Кровь из носа у пожилых людей лечение

Носовое кровотечение хоть раз в жизни наверняка было у каждого. Чаще всего оно быстро останавливается и не является симптомом каких-то серьезных заболеваний. Слизистые оболочки носа имеют разветвленную сеть капилляров, расположенных близко к поверхности. Поэтому повредить их очень легко, а иногда они лопаются сами. Причем у пожилых людей кровь из носа идет чаще, чем в более молодом возрасте. Связано это с физиологией человеческого организма.

Физиология старения

Остановить процесс естественного старения современной науке, увы, пока не под силу. Он начинается сразу же после завершения процесса роста, примерно с 25- Процесс старения 27 лет. Поначалу совершенно незаметные вооруженным глазом, возрастные изменения постепенно набирают обороты и после 40 уже становятся очевидными:

замедление обменных процессов;
изменения гормонального фона;
уменьшение активности сальных желез;
замедление регенерации клеток и тканей;
ослабление иммунной защиты;
снижение уровня гемоглобина;
истончение слизистых оболочек;
изменения вязкости крови.

Все эти изменения незамедлительно отражаются на внешности и общем состоянии здоровья: кожа становится боле сухой, менее упругой и эластичной; стенки сосудов – хрупкими и ломкими; поврежденная кожа и слизистые дольше заживают, а организм уже не так быстро справляется с попадающими в него болезнетворными микроорганизмами.

Из-за возрастных изменений достаточно совсем небольшого повреждения слизистой носа, чтобы началось кровотечение, а остановить его гораздо труднее, чем в молодом возрасте. Тем более что повреждения и травмы – не единственные, хотя и чаще всего встречающиеся причины носовых кровотечений у взрослых.

Основные причины

Провоцирующие кровь из носа у пожилого человека причины могут быть разные. Это воздействие внешних или внутренних факторов, в результате которых повреждается целостность кожи или кровеносных сосудов. Среди самых распространенных:

Сухой и жаркий воздух в помещении. Особенно в осенне-зимний период, когда постоянно работают обогреватели. С возрастом организм продуцирует меньше слизи, а в таких условиях она становится густой, слизистые пересыхают и могут растрескиваться.
Хронические аллергические реакции. У людей, долгие годы страдающих аллергиями, слизистые оболочки атрофируются, истончаются, становятся рыхлыми, легко кровоточат.
Частые респираторные заболевания. Означают постоянный насморк, а с ним и перманентное раздражение, воспаление, отек и кровоточивость слизистых.
Доброкачественные новообразования. На постоянно раздраженных слизистых рано или поздно образуются полипы. Мелкие сосуды также могут неконтролируемо разрастаться, формируя ангиомы. Они легко повреждаются и начинают кровить.
Резкий перепад температуры. Чаще всего у пожилых людей кровь носом начинает идти после перемещения из холода в жаркое помещение, когда температура меняется с минуса на плюс, а разница составляет 20 и более градусов. Из-за резкого расширения капилляры просто лопаются.
Сильный перепад давления. Возникает при погружении под воду, взлете и посадке самолета, подъеме на скоростном лифте.
Постоянный прием разжижающих кровь препаратов: «Аспирина», «Ибупрофена», сердечных лекарств приводит к тому, что возникшее по любой причине даже незначительное кровотечение трудно остановить.
Спреи для носа и сосудосуживающие капли. При длительном или неправильном применении пересушивают слизистые оболочки носа, делая их тонкими и легко травмирующимися.
Неправильный уход. В первую очередь речь идет об очищении носа при помощи ватных палочек, обернутого салфеткой пальца и других твердых предметов. Это травмирует слизистые и повреждает капилляры.
Гормональные нарушения. Могут вызвать разбалансировку всех систем организма. В результате возникают скачки артериального давления, изменяется консистенция крови, появляется склонность к тромбообразованию.
Атеросклероз. Кровеносные сосуды теряют свою эластичность и становятся очень хрупкими. Даже при небольшом давлении извне они ломаются, и начинается кровотечение.
Сильный стресс. Стрессовая ситуация приводит к массовому выбросу гормонов. Если молодой организм справляется с такой нагрузкой достаточно легко, то в пожилом возрасте резкий спазм или расширение сосудов провоцирует кровотечение.

Более выраженными возрастные изменения становятся у женщин в период климакса и наступающей после него менопаузы. В этот период кожа становится особенно тонкой, сосуды – ломкими, а кровотечение остановить бывает довольно сложно.

Артериальное давление

Травмы лица и носа, которые являются основной причиной кровотечений у детей и взрослых, в пожилом возрасте случаются достаточно редко – сказывается более умеренный, чем в молодости, образ жизни. Поэтому в этот период на первое место выходит повышенное артериальное давление, о котором хочется несколько слов сказать отдельно.

Само по себе высокое артериальное давление – это компенсаторная функция организма, который таким образом реагирует на стрессы или внутренние раздражители. Опасность кровотечения по этой причине возникает тогда, когда значения тонометра превышают показания 160/100. Хотя эти числа весьма приближенные.

Все зависит от состояния кровеносных сосудов. Если они эластичные, то могут выдержать и большие значения. Ломкие и забитые капилляры разрушаются уже при 140/90 и нос начинает кровить. Если давление достигает значений 200 мм.рт.ст. и выше, кровотечение может быть очень сильным.

Высокое давление Важно понимать, что многие пожилые люди имеют постоянно повышенное кровяное давление. Но не оно становится основной причиной носовых кровотечений. Гипертония – это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом, который говорит о том, что человек может страдать:

сахарным диабетом;
авитаминозом;
хроническими респираторными заболеваниями;
почечная недостаточность;
заболеваниями мозга;
онкологическими заболеваниями;
тромбозом, тромбофлебитом.

В пожилом возрасте значительно повышаются показатели артериального давления у людей, всю жизнь злоупотребляющих алкоголем, страстных курильщиков, с избыточной массой тела, более чем на 20% превышающей норму. А это значит, что у таких людей носовые кровотечения случаются в несколько раз чаще, чем у не имеющих вредных привычек.

Как остановить кровь

Если кровотечение из носа незначительное, то никаких специальных мер принимать не нужно – через некоторое время оно прекратится само. Исключение составляют люди с серьезным наследственным заболеванием – гемофилией. Им нужна срочная помощь даже при незначительных кровотечениях, так как текущая даже тонкой струйкой продолжительное время кровь может привести к большим кровопотерям и даже геморрагическому шоку.

Главное не паниковать и не нервничать. Некоторые пожилые люди настолько сильно боятся вида крови, что могут упасть в обморок только от одного ее вида. Как остановить Поэтому первая рекомендация при носовых кровотечениях – занять удобное устойчивое сидячее положение. Идеально подходит стул со спинкой, который поддержит позвоночник и не даст упасть, если вдруг закружится голова.

Дальнейшие действия просты:

максимально расслабить мышцы шеи и опустить голову вниз;
ослабить тугой воротник, снять галстук, если есть;
в помещение обеспечить приток свежего воздуха;
если крови немного – зажать нос пальцами рук и подержать 5-7 минут;
если кровотечение обильное – свернуть тампоны из чистой марли и ввести в носовые проходы;
приложить к переносице что-то холодное: лед, металл (не на морозе!), бутылочку и холодной водой;
спокойно и глубоко подышать через рот.

Иногда причиной сильного носового кровотечения становится банальное перегревание: принятие слишком горячей ванны или долгое пребывание на солнце. В этом случае необходимо как можно быстрее переместить человека в прохладное помещение и уложить так, чтобы голова была приподнятой и не запрокидывалась, иначе человек может просто захлебнуться собственной кровью.

Обычно эти меры помогают остановить поток крови уже через 5-10 минут. Если же кровь продолжает бежать через 15 минут, а общее состояние ухудшается, необходимо вызвать «скорую» или отвези человека в больницу. Скорее всего, в этом случае кровотечение из носа вызвано настолько серьезными причинами, что нужна квалифицированная помощь.

Меры профилактики

Главной мерой профилактики носовых кровотечений в пожилом возрасте, как и любых других заболеваний, является здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек никогда не поздно! Даже если сделать это в пожилом возрасте, состояние кровеносных сосудов со временем значительно улучшается. А это значит, что одновременно снижается риск инфарктов и инсультов.

Профилактика кровотечения Дополнительные меры профилактики одновременно укрепят иммунитет и снизят вероятность появления респираторных заболеваний:

следить за тем, чтобы воздух не был слишком сухим;
обязательно делать влажную уборку 2-3 раза в неделю;
не злоупотреблять средствами бытовой химии, особенно в спальне;
долечивать до конца все респираторные заболевания;
применять сосудосуживающие препараты исключительно по назначению;
правильно и аккуратно чистить нос.

Важную роль для поддержания нормального состояния кожи и слизистых играет грамотно составленный рацион, в который обязательно должны входить свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты. В профилактических целях дважды в год желательно принимать мультивитаминные препараты.

Артериальное давление после 50 лет также желательно держать под контролем, и если его значения начинают регулярно повышаться – проконсультироваться с врачом и принять все меры, чтобы не допустить его резких скачков.

Профилактические визиты к врачу в пожилом возрасте тоже должны стать правилом – это поможет избежать серьезных осложнений и вовремя распознать медицинскую проблему.

Автор: Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Носовое кровотечение – состояние, при котором кровь вытекает из полости носа вследствие нарушения целостность кровеносных сосудов в этой области. Причины могут быть как местными, так и системными (на фоне заболеваний внутренних органов). Если появилась кровь из носа, то пострадавшему сначала нужно оказать помощь, а потом разбираться с причиной патологии. Если кровотечение возникло единично, как правило угрозы оно не представляет. Но если такое состояние наблюдается регулярно – это серьезный повод обратиться к врачу.

…

Причины патологии у взрослых

Перед тем, как остановить кровь из носа у взрослого, необходимо определить причины ее появления. Обычно кровь появляется при:

наличии инородного тела;
высоком давлении;
травмах;
инфекционных поражениях.

Если на дыхательные пути влияют раздражители, то это приводит к воспалительной реакции, на фоне которой может появляться кровотечение.

После оперативного вмешательства в носовой полости наблюдается пересыхание слизистых оболочек, образовываются корочки или наблюдается перфорация носовой перегородки. Все эти явления приводят к развитию патологии.

Идет носом кровь при новообразования добро- и злокачественного характера. Если человек длительный период принимает нестероидные противовоспалительные препараты, то это становится причиной патологии. Она развивается на фоне анемии, гемофилии, миеломы, лейкемии, нарушенной свертываемости и т. д.

У мужчин кровь из носа идет более часто, чем у женщин. Появление патологии диагностируется на фоне носоглоточной ангиофибромы. Причины кровотечения из носа у мужчин часто заключаются в гемофилии.

У женщин часто наблюдается кровотечение при гормональных перестройках. Такая патология может диагностироваться также в период вынашивания ребенка. Причины кровотечения из носа у женщин могут заключаться в гормональном сбое, который часто диагностируется при климаксе.

При высоком АД

Возникновение кровотечения может наблюдаться на фоне резкого повышения артериального давления. Данное состояние характеризуется усилением кровотока и повышением сосудистого тонуса.

Так как сосуды не могут выдержать нагрузку, то они разрываются и идет кровь. То, при каком давлении идет кровь из носа напрямую зависит от особенностей организма пациента. Такое состояние диагностируется в период повышения показателей до 100/150.

У пожилых людей

Причины носового кровотечения у людей пожилого возраста могут заключаться в протекании разнообразных заболеваний. В этом возрасте у людей часто диагностируется артериальная гипертензия, которая сопровождается повышением артериального давления.

Патологию могут диагностировать при сердечной недостаточной недостаточности. У пожилых людей часто повышается внутричерепное давление. Это приводит к тому, что из носа идет кровь. При атеросклеротических изменениях сосуды утрачивают эластичность и прочность, что становится причиной патологического процесса.

При появлении первых симптомов патологии необходимо обратиться за помощью к доктору, который назначит необходимую терапию.

Причины носовых кровотечений у детей

Причина носового кровотечения у детей одна – нарушение целостность стенок сосуда, располагающегося в полости носа. А вот что этому способствовало нужно выяснять сразу после оказания помощи пострадавшему. Все причины, которые могут привести к такому патологическому состоянию разделяют на 2 большие группы – локальные (местные) и системные.

Локальные:

травма носа;
искривление носовой перегородки;
повреждение слизистой инородными предметами – карандашом, пальцем, ногтем;
инородное тело в носовых ходах, в том числе и паразиты;
поверхностное расположение кровеносных сосудов или же их аномальное развитие;
ЛОР-заболевания, при развитии которых возникает полнокровие слизистой носа. К таким относят гайморит, аденоидит, хронический ринит;
атрофирование слизистой вследствие атрофического ринита;
травма сосудов в ходе проведения хирургических, диагностических или лечебных манипуляций. Может произойти во время введения зонда, катетера;
новообразования в носовых ходах – полипы, гемангиомы, аденоиды, гранулемы и прочие.

К системным причинам относят состояния, при которых отмечается повышенная ломкость кровеносных сосудов, повышенное артериальное давление, гормональный сбой и прочее.

Патологии у детей, сопровождающиеся хрупкостью кровеносных сосудов:

васкулит;
заболевания инфекционной природы, сопровождающиеся гипертермией – коклюш, грипп, ветряная оспа, корь, краснуха, туберкулез и другие;
болезнь Ослера-Рандю-Вебера;
гиповитаминоз.

Заболевания и состояния, протекающие с повышением АД у ребенка:

пороки сердца;
опухоли надпочечников;
сильная физическая или эмоциональная перенагрузка;
эмфизема легких;
заболевания почек с хроническим течением.

Заболевания крови:

лейкоз;
гемофилия;
агранулоцитоз;
апластическая анемия;
геморрагический диатез;
коагулопатия;
тромбоцитопеническая пурпура.

Другие причины:

системная красная волчанка;
мигрень;
нервные расстройства любого характера;
изменение гормонального фона во время полового созревания;
сильный кашель или чихание;
солнечный или тепловой удар;
прием некоторых фармацевтических средств, таких как антигистаминные, кортикостероиды, сосудосуживающие для носа.

Редкие причины, на фоне которых у ребенка может пойти носом кровь:

ожоги слизистой оболочки носовой полости;
воздействие радиации;
хроническая интоксикация организма различными вредными химическими соединениями;
резкие перепады давления – например, при занятии дайвингом или альпинизмом.

В любом случае, если появилось кровотечение из носа, без консультации педиатра не обойтись. Возможно потребуется провести более тщательную диагностику, чтобы выявить проблему и устранить ее.

Предоставление первой помощи

Первая помощь при носовом кровотечении заключается в выполнении определенных действий:

Необходимо сесть и слегка наклоните голову вперёд (запрокидывать назад нельзя).
Пациенту рекомендовано обеспечить полный покой, так как при волнении диагностируется увеличение оттока крови.
Необходимо взять кусочек ваты и смотать из него шарик. Его смачивают в растворе, который обладает сосудосуживающими свойствами. Идеальным вариантом в данном случае является Оксиметазолин. Шарик рекомендовано поместить в ноздрю.
Мягкие части носа необходимо зажать пальцами и удерживать в течение 5 минут.
На нос и щеки рекомендовано наложить лед, который предварительно заматывается в ткань.

Первая помощь при вытекании крови из носа может заключаться в использовании гемостатической губки. Основным компонентом является плазма крови КРС. Берут кусочек губки и прикладывают к проблемному участку на 5 минут — появляется защитная пленка, что способствует остановке крови.

Если все вышеперечисленные меры не являются эффективными и кровь продолжает идти, тогда необходимо обратиться за помощью к доктору. Только специалист знает, как остановить кровь из носа у взрослого, что позволит устранить возможность развития осложнений.

Особенности лечения

Если наблюдаются частые кровотечения из носа у взрослого, то необходимо проводить их лечение. В данном случае пациентам делают назначение кровоостанавливающих препаратов. Выбор медикамента осуществляется в соответствии со степенью тяжести заболевания.

Если у пациента диагностируется незначительное выделение крови, то рекомендуется прием нескольких чайных ложек 10-процентного хлористого кальция. Благодаря данному средству обеспечивается усиление действия кровоостанавливающих средств, уменьшение проницаемости и улучшение сократимости сосудистых стенок.

Для того чтобы остановить эпистаксис, необходимо проводить прием препаратов:

Викасол. Благодаря данному средству осуществляется увеличение действия кровоостанавливающих средств. Введение медикамента осуществляется внутримышечно. Длительность лечения — не более 4 дней.
Раствор этамзила натрия. Действие лекарства направлено на усиление функции тромбоцитов. Препарат не оказывает влияния на процесс свертываемости крови. Поэтому его применение может проводиться продолжительный период. Препарат может приниматься внутрь или внутримышечным методом.
Аминокапроновая кислота. Благодаря лекарству обеспечивается прекращение процессов, которые разжижают кровь. Введение лекарства проводится внутривенно. Если у пациента наблюдаются нарушения во внутрисосудистом свертывании, не рекомендуется прием медикамента.

Выбор медикамента должен осуществляться только доктором в соответствии с индивидуальными особенностями, что будет гарантировать высокую результативность в терапии.

Проведение передней тампонады

Тампонада носа при кровотечении применяется, если препараты являются малоэффективными. Процедура проводится, если кровотечение наблюдается в передней полости носа.

Передняя тампонада требует выполнения определенных манипуляций:

Изначально необходимо провести обезболивание полости носа. С этой целью применяется 10-раствор лидокаина, который производится в виде спрея. Также в носовую полость закапывается 2-процентный дикаин.
В ноздрю пациенту вводят тампон из марли, длина которого составляет 2 сантиметра, а ширина 1,5 сантиметра.
Перед тем, как вводить турунду в носовую полость, ее необходимо смочить в 3-процентном растворе перекиси водорода. С его помощью ускоряется процесс тромбообразования. Также используют амигнокапроновую кислоту, благодаря которой обеспечивается остановка кровотечения.
Для смачивания турунды используют Гемофобин или Тромбин.
После введения турунды на нос накладывается пращевидная повязка.
Турунда находится в носовой полости в течение нескольких дней. В тампон ежедневно проводится впрыскивание аминокапроновой кислоты. Если наблюдается особо тяжелый случай, то трурунда в носовой полости может находиться в течение недели.

Проведение передней тампонады полости носа

Если проблема устранена, тогда необходимо удалить турунду. Предварительно необходимо ее смочить перекисью водорода.

Проведение задней тампонады

При возникновении сильного кровотечения с заднего отдела носовой полости рекомендовано провести заднюю тампонаду.

Проводится манипуляция с помощью стерильных марлевых тампонов, размер которых составляет 2 на 2,5 сантиметра. Перед манипуляцией необходимо провести внутримышечное обезболивание. Идеальным вариантом является литическая смесь. В ее состав входят Промедол, Анальгин и Димедрол. В ноздрю вводится тонкий катетер до момента его выхода в носоглотку.
Катетер вытягивается наружу через ротовую полость пинцетом. К концу катетера привязывается тампон, который затягивается в носовую полость. Удерживается тампон двумя нитями, которые выходят наружу через носовые ходы. Третью нить необходимо вывести наружу и приклеить ее к щеке с помощью пластыря. Для обеспечения эффективности манипуляции рекомендовано одновременно провести переднюю тампонаду.
Пациенту рекомендуется носить тампоны в течение нескольких дней. Если возникает необходимость, то длительность манипуляции увеличивается до 6 суток. При задней тампонаде пациенту рекомендован прием сульфаниламидных лекарств, а также антибиотиков, что устранит возможность развития инфекционных процессов. Для удаления тампонов используются нити.

Этапы проведения задней тампонады полости носа

В особо тяжелых случаях остановка крови проходит с применением хирургических методов – электрокоагуляции, криодеструкции, лазерной коагуляции, радиоволнового воздействия, подслизистой резекции хряща.

Носовое кровотечение относится к категории серьезных патологических процессов, которое может привести к разнообразным последствиям. Поэтому необходимо сразу же предоставить пациенту первую помощь, а также назначить лечение, которое заключается в применении медикаментов, тампонад или хирургических методов.

Смотрите видео о причинах носового кровотечения и как правильно его остановить:

Источник