхов и легких предполагает местный гемостаз, операция и паллиативное вмешательство. Также используют применение венозных жгутов.

Чтобы избавиться от лишней крови из трахеи, применяется трахеальная аспирация. Новорожденным при нехватке воздуха необходимо провести процедуру по выкачке крови.

Применяет медикаментозные средства:

Викасол;
Аминокапроновая кислота;
Этамзилат натрия;
Кальций хлорид.

Врачи назначают также гипотензивные средства – триметафан, камсилат, азаметоний, бромид, гексаметоний, бензосульфонат. Чтобы остановить сильное кровотечение, вводят эритроцитную массу, которая поможет восполнить недостаток крови. При неправильной циркуляции крови вводится плазма, раствор желатина, декстран и реополиглюкин.

Если названные методы не приводят к остановке крови, делают эндоскопический гемостаз. Вводят вещество, содержащее адреналин, раствор перекиси водорода и этамзилат. Затем фиксируется специальная губка, сосуд и производится пломбирование бронхиальных сосудов.

Также проводят паллиативное и радикальное оперативная вмешательство. Все, что касается паллиативного метода, то к нему относят экстраплевральную пломбу, торакопластику, пневмотомию. Этот метод используется только в крайних случаях, чаще применяется радикальная операция.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник

Легочное кровотечение

text_fields

arrow_upward

Кровотечение у детей может быть:

легочным,
легочно-плевральным,
внутриплевральным.

Чаще возникает у детей после 5-7 лет жизни.

Причины кровотечения

text_fields

arrow_upward

Причинами кровотечения из легких могут быть:

инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, корь, коклюш),
инородные тела дыхательных путей,
травма грудной клетки,
бронхиты,
бронхоэктазы,
абсцедирующие пневмонии,
туберкулеза,
синдром Хаммена — Рича,
синдром Айерсы (первичная легочная гипертония),
легочный гемосидероз,
ангиоматоз,
опухоль,
заболевания сердечно-сосудистой системы (митральный стеноз),
инфаркт легкого,
аскаридоз,
прием некоторых медикаментов (ацетилсалициловая кислота, препараты йода),
геморрагические диатезы и др.

Симптомы легочного кровотечения

text_fields

arrow_upward

Симптомы зависят от выраженности легочного кровотечения. В случаях примеси крови в мокроте (кровохарканье) преобладают симптомы основного заболевания (грипп, туберкулез и др.).

Обильное кровотечение может начаться с кровохарканья или внезапно. Ребенок испуган, бледен, АД снижено, может быть потеря сознания, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы в легких, при аспирации крови — признаки выключения из дыхания легочной паренхимы.

Характерна ярко-красного цвета пенистая (примесь воздуха) кровь, которая не свертывается, имеет щелочную реакцию.

Диференциальная диагностика

text_fields

arrow_upward

Кровохарканье и легочное кровотечение следует дифференцировать от

кровавой рвоты (для которой характерны темно-красного цвета кровь и кислой реакцией, с примесью желудочного содержимого, наличие дегтеобразного стула, в анамнезе — болезни желудочно-кишечного тракта или печени),
от кровотечения из десен, носоглотки (помогает осмотр, кровь имеет розовато-коричневый цвет, содержит слизь).

Неотложная помощь при легочном кровотечении у детей

text_fields

arrow_upward

Придать ребенку полусидячее положение с опущенными ногами.

Переливание крови:

при кровопотере до 15 мл/кг можно перелить кровь в количестве 10 мл/кг, реополиглюкин — 10-15 мл/кг в сочетании с солевыми растворами — 10 мл/кг;

при кровопотере 16-25 мл/кг — переливание плазмозамещающих растворов и свежей донорской крови или прямое переливание в соотношении 2:1,

при кровопотере 26-35 мл/кг и выше — соотношение 1:1 или 1:2 (общий объем средств трансфузионной терапии превосходит кровопотерю в среднем на 20-30%);

Хлорид кальция или глюконат кальция — внутривенно 1-5 мл 10% раствора;

Викасол — внутримышечно 1% раствор (в 1 мл 10 мг), детям до 1 года — 0,002-0,005 г, до 2 лет 0,006 г, 3-4 лет — 0,008 г, 5-9 лет — 0,01 г, 10-14 лет — 0,015 г 2-3 раза;

10% раствор желатина в подогретом виде из расчета 0,1-1 г/кг внутривенно:

Аскорбиновая кислота — 0,5-2 мл 5% раствора внутривенно,

Рутин в суточных дозах до 1 года — 0,0075 г, 1 — 4 лет — 0,02 г, 5-14 лет 0,03 г.

Для угнетения фибринолиза при обильных кровотечениях показано переливание аминокапроновой кислоты (1 мл 5% раствора на 1 кг массы тела через 4-6 ч).

Для снижения давления в малом круге кровообращения вводят внутривенно эуфиллин; до 1 года — 0,4 мл 2,4% раствора, 1-5 лет — 0,5-2 мл, 6-10 лет — 2-3 мл, 11-14 лет — 5 мл (можно повторять каждые 8 ч), атропин: 0,1-1 мл 0,1% раствора;

Для успакаивания ашля — кодеин по 0,005-0,01 мг 3 раза в день.

При отсутствии эффекта и массивных кровотечениях показано хирургическое лечение.

Госпитализация немедленная в хирургический стационар, в неясных случаях — диагностическая бронхоскопия.

Источник

Течение некоторых сердечно-сосудистых заболеваний в ряде случаев может сопровождаться развитием кровохарканья или легочного кровотечения. При кровохарканье в мокроте определяются отдельные прожилки крови. Выделение значительного количества крови обычно говорит о легочном кровотечении.

Одной из наиболее частых причин кровохарканья и небольшого легочного кровотечения является застой крови в малом круге кровообращения, обусловленный резким сужением левого предсердно-желудочкового отверстия у больных с митральным пороком сердца. Непосредственной причиной кровохарканья при митральном стенозе является повышение давления в системе легочной артерии, что приводит к выхождению крови из переполненных капилляров в альвеолы и легочную ткань. Разрыв застойных легочных капилляров и венул обычно сопровождается небольшим легочным кровотечением, не оказывающим при этом заболевании неблагоприятного влияния на общее состояние больного. Однако наличие кровохарканья у больных с митральным пороком сердца обычно указывает на значительное сужение левого предсердно-желудочкового отверстия и является показанием к госпитализации для решения вопроса о тактике дальнейшего ведения их.

Кровохаркание и легочное кровотечение у детей Кровохарканье, обусловленное застойными явлениями в малом круте кровообращения вследствие острой или подострой левожелудочковой недостаточности, является грозным симптомом. Он обычно свидетельствует о развивающемся отеке легких и требует проведения неотложных мероприятий.

К кровохарканью и небольшим легочным кровотечениям могут привести тромбоз или тромбоэмболия ветвей легочной артерии с развитием инфаркта легкого. Причинами тромбоэмболии могут быть инфаркт миокарда, митральный порок сердца, подострый септический эндокардит, а чаще — тромбофлебит вен таза и нижних конечностей Значительно реже инфаркт легкого возникает в результате первичного местного тромбоза у больных с выраженной недостаточностью кровообращения. При закупорке средних и мелких ветвей легочной артерии вследствие нарушения кровообращения в участках легкого, снабжавшихся кровью этими сосудами, развивается инфаркт, иногда приводящий к развитию выраженного кровохарканья и даже легочного кровотечения. Кровохарканье при инфаркте легкого нередко сопровождается одышкой, болью в грудной клетке при дыхании, повышением температуры тела. Мокрота обычно бывает красноватого или коричневатого цвета с прожилками крови. Реже в мокроте обнаруживается свежая кровь. Иногда кровохарканье продолжается в течение нескольких дней, возникая при незначительных кашлевых движениях. При этом может развиться анемия, иногда значительная.

Синдром кровохарканья и профузного легочного кровотечения может развиться в результате разрыва аневризмы аорты с ее пенетрацией и последующим прорывом в бронх.

Наиболее частыми причинами кровохарканья и легочного кровотечения являются заболевания бронхолегочной системы. Жалобы больного на кровохарканье и надсадный кашель заставляют предположить развитие злокачественного новообразования в легких. В мокроте при этом в ряде случаев определяется примесь крови, придающая ей розовый цвет. Однако указанный признак не является обязательным. Нередко у больных раком легкого кровохарканье отсутствует или же проявляется внезапно возникшим обильным легочным кровотечением.

У больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких кровохарканье и легсчное кровотечение обычно развивается при наличии бронхоэктазов. Кровохарканье при бронхоэктазах не обильное, но может повторяться часто.

Примесь крови к мокроте наблюдается при тяжелых вирусных пневмониях, иногда при кашле выделяется чистая кровь. Для крупозной пневмонии характерна «ржавая» мокрота. Обильное легочное кровотечение возможно при распадающемся абсцессе легкого.

Не следует забывать о возможности кровохарканья и легочного кровотечения у больных, страдающих туберкулезом легких. При этом беспокоят длительный сухой кашель различной интенсивности, болевые ощущения в грудной клетке, связанные с воспалением плевры, повышение температуры тела, наблюдаются ночные поты, иногда профузные. Наличие указанных признаков способствует проведению дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Окончательный же диагноз, как правило, устанавливают при стационарном обследовании.

В практической деятельности могут встретиться повторные многократные кровохарканья и легочные кровотечения, обусловленные своеобразными артериовенозными аневризмами.

Источник

Симптомы легочное кровотеченье у ребенка

Выделение при кашле алой крови или ее сгустков из дыхательных путей.
Часть выделенной крови пенистая.
Бледность кожных покровов.
Кожа покрывается холодным липким потом.
Одышка.
Учащенное сердцебиение.
Снижение артериального (кровяного) давления.
Чувство страха.
Шум в ушах.
Головокружение.
При массивном кровотечении – обморок.

Формы легочное кровотеченье у ребенка

Различают кровохарканье и легочное кровотечение.

Кровохарканье – это выделение (откашливание) из бронхов и легких крови в виде прожилок и примеси крови в мокроте, окрашенных кровью плевков. Объем выделяемой крови не превышает 50 мл в сутки.
Легочное кровотечение – это истечение алой крови или сгустков из дыхательных путей:
- малое (50-100 мл в сутки);
- среднее (100-500 мл в сутки);
- профузное (массивное) легочное кровотечение (свыше 500 мл крови в сутки).

Причины легочное кровотеченье у ребенка

Инфекционные заболевания, приводящие к разрушению легочной ткани: туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), гангрена легкого (состояние, характеризующееся омертвлением и гнойно-гнилостным распадом легочной ткани), абсцесс легкого, бронхоэктазы.
Грибковые и паразитарные поражения легких (например, аспергиллез).
Пневмосклероз.
Опухолевые заболевания (например, рак легкого).
Сердечно-сосудистые заболевания (например, тромбоэмболия легочной артерии).
Травмы грудной клетки (например, перелом ребер).
Системные (поражающие многие органы и системы) заболевания неизвестной природы (идиопатический гемосидероз легких, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера).
Нарушение свертываемости крови при длительном и неадекватном приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).

Диагностика легочное кровотеченье у ребенка

Легочное кровотечение определяется визуально: истечение алой крови или ее сгустков из дыхательных путей.
Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути изнутри, определить источник кровотечения и произвести манипуляции по остановке кровотечения.
Для выявления заболевания, послужившего причиной кровохарканья, пациенту могут быть предложены следующие методы обследования:
- общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа);
- общий анализ крови;
- коагулограмма – исследование крови на ее способность к свертыванию;
- анализ мокроты;
- рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки;
- ангиопульмонография – исследование сосудов легких с помощью вводимого в сосуды контрастного вещества (выделяется на снимках при проведении рентгенографии и позволяет определить наличие патологических изменений в сосудах легких);
- биопсия – взятие кусочка легочной ткани для исследования на клеточный состав.
Возможна также консультация детского пульмонолога, хирурга.

Лечение легочное кровотеченье у ребенка

Обеспечение больному полусидячего положения с опущенными вниз ногами.
Удаление крови из дыхательных путей (отсасывание с помощью специальных аппаратов).
Введение кровоостанавливающих препаратов.
Лечебная бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути изнутри, определить источник кровотечения и произвести манипуляции по остановке кровотечения: закупорка кровоточащего сосуда с помощью специальных средств.
Оперативное лечение – открытая операция на легких с ушиванием кровоточащего сосуда или удалением части легкого.
При большом объеме потерянной крови – переливание крови и ее компонентов, введение препаратов, восстанавливающих объем циркулирующей крови.
Антибиотики – для профилактики присоединения инфекции.
Лечение основного заболевания, приведшего к легочному кровотечению.

Осложнения и последствия легочное кровотеченье у ребенка

Дыхательная недостаточность.
Асфиксия.
Присоединение инфекции с развитием пневмонии.
Анемия – дефицит эритроцитов (красные клетки крови) и гемоглобина (белок, переносящий кислород) в крови.
При массивном легочном кровотечении возможен летальный исход.

Профилактика легочное кровотеченье у ребенка

Своевременное выявление и лечение заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системных заболеваний (поражающих многие органы).
Периодический контроль за состоянием свертывающей системы крови при приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).
Избегание травм грудной клетки.

Источник