Кровь из носа ребенка травма головы
Носовые кровотечения часто становятся поводом для волнения. Проблема известна отоларингологам под названием «эпистаксис». Чаще всего она наблюдается с 3-летнего возраста до подростковых лет.
Чтобы эффективно устранить данное явление, избежать нежелательных проблем, необходимо владеть полной информацией о том, почему идет кровь из носа у детей, а также о проверенных способах лечения.
Причины развития носовых кровотечений
Главной причиной того, почему у ребенка идет кровь из носа, считается механическое повреждение внутренних отделов носовой полости. Слизистая оболочка последней буквально испещрена капиллярами, способными лопаться при сильном воздействии (ковырянии).
Когда появляется у ребенка кровь из носа, причины также могут заключаться:
- в отеках, вызванных аллергией;
- в присутствии инородного тела;
- в вдыхании бедного кислородом воздуха, приводящего к пересушиванию слизистой, разрушению мелких сосудов;
- в большом напряжении во время высмаркивания;
- в периодическом перегревании организма;
- в наличии опухолей, полипов, аденоидов;
- в изменении гормонального фона;
- в негативном воздействии химических веществ.Помимо перечисленных существуют другие факторы. Иногда у ребенка идет кровь из носа по причине неспособности эритроцитов к свертываемости, понижения синтеза тромбоцитов (тромбоцитопении), ненормированного уровня серы или ацетона в крови, заболеваний печени, неестественного разрастания кровеносных сосудов, последствий ударов, падений, ушибов. Кровь может потечь из-за внутренних патологий.
Если у ребенка кровь из носа, причинами этого могут быть хронические, аллергические риниты. Повышенный риск вызывает злоупотребление сосудосуживающими каплями, самостоятельное лечение без контроля врача.Среди новорожденных, малышей 1 и более лет кровь может появляться, если ребенок засовывает пальчики в носик. Также она способна идти при неосторожном отсасывании соплей аспиратором. Чаще всего среди маленьких детей наблюдаются небольшие выделения без сгустков.
Считается, что около 4-5 лет кровь идет наиболее часто. Четырехлетний ребенок имеет еще не окрепшие сосуды, очень нежную слизистую носа.
Важную роль играет такие причины, как климатические условия, сезон года. Согласно медицинской статистике, кровотечения распространены среди жителей регионов с сухим климатом. Самыми располагающими для развития патологии считаются зимние месяцы.
Как правило, развитию носового кровотечения не предшествуют какие-либо характерные признаки. Патологии свойственно развиваться внезапно, часто при самых неподходящих обстоятельствах.
Симптомы и виды эпистакиса
Обильное кровотечение может дополниться следующими симптомами:
- учащенным пульсом;
- понижением АД;
- побледнением кожного покрова;
- упадком сил.Чаще всего кровь идет небольшим потоком, что приводит к ее маленькой потере. Тем не менее ребенок иногда может ощущать головокружение, головную боль. Нередки полуобморочные состояния. Такие явления скорее связываются со страхом, паникой. Часто отделяемое спускается к горлу, затем к желудку, становясь причиной развития рвотного рефлекса.
Различают два вида носовых кровотечений – переднее и внутреннее. В первом случае выделение крови наблюдается у 80% детей, склонных к эпистаксису, является доброкачественным. Устранение данного вида патологии легко выполнить, даже не имея специальных медицинских знаний.
Второй вид кровотечения часто требует квалифицированной медицинской помощи, может становиться поводом для госпитализации.
Также опасность представляет появление потоков кровавой жидкости ночью, способных наполнить собой дыхательные пути, а затем вызвать изнуряющий кашель. Грудной или годовалый ребенок, не умея рассказывать о своем состоянии, будит родителей испуганным плачем. После такой ситуации утром необходимо вызвать на дом врача.
При тромбоцитопении может повышаться температура, кроме носа кровь может появляться на зубах. При таких симптомах дети нередко испытывают испуг, начинают плакать ночью.
Правильные действия при первых признаках геморрагии
Большинство носовых кровотечений легко остановить самостоятельными усилиями. Во время их устранения взрослые должны проявлять самообладание. Напряженная обстановка способна намного ухудшить ситуацию, вызвать негативные детские переживания, усилить кровотечение.
Недопустимыми станут:
- панические настроения;
- укладывания ребенка на спину;
- запрокидывания головы назад;
- высмаркивания.
Внезапное появление кровавых выделений требует действовать быстро. Наилучшее, что можно сделать в домашних условиях – положить на 10 минут на переносицу холодное влажное полотенце, колотый лед. При этом лучше всего ребенка усадить или придать полулежачее положение.
Можно использовать сосудосуживающие средства (Нафтизин, Називин, Ксилометазолин, Отривин 0, 1 %), далее зажать ноздри пальцами. Дозировку следует определять, учитывая возраст. Стандартная – одна-две капли.
Важно воздержаться от кашля, чихания. Чихая, человек вызывает усиление геморрагии. Также не стоит тереть нос.
Хорошим народным способом от носового кровотечения считается введение марлевого тампона, ватного шарика. Для этого на них наносят несколько капель 1,5% раствора перекиси водорода. Однако в домашних условиях маловероятно достижение полной стерильности, что повышает риск занести инфекцию, повредить слизистый покров носовой полости, применяя этот метод.
Если кровотечение остановлено, рекомендуется прополоскать рот холодной водой, затем обеспечить ребенку покой на 1-2 часа. Желательно ежедневно дважды смазывать слизистую носа Неомицином, Бацитрацином, вазелином. Это необходимо для предупреждения ее пересыхания, ускорения заживления, снижения риска развития рецидива.
Если воздух в квартире недостаточно увлажнен, можно закапывать в нос препарат, содержащий морскую воду (Салин, Аквамарис). Такие лекарственные средства можно использовать для носов подростков и грудничков. По возможности рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха.
После того, как носовое кровотечение пройдет, некоторое время следует воздержаться от употребления горячих блюд, напитков, занятий физкультурой. Это необходим для предупреждения резкого притока крови к голове ребенка, а также ее повторного выделения.
Даже один эпизод с носовым кровотечением потребует консультации ЛОР-врача, прохождения обследования. Это позволит установить причину, почему у ребенка из носа идет кровь, а также предотвратить возможные рецидивы. Если явная причина неясна, рекомендуется дополнительно обратиться к эндокринологу, гематологу.
Помощь медиков
Обращаться за медицинской помощью необходимо:
- при безуспешных попытках оказания самостоятельной помощи (у ребенка из носа кровь не останавливается 20 минут);
- при травмах головы, имевших место до появления крови;
- при геморрагии, сопровождающейся рвотой, выделением гноя;
- при кровотечения, имеющего вид «фонтана»;
- при обморочных состояниях.
- при если незадолго до кровотечения ребенок падал.
Если сильно идет кровь из носа у ребенка, причиной этого могут быть травмы головы. Такое состояние предусматривает лечение с обязательной госпитализацией. Лечить в ЛОР-отделении также следует детей, имеющих деформированную спинку или перегородку. Часто эта категория пациентов имеет высокий риск летального исхода.
Изучив анализы, установив причину, почему шла кровь из носа у ребенка, специалист чаще всего проводит переднюю либо заднюю тампонаду. Врач применяет 1% раствор феракрила, ваготил, трихлоруксусную кислоту.
Чтобы избежать повторений, потребуется прижечь зону Киссельбаха. Процедура выполняется с использованием:
- электротока;
- лазера;
- ультразвука;
- жидкого азота;
- нитрата серебра.
Когда кровь течет очень сильно, используют донорскую субстванцию, внутривенно вводится гемодез.
Если часто идет кровь из носа у ребенка, а основные методы лечения оказались малоэффективны, для его остановки показана операция. При периодичных передних кровотечениях высокие результаты дают эндоскопическая криодеструкция, эмболизация крупных сосудов носовой полости. Пациентам, для которых это явление постоянно, назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (глюконат кальция, Викасол).
Комаровский о профилактике эпистаксиса
С целью предупреждения развития эпистаксиса, частых рецидивов доктор Комаровский рекомендует взрослым обеспечить ребенку эффективную профилактику:
- контролировать рацион питания, обогатить его натуральными продуктами, содержащими витамины, минеральные вещества, полезные кислоты;
- укреплять сосуды Аскорутином, Профилактином С, Иммуновитом С;
- следить за достаточным уровнем увлажненности воздуха (оптимально – около 50-70%);
- регулярно проводить влажную уборку без агрессивных моющих средств;
- исключить самостоятельный выбор медикаментов для лечения насморка, других заболеваний;
- укреплять иммунитет ребенка;
- практиковать закаливания, умеренные занятия спортом.
Полезно увлажнять носовые ходы солевыми растворами, особенно когда высок риск заболеть простудой либо гриппом. Также необходимо обучать детей навыкам правильного самостоятельного гигиенического ухода, сморканию с использованием индивидуального носового платка.
Источник
На первом месте среди детских повреждений находится черепно-мозговая травма. Сотрясение мозга у детей представляет собой частое и опасное последствие вследствие падения, спортивных травм, ударов и других факторов. Двигательная активность ребенка идет рука об руку с сотрясением мозга, по — этому каждый родитель должен знать, как проявляется сотрясение, какую помощь необходимо оказать в первую очередь.
И так, что такое сотрясение головного мозга у ребенка? Какие признаки возникают при сотрясении головного мозга? Что делать?
Общие показания
Человеческий мозг, а в особенности мозг ребенка надежно защищен от повреждений. Это постаралась матушка – природа. Опасным последствиям травм противостоят кости черепа — они не только крепки, но и подвижны, что позволяет им амортизировать при столкновении с твердой поверхностью. Дополнительную амортизирующую роль играет специальная жидкость, находящаяся между мозгом и черепом и во время удара не дает им столкнуться.
Благодаря этому большая часть ударов, пришедшихся на голову, проходят без негативных последствий, особенно это касается малышей, новорожденных, вес которых еще недостаточен для сильной инерции и мощного толчка.
Сотрясение головного мозга у детей не происходит от того, что он просто стукнулся. Для травмы такого рода необходим сильный, с большим размахом толчок. Специальная жидкость или ликвор в этом случае не может быть амортизатором, и мозг ударяется о кости черепа. Данная травма приводит к временным нарушениям его функциональности разной степени тяжести.
Понятно, что сотрясение мозга у грудничков, а также младенцев происходит из-за недосмотра или беспечности родителей. Новорожденный падает с пеленального стола, выпадает из коляски и даже из рук взрослого человека. Начиная делать первые шаги, ребенок может получить повреждение при падении с высоты своего роста, а немного позже – катаясь с горки, спускаясь или поднимаясь по лестнице, на качелях, из окна или с дерева. При этом наличие травмы не всегда становится известна родителям, если ребенок был под присмотром других людей. Дети постарше из-за страха наказания могут сами не сказать о падении.
Как определить сотрясение мозга у ребенка, если он сам ничего не говорит? Какие симптомы сотрясения мозга у грудничка?
Симптомы и признаки сотрясения мозга
Признаки сотрясения мозга у детей до одного года не имеют ярко выраженного характера. Если у родителей возникают подозрения, то признаки сотрясения мозга у грудничка имеют следующие показатели:
- Приступ рвоты, как правило — однократный.
- Срыгивания при кормлении более обильны и часты.
- Родничок набухает.
- Цвет лица бледный.
- Грудные дети становятся более капризными, много плачут.
- Аппетит становится плохим или совсем отсутствует.
- Груднички быстро утомляются, но плохо спят.
Признаки сотрясения мозга у ребенка в возрасте с 2 до 6 лет:
- Потеря сознания. Ребенку сложно объяснить, что с ним произошло, так как он не помнит ничего.
- Повышенный рвотный рефлекс, тошнота.
- Брадикардия.
- Головная боль и головокружение.
- Повышенное потоотделение.
- Плаксивость.
- Кожный покров становится бледным.
- Беспокойный сон.
Симптомы сотрясения головного мозга у ребенка зависят от степени тяжести травмы, возраста пострадавшего и от наличия целостности костей черепа.
К характерным признакам, по которым можно мгновенно определить наличие сотрясения головного мозга у ребенка относятся следующие показатели:
- Бледный цвет лица сменяется эритемой или покраснением.
- Астигматизм временного характера.
- Легкое сотрясение мозга у детей 2-3 лет вызывает головную боль.
- Перепады дыхания.
- Носовое кровотечение.
- Зрачки увеличены или уменьшены, не реагируют на движение.
При сотрясении мозга у ребенка, если не была оказана первая помощь, первые признаки становятся менее выраженные, но становятся более затяжными.
- Активность сильно снижается, теряется интерес даже к любимым играм, игрушкам.
- Головные боли имеют ноющий характер и возникают часто.
- В ушах шум.
- Нарушения вестибулярного аппарата.
- Проблема со сном.
Важно! Бывает ли температура при сотрясении мозга? Независимо от возраста, повышения температуры при головной травме не наблюдается, а если и возникает, то определяет независимо развившуюся вирусную инфекцию.
Симптоматика сотрясения мозга у подростков имеет немного другое проявление. Школьник упал с турника на физкультуре, как понять, что у него сотрясение? Патология может проявиться сразу, а может постепенно, рядом таких признаков, как:
- Потеря сознания сроком на 15 минут.
- Непрекращающаяся тошнота и рвота.
- Острая головная боль.
- Амнезия на время получения травмы и причины, приведшие к сотрясению.
- Неврологические расстройства в виде подергивания глазных яблок.
- Сбои в координации движений.
Характерной чертой картины протекания сотрясения мозга у подростка является его свойство нарастания. Это значит, что сразу после удара головой ребенок может чувствовать себя удовлетворительно, а через время его состояние ухудшается.
Поэтому, если удар головы или по голове был зафиксирован, то необходимо внимательно наблюдать за состоянием потерпевшего в течение суток, что бы успеть выявить перечисленные выше симптомы, и лечение начать вовремя. А для этого как можно быстрее ребенка с сотрясением показать врачу — детскому неврологу, невропатологу или нейрохирургу. Ведь последствием незначительной травмы может стать серьезная патология мозговой деятельности.
Сотрясение мозга у грудничка или ребенка постарше. Что делать при сотрясении мозга, даже если травма в легкой форме? Поняв, что у ребенка сотрясение мозга, в первых успокоиться и провести осмотр пострадавшего.
Серьезные признаки и оказание первой помощи
Первым делом необходимо проверить голову ребенка. Для этого ее ощупывают, осматривают, далее следует расспросить пострадавшего, если он понимает вопросы, или свидетелей, что и как произошло. Если в поведении, движениях и самочувствии не произошли изменения, то скорей всего малыш просто ушибся и мозг не пострадал.
На место ушиба следует приложить холодный компресс, но необходимо следить, чтобы не произошло переохлаждение.
Важно! При легком сотрясении мозга основным признаком может быть наличие легкого головокружения.
Скорую помощь необходимо вызвать, если есть следующие проявления:
- От удара на голове появилась рана, и кровь не останавливается в течение 15 минут.
- После травмы грудничок или ребенок постарше становится вялым и его тянет в сон.
- Пострадавший малыш не в состоянии ответить на элементарные вопросы, у него сильнее стало проявляться нарушение в координации движений.
- О серьезных мозговых повреждениях у малышей, можно говорить при таких симптомах, как размеры зрачков разные или если глазные яблоки дрожат.
- У младенца выпячивается родничок.
- Серьезное сотрясение определяют по кровотечению из носа или уха.
- К симптомам сотрясения у грудничка или ребенка постарше относится неестественные подергивания, движения руками, ногами.
Первая помощь:
Если не стоит вопрос – как распознать сотрясение мозга у ребенка, то при наличии травмы, необходимо оказать доврачебную помощь. Зависит она от того, как проявляется патология, и какая степень сотрясений присутствует.
- Младенец не должен ни в коем случае засыпать в течение часа, после получения травмы. Его необходимо будить независимо от времени суток. Это касается и взрослых детей.
- Если есть кровоточащая рана, то необходимо остановить кровь.
- Следует сделать прохладный компресс на место ушиба.
- Важно, при сотрясении мозга у грудного ребенка или подростка ограничить его в движении.
- Запрещается давать обезболивающие препараты.
- Если малыш потерял сознание, то его необходимо переверните на бок, и положить так, чтобы голова и туловище располагались на одной оси.
Первая степень
Если пострадавший, получивший мозговую травму, находится в сознании, и его состояние не вызывает опасений, то у него легкая форма сотрясения. Легкий тип патологии позволяет доставить больного в больницу самостоятельно, но только не в общественном транспорте и хорошо зафиксировав.
Вторая степень
Сотрясение мозга второй степени сопровождается рвотой, тошнотой, головной болью, но отсутствуют продолжительные обмороки. Данный вид травмирования не относится к легким.
По — этому ребенка необходимо уложить горизонтально и не давать ему спать до приезда врачей. Это нужно для того, что бы не возникло проблем при диагностике. Сон, на фоне черепно-мозговой травмы, делает проявление симптомов более яркими. А больной, наоборот становится вялым, с нарушенным сознанием, не способным понимать, что с ним происходит
Третья степень
Если полученное сотрясение сопровождается потерей сознания, то больного следует уложить на правый бок, на ровную, горизонтальную, поверхность. Правую руку при этом подложить под голову, ноги нужно слегка согнуть в коленях. Левая рука согнута в локте и свободно лежит вдоль туловища. Такое положение пострадавшего поможет временно зафиксироваться на случай резких конвульсий, и обезопасит от захлебывания, если начнется рвота.
Диагностика сотрясения головного мозга у детей и лечение осуществляется хирургом, нейрохирургом или невропатологом. Можно доставить больного в травмпункт – там его проверят, по наличию симптомов смогут определить степень повреждения, после чего окажут врачебную помощь и при необходимости отправят по назначению.
Диагностика
Если имеются основания подозревать сотрясение мозга, то для уточнения диагноза назначается ряд мероприятий:
- Рентгенография — для исключения перелома черепных костей, пострадавшего направляют на рентген.
- УЗИ – данный тип диагностики поможет оценить мозговые изменения и его состояние в целом.
- Нейросонография – обследование назначается детям до 2 лет. Оно позволяет выявить такие нарушения в мозге, как:
- Отек.
- Гематому.
- Кровоизлияние.
- Эхо-энцефалография представляет собой ультразвуковое исследование, помогающее выявить определенные смещения, свидетельствующие о наличии гематом и опухолей. Такой метод обследования применяется к детям постарше. Связано это с тем, что кости черепа у них утолщены. Но есть и минусы у данного метода – он недостаточно надежен.
- Компьютерная томография – самый распространенный и эффективный метод, который позволяет увидеть все повреждения мозга в мельчайших деталях. Это очень помогает специалисту понять полную картину состояния ребенка.
К дополнительным мерам относится магниторезонансная томография, люмбальная пункция, электроэнцефалография. С их помощью специалисты определят наличие возможных осложнений, полученных при травме.
Ознакомившись с диагнозом, родители интересуются — что делать, как лечить сотрясение мозга?
Терапия сотрясения мозга
Лечение сотрясения головного мозга у детей назначается только после того, как была проведена диагностика и подтверждена ЧМТ.
Главный принцип лечения ребенка с диагнозом данной патологии – это полный покой и контроль в течение некоторого времени, осуществляемый лечащим врачом. Легкую травму головы можно вылечить в домашних условиях, соблюдая все предписания.
При более серьезном повреждении рекомендуют:
- Стационарное наблюдение в течение нескольких дней после травмирования необходимо для выявления тяжелых повреждений и своевременного предотвращения осложнений.
- Ограничить двигательную активность, даже при нормальном самочувствии у грудных детей и пациентов постарше.
- Следует полностью исключить просмотр телевизора, компьютера и занятия спортом.
Можно ли лечиться от сотрясения мозга при помощи медикаментов? Да, лечение осуществляется при помощи следующих препаратов:
- Для устранения отека головного мозга и других последствиях, полученных в результате травмы, используют мочегонные средства – Диакарб, Фуросемид.
Данные медикаменты применяют в комбинации с лекарствами на основе калия. Это обязательно!
- Для стимуляции поступление нужного количества питательных веществ в мозг и для улучшения его кровообращения прописывают препараты группы ноотропных – Пирацетам, Кавинтон.
- Успокоительные лекарства – настойка валерианы или фенозепам.
- Противоаллергичные — Супрастин, Фенистил.
- Болеутоляющие анальгетики.
- Лекарства, купирующие тошноту.
- Витамины.
Нахождение в больнице ребенка с сотрясением мозга – это профилактика тяжелых последствий, которые могут развиться при легком сотрясении. При стабильном состоянии больного его могут выписать под расписку через несколько дней, когда пострадавший вернется домой, то ему нельзя сразу возвращаться к обычному образу жизни. Так же нельзя долго гулять, активно двигаться, общаться с другими детьми.
Ребенок нуждается в покое и назначенной врачом терапии. Главный фактор выздоровления без осложнений – это постельный режим на протяжении двух недель. В случае если состояние ухудшится: возникнет тошнота, судороги. Если новорожденный начинает срыгивать, то следует срочно сообщить об этом доктору и провести обследование. Так же родители должны насторожиться, если появилась повышенная сонливость, слабость конечностей, головные боли. По всем этим симптомам можно понять, что с ребенком что – то не в порядке.
При соблюдении всех предписаний специалиста, ребенок не ощущает последствий полученной травмы. Сотрясение мозга полностью проходит через три недели и состояние маленького пациента нормализуется. По окончанию этого времени дети могут возвращаться в детский сад, школу, занятиям спортом и вести привычную жизнь.
Заключение
В заключение следует сказать, что нельзя делать, если у ребенка сотрясение мозга.
- Оставлять пострадавшего одного, без присмотра, несмотря на степень тяжести травмы.
- Если больной потерял сознание, то его нельзя трясти, что бы привести в чувство.
- Класть на спину или головой ниже туловища.
- Заниматься самолечением.
Недопустимо возле больного плакать, суетиться — это может напугать или расстроить его. Особенно аккуратно нужно вести себя с грудничками.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Источник
