Кровь из носа у сердечников

Приступы удушья Меня очень беспокоит на протяжении двух лет боли в области сердца,…

Антикуляспасибо за консультациюпри мерц аритмии надо обязательно, разве антиагреганты помогут? Спасибо за консультацию, но я не поняла, разве при мерц аритмии помогут антиагреганты? Везде реком именно помогу при мерц аритмии, но дело в том, что с детства страдала частыми нос кровотеч оч сильными, с собой в школу носила перекись вод и тампончики, пила хл кальций часто, вподрост возр вызывала мама мне 03, делали укол, восле25лет кровотеч стали реже из носа, впожилом возр по совету терапевта при холестерине 6,1 в2009г начала пить торвакард и тромбо асс, но уже через неделю пошла носом кровь, в 2014г нач мерцат аритмия, в 67больнице сделали уколы в обл живота, на 3 ий укол побились оч сильн боли внутри живота, спазмы, зав отд отменила эти уколы гепарина, а живот весь стал сплошным черным синяком, потом дома после выписки были вызовы 03 при оч частых мерц аритм, то врачи удивлялись на цвет размер синяка, а дома тер велела пить кардиомагнил, но опять пошла носом кровь, отменили, в 2015г в 24 б, в кард отд назначили варфарин, у меня аритм была часто с чсс200, на 4 ый день приема по 2 т в день, носом сильно кровь, сразу в отд сделали ан крови на мно, было 5,8, а до этого было1,8, мне тут же сделали вм укол, через день ан на мно 3,6, варф отменили, а в выписке написали пить по1т, кардиолог объяснила, что при мерц аритмии антиагреганты не помоут, надо обяз пить антикоагулянты, иначе будет инсульт, через3 мес я опять в б24 в реаним отд и реаниматолог мне назначил ксарелто15мг, смогла купить 1 раз стоит 3500р, оч дорого, а главное не контр доза, ачтв ничего не покажет, так объяснила кардиолог, как иу варф побочки теже внутр кровотеч, а контр ничем нельзя, у варф хоть мно покажет дозу, а здесь велели пить на ачтв анализ 1 р в 6 мес, в поликл кард сказала, что может ине носом кровь пойти, а впочке кровоизлияние быть, у меня много было эритр в мое и лейкоц, но велела обязат пить ксарелто но по по 10мг, иначе инсульт, в2016 пила5 мес ксарелто по 10 мг, кровь из носа не шла, я хотьнемного успокоилась, т к мерцалка повт часто чсс 150, но уменя выпали все пломбы, а смоей аллергией стомат не берут, ивот в авг 2016 выпала самая большая пломба из коренного зуба и изне из дупла идет кровь, при приеме ксарелто очень силно и долго, без ксарелто редко и немного, кардиолог велела леч зуб, но у меня лек аллергия, ачтв в норме, но это же ничего не значит, как я поняла, для меня показатель это мой нос, а при ксарелто ни разу не было нос кровотеч, но в моче эритроц, а главное ксарелто провоцирует сильное кровотеч из дупла зуба, кард сказала вам решать пить или нет ксарелто, если да, то может быть кровотеч в почке, если нет, то инсульт, а терапевт сказала, что на все божья воля, чему быть того не миновать, я не знаю что делать? Если вылечить зуб, а из носа небудет идти кровь при приеме ксарелто, но в моче эритр, то это как считать? Можно или нельзя ксарелто? На аспирин у меня крапивница боли вживоте кровь из носа, сноября 2016 не пью ксарелто, редко пробую, но сразу кровь сильно из зуба, пульпит? Стомат не берет в обычн поликл, говорит лечь вплатн, чтобы рядом был анест и отд реаним, с обязат подбором безопасн анестетика методом полоск пробы, кот я должна в стационаре сделать, при этом напр мне никуда не дает, а денег на платн стац леч нет, так что мне делать?, посоветуйте? Оч хочу жить без страха, умереть от инсульта не хочу, хочу пить ксарелто хотябы 10мг, но надо лечить зуб, а как? И как всетаки контр дозир ксарелто, если коагулогр не показатель для доз при приеме антикоагул? Да иеще моя мама, эпидемиолог, умерла, в боткинской б через 2мес с диагн в поликл велят решать все самойозом гемоцито бластоз в 41год, мне надо наблюдаться у гематолога? Связано это с показ сверт крови? Очень прошу не отказывайте мне в помощи, ответте пожалуйста на мои вопросы, извините за сумбур повторы, но мне так плохо, что я никак не могу получить ответ как мне быть, что мне делать, как правильно лечиться и где? Где берут таких как я на лечение? Аллергик, проблемы скровью, мерцалка, гипертония, пиелонефрит ибс, цвб, ишимия сос гол мозга? Сама я решить этот вопрос не могу, а вполикл велят решать все самой, вот и все, с2014г никуда не выхожу, сразу мерцалка, очень хочу правильно лечиться, помогите мне умные, знающие, добрые доктора, надеюсь на вашу помощь, спасибо за терпение ваше, жду вашего ответа, еще раз спасибо,

Щелчки в голове Хотелось бы у вас проконсультироваться. У меня где-то в конце декабря…

Источник

Кровотечение из носа

Кровотечение из носа случается при инфекционных заболеваниях (скарлатина, грипп), заболеваниях крови (лейкозы, геморрагические диатезы), артериосклерозе и других заболеваниях, сопровождающихся повышением давления крови, при заболеваниях сердца, печени, почек.

Частые носовые кровотечения, особенно у подростков, связаны с нарушением деятельности желудка. В этом случае для избавления от неожиданных кровотечений из носа необходимо обследовать желудок и начать лечение с него. Причинами носовых кровотечений могут быть травмы носа, попадание в нос инородного тела. Способствуют носовому кровотечению большие аденоидные разрастания, высокая температура тела или окружающего воздуха, длительные утомительные игры или физическое переутомление.

Лечение кровотечения из носа

• Держа голову прямо и сохраняя спокойствие, втягивать в нос холодную воду с растворенными в ней уксусом или квасцами, после чего зажать ноздри пальцами и заткнуть одну или обе ноздри ватой.

• Заварить 1 стаканом кипятка 10 г ягод калины обыкновенной, греть на малом огне 20 мин., остудить и процедить. Делать примочки на нос.

• Заварить 1 стаканом кипятка 2 ст. л. листьев крапивы двудомной, настоять 15–20 мин. Остудить, процедить. Делать примочки на нос или втягивать настой носом.

• Заварить 1 стаканом кипятка 2 ст. л. травы тысячелистника, настоять 15–20 мин. Остудить, процедить. Делать примочки на нос или втягивать настой носом.

• Втягивать носом отвар полевого хвоща: 2 ст. л. измельченной травы залить 1 стаканом кипятка, кипятить 30 мин.

• Вложить в нос листья вишни.

• Принимать настойку: 20 г барвинка на 100 г спирта, по 5 капель 3 раза в день.

• Делать примочки из отвара коры дуба.

• Делать примочки из отвара коры калины: залить 1 стаканом кипятка 10 г коры, кипятить на малом огне 30 мин., настоять в течение 2–3 ч. и процедить.

• Делать примочки из напаренной в печи цветущей травы иван-чая.

• При кровотечении из носа взять поровну порошки листьев ястребинки волосистой и листьев бузины черной. Щепотку смеси заложить в ноздри.

• Как кровоостанавливающее и укрепляющее средство при кровотечении из носа применять отвар травы майника двулистного: заварить 1 стаканом кипятка 1 ч. л. сухой измельченной травы или подземных органов (или плодов), настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 30 мин., охладить при комнатной температуре 10 мин., процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день, за 30 мин. до еды.

При кровотечении из носа заварить 1 стаканом кипятка 5 г измельченной омелы белой, настоять на кипящей водяной бане 15 мин., охладить при комнатной температуре 45 мин., процедить. Принимать по 1–2 ст. л. 3 раза в день за 30 мин. до еды.

• При кровотечении из носа нанести каплю эфирного масла лимона на ватный тампон и ввести его в кровоточащую ноздрю.

• Можно также развести в 1 стакане холодной кипяченой воды сок из 1/2 лимона, втянуть жидкость в нос и задержать его там минут на пять, зажав ноздри пальцами.

• При кровотечении из носа приготовить насыщенный раствор поваренной соли, смочить им ватку и заложить ее в ноздрю.

• Налить в посуду 50–70 г подсолнечного масла и добавить к нему мелко нарезанный зубок чеснока среднего размера. Перед выходом на улицу закапать пипеткой в каждую ноздрю по 2–3 капли приготовленного средства. Если со временем чеснок станет жечь, добавить в смесь немного свежего подсолнечного масла.

• При кровотечениях из носа растереть 20 г плодов калины, заварить их 250 мл кипятка, настоять 4 ч., процедить. Использовать наружно (тампоны, смоченные настоем, ввести в полость носа).

• При кровотечении из носа следует отрегулировать кровообращение, т. е. отвлечь кровь к животу и ногам, которые в это время бедны кровью. Для этого надо принимать теплую ванну с водой и солью в течение 15 мин. 1–3 раза в неделю. Также 2–3 раза в неделю ходить по мокрым камням и делать 3 коротких обертывания. После укрепления организма принимать полуванны и обливание тела, а также обмывание верхних частей по 1 разу в неделю.

• Повесить на шерстяной нитке на шею маленький железный ключик так, чтобы он был на спине, между лопатками. Это самое лучшее знахарское средство, быстро останавливающее кровь.

• При первых признаках кровотечения из носа необходимо покрепче обмотать в несколько витков ниткой или резинкой средние пальцы на обеих руках в месте, откуда начинает расти ноготь. Пальцы подержать в таком состоянии минуты 2–3 – кровотечение прекратится.

Восточная медицина советует перевязывать большие пальцы рук или же второй палец (от большого) ноги. Как утверждают специалисты, при этом происходит сужение сосудов носа, в результате чего и останавливается кровотечение. При длительном лечении этого недуга необходимо пить ежедневно отвар плодов шиповника, есть лимон с сахаром, – все это укрепляет стенки кровеносных сосудов.

• Останавливать кровь можно следующим заговором: «Едет святой Георгий на коне, конь у него карий, а ты, кровь, не кань…».

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Причины

Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.

У детей

Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.

К числу предрасполагающих факторов относится:

Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
Солнечный удар
Наличие инородного тела в дыхательных каналах
Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
Гиповитаминоз
Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
Формирование опухолей в головном мозге
Наличие новообразований в дыхательных путях

На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.

У подростков

В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.

У взрослых

У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:

Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.

Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).

У пожилых людей

Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.

У беременных

Явление связано с изменениями в организме:

Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.

К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.

Головная боль и носовое кровотечение

Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:

сотрясение мозга;
интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
повреждение черепа или головного мозга;
волнение, стрессовый фактор;
длительное пребывание под солнцем.

У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.

Симптомы

Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.

При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.

При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.

Носовое кровотечение из одной ноздри

Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.

Носовое кровотечение ночью

Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).

Кровотечения из носа по утрам

Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.

Носовое кровотечение сгустками

Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.

Первая помощь – алгоритм действий

Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.

Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.

Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.

Помощь ребёнку

Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.

Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.

Как остановить

Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.

К какому врачу обратиться

Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.

Лечение носовых кровотечений

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Прижигание слизистой носа

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.

Оксигенотерапия

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.

Тампонада носа

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Профилактика носовых кровотечений

Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки минимизирует вероятность кровотечения.

Профилактика эпистаксиса – применение препаратов строго по предписанию специалиста (нельзя превышать дозировку или частоту приёма). Размещение в комнате увлажнителя воздуха препятствует развитию сухости эпителия носа, атрофии слизистого покрова.