Кровь из носа при насморке у ребенка комаровский
Отвечает Комаровский Е. О.
Имеется два аспекта проблемы (взаимосвязь вовсе не обязательна):
— непосредственная причина носового кровотечения;
— время свертывания.
В принципе, склонность к носовым кровотечениям обусловлена анатомическими особенностями сосудистой сети, и поэтому у одних людей носовые кровотечения бывают часто, а у других — редко. Речь, разумеется, идет о кровотечениях без всяких видимых причин (ни с того, ни с сего), а не о стандартной ситуации, когда дали по носу кулаком или загремели с табуретки носом об пол. Есть серьезные причины носовых кровотечений, например повышение артериального давления или нарушения свертываемости, но во всех случаях серьезных причин носовое кровотечение не является единственным симптомом, всегда есть и другие, не менее беспокоящие признаки. Основным фактором, влияющим на частоту носовых кровотечений у большинства обычных детей (т.е. не имеющих серьезных врожденных болезней и анатомических дефектов), является состояние слизистой оболочки носа. Воспалительные процессы в полости носа повреждают слизистую, следствие — носовые кровотечения. Основной механизм выглядит так: вначале под действием каких-либо факторов (вирусы, бактерии, аллергия) слизистая оболочка носа начинает вырабатывать слизь (сопли). Под действием определенных факторов слизь засыхает. Эти факторы:
— теплый, сухой воздух, накопители пыли;
— высокая температура тела в течение длительного времени;
— лекарственные препараты, обладающие «высушивающим» действием по отношению к слизистым оболочкам. Лекарств таких очень много — сосудосуживающие капли, димедрол, супрастин, тавегил, почти все комплексные противопростудные препараты (типа фервекса, колдрекса).
Итак, слизь засохла. То, что засохло, нередко видно невооруженным глазом, народ называет это козявками, и наши дети эти самые козявки регулярно удаляют, ковыряясь в носу (кстати, толковые словари под козявками имеют в виду исключительно «мелких букашек»). Если засохшая слизь плотно фиксирована к слизистой оболочке носа, то при ее (слизи) отторжении возможна травматизация слизистой оболочки с повреждением сосуда и последующим кровотечением. Для того чтобы произошло отторжение слизи, совсем не обязательно ковыряться в носу. Это может произойти во время чиханья, давления на носовую перегородку (например, во время сна), при увлажнении слизи (ингаляции, прогулки — прохладный воздух, конденсация влаги в дыхательных путях).
Еще раз отмечу: отторжение слизи — механизм основной, но не единственный. Любой воспалительный процесс (инфекционный, аллергический, травматический) может привести к образованию язвочек на слизистой оболочке с последующими кровотечениями.
ПРОФИЛАКТИКА:
— не допускать высыхания слизи — чистый прохладный воздух, минимум накопителей пыли;
— обильное питье;
— при склонности к носовым кровотечения избегать всех перечисленных выше препаратов, высушивающих слизистые оболочки;
— контроль над сном — не травмирует ли нос (подушка, ограждение кровати, рука, в конце концов);
— не допускать ковыряния в носу;
— увлажнение слизистой оболочки носа — физраствор, эктерицид, витамины А и Е (масляные растворы).
При кровотечении: не запрокидывать голову, а усадить, немного наклонив вперед и плотно зажать пальцами ноздри ребенка на 10 минут. Длительность кровотечения определяется чаще всего не столько временем свертывания, сколько диаметром (размером) поврежденного сосуда. Влияющие факторы (помимо диаметра сосуда): использование лекарств, понижающих время свертывания (аспирин, агапурин, индометацин, компламин, курантил и многое другое); состояние свертывающей системы. Огромное число возможных болезней и недостатков (поражение печени, почек, дефицит витаминов С, К, рутина, кальция) — но все это очень и очень редко. Крапива свертываемость не ухудшает, это точно. Под наблюдением врача возможен викасол (восполнение дефицита витамина К), но это уже после анализов. В конце концов, судить о состоянии свертывающей системы, опираясь исключительно на длительность носового кровотечения, — совершенно неправильно. А ответить на вопрос очень легко: стандартный клинический анализ крови с определением уровня тромбоцитов, времени свертывания и длительности кровотечения можно сделать в любой лаборатории.
Все ответы
Источник
Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.
Причины
Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.
По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.
В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.
Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.
Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.
Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.
Неотложная помощь
Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:
- Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
- Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.
На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.
Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.
Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.
Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:
- Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
- Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
- Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
- Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.
Также ребенок во время кровотечения не должен:
- Сморкаться.
- Кашлять.
- Разговаривать.
- Глотать кровь.
- Активно двигаться.
Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.
Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:
- Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
- У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
- Кровотечения из носа повторяются очень часто.
В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.
Во всех этих случаях известный педиатр советует зажать ноздри и вызвать скорую, либо усадить ребенка в машину, чтобы быстро отвезти в медучреждение.
Профилактика
Чтобы у ребенка не возникали частые кровотечения из носа нетравматического характера, Комаровский рекомендует:
- Увлажнять воздух и убрать из комнаты накопители пыли, чтобы слизь в носу не высыхала.
- Давать ребенку много пить.
- Если у малыша уже были носовые кровотечения, не применять в лечении препараты, способные высушить слизистую оболочку.
- Не разрешать ребенку ковыряться в носу.
- Увлажнять слизистую физраствором или масляными растворами витаминов Е и А.
- Регулярно сдавать анализ крови.
- Не позволять ребенку напрягаться в течение недели после кровотечения из носа.
Источник
Носовые кровотечения — самый распространенный вариант кровотечения без травмы.
Склонность к носовым кровотечениям нередко определяется индивидуальными анатомическими особенностями слизистых оболочек, в частности количеством и диаметром сосудов, глубиной их расположения.
Носовые кровотечения могут быть как следствием незначительного повреждения слизистой оболочки носовых ходов (например, ее пересыхания), так и проявлением серьезных болезней внутренних органов, сопровождающихся поражением сосудов и расстройствами свертывающей системы крови.
Важно знать, что носовые кровотечения возможны как из передних, так и из задних отделов носа. Абсолютное большинство носовых кровотечений в детском возрасте — это кровотечения из передних отделов носа, которые возникают в связи с повреждением сосуда, находящегося на носовой перегородке.
Кровотечения из задних отделов носа в детском возрасте относительно редки, но всегда опасны.
Наиболее удобный симптом, позволяющий родителям отличить переднее носовое кровотечение от заднего:
- переднее носовое кровотечение практически всегда из одной ноздри;
- заднее носовое кровотечение практически всегда из обеих ноздрей.
Часто повторяющиеся носовые кровотечения — однозначный повод для планового обследования и осмотра врача.
Обращение за медицинской помощью не следует откладывать, если:
- кровотечение не останавливается в течение 20 минут (при условии выполнения изложенных ниже рекомендаций);
- одновременно с кровотечением из носа возникло другое кровотечение (из уха, мочеиспускательного канала и т. п.);
- имеет место кровотечение из обеих ноздрей.
Неотложная помощь:
- усадите ребенка, наклоните плечи немного вперед;
-
прижмите нос пальцами в точке, показанной на рисунке, и не прекращайте давление в течение 10 минут;
- положите холод на переносицу;
- полощите рот холодной водой;
- если через 10 минут кровотечение не прекратилось, прижмите нос еще на 10 минут;
- кровотечение, продолжающееся после повторного прижатия носа на 10 минут, требует неотложного обращения за медицинской помощью.
При носовом кровотечении надо очень постараться, чтобы ребенок:
- не двигался;
- не говорил;
- не кашлял;
- не сморкался;
- не ковырялся в носу;
- не глотал кровь.
Во время носового кровотечения и 1—2 часа после него желательно, чтобы ребенок дышал ртом.
3—4 часа после носового кровотечения весьма желательно избегать физических нагрузок.
Профилактика. Носовые кровотечения.
- Предотвращение пересыхания слизистой оболочки носовых ходов: чистый прохладный влажный воздух (особенно в спальне). Оптимальная температура — 18-20 С, относительная влажность — 50-70 %.
- Увлажнение носовых ходов солевыми растворами (физиологический раствор, например) — как профилактическое, так и во время острых респираторных инфекций.
- Обучайте детей навыкам правильного гигиенического ухода за носом (носовой платок, но не ковыряние в носу).
- Повторные носовые кровотечения может провоцировать натуживание при затрудненной дефекации: обсудите с врачом возможность применения слабительных средств.
(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги
Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)
Материалы по теме:
Видео:
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 16/03/2016 21:37
обновлено 02/02/2017
— Неотложная помощь
Источник
Насморк исчезнет за считанные дни. Попробуйте это средство…
Читать далее…
Насморк с кровянистыми выделениями у ребенка — это один из самых распространенных симптомов огромного количества заболеваний органов и систем, и не обязательно только респираторного тракта. Хоть многие родители и стараются относиться к этому явлению спокойно, все же терять бдительность особо не стоит.
Насморк с кровью у ребенка встречается не так часто и может стать причиной серьезного беспокойства. Он возникает в следствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов и не всегда символизирует о наличие какого-либо заболевания.
Почему у ребенка появляются сопли с кровью?
В первую очередь необходимо четко различать наличие крови в соплях и носовое кровотечение. В первом случае отделяемое из носа густое, часто прозрачное с вкраплениями прожилок крови. При бактериальном насморке выделяются зеленые сопли, иногда желтого цвета. Ребенок до года не может самостоятельно высмаркиваться, поэтому содержимое носа необходимо своевременно высасывать.
Если же из носа у ребенка пошла кровь, причина этому отнюдь не трещины или сухая слизистая при простуде. Чаще всего это состояние возникает при травмах или нарушении целостности стенки крупного сосуда, и выглядит как простое кровотечение. В таком случае необходимо провести переднюю тампонаду носа и приложить лед или смоченное холодной водой полотенце к переносице.
Кровь при насморке символизирует о значительном повреждении сосудистой сетки и встречается при:
- механическом повреждении сосудистой сетки из-за неправильного очищения носика от содержимого;
- недостаточно увлажненном воздухе в жилом помещении, из-за чего происходит пересыхание нежной слизистой оболочки. Образующиеся трещины могут начать кровоточить;
- лечении насморка с помощью народных средств (концентрированный сок лука или чеснока) или неправильно подобранных капель для носа. Такие терапевтические методы приводят к химическому повреждению слизистой и ее пересыханию;
- перепадах атмосферного давления, резкой смене положения тела или чрезмерной физической нагрузке происходит резкое сужение хрупких капилляров и нарушение их целостности;
- воздействии вирусов и бактерий на слизистую оболочку;
- повышении внутричерепного давления с последующим спазмом сосудов;
- врожденных патологиях, значительном дефиците витамина С, хрупкости сосудистой стенки.
Судить о причине возникновения соплей с прожилками крови также можно о цвете выделений, их частоте и времени появления. Чем ярче прожилки крови, тем меньше времени прошло с момента ее выхода вне сосудистого русла.
У грудного ребенка относительно редко можно заметить выделение крови из носа. Ведь скопившуюся слизь с кровью у грудничка родители сами аккуратно удаляют из носовых ходов с помощью специальных аспираторов. Кровь в соплях может появиться при травматизации сосудистого сплетения наконечником груши или механического соплеотсоса.
Кровь из носа коричневого цвета
Примесь коричневого цвета символизирует относительную давность кровотечения. Бурые кровянистые выделения в соплях у грудного ребенка говорит о том, что ранка уже затянулась и кровотечение было эпизодическим.
Сопли у ребенка с кровяными прожилками по утрам
Во время сна у ребенка нет возможности избавляться от скапливающейся слизи. Сопли с кровью у ребенка по утрам чаще всего свидетельствуют о том, что воздух в комнате слишком сухой и на пересушенной слизистой появились трещинки. Такое можно наблюдать во время отопительного сезона. Врачи советуют просто увлажнять воздух, чтобы избежать появления микротравм нежной слизистой оболочки, особенно у новорожденных.
В период респираторных заболеваний
Нажмите на изображение, чтобы открыть его
При высокой температуре или вирусных заболеваниях выделения из носа обычно прозрачные, жидкой консистенции и выделяются в большом количестве. Насморк у ребенка с кровью возникает в следствие разрушения обильно васкуляризированной слизистой оболочки патогенными вирусами. Выделения в таком случае могут иметь вид сукровицы или слизи с незначительными вкраплениями эритроцитов.
Если же появляются густые сопли зеленого или желтоватого цвета, то можно говорить о присоединении бактериальной инфекции. В данном случае настораживает не сама кровь при насморке, а его наличие. Желтые сопли, выделяющиеся из носа у ребенка, обычно густые и вязкие. Они не только затрудняют дыхание, но и сосать грудь малышу становится проблематично. Необходимо обратиться за медицинской помощью к доверенному специалисту.
Что делать, если у ребенка выделяются сопли с кровью?
Выделение крови с соплями не относится к чему-то пугающему и опасному. Однако, это симптом заболевания и он не должен остаться без внимания. В первую очередь необходимо определить причину, например, повышение внутричерепного давления, ломкие сосуды или неправильно подобранные сосудосуживающие капли.
Пересушенную слизистую оболочку при рините стоит увлажнять с помощью капель на масляной основе. Такой раствор будет обволакивать сухую поверхность и одновременно увлажнять ее. Многие масла, к примеру шиповника или чайного дерева, повышают скорость регенерации и способствуют быстрому заживлению трещин.
При тяжелых нарушения целостности сосудистой стенки и повышенной ломкости сосудов подключают медикаментозную терапию аскорбиновой кислотой, а иногда и аминокапроновой. Эти препараты используются для остановки кровотечения и укрепления сосудистой стенки. При неправильном лечении данная симптоматика может возобновиться спустя несколько лет.
Хорошие результаты приносит промывание носовых ходов отваром шиповника, ромашки, ивовой коры или календулы. К проверенным народным средствам относится и отвар липы или малины, который можно приобрести в аптеке или крупных супермаркетах. Пакетик с сухим содержимым нужно залить кипятком, добавить немного меда, корня имбиря и давать ребенку вместо чая.
Профилактика
Увлажнитель воздуха
Но в первую очередь стоит заняться профилактическими мероприятиями. Следует уделить отдельное внимание увлажнению воздуха в помещении. Регулярная влажная уборка, проветривание позволят не только поддерживать в комнате чистоту, но и значительно уменьшат концентрацию условнопатогенных микроорганизмов. Также для повышения влажности используются специальные аппараты — автоматические увлажнители. Но есть и более бюджетный и доступный вариант: влажные полотенца на горячих батареях или емкость с водой для испарения.
При респираторных заболеваниях с присоединением насморка необходимо регулярно очищать носовые ходы от содержимого. Не стоит просить ребенка высмаркиваться, так как повышение давления может только усугубить ситуацию. Врачи рекомендуют самостоятельно отсасывать содержимое носовых ходов. Лучше использовать для этих целей специальные аспираторы, которые в ассортименте представлены в аптеках.
К наименее травматичным относятся вакуумный и электронный соплеотсосы, которые к тому же могут орошать слизистую носа солевыми растворами. А это считается превосходной профилактикой образования трещин и микротравм у младенцев. Регулярное промывание носовой полости Аквамарисом, Долфин или простым физраствором в разы уменьшают вероятность пересушить слизистую оболочку.
Нельзя забывать про соблюдение оптимального распорядка дня. Регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание способствуют укреплению иммунитета.
Психологический комфорт
Многие детки пугаются, если замечают в соплях прожилки крови. Такой негативный опыт может сказаться на сне ребенка, привести к появлению беспокойства и раздражительности. Поэтому необходимо успокоить малыша и объяснить ему причину появления кровавых соплей или слизи с вкраплениями крови.
Психологически здоровый ребенок, который осведомлен о своем состоянии значительно проще переносит различные медицинские манипуляции и испытывает большее доверие к медицинскому персоналу. Разговоры о здоровье с детьми пойдут им на пользу и во взрослом возрасте.
Загрузка…
Источник
