Кровь из носа у ребенка после удара

Активное исследование мира вокруг неизбежно приводит к травмам у детей. Они часто получают ссадины и синяки, и даже заботливый родитель не в силах их предотвратить. По статистике, в зону риска чаще всего попадают мальчики младшего школьного возраста.

Взрослым следует знать основные признаки сотрясения мозга и перелома, которые могут возникнуть при ударе носом. Такое состояние требует экстренного медицинского вмешательства. Окружающие должны оказать пострадавшему первую помощь до прибытия бригады врачей.

Что делать, когда ребенок упал и сильно стукнулся переносицей? Как понять, что малыш ударился носом? Когда требуется экстренная помощь?

При каких обстоятельствах ребенок может удариться носом?

Малыши очень подвижны, они не могут усидеть на месте и минуты. Травмы и ссадины – обычное дело для детей любого возраста. Нередко при травме основной удар приходится на нос, это случается при разных обстоятельствах:

• дома или во дворе во время игры, драки;
• при занятиях спортом в секции или школе;
• в общественном транспорте при резком торможении или ДТП.

Старшие дети более подвержены серьезным повреждениям. Это связано с тем, что у них уже сформирована костная ткань, а у младенца ее еще нет.

Случаи детского травматизма часто происходят, когда родителей нет рядом. Однако и взрослым не всегда удается предотвратить неожиданный удар ребенка лицом. Он может получить удар мячом при игре или упасть с качелей, разбить нос при падении с лестницы. Маленькие дети могут получить травму при открывании дверей, падении на асфальт или прыжке с дивана.

Важным моментом является предупреждение детского травматизма. Взрослые должны проводить профилактические беседы с подрастающим поколением, не оставлять без внимания опасные игры. Малыши должны находиться под пристальным наблюдением родителей, не стоит оставлять их надолго. Если нужно уйти, ребенка помещают в манеж или кроватку. В игре нельзя использовать предметы, которые не предназначены для этого, имеют острые углы.

Кровь из носа и другие симптомы

Характерные признаки ушиба носа:

• отекание области удара;
• боль от прикосновения;
• носовое кровотечение, интенсивность которого зависит от приложенной силы;
• затрудненное дыхание;
• синяки, кровоподтеки в месте травмы;
• плач, крик, слезы.

При незначительном ушибе эти симптомы постепенно проходят, боль отступает. Кровотечение останавливается через 10 минут, а отек проходит за несколько дней.

Перелом носа имеет следующие признаки:

• область носа значительно распухла;
• кровь пошла сильно сразу после получения травмы;
• носовое дыхание стало невозможным;
• боль настолько сильная, что ощущается без прикосновения к носу;
• появились синяки под глазами;
• имеется видимое искривление носа.

Характерное искривление носа при переломе представлено на фото выше. Перелом приводит к подвижности хрящей и костей, деформации носа. Самым опасным считается повреждение кости, при котором происходит вытекание ликвора, спинномозговой жидкости. Травма способна осложниться менингитом или абсцессом части головного мозга.

Если даже родители уверены, что перелома носа у ребенка нет, следует посетить врача для исключения этого диагноза. Последствия игнорирования травмы могут быть достаточно серьезными. Именно поэтому специалисты советуют перестраховаться и провести обследование.

Первая помощь ребенку

Несмотря на то, что дети часто падают и ударяются носом, немногие родители знают, как правильно оказать первую помощь. Для этого необходимо:

• усадить пострадавшего, наклонив его голову вперед;
• остановить кровь: зажать крылья носа, подержать несколько минут или смочить ватный тампон в перекиси водорода, затем вставить его в носовой проход;
• к месту ушиба приложить холод (лед, металлические предметы, продукты из морозилки), если компресс слишком холодный, его заворачивают в ткань;
• внешние раны обработать перекисью водорода или другим антисептиком;
• успокоить травмированного ребенка, поскольку истерика приведет более сильному кровотечению.

Вопреки устоявшемуся мнению нельзя запрокидывать голову назад, поскольку кровь проникнет в носоглотку, и малыш может захлебнуться. При незначительном повреждении первая помощь окажется действенной, и кровотечение остановится. Если описанные выше методы не принесли результата, или удар был очень сильный, следует вызвать врача или самостоятельно добраться до травмпункта.

Значительное повышение температуры тела после повреждения носа – плохой признак. Нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда сбить высокие значения с помощью жаропонижающего средства (Нурофена, Парацетамола). Это можно сделать, если отметка на градуснике превышает 38-40°С, а гипертермия угрожает жизни. В ином случае давать лекарства до осмотра специалистом не стоит, ведь жаропонижающие снимают и болевой синдром, что исказит картину болезни.

Дальнейшее лечение

Когда ребенок ударился носом, большинство травм не требует медицинского вмешательства. Повреждения проходят самостоятельно в течение 2-х недель.

Если же травма серьезная, врач назначит медикаментозную терапию:

• обезболивающие средства (Нурофен, Ибупрофен) и холодные компрессы;
• сосудосуживающие капли (Називин, Отривин) для облегчения дыхания носом;
• антибиотики — применяются строго по назначению специалиста при присоединении инфекции;
• восстановление формы носа – очень тяжелая и болезненная процедура, особенно для малышей, за ней следует обращаться только к квалифицированному специалисту.

Лечением травм носа занимаются хирург и отоларинголог. Именно эти специалисты должны осмотреть ребенка после происшествия. Когда задеты органы зрения, требуется консультация офтальмолога.

Если к повреждению носа присоединилась инфекция, отек увеличился, появилась высокая температура тела, сильная боль — ребенка поместят в стационар. Возможно, ему предстоит пройти пункцию, если подтвердится нагноение. При плохом самочувствии следует соблюдать постельный режим, пока не пройдут головные боли и не снизится температура.

Последствия травмы и возможные осложнения у детей

Одним из тяжелых осложнений носовой травмы является сотрясение мозга. Для него характерны:

• головокружение;
• тошнота и рвота;
• сильные головные боли;
• сонливость.

Такие проявления требуют экстренной помощи. Поставить правильный диагноз могут в стационаре или травмпункте после проведения обследования. В зависимости от тяжести сотрясения ребенка могут госпитализировать. В некоторых случаях назначается домашнее лечение, школьника освобождают от посещения образовательного учреждения на период восстановления.

В носовых ходах может развиться воспаление из-за травмы. Оно характеризуется затрудненным дыханием, отеком, деформацией носа. Ребенка могут мучить непроходящий ринит, храп, сопение, нарушения обоняния. Воспалительный процесс провоцирует развитие гайморита, синусита и может перейти в менингит. Обнаружив такие признаки у своего ребенка, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Частым последствием травмы носа становится искривление его перегородки. Нарушение приносит не только эстетическое неудобство, но и нарушает носовое дыхание. В результате малыш недополучает кислород и дышит ртом. Такие дети часто болеют ОРВИ, ангиной, мучаются от головной боли. Голос ребенка может поменять тембр и звук, ухудшится обоняние.

Растерянность охватывает молодых родителей при виде неожиданного носового кровотечения у их ребенка, причем, чем меньше дети, тем быстрее это чувство может превратиться в панику. Чтобы не быть застигнутым врасплох, каждому взрослому не помешает знать, как и какими средствами можно остановить у ребенка кровь из носа.

Причины носового кровотечения у детей 1-3, 4-8, 9-12 лет и старше

Носовое кровотечение – это следствие какого-либо воздействия или заболевания. Некоторые причины этого явления свойственны всем возрастам, другие появляются со степенью взросления ребенка.

Причины носового кровотечения

Примерно это выглядит так:

Ком причин нарастает с расширением возможностей ребенка к свободному передвижению и увеличению контактов с внешними факторами. Могут существовать и другие причины.

Синусит

Предпосылки к возникновению синусита (воспалительные процессы в придаточных пазухах носа) могут возникнуть в 2-3летнем возрасте и перейти в заболевание к 7 годам. По симптомам синусит схож с признаками острой респираторной инфекции – повышение температуры, вялость, отсутствие аппетита.

Синусит

Помимо этого наблюдаются:

• слизисто-гнойные или слизисто-кровяные выделения из носовой полости;
• заложенность носа (двусторонняя или односторонняя);
• сухой кашель, который тоже может спровоцировать кровотечение;
• головная боль, особенно при наклонах головы вниз;
• понижение остроты обоняния;
• сухость слизистых оболочек носа;
• отеки лица;
• нервозность.

Детский синусит подразделяют на:

• острый (длится до 3 мес.);
• рецидивирующий острый (2-3 обострения в год);
• хронический (более 3 мес.);
• внутрибольничный (появляется после 2-х суток пребывания в больничном стационаре).

Диагностика проводится посредством следующих исследований:

• томография (если речь идет о невоспалительном синусите);
• рентген гайморовых (придаточных) пазух;
• эндоскопия;
• анализ крови (определение наличия воспалительных явлений в организме).

Терапия назначается отоларингологом в зависимости от течения болезни и возраста ребенка.

Заболевания крови

Медицинская практика показывает, что дети, как и взрослые, подвержены таким заболеваниям крови, как:

• Анемия (аутоиммунная гемолитическая или с железодефицитом). Врожденное или приобретенное заболевание, характеризующееся недостаточным количеством гемоглобина в крови и понижением темпов его продуцирования организмом.
• Лейкемия (рак крови). Острая лимфобластная форма чаще всего встречается именно у детей до 3 лет и в подростковом возрасте.
• Гемофилия (только у лиц мужского пола). Существенно пониженная сворачиваемость крови передается на генетическом уровне от матери к сыну, где мать является носителем заболевания, но сама не болеет.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (повышенная кровоточивость слизистых оболочек при существенном понижении в крови количества тромбоцитов).

  Анемия

Механизм подобных заболеваний таков, что в большинстве случаев вызывает:

• истончение стенок сосудов;
• повышение ломкости стенок капилляров;
• истончение слизистых оболочек и их повышенную ранимость;
• кровотечения, в том числе из носа.

Как остановить кровь из носа у ребенка, имеющего одно из этих заболеваний, должны знать родители и люди из близкого окружения, так как систематические потери крови, на фоне основной симптоматики, могут привести:

• у детей до 1 года – к задержке умственного и физического развития;
• у подростков школьного возраста – к спонтанным потерям сознания, понижению физической активности;
• у детей в период полового созревания – к замедлению процессов перестройки всего организма, значительному понижению иммунитета;
• для всех возрастов – снижение общего тонуса организма.

Каждое заболевание имеет свою схему лечения или поддержания организма пациента на жизненно необходимом уровне, если речь идет о врожденных или онкологических проявлениях.

Васкулит

Геморрагическая форма васкулита поражает стенки кровеносных сосудов и развивается на фоне заболеваний аллергического характера или сбоя в работе иммунной системы.

Провокаторами болезни могут быть:

• травмы;
• хронические очаги различных инфекций;
• долгий прием антибиотиков;
• паразиты и продукты их жизнедеятельности;
• вакцинация при ослабленном организме;
• продукты питания и лекарства, вызывающие индивидуальную аллергическую реакцию.

Чаще всего васкулит проявляется у детей 4-12 лет.

При этом капилляры и сосуды становятся:

• ломкими;
• проницаемыми;
• склонными к кровоточивости;
• теряют свою эластичность.

«Визитной карточкой» заболевания являются кожные проявления в виде симметричных синеватых пятен, которые сохраняют свой цвет при надавливании на них. Параллельно могут быть поражены почки, суставы, слизистые оболочки. Источники заболевания установить сложно, поэтому сначала, проводятся исследования на выявление возбудителя (аллерген, инфекция), а затем лечение для его устранения.

Врачом могут быть назначены:

• антиагреганты (курантил, трентал);
• кортикостероиды (преднизалон);
• нестероидные противовоспалительные средства (ортофен, бутадион);
• антигистаминные препараты (тавегил, супрастин);
• витамины P, E, C.

Патологии регуляции сосудистого тонуса

Как остановить кровь из носа у ребенка, имеющего нарушение тонуса сосудов (плохую приспособляемость к изменению интенсивности тока крови в сосудах) – актуальная тема для родителей. Скачки артериального давления могут вызвать нарушение целостности стенок мелких сосудов и капилляров носовой полости и вызвать кровотечение.

Гипертония

Гипертония (повышенное артериальное давление) может быть как первичной – в качестве самостоятельного заболевания, так и вторичной – следствием различных заболеваний:

• поражение почек;
• ожирение;
• холестериновых бляшек на стенках сосудов;
• травмы мозга;
• повышенная функция щитовидной железы;
• гиподинамия.

Характеризуется заболевание:

• повышенной утомляемостью;
• головными болями,
• сердечными болями;
• тошнотой;
• нечетким восприятием изображений и головокружением
• носовыми кровотечениями.

При резком повышении АД может наступить гипертонический криз, тогда показано лечение в стационаре.

При гипотонии наблюдаются:

• нарушения в работе ЦНС;
• понижение концентрации внимания;
• понижение аппетита, газообразование, вздутие живота;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• кровотечения из носа.

Причины заболевания:

• наследственность;
• хронические инфекции;
• ранимый характер;
• гиподинамия;
• неудовлетворительные условия жизни.

При нарушениях сосудистого тонуса решение о схеме лечения принимает кардиолог или педиатр с учетом состояния и возраста ребенка.

Ушибы

Ушибы лица, сопровождающиеся травмами носа, частое явление в детской среде. В основном отличают травмы носового хряща с мягкими тканями и костей носа. Наряду с ушибами и отеками, они могут вызвать кровотечения различной интенсивности.

Как остановить кровь из носа у ребенка?

Причинами могут послужить:

• падения на жесткие поверхности;
• удары, полученные в драке;
• неудачное выполнение какого-то упражнения при занятиях спортом;
• некорректная попытка взрослого человека помочь маленькому ребенку высморкаться в платок.

Незначительное кровотечение без какой-либо деформации хрящей и мягких тканей можно остановить в домашних условиях.

Но при потоке, сопровождающимся одним или несколькими следующими признаками:

• значительным отеком лица;
• затрудненным дыханием;
• подозрением на сотрясение мозга;
• головокружением;
• исходом крови с примесью прозрачной жидкости или с пеной

следует сразу обратиться в травматологический пункт или вызвать «Скорую помощь».

Виды кровотечений из носа

Причины данного проявления делят на местные и общие. К 1-ым относятся:

• разнообразные травмы в области носа, в том числе операционные вмешательства;
• все формы синуситов, ринитов;
• истончение слизистой носа;
• ангиомы, опухоли внутри носа.

  Виды кровотечений из носа

К общим причинам причисляют:

• проблемы с сердцем или сосудами;
• понижение свойства крови тромбировать поврежденные сосуды;
• повышение t° тела при инфекциях, перегревании;
• гормональный дисбаланс.

Кровотечения различаются и по месту их возникновения. Из передней части носа кровь капает или идет тонкой струйкой, чаще только из 1 ноздри. Капилляры в данной ситуации кровоточат недолго. Основными причинами могут быть ковыряние в носу пальцем, засунутые в ноздрю карандаши, ушные палочки.

При травмах задней части повреждается более крупный сосуд (широкая артерия). Кровь при этом выходит не через нос, а течет в глотку. Такое кровотечение сложно обнаружить, и о его появлении родители иногда узнают, когда у ребенка возникают кровавые понос и рвота.

В данном случае кровопотери могут быть значительны и вызвать:

• снижение АД;
• учащенный пульс;
• одышку;
• шум в ушах и «мушки» в глазах.

Причинами «заднего» кровотечения могут выступать значительное повышение АД, серьезные травмы лица, носовой перегородки.

Как остановить носовое кровотечение у детей дома

С незначительными кровотечениями при ушибах или по общим причинам можно справиться в домашних условиях, когда в 1 случае родители знают алгоритм проведения неотложной помощи, а во 2 случае получили подробную консультацию лечащего врача.

Неотложная помощь при носовом кровотечении

Как остановить кровь из носа у ребенка должен знать каждый родитель:

1. Постараться не испугать ребенка еще больше, успокоить его, посадить.
2. Голову опустить слегка вперед, чтобы кровь могла свободно вытекать через нос и, одновременно, чтобы была возможность контролировать кровотечение.
3. К переносице приложить что-нибудь холодное. К ногам, по возможности, положить бутыли с приятно горячей водой или грелку. Это обеспечить отток крови от пораженного участка.
4. Ноздрю со стороны кровотечения прижать на 8-10 мин., чтобы уменьшить выделение крови и дать возможность образоваться тромбу. Используется так же тампон с перекисью водорода (3%), помещенный в травмированную ноздрю так, чтобы кончик его был снаружи.
5. Через 10-12 мин. тампон осторожно извлекается. При необходимости его еще раз смачивают, чтоб он не «прихватил» с собой образовавшуюся в носу корочку.
6. Если в течение 15 мин. кровь не удалось остановить, рекомендуется обратиться к специалисту.

   Как остановить носовое кровотечение

Необходимо знать, если в полости носа обнаружено инородное тело, то его не следует доставать самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию.

Препараты для укрепления сосудов

Если у ребенка не наблюдается серьезных патологий, то врачи рекомендуют укреплять сосуды рядом лекарственных средств:

• Дицинон – применяется для остановки крови из носа. Препарат не влияет на общую свертываемость крови, поэтому может быть назначен для длительного лечения. Дицинон выпускается в ампулах (для в/в, в/м введения) и в таблетках, продается по рецепту.
• Аскорутин — препарат содержит рутин и аскорбиновую кислоту. Систематический прием средства способствует укреплению стенок капилляров и сосудов.
• Хлористый кальций – жидкий препарат, улучшающий свертываемость крови и делающий стенки капилляров менее проницаемыми. Препарат выпускается в ампулах, используется для медленно введения в/в или приема внутрь (5-10% раствор – 10 мл после еды).
• Аминокапроновая кислота – гемостатик, который влияет на свертываемость крови, противодействует быстрому рассасыванию образовавшихся корочек и тромбов на травмированных участках.

Препараты для лечения и профилактики носовых кровотечений

Для профилактики и лечения рекомендованы препараты, влияющие как на проницаемость сосудов, так и на повышение свертываемости крови.

• Викасол – влияет на свертываемость крови, поэтому предназначен для кратких курсов лечения. Выпускается в таб. и ампулах. Необходимо наблюдение врача.
• Добезилат кальция – используется для нормализации проницаемости сосудов, обладает противогеморрагическим действием курс – 3 недели.

  Препараты для укрепления сосудов

Это далеко не все средства, какие именно препараты необходимы – решает врач и под его руководством должен осуществляться мониторинг состояния крови, повышенная свертываемость которой может привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Витамины

Чаще всего причины кровотечения из носа кроется в слабости и ломкости сосудов, спровоцированных нехваткой витаминов С, К и А.

Витамины

Для восполнения дефицита данных элементов назначаются:

• витаминный комплекс Алфавит;
• мультивитаминный комплекс Мульти-табс;
• витамины А (в капсулах);
• витамин С (в драже, таблетках или шипучих таблетках).

Народные средства: рецепты и правила приема

Народные средства следует рассматривать как дополнительные профилактику и лечение. Условно советы народной медицины можно разделить на средства для наружного применения и внутреннего. В качестве локального воздействия на сосуды рекомендуется ингаляция с помощью таких трав, как ромашка, шалфей, календула.

В домашних условиях 2 ст. л. сырья завариваются кипятком в небольшой кастрюле или чайнике. Дышать необходимо травяным паром по 5-10 мин. 1-2 р/день. Рекомендуется и промывание носовой полости раствором соли (½ ч.л. на 1 стакан теплой воды).

Для укрепления всех сосудов, в том числе и носовых, народная медицина предлагает пить отвары из:

• листьев крапивы;
• травы зверобоя;
• коры дуба или калины;
• частей подорожника;
• пастушьей сумки.

2 ст. л. одного из названных ингредиентов заливают 250-270 мл теплой воды и томят на огне в течение 10-15 мин., настаивают 20-30 мин., процеживают и пью по ½ стакана 2-3 р/день. При употреблении отваров необходимо учитывать, что возможна индивидуальная аллергическая реакция.

Что делать при переднем носовом кровотечении

При ушибах обычно страдает самая выдающаяся часть носа, поэтому возможное кровотечение называют «передним». Выражено оно кратковременным вытеканием незначительного количества крови из капилляров, расположенных в зоне Киссельбаха.

Что делать при переднем носовом кровотечении

Как остановить кровь из носа у ребенка в данном случае:

• При односторонней травме зажать соответствующую ноздрю пальцем на несколько минут, чтобы пережать лопнувший сосуд и дать возможность образоваться тромбу. В этом случае ребенку предлагается вдыхать другой ноздрей и выдыхать через рот.
• При появлении крови сразу из 2 ноздрей рекомендуется зажать их обе и дышать только ртом.
• Для сужения сосудов и сокращения кровопотерь можно положить на переносицу лед или что-то холодное.
• В период оказания помощи ребенку предлагается спокойно сидеть, без резких движений головой.

Что делать при заднем носовом кровотечении

Реже происходит кровотечение из заднего отдела носа, но оно и опаснее, так как травмируется широкая артерия и поток крови может быть существенным – часть ее проглатывается ребенком, а часть выливается наружу.

Если ребенок дополнительно жалуется на:

• привкус крови во рту;
• затрудненное дыхание;
• возможные отеки или покраснения в области переносицы
• дискомфорт в глотке (щекотание, першение);
• головокружение;
• шум в ушах,

то необходимо срочное обращение к врачу. Травмы в данном случае могут сопровождаться не только кровопотерями, но и сдвигами, переломами носовых хрящей или костей.

Что делать при заднем носовом кровотечении

При ушибе заднего отдела носа следует:

• усадить ребенка и не давать трогать, тереть нос;
• положить осторожно в район переносицы что-нибудь холодное, но легкое (например, марля, смоченная в холодной воде);
• вызвать скорую помощь;
• если возможно, получить консультацию, каким кровоостанавливающим средством можно воспользоваться в данную минуту.

Что делать нельзя при носовом кровотечении у детей

Если у ребенка пошла кровь из носа не рекомендуется:

• Создавать возле малыша нервозную обстановку (охать, причитать);
• Запрокидывать голову пострадавшего назад. Это не уменьшит кровоток, а перенаправит его в глотку.
• Класть ребенка на спину.
• Помещать в ноздрю, из которой вытекает кровь, ватный тампон. При его вытаскивании можно содрать образовавшуюся корочку и спровоцировать новое кровотечение.
• Разрешать ребенку ковыряться в носу, сморкаться.
• Сразу после урегулирования ситуации, играть в подвижные игры, пить горячие напитки.

Показания для госпитализации

Ребенок, у которого пошла кровь из носа, может столкнуться не только с тем, как остановить истечение, но и с проблемами, угрожающими здоровью:

• резкий скачок АД, гипертонический криз;
• кровь из носа, непрекращающаяся более 10-15 мин.;
• полученное при ушибе или в пылу драки сотрясение мозга, подозрение на него;
• травма заднего отдела носа (тампонаду широкой артерии может сделать только врач);
• переломы или смещения носовой перегородки или костей лицевого диска;
• кровотечение при гемофилии;
• кровоточащая киста или новообразование в носу.

При наличии одной из названых проблем ребенка рекомендуется госпитализировать для проведения иссл?