Кровь из носа у ребенка во время плача

Носовые кровотечения часто становятся поводом для волнения. Проблема известна отоларингологам под названием «эпистаксис». Чаще всего она наблюдается с 3-летнего возраста до подростковых лет.

Чтобы эффективно устранить данное явление, избежать нежелательных проблем, необходимо владеть полной информацией о том, почему идет кровь из носа у детей, а также о проверенных способах лечения.

Причины развития носовых кровотечений

Главной причиной того, почему у ребенка идет кровь из носа, считается механическое повреждение внутренних отделов носовой полости. Слизистая оболочка последней буквально испещрена капиллярами, способными лопаться при сильном воздействии (ковырянии).

Когда появляется у ребенка кровь из носа, причины также могут заключаться:

в отеках, вызванных аллергией;
в присутствии инородного тела;
в вдыхании бедного кислородом воздуха, приводящего к пересушиванию слизистой, разрушению мелких сосудов;
в большом напряжении во время высмаркивания;
в периодическом перегревании организма;
в наличии опухолей, полипов, аденоидов;
в изменении гормонального фона;
в негативном воздействии химических веществ.Помимо перечисленных существуют другие факторы. Иногда у ребенка идет кровь из носа по причине неспособности эритроцитов к свертываемости, понижения синтеза тромбоцитов (тромбоцитопении), ненормированного уровня серы или ацетона в крови, заболеваний печени, неестественного разрастания кровеносных сосудов, последствий ударов, падений, ушибов. Кровь может потечь из-за внутренних патологий.
Если у ребенка кровь из носа, причинами этого могут быть хронические, аллергические риниты. Повышенный риск вызывает злоупотребление сосудосуживающими каплями, самостоятельное лечение без контроля врача.
Среди новорожденных, малышей 1 и более лет кровь может появляться, если ребенок засовывает пальчики в носик. Также она способна идти при неосторожном отсасывании соплей аспиратором. Чаще всего среди маленьких детей наблюдаются небольшие выделения без сгустков.
Считается, что около 4-5 лет кровь идет наиболее часто. Четырехлетний ребенок имеет еще не окрепшие сосуды, очень нежную слизистую носа.
Важную роль играет такие причины, как климатические условия, сезон года. Согласно медицинской статистике, кровотечения распространены среди жителей регионов с сухим климатом. Самыми располагающими для развития патологии считаются зимние месяцы.

Как правило, развитию носового кровотечения не предшествуют какие-либо характерные признаки. Патологии свойственно развиваться внезапно, часто при самых неподходящих обстоятельствах.

Симптомы и виды эпистакиса

Обильное кровотечение может дополниться следующими симптомами:

учащенным пульсом;
понижением АД;
побледнением кожного покрова;
упадком сил.Чаще всего кровь идет небольшим потоком, что приводит к ее маленькой потере. Тем не менее ребенок иногда может ощущать головокружение, головную боль. Нередки полуобморочные состояния. Такие явления скорее связываются со страхом, паникой. Часто отделяемое спускается к горлу, затем к желудку, становясь причиной развития рвотного рефлекса.
Различают два вида носовых кровотечений – переднее и внутреннее. В первом случае выделение крови наблюдается у 80% детей, склонных к эпистаксису, является доброкачественным. Устранение данного вида патологии легко выполнить, даже не имея специальных медицинских знаний.
Второй вид кровотечения часто требует квалифицированной медицинской помощи, может становиться поводом для госпитализации.
Также опасность представляет появление потоков кровавой жидкости ночью, способных наполнить собой дыхательные пути, а затем вызвать изнуряющий кашель. Грудной или годовалый ребенок, не умея рассказывать о своем состоянии, будит родителей испуганным плачем. После такой ситуации утром необходимо вызвать на дом врача.
При тромбоцитопении может повышаться температура, кроме носа кровь может появляться на зубах. При таких симптомах дети нередко испытывают испуг, начинают плакать ночью.

Правильные действия при первых признаках геморрагии

Большинство носовых кровотечений легко остановить самостоятельными усилиями. Во время их устранения взрослые должны проявлять самообладание. Напряженная обстановка способна намного ухудшить ситуацию, вызвать негативные детские переживания, усилить кровотечение.

Недопустимыми станут:

панические настроения;
укладывания ребенка на спину;
запрокидывания головы назад;
высмаркивания.

Внезапное появление кровавых выделений требует действовать быстро. Наилучшее, что можно сделать в домашних условиях – положить на 10 минут на переносицу холодное влажное полотенце, колотый лед. При этом лучше всего ребенка усадить или придать полулежачее положение.

Можно использовать сосудосуживающие средства (Нафтизин, Називин, Ксилометазолин, Отривин 0, 1 %), далее зажать ноздри пальцами. Дозировку следует определять, учитывая возраст. Стандартная – одна-две капли.
Важно воздержаться от кашля, чихания. Чихая, человек вызывает усиление геморрагии. Также не стоит тереть нос.
Хорошим народным способом от носового кровотечения считается введение марлевого тампона, ватного шарика. Для этого на них наносят несколько капель 1,5% раствора перекиси водорода. Однако в домашних условиях маловероятно достижение полной стерильности, что повышает риск занести инфекцию, повредить слизистый покров носовой полости, применяя этот метод.
Если кровотечение остановлено, рекомендуется прополоскать рот холодной водой, затем обеспечить ребенку покой на 1-2 часа. Желательно ежедневно дважды смазывать слизистую носа Неомицином, Бацитрацином, вазелином. Это необходимо для предупреждения ее пересыхания, ускорения заживления, снижения риска развития рецидива.
Если воздух в квартире недостаточно увлажнен, можно закапывать в нос препарат, содержащий морскую воду (Салин, Аквамарис). Такие лекарственные средства можно использовать для носов подростков и грудничков. По возможности рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха.
После того, как носовое кровотечение пройдет, некоторое время следует воздержаться от употребления горячих блюд, напитков, занятий физкультурой. Это необходим для предупреждения резкого притока крови к голове ребенка, а также ее повторного выделения.

Даже один эпизод с носовым кровотечением потребует консультации ЛОР-врача, прохождения обследования. Это позволит установить причину, почему у ребенка из носа идет кровь, а также предотвратить возможные рецидивы. Если явная причина неясна, рекомендуется дополнительно обратиться к эндокринологу, гематологу.

Помощь медиков

Обращаться за медицинской помощью необходимо:

при безуспешных попытках оказания самостоятельной помощи (у ребенка из носа кровь не останавливается 20 минут);
при травмах головы, имевших место до появления крови;
при геморрагии, сопровождающейся рвотой, выделением гноя;
при кровотечения, имеющего вид «фонтана»;
при обморочных состояниях.
при если незадолго до кровотечения ребенок падал.

Если сильно идет кровь из носа у ребенка, причиной этого могут быть травмы головы. Такое состояние предусматривает лечение с обязательной госпитализацией. Лечить в ЛОР-отделении также следует детей, имеющих деформированную спинку или перегородку. Часто эта категория пациентов имеет высокий риск летального исхода.
Изучив анализы, установив причину, почему шла кровь из носа у ребенка, специалист чаще всего проводит переднюю либо заднюю тампонаду. Врач применяет 1% раствор феракрила, ваготил, трихлоруксусную кислоту.
Чтобы избежать повторений, потребуется прижечь зону Киссельбаха. Процедура выполняется с использованием:

электротока;
лазера;
ультразвука;
жидкого азота;
нитрата серебра.

Когда кровь течет очень сильно, используют донорскую субстванцию, внутривенно вводится гемодез.
Если часто идет кровь из носа у ребенка, а основные методы лечения оказались малоэффективны, для его остановки показана операция. При периодичных передних кровотечениях высокие результаты дают эндоскопическая криодеструкция, эмболизация крупных сосудов носовой полости. Пациентам, для которых это явление постоянно, назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (глюконат кальция, Викасол).

Комаровский о профилактике эпистаксиса

С целью предупреждения развития эпистаксиса, частых рецидивов доктор Комаровский рекомендует взрослым обеспечить ребенку эффективную профилактику:

контролировать рацион питания, обогатить его натуральными продуктами, содержащими витамины, минеральные вещества, полезные кислоты;
укреплять сосуды Аскорутином, Профилактином С, Иммуновитом С;
следить за достаточным уровнем увлажненности воздуха (оптимально – около 50-70%);
регулярно проводить влажную уборку без агрессивных моющих средств;
исключить самостоятельный выбор медикаментов для лечения насморка, других заболеваний;
укреплять иммунитет ребенка;
практиковать закаливания, умеренные занятия спортом.

Полезно увлажнять носовые ходы солевыми растворами, особенно когда высок риск заболеть простудой либо гриппом. Также необходимо обучать детей навыкам правильного самостоятельного гигиенического ухода, сморканию с использованием индивидуального носового платка.

Источник

Носовое кровотечение встречается у 60% детей. Если при обильных выделениях вовремя не среагировать, у малыша может появиться кислородное голодание и истощение организма вплоть до обморока.

Кровотечения могут возникнуть при патологических изменениях, но также это может быть результатом травмирования стенок носа или ушибов.

Существует два вида носового кровотечения:

местный (случаи травм, различные воспаления слизистой носа, новообразования и дистрофические изменения);
общий (случаи гормонального дисбаланса, повышение температуры, заболевания сердечно-сосудистой системы).

Очень важно выяснить причину кровотечений, особенно если они часто повторяются. В этом поможет наша статья. Если подозреваете, что у малыша развивается болезнь, проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для здоровья ребенка.

У ребенка кровь из носа по утрам

Самой распространенной причиной утреннего кровотечения являются ослабленные сосуды, которые при любых манипуляциях (чиханье, сильный насморк, неудачное трение) повреждаются и кровоточат.

Причины утреннего кровотечения:

индивидуальные особенности строения носоглотки;
вирусные или бактериальные заболевания;
наследственные болезни, гормональный фон;
травмы и ушибы;
опухоли, сильное напряжение;
внешние факторы (радиация, высокие температуры, химия).

У детей узкие носовые проходы, которые легко поддаются травмированию. Бывают случаи, когда кровотечение вызвано вследствие нарушения работы желудка, трахеи или легких.

Ночные кровотечения

Происходит в результате механических травм слизистой носа. Это может быть столкновение с бортиком кровати, удар об руку или при переворачивании на живот. Поводов для паники нет, если на протяжении дня подобное явление не наблюдается или вовсе отсутствует.

Другие факторы, которые провоцируют кровотечение:

повышенная чувствительность кровеносных сосудов;
инфекционные поражения;
простудные и аллергические проявления;
ломкость сосудов;
инородные тела, попавшие в ноздри;
обильное использование вспомогательных средств.

Распространенной причиной внезапного кровотечения является любовь детей к ковырянию в носике. Часто это наблюдается после перенесенной простуды, когда слизистая истончена и постоянно зудит, вызывая дискомфорт.

Ночные кровотечения не опасны большой потерей крови, поэтому необходимо высморкать ребенка, но не запрокидывать голову назад.

Кровь из носа при насморке

Проявляется вследствие истончения кровеносных сосудов, которые от постоянных повреждений становятся рыхлыми и часто рвутся. От этого явления страдают и взрослые. Кровь из носа при сморкании выходит по-разному. Чаще, это небольшие периодические сгустки, но возможны также полноценные струйки и значительные затекания крови в ротовую полость через носоглотку.

Причины появления крови при насморке:

истончение сосудов;
неспособность тканей противостоять воспалительному процессу;
повышенное давление в капиллярах при попытках высморкаться;
разрыв сосудистых стенок, высокая температура;
неправильное и неоконченное лечение ринита;
спазмирование капилляров при увеличенных дозах сосудосуживающих средств.

Несвоевременное обращение к врачу может привести к образованию гнойных накоплений в носоглотке.

При самостоятельном неправильном лечении родители рискуют оставить ребенка с хроническим воспалением носоглотки, которое может поразить глаза и ротовую полость.

После плача

Поскольку плач сопровождается сильным напряжением всего организма, появляются кровяные выделения. Это обыкновенное явление, поэтому мамам и папам не стоит паниковать преждевременно.

Причины кровотечения:

давление на пучки сосудов и сплетения;
близкое соседство сосудистого пучка к слизистой;
уязвимая оболочка;
местные повреждения во время плача (ребенок слишком тер нос, неправильное и частое сморкание);
обильные выделения;
особенности строения носовой перегородки.

В первую очередь, родителям стоит успокоить ребенка, объяснив, что чем больше он плачет, тем обильнее течет кровь.

В нормальном состоянии она выходит небольшими сгустками с разорванными сосудами, которые сопровождаются кратковременной струей крови. Необходимо очистить носик от выделений, чтобы дать возможность спокойно дышать.

Если обнаружены большие скопления или кровь не прекращается, лучше обратиться за помощью к врачу.

Постоянная кровь из носа

Требует особого внимания со стороны специалиста. Кроме уже перечисленных факторов, которые влияют на появление кровотечения, возможны более угрожающие первопричины, которые сопровождаются постоянной кровью из носа:

тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);
васкулит (воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов);
тромбоцитопатия (повышенная кровоточивость, в результате нарушения функций тромбоцитов);
волчанка (туберкулез кожи с язвами);
наследственные патологии;
искривленная перегородка.

Чтобы исключить другие факторы, родителям необходимо провести анамнез:

тепловой или солнечный удар;
травма, о которой ребенок не сообщил;
перенапряжение.

Во всех случаях требуется незамедлительное обращение к врачу, поскольку причин много, но самостоятельно установить правильную сложно.

Важно убедиться, что в носовой полости нет инородных тел. Самостоятельно извлекать предмет запрещено.

Как остановить кровотечение у ребенка

При обильных выделениях сразу необходимо вызвать врача.

Приступая к оказанию первой помощи, успокойтесь, говорите спокойным голосом, руки не должны дрожать. Видя ваше спокойствие, малыш тоже перестанет плакать.

Положите ребенка на ровную поверхность, на которой он сможет полностью лечь и запрокинуть голову назад (только при обильных выделениях и тампонировании). Если у малыша необильные сгустки, то важно высморкать все содержимое для очистки каналов.
Приложите к переносице ребенка холодный продукт или лед, предварительно завернув его в полотенце.
Проследите, чтобы малыш дышал ртом.
При незначительных выделениях помогите ребенку высморкать все сгустки и очистить носик, после чего провести тампонирование с использованием 3% раствора перекиси водорода или любыми сосудосужающими препаратами.

Видео к материалу

Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Кровь с носа у ребенка бывает в разном возрасте. Причины такого состояния очень разнообразны. Чаще всего это не грозит здоровью серьезными последствиями, и кровотечение останавливается самостоятельно. При частых приступах следует задуматься о состоянии свертываемости крови у ребенка. Нужно пройти обследование и уточнить причину такого явления.

Малыш держит платок с кровью

Причины носового кровотечения у годовалого ребенка

Кровь из носа начинает течь по разным причинам. Это могут быть нехватка витаминов, повреждение слизистой, сухой воздух или болезнь. Проявиться симптом может утром или ночью во время сна. Такое случается и у новорожденных детей. Выделения могут быть однократными или частыми.

Нехватка витаминов

Витамины С и А отвечают за укрепление стенок сосудов. Если их в организме недостаточно, то капилляры истончаются. При слишком сильном вдыхании, высмаркивании или плаче они могут лопнуть, и пойдет кровь. Из-за авитаминоза приступы случаются часто. В таком случае нужно просто пропить витамины. Также врачи рекомендуют следить за правильностью питания. Рацион должен быть обогащен овощами и фруктами. Также можно принять витаминный комплекс для детей.

Важно! Детям можно принимать только детские витамины с ограниченной дозировкой.

Механическое воздействие

Младенцы, которые только недавно научились ходить, передвигаются очень неаккуратно. Они не следят за тем, что попадается под ноги, часто падают, не всегда устойчиво стоят на ногах. Механическое повреждение – не редкость у малышей меньше 3 лет.

Падают дети и дома, и на прогулках. При этом происходит разрыв мелких и крупных сосудов. Если пострадали малые капилляры, то кровь остановится через пару минут. Кровотечение длится более 20 минут при нарушении целостности крупных капилляров.

Мама чистит нос малышке

Нарушение свертываемости

В организме снижается количество тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость, из-за неблагоприятных факторов или нарушения работы системы кроветворения. Этому сопутствует дефицит витаминов и микроэлементов, истончаются стенки сосудов. При разрыве случается выброс кровяной жидкости. Кровотечение сложно остановить, оно может длиться более 1 часа. Здесь требуется врачебная помощь.

Высотная болезнь и кровотечение

Это состояние организма, при котором малыш вдыхает воздух с высокой концентрацией кислорода. Такое явление встречается в горах, при перелете в самолете. На высоте повышается артериальное давление, также растет напряжение на стенки капилляров, они не всегда выдерживают и начинают разрываться.

У детей сосуды намного тоньше, чем у взрослых, потому болезнь встречается чаще. Симптомы начинают проявляться спустя 6-12 часов. Явление проходит самостоятельно, кровотечение сильное, но кратковременное. После перемещения в привычные условия все восстанавливается.

Важно! Желательно не подвергать ребенка нахождению на высоте и перелетам. Чем старше малыш, тем легче он это переносит.

Тампон в носу

Прочие причины

Основные причины крови из носа у детей описаны выше. Они легко устраняются, и ребенок живет нормальной жизнью. Есть ряд заболеваний, при которых носовое кровотечение – симптом:

Инородное тело в носу. Груднички часто запихивают в ноздри мелкие предметы, почему носовая пазуха распухает, предмет давит на стенки и травмирует их.
Врожденное искривление перегородки. Явление редкое, из-за перегородки капиллярные узлы расположены не как обычно. Это провоцирует кровотечение.
Развитие опухоли, полипа или кисты в пазухе. У младенцев встречаются чаще доброкачественные образования. Иногда их корни врастают в пазуху ноздри и провоцируют кровь с носа.
Наличие инфекционной болезни. Если у крохи высокая температура тела, и встречаются прожилки крови в выделениях из носа, то это связанные симптомы. Лечение должен назначить врач.
Васкулит. Воспаление стенок сосудов происходит после переохлаждения. Лечение назначают с применением местных антибиотиков.

Выше перечислены самые частые болезни, при которых бывают кровотечения. Также кровь с носа может свидетельствовать и о других болезнях:

порок сердца;
резкое повышение давления;
эмфизема легких;
образования надпочечников;
болезнь почек;
болезнь Верльгофа;
агранулоцитоз.

Если есть подозрения о наличии любого из вышеперечисленных заболеваний, следует обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Возможно кровотечение – это причина серьезного заболевания.

Важно! Нужно следить за количеством выделяемой крови, временем кровотечения и характером выделений. Это поможет поставить диагноз быстрее.

Мальчик трет нос

Комаровский о кровотечении у грудничков

Известный всем доктор Комаровский имеет собственное мнение по поводу кровотечений. Он говорит о том, что у малышей до года формирование носовой перегородки и стенок носа продолжается. Повредить сосуды очень легко, они тонкие и непрочные. Малейшее механическое воздействие может это спровоцировать.

Постоянные и частые кровотечения из носа, скорее всего, являются признаком какой-либо болезни. Стоит провести обследование, если оно ничего не выявит, значит, малыш здоров. Кровь с носа пройдет после курса витаминов.

Детский организм быстро растет, расход витаминов каждый день увеличивается. Желательно чаще давать малышу кушать овощи и фрукты.

Первая помощь

Если у грудничка резко начал кровоточить нос, родители должны вызвать врача и постараться оказать первую медицинскую помощь. Дети не очень любят, что трогают их нос. Процедуру нужно проводить, успокоив кроху, внушив ему полное доверие. Любое действие через силу малыш воспримет неадекватно.

Как остановить кровотечение

Помочь малышу в домашних условиях справиться с проблемой несложно. Следует придерживаться пошагового алгоритма:

Родители должны успокоить малыша, главное, чтобы он перестал кричать и плакать.
Ватной палочкой прочищают край ноздри.
Смачивают ватный шарик 3%-перекисью водорода.
Аккуратно вкручивают его в носовую пазуху, из которой идет кровь.

В процессе устранения кровотечения родители вызывают врача. Лучше переодеть малыша, если он запачкался. Отпускают грудничка дальше играть, если он уже умеет сидеть и ходить, но не дают ему бежать. Если кроха еще лежит, то его носят столбиком некоторое время.

Что делать, если кровь пошла внезапно

Внезапное кровотечение вызывает много паники. В первую очередь, нужно успокоиться родителям. Далее вытирают платочком кровь и держат его возле носа. Малыша нужно успокоить, так как не получится помочь плачущему ребенку. Далее проводят все процедуры по устранению кровотечения.

Малыш ковыряет нос

Что нельзя делать

Нельзя закидывать голову ребенка назад после того, как в нос вставляют тампон. Если разрыв сосудов случился, значит, крови нужен выход. Если запрокинуть голову назад, то она начнет скапливаться в пазухе, так внутри создаст дополнительное давление. Это ухудшает состояние.

Важно! При сильном кровоизлиянии голову следует держать прямо.

Если кровь запекается, а ребенок ковыряет корочки

На месте разрывов капилляров остаются корочки. Тромбоциты стремятся к области ранки и начинают формировать струп – второе название корочки. После полной регенерации тканей он отваливается. Корочки доставляют дискомфорт, и ребенок старается самостоятельно их удалить. Малыш ковыряет нос, срывает корки, и кровь начинает идти снова.

Что делать в такой ситуации? Можно попробовать следить за младенцем и не позволять ему трогать носик. Врачи рекомендуют пользоваться солевым раствором для размягчения корок. Так они останутся на месте и не будут мешать дышать. Для этого подойдут:

РиноМарис;
АкваМарис;
Ринолюкс;
Солин;
физиологический раствор.

Все эти средства имеют одинаковые состав и действие, нет никакой разницы, какой покупать флакон.

Капают в нос ребенку

К какому врачу обратиться, если кровотечения частые

При частых кровотечениях в течение месяца следует обратиться к врачу. Носовыми проблемами занимается ЛОР-врач, он есть не во всех медицинских учреждениях, в т.ч. лечит насморк. В таких случаях педиатр должен выписать направление в ближайшую клинику, в которой есть аналогичный специалист.

Если доктор не находит причины кровотечений в носу, то назначает дополнительные анализы, выписывает симптоматическое лечение и перенаправляет к другому специалисту. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача. Если симптоматическое лечение помогло, это не значит, что малыш полностью выздоровел. Спустя время проблема возобновится.

Особенности лечения

Лечение зависит от причины кровотечения. Если кровь с носа шла всего раз и недолго, то достаточно несколько раз промыть носик солевым раствором.

Препараты назначают в зависимости от диагноза:

Антибиотики – при воспалительном процессе.
Если застряло инородное тело в носу, то его извлекают, назначают промывание носа и курс антибиотиков для профилактики.
При нарушении свертываемости выписывают таблетки для улучшения этой функции. Лечение обычно длительное.
Витаминный комплекс желательно пропить во всех случаях.
При болезнях сердца, почек и других органов кровь из носа лечат симптоматически.
Если у крохи искривленная перегородка, то ее исправляют хирургически.

Важно! Самолечение не приводит к добру, если есть проблемы со здоровьем, то разрешить их должен специалист.

Возможные осложнения

Частые кровотечения приводят к постоянной нагрузке на сосуды. Их стенки утончаются, возникают различные воспалительные процессы.

Девочка на приеме у врача

Увеличиваются проницаемость стенок пазух, риск проникновения инфекции, падает иммунитет. У ребенка могут развиться:

пневмония;
эмболия легких;
васкулит;
менингит;
искривление перегородки;
снижение гемоглобина;
развитие анемии.

При частых носовых кровотечениях следует обязательно проконсультироваться с врачом. Чем раньше начинается курс лечения, тем ниже риск осложнений.

Важно! Нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Небольшое отклонение от плана лечения может вызвать негативные последствия.

Чтобы предотвратить кровь с носа, родители должны следить за сбалансированным питанием чада. Во время игры стараться оградить малыша от травматизма. Следует проводить периодические медосмотры ребенка. Частые и сильные кровотечения, даже один раз, требуют лечения врачом.

Кровь с носа у ребенка – волнительный симптом для родителей. Причины такого состояния крохи разные. В некоторых случаях оно указывает на развитие серьезной болезни. Однако врачи утверждают, что в 90% случаев происходит кровотечение из-за резкого воздействия на слизистую носа, тогда оно проходит самостоятельно.

Видео

Источник