Кровь из носа после зондирования

Просмотр полной версии : Дакриоцистит. Зондирование. «За» и «Против»

К году дакриоцистит в большинстве случаев проходит.

5% новорожденных страдают. Среди Ваших знакомых много таких, у кого с детства остался этот диагноз ( не прошел)?

Посмотрите очень хорошая страница
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Добрый день, Вадим Андреевич! А какие бывают осложнения и как часто? ???? Интересуюсь потому как мне сказали о тех осложнениях, которые бывают как раз если затягивать этот процесс (в смысле не делать зондирования, а ждать, когда пройдет само).
Да, ещё хотелось бы знать, а зачем нужен свежий анализ крови +гематокрит для данной процедуры?

P.S. С праздником Вас, Вадим Андреевич .

Анализы сдаются при любой операции.

ПРо осложнения я бы сам хотел услышать
Я говорю об осложнениях вялотекущего дакриоцистита , если его не зондировать. То , что бывает флегмона и проч. я понимаю . хотелось бы услышать частоту.

Добрый день, уважаемые доктора! поднимаю тему, потому как вопрос вообще не сняли и ни на миллиметр не продвинулись, во всяком случае в сторону выздоровления.
Значит так, после совета педиатра на форуме [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] показала окулисту (хорошему, рекомендованному), закапали коларгол для проверки проходимости, в том глазу, где непроходимость он ушел в 2 раза медленнее, чем в здоровом, всё таки после зондирования хоть какая-то, но проходимость есть. назначения:
— массаж слезного мешка
— фурацилин 4 р в день — 2 нед
— коларгол 1 р в день — 1 нед
— если после данного лечения не восстановится, то повторное зондирование.
вот второй день капаю только фурацилин, гноя стало больше, у глаза припухлость так и не проходит, может он хуже витабакта? коларгол пока не решилась, потому как не знаю от чего он там нужен и может его можно чем-то другим заменить?

за одно, с нашим хрюканьем и лору (из семашко) показали, воспаления нет, ходы узкие, слева у больного глаза поуже анатомически вроде как, вообще как-то она неуверенно всё это говорила. после того как я ей сказала, что у ребенка был насморк, только аквамарис закапывали и отривин на ночь, вроде как всё прошло за неделю, но хрюкает по-прежнему, она предложила пролечить вирусную (!) инфекцию «а вдруг это из-за неё хрюкает, а если после лечения будет хрюкать и дальше значит и не из-за неё» я предложила, что может мазок сдать из носа наверняка покажет, если есть воспаление, а уж потом лечить, если есть оно,мне сказали, что это совсем уж жестоко (?). назначения: ????
— називин+альбуцид 1:1 по 1 кап на ночь 7дней
— фенистил 3 кап по 2 р 7 дней
— растирать пяточки Доктор мом — 7 дней
— свечи виферон 10 дней
— мирамистин с водой 3 р в день — после аспиратором отсасывать
— протаргол 1 кап 2 р — 7 дней
я спросила, а может аквамарисом всё это заменим — мне сказали, что вы его и так давно уже капаете, больше не надо!

прокомментируйте, пожалуйста, что делать-то? размещала тему в лор разделе, но меня оттуда удалили, и оставили ток в педиатрии.

источник

Зондирование слезного канала глаз у детей до года: как проходит операция у новорожденных, какие есть последствия?

Воспаленные глазки с гнойными выделениями у грудничка являются поводом для беспокойства многих родителей. Частыми причинами возникновения этой проблемы являются конъюнктивиты. Однако в некоторых случаях данные проявления являются симптомами закупорки слезного канальца – дакриоцистита. Эффективным методом лечения заболевания является зондирование (бужирование) слезного канала.

Причины непроходимости слезных каналов и показания к операции

Непроходимость слезных каналов встречается примерно у 5% новорожденных детей. Чем она вызвана? У каждого ребенка во время пребывания в утробе матери глазки, дыхательные пути и нос предохраняются при помощи желатиновой пленки. При рождении она обычно лопается. Если этого не происходит, то в слезно-носовом канале образуется пробка.

Такая желатиновая пробка препятствует нормальному слезоотделению. Жидкость не попадает в носовой канал и скапливается в слезном мешочке. В результате он может деформироваться и воспалиться. Размножение бактерий ведет к образованию гнойных выделений, возле глаз образуется припухлость. Эти явления приводят к развитию дакриоцистита.

Дакриоцистит также может быть вызван врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки. Это становится причиной закупорки канала слизью и отмершими клетками эпителия. Отсутствие правильного лечения может нанести серьезный вред здоровью ребенка. Дакриоцистит сопровождается следующими симптомами:

• у малыша постоянно течет слеза из глазика;
• припухлость под глазом;
• гнойные выделения, которые приводят к склеиванию ресниц после сна;
• отечные веки.

Так выглядит дакриоцистит слезного мешка глаза

После диагностирования дакриоцистита специалист может назначить малышу массаж слезного канала и применение противовоспалительных глазных капель. Родители могут делать его дома самостоятельно. При отсутствии положительной динамики после проведения курса массажа необходимой и эффективной процедурой является зондирование слезного канала.

Подготовка малыша к зондированию

Операцию проводят детям в возрасте 1-4 месяца. Зондирование слезного канала у новорожденных не отличается от процедуры для детей постарше. Перед бужированием ребенка нужно обследовать у врача отоларинголога. Он должен исключить искривление носовой перегородки, так как в этом случае процедура не даст должного эффекта. Подготовка малыша к зондированию включает следующие этапы:

• Проверка крови пациента на свертываемость.
• Анализ содержимого слезного мешка.
• Осмотр педиатра для исключения сопутствующих заболеваний.
• Консультация с аллергологом для предотвращения аллергических реакций при применении анестезии.
• Для проверки проходимости проводят пробу Веста. Она заключается в том, что ребенку закапывают в глаз жидкость с красителем, а в нос вставляют ватный тампон. Насколько сильно закупорен канал, покажет количество окрашенной жидкости на тампоне.

Непосредственно перед проведением зондирования ребенка нужно туго спеленать. Это предотвратит шевеления малыша, которые могут помешать врачу. Перед зондированием нельзя принимать лекарства, несовместимые с теми, что применяются во время операции.

Как выполняется операция на глазах у новорожденных?

Бужирование проводят в условиях больницы. Длительность операции – 5-10 минут. После процедуры ребенок обычно не нуждается в госпитализации. Для зондирования применяют местный наркоз. В качестве обезболивающего препарата чаще всего используют препарат Алкаин 0,5%. Процесс операции заключается в следующем:

1. пациента укладывают на операционный стол и закапывают в глаза обезболивающее средство;
2. фиксируют его положение, голову держит медсестра;
3. вводят в слезно-носовой канал зонд для расширения слезных протоков;
4. затем вводят более тонкий зонд, которым прорывают желатиновую пленку;
5. протоки промывают дезинфицирующим раствором;
6. проводят пробу Веста.

Зондирование и промывание слезного канала глаз у новорожденного

Уход после операции

Процедура зондирования простая, но для исключения осложнений следует придерживаться некоторых правил. В течение 5-7 дней ребенку нужно закапывать антибактериальные капли. Для предотвращения спаечного процесса в слезном мешке необходимо делать массаж слезных канальцев. Купать малыша можно как обычно, не запрещать ему трогать глазки. Следует уберегать его от простудных заболеваний.

Возможные последствия процедуры

Обычно дети хорошо переносят процедуру зондирования. Однако каждый организм реагирует по-разному на хирургическое вмешательство. Чаще всего осложнения после операции происходят из-за нарушения техники зондирования. Может образоваться рубец в том месте, где был сделан прокол слезного канала, но встречаются и другие последствия зондирования:

• из глаз вытекает слеза первые 14 дней после операции;
• выделение крови из носа;
• заложенность носа в течение нескольких суток после процедуры;
• образование спаек в слезном канале при несоблюдении рекомендаций врача.

Первые пару недель после проведенного зондирования из глаза может вытекать слеза

Следует немедленно обратиться за врачебной помощью при проявлении следующих осложнений:

• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• сильное покраснение глаз;
• обильное слезоотделение не проходит в течение двух недель после операции;
• гнойные выделения из глаз и образование конъюнктивита;
• кровотечение из слезного канала;
• отсутствие слез при плаче.

Когда может понадобиться повторное вмешательство хирурга?

Как правило, для восстановления проходимости слезных протоков у детей до года достаточно проведения одной процедуры зондирования. Однако при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период может произойти рецидив заболевания из-за образования спаек.

Вторая процедура зондирования происходит по такой же схеме, как и первая. В некоторых случаях в слезные каналы ребенка вставляются силиконовые трубки – такое приспособление препятствует закупорке слезных протоков. Удаляются эти трубки через 6 месяцев. Уход за малышом после повторной процедуры обычно не отличается от того, который рекомендован после первой операции.

Можно ли избежать зондирования?

Единственным способом избежать зондирования является массаж слезных протоков. Цель процедуры – попробовать прорвать желатиновую пленку, которая приводит к закупорке. Перед проведением манипуляции необходимо тщательно вымыть руки, чтобы избежать попадания в глаза малыша дополнительной инфекции. Техника массажа заключается в следующем:

• перед процедурой глазки ребенка нужно протереть ватным тампоном, смоченным в Фурацилине;
• слегка надавить на область выше слезного мешочка и провести к основанию носа;
• повторить манипуляцию 10 раз;
• появившиеся выделения вытереть тампоном;
• закапать глазки малыша противовоспалительными каплями (рекомендуем прочитать: противовоспалительные капли для глаз для детей: рейтинг лучших).

Массаж новорожденным проводят во время кормления. Подробную инструкцию можно посмотреть на видео ниже (см. также: как делать массаж новорожденному: видео). Делают массаж до 6 раз в день на протяжении 10-14 дней. Если он не даст желаемого результата, то единственным способом устранения дакриоцистита будет процедура зондирования. Применение народных методов лечения закупорки слезного канала может привести к необратимым последствиям и угрозе жизни ребенка.