Кровь из носа после высокой температуры у ребенка

Недавно у малыша была высокая температура, а сейчас у него пошла кровь из носа? Есть ли связь между этими событиями? Вероятнее всего, они связаны, но это не обязательно. Носовые кровотечения могут возникать по разным причинам, как безобидным, так и крайне серьёзным. Давайте разберёмся, почему такое может быть и что нужно делать в таких случаях!

Самая частая причина крови из носа у детей и её связь с температурой

Склонность кровеносных сосудов носовой полости легко повреждаться связана с тем, что они:

• многочисленные;
• поверхностные;
• достаточно широкие.

Поэтому носовые кровотечения – самые частые из нетравматичных. Особенно легко повреждается зона Киссельбаха – участок размером с 1 копейку на поверхности носовой перегородки недалеко от ноздрей, более рыхлый и тонкий, с густым сосудистым сплетением. Именно эту часть нужно зажимать для остановки обычного носового кровотечения.

Самая частая причина, по которой идёт кровь из носа у ребёнка – пересыхание слизистой. Это происходит из-за сухого воздуха в помещениях в зимнее время, поэтому в холодную пору года такие неприятности случаются чаще.

Сухость воздуха в помещении вызывает образование затвердевших кусочков слизи – «козявок». Ребёнок их ковыряет и при отрыве присохшей корочки повреждает мелкие сосудики. Особенно много козявок образуется после гриппа или другой простуды с температурой, когда насморк начинает отступать, и выделяемая воспалённым эпителием слизь становится более густой. Вот и получается кровь из носа после температуры!

Это может произойти не только из-за целенаправленного ковыряния пальцем, но и при чихании, ингаляции, надавливании на перегородку носа во время сна. А также когда во время прогулки малыш попадает из сухого помещения в парк, где воздух намного более влажный.

У некоторых детей при тех же условиях неприятности с носом случаются ежедневно или через день.  Это может быть связано с тонкой и чувствительной слизистой, поверхностной сосудистой сетью и другими индивидуальными анатомическими особенностями.

Признаки безопасного носового кровотечения во время или после простуды, связанного с сухостью воздуха:

• кровь течёт из одной ноздри;
• при правильном оказании помощи перестаёт идти за 10-20 минут;
• нет никаких других тревожных признаков.

Как влияет температура?

После температуры у склонного к повреждению слизистой носа ребёнка кровотечения происходят ещё чаще. Это связано со следующими причинами:

• развитием хронического ринита, особенно атрофической формы;
• иссушающим действием лекарств:
  • сосудосуживающих носовых средств – Називина, Нафтизина, Дляноса и др.,
  • противоаллергических – Тавегила, Супрастина,
  • противопростудных комплексных порошков – Фервекса, Колдрекса,
  • препаратов с аспирином,
  • гепарина;
• образованием полипов;
• повышением хрупкости капилляров после инфекций с температурой до 39 и выше:
  • гриппа,
  • ветрянки,
  • скарлатины,
  • кори,
  • коклюша,
  • краснухи.

Где может повредиться сосуд?

По местоположению кровотечения из носа бывают:

• передними:
  • 90% случаев;
  • кровь течёт из одной ноздри наружу;
• задними:
  • 10% от всех назальных кровотечений;
  • кровь из двух ноздрей, может стекать в носоглотку.

Повреждение задних отделов слизистой носа более опасное, так как там сосуды более крупные. В этом случае нужно вызывать скорую или быстро ехать в медучреждение.

Более редкие ситуации, связанные с назальными кровотечениями у детей

Среди других причин повреждения сосудов в верхних дыхательных путях, которые встречаются в сотни раз реже, чем результаты ковыряния в носу, стоит выделить некоторые. Каждая из них должна сопровождаться какими-то дополнительными симптомами:

• высокое давление – тогда может предшествовать головная боль;
• нарушения свёртывания крови – кровотечение не останавливается через 20 минут;
• травма при ушибе или попадании инородного тела – боль, плач;
• геморрагический васкулит – боль в суставах;
• менингококковый менингит – головная боль, возможна сыпь;
• болезни почек – нарушения мочевыделения;
• заболевания печени – боль в животе, желтуха.

Особая причина носовых кровотечений у грудничков до 3 месяцев – поздняя геморрагическая болезнь новорождённых. С этой проблемой нужно срочно обращаться в стационар.

Также часто текущая у ребёнка носом кровь может быть признаком недостатка:

• витамина К или С;
• рутина;
• кальция.

Что делать при крови из носа?

Прежде всего нужно определить, это результат обычного отдирания козявки или что-то более серьёзное – заднее кровотечение, результат травмы. Только в первом случае не надо обращаться за срочной медицинской помощью и можно справиться своими силами. То есть если кровь идёт из одной ноздри и не очень сильно.

Действовать, по мнению доктора Комаровского, нужно так.

1. Усадить ребёнка с немного наклонённой головой, запрокидывать её не нужно.
2. Зажать ту сторону носа, из которой идёт кровь, пальцем, прижав его к ямочке над крылом ноздри. Можно зажать обе ноздри. Ребёнок старше 5 лет вполне может сделать это сам.
3. Продержаться так 10 минут. При этом, постарайтесь сделать так, чтобы ребёнок в это время не мог двигаться, разговаривать, сморкаться, кашлять, глотать кровь и продолжать ковыряться в носу.
4. В процессе зажимания хорошо приложить к переносице что-нибудь холодное. Например, каждые 2 минуты смачиваемую холодной водой салфетку или завернутый в полотенце лёд. Доктор Комаровский считает, что если у вас в холодильнике завалялось мороженое и вы в этот момент дадите его съесть ребёнку, будет ещё лучше. Ещё он советует полоскать рот холодной водой. Но это не в том случае, если у малыша недавно была температура, и ещё побаливает горло.
5. Через 10 минут отпустить.
6. Если кровь продолжает идти, всё повторяем заново ещё 10 минут.
7. Если через 20 минут после начала кровь из носа не остановилась, нужно вызывать скорую или везти ребёнка в больницу.

Обязательно нужна скорая, если кровь начала течь из второй ноздри или появились другие кровотечения – из мочеиспускательного канала, уха.

Что потом?

После того, как удалось остановить кровь из носа, ребёнку желательно:

• 2 часа дышать только ртом;
• 4 часа удерживаться от сильной физической нагрузки: бега, активных игр, занятий спортом;
• избегать натуживания при запоре, Комаровский для этого случая рекомендует свечи с глицерином.

При частых носовых кровотечениях нужно:

• измерить давление, при высоком обратиться к невропатологу;
• сходить на консультацию к ЛОР-врачу;
• сдать анализы крови, особенно обратить внимание на количество тромбоцитов – важных факторов свёртывания.