Кровь из носа полип
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кровоточащий полип перегородки носа — это ангиофиброматозная доброкачественная опухоль, располагающаяся на одной стороне перегородки носа, чаще всего в области переднего венозно-артериального сплетения, реже на нижней или средней носовой раковине или на латеральной стенке полости носа.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Что вызывает кровоточащий полип перегородки носа?
Конкретных сведений об этиологии этого заболевания нет. Поскольку это заболевание чаще возникает у женщин, предполагают эндокринную природу его. Существуют и другие «теории», например травматическая, воспалительная, онкологическая, однако нет оснований, чтобы считать одну из них более реальной, чем остальные.
Патологическая анатомия
Макроскопически кровоточащий полип перегородки носа представляет собой округлую опухоль величиной от мелкой горошины до крупной вишни темно-красного или синюшного цвета сосочковой или грибовидной формы, на ножке, легко кровоточащую при дотрагивании, часто кровоточащую спонтанно, особенно при чиханье или сморкании. Плотность опухоли определяется соотношением сосудистой и фиброзной тканей.
Микроскопическое строение кровоточащего полипа перегородки носа разнообразно и определяется составом сосудистой и соединительной тканей, нередко опухоль содержит и воспалительные элементы типа грануляционной ткани. В зарубежной литературе из-за разнообразия гистологического строения кровоточащего полипа перегородки носа эта опухоль получила множество названий: воспалительная гранулема, ангиофиброма, ангиома в чистом виде, ангиома пещеристая, телеангиоэктатическая фиброма, папилломатозная фиброма и др.
Симптомы кровоточащего полипа перегородки носа
Больные предъявляют жалобы на такие симптомы кровоточащего полипа перегородки носа, как: частые односторонние носовые кровотечения и прогрессирующее одностороннее нарушение носового дыхания. При эндоскопии на указанных выше местах в полости носа определяется описанная выше опухоль. Плотность опухоли зависит от ее строения. При пальпации зондом кровоточит. При смазывании раствором адреналина кровоточащий полип перегородки носа не сокращается, но в результате сокращения окружающих тканей создаются условия для более тщательного осмотра образования. Опухоль не сопровождается регионарным лимфоаденитом. Носовое дыхание на стороне опухоли затруднено или полностью блокировано. На этой же стороне наблюдается обструктивная гипосмия.
Осложнения кровоточащего полипа перегородки носа касаются в основном анемии при длительных часто повторяющихся кровотечениях, остающихся без внимания, односторонних пазушных осложнений, обусловленных нарушением носового дыхания. Малигнизация опухоли — явление чрезвычайно редкое.
Диагностика кровоточащего полипа перегородки носа
Диагностика кровоточащего полипа перегородки носа затруднений не вызывает; прямой диагноз устанавливают на основании повторяющихся из одной и той же половины носа частых кровотечений и данных риноскопии.
Дифференциальная диагностика кровоточащего полипа перегородки носа также не вызывает больших проблем. В сомнительных случаях применяют гистологическое исследование удаленной опухоли, дифференцируя ее от волчанки, туберкулеза, склеромы и рака.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Какие анализы необходимы?
Лечение кровоточащего полипа перегородки носа
Кровоточащий полип перегородки носа лечится только радикально, Лечение заключается в экстирпации опухоли с подлежащей надхрящницей и хрящом. При локализации на носовой раковине опухоль удаляют с частью подлежащей раковины. Удаление кровоточащего полипа перегородки носа петлей или при помощи диатермокоагуляции не обеспечивает радикального излечения ввиду частых рецидивов.
Источник
Чаще всего кровотечение из носа возникает будто на пустом месте, у человека ничего не болит и ничего не беспокоит. Но чтобы предотвратить повторное кровотечение из носа, нужно обязательно знать его причины и попытаться от них избавиться.
Многие думают, что кровотечение из носа неопасно, а ведь оно — всегда признак отклонения в образе жизни или даже симптом заболевания.
Кровотечения из носа могут быть вызваны разными причинами, так, среди них:
Повышенное давление — самая распространённая причина кровотечения из носа. Увеличение напора крови на стенки хрупких капилляров зачастую разрывает их, отчего и идёт кровь из носа. Обычно повышенное давление часто наблюдается у людей пенсионного возраста.
Травмы. Механические травмы — также одна из частых причин носового кровотечения. Кровь может пойти, если человек поковырял в носу, или во время насморка — когда нос травмируется платками, легко травмируемые сосуды носа при ОРВИ отекают и лопаются.
Пересыхание. Пересыхание слизистой случается на морозе или при сухом воздухе в помещении и может привести к кровотечению.
Плохая свёртываемость крови. Кровотечение из носа может возникать при плохой свёртываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты.
Витамин К. Кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.
Витамин С. На состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость. Это объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.
Полипы в носу. Полипы представляют собой разрастание в слизистой оболочки носа, которое не позволяет ей нормально функционировать. Отростки мешают дышать и оказывают физическое давление на сосуды. При полипах кровь из носа идёт довольно часто, особенно по утрам. Кроме этого, сухость носа и образование корок приводит к сковыриванию и новому кровотечению. Читайте подробнее о том, что такое полипы в носу и почему они образуются >>
Вегетососудистая дистония. Если спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль и шум в ушах, а кровь из носа идёт на фоне водянистых выделений, то, скорее всего, причина в вегетососудистой дистонии. Многие люди, особенно дети, плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются.
Гормоны. Эта причина объясняет носовые кровотечения у девочек во время гормональной перестройки, такое явление называют заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов — одного типа, она называется кавернозной тканью. Если рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть теснейшее переплетение клубков кровеносных сосудов.
Поэтому, когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, сосуды переполняются кровью, иногда не выдерживают, лопаются, из носа идёт кровь.
Обычно с установлением постоянного менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, однако это не мешает рассказать о них эндокринологу и гинекологу во время приёма.
Кстати, подобные гормональные причины кровотечения из носа могут быть и при беременности.
Перегрев. Кровь из носа часто бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций.
Резкие перепады барометрического давления. Носовыми кровотечениями нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.
Переутомление. Носовые кровотечения могут появиться вследствие сильного переутомления, загруженности работой или учёбой, в отсутствие свежего воздуха, при недосыпании, стрессах и так далее. В результате всех этих факторов стенки сосудов становятся хрупкими и ломкими, из-за чего идёт кровь из носа. Поэтому важно внимательно следить за своим образом жизни, полноценно отдыхать и хорошо питаться.
У детей 90 % спонтанных носовых кровотечений происходит из зоны сплетения Киссельбаха — это место у нижнего края перегородки носа, где находится очень густая сеть разветвлённых кровеносных сосудов. У детей сосуды расположены близко к поверхности, при этом слизистая оболочка тонкая, поэтому любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.
Оставить
комментарий (0)
Источник
Большой полип в носу
Большой полип в носу обязательно требует внимательного к себе отношения. Важно провести необходимую диагностику, выявить причины его развития. Зачастую такой полип развивается в результате онкологического процесса, при котором клетки претерпевают злокачественное преобразование. В результате полип становится раковой опухолью. Также большие полипы могут развиваться при сильном воспалительном процессе, нарушении гормонального фона.
Белый полип в носу
Белый полип в большинстве случаев образован фиброзной тканью. Он может быть различных размеров: от небольшого до крупного. Основной жалобой пациентов с такой патологией являются частые носовые кровотечения, заложенность носа, постоянное нарушение носового дыхания, при котором капли и другие симптоматические лекарственные средства оказываются неэффективными.
Врач проводит осмотр и зачастую в указанном месте обнаруживается опухоль. По внешнему виду можно предположить вид и характер опухоли, а также стадию ее развития. При пальпации иногда происходит кровоточивость.
Часто приходится прибегать к смазыванию раствором адреналина для более детального изучения. Он не приводит к уменьшению размеров полипа, но способствует устранению отека. Это дает возможность более детально рассмотреть опухоль.
Полип придаточных пазух носа
Полипы представляют собой такие структурные организации, при которых основной патологический процесс зачастую локализуется не в самом носовом ходе, а в придаточных пазухах. При этом происходит развитие различных симптомов. Иногда полип пазух может настолько разрастаться, что выходит из пазух и заполняет собой часть нового хода, или его полностью.
Хоанальный полип в носу
Хоанальные несколько отличаются от обычных полипов размерами, морфологическими особенностями механизмами их развития. Поэтому их зачастую рассматривают как отдельные формы полипов, или даже самостоятельное заболевание. Эта патология встречается довольно редко и составляет примерно 5% от числа всех полипозных образований носа. Могут располагаться в полости носа или околоносовых пазух. Лечение и диагностика определяется местом расположения полипа, его размерами, структурой.
Их можно условно подразделить на 3 группы: антрохоанальные, сфенохоанальные и этмоидохоанальные. Первые два типа развиваются преимущественно из клеток решетчатого лабиринта, лобной пазухи, перегородки носа и носовых раковин. Этот тип патологии встречается крайне редко.
Антрохоанальный полип в носу
Всего в медицинской литературе встречается только три случая развития полипов из носовых раковин. При этом 2 из них развивались из нижней носовой раковины, а в одном случае – из средней носовой раковины.
Из описанного случая следует, что у человека с антрохоанальным полипом присутствуют жалобы на отсутствие носового дыхания, обильные выделения слизи из полости носа, неприятный запах из носоглотки и глотки. Во сне регистрируется сильный храп. Пациенткой была девочка в возрасте 12 лет.
В качестве лечения применялось хирургическое удаление полипа с применением крючка Ланге. После полученный материал был подвержен бактериологическому и гистологическому исследованию. В результате было установлено преобладание фиброзной ткани и сильного отека на фоне естественной условно-патогенной микрофлоры.
Примерно через месяц после операции произошел рецидив заболевания. Была проведена повторная операция аналогичным методом. Спустя 2 месяца наблюдалось затрудненное дыхание. Через 3 месяца после операции носовое дыхание исчезло полностью. При осмотре установлена обтурация носоглотки на фоне грязно-желтого налета, достаточно плотных размеров. Из-за обтурации полностью осмотреть носоглотку не удалось.
Был взят мазок на бактериологическое исследование. Результаты показали наличие грибковой инфекции, диагноз – аспергиллез, что объясняется резким снижением местного и общего иммунитета после двух перенесенных операций и нарушенного местного микробиоценоза. Также было установлено наличие искривления носовой перегородки.
В ходе риноскопии установили наличие полипозного образования серого цвета, которое заполняло средние и задние отделы носового хода. Полип плотно прилегает к носовым раковинам и полностью прикрывает хоану. Все задние отделы носа заполнены небольшим отростком полипа, который проник через правую хоану.
Дополнительно была проведена отоскопия, которая показала, что барабанные перепонки сильно втянуты и ограничены. Была назначена аудиометрия, по результатам которого был диагностирован острый катаральный двусторонний тубоотит. Отмечено снижение слуха по кондуктивному типу.
В ходе компьютерной томограммы была выявлена тень от образования, сформированного мягкой тканью, которая была определена как полип. Он заполняет общий носовой ход, носоглотку, глотку. Зарегистрированы признаки вторичного воспалительного процесса, его распространение в верхнечелюстную пазуху, а также ячейки решетчатого лабиринта и клиновидной кости. Общий анализ мочи и крови при этом существенных изменений не продемонстрировал.
Несмотря на достаточно обширные результаты томографии, полное ринологическое исследование, полностью выявить локализацию ножки полипа не удалось. Это было обусловлено наличием обтурации и сильного гиперпластического процесса.
Было проведено отсечение и частичное удаление носового полипа (под местной анестезией), что дало возможность полностью осмотреть носоглотку и глотку. Было установлено, что при помощи тонкой ножики носоглоточный компонент полипа прикрепляется к нижнему краю носовой раковины. Затем было проведено отсечение полипа на уровне большого решетчатого пузырька, что дало возможность увидеть нижний край полипа. Попытки полностью удалить полип после того, как была удалена его ножка, были неудачными, поскольку полип сильно сросся с анатомическими структурами носа.
Таким образом, анализ имеющейся практики позволяет нам заключить, что на сегодня лечения антрохоанальных полипов не существует. Даже хирургические методы оказываются бессильны.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Полип в верхнечелюстной пазухе носа
Часто полипы локализуются в верхнечелюстной, или гайморовой пазухе. Это одна из наиболее крупных пазух носа. Расположена в полости верхней челюсти и способствует возникновению основных симптомов, заставляющих человека обратиться к врачу. Происходит увеличение и воспаление слизистой оболочки, появляется отечность, гиперемия и заложенность носа.
Но основной проблемой полипов верхнечелюстных пазух является их способность к полному преграждению дыхания, в результате чего человек может задохнуться. Особенно ярко выражена нехватка воздуха в ночное время. Возникает храп, изменение голоса, воспаление слизистых оболочек не только носа, но и всей носоглотки, глотки. Это может привести к накоплению инфекции. Носоглотка при помощи различных каналов и труб соединена со средним и внутренним ухом, глазом. Распространение инфекции по каналам может повлечь за собой воспаление соответствующих участков тела.
Причиной появления полипов в пазухе может стать аллергия гиперплазия слизистой оболочки. Основным методом лечения является хирургическое удаление. Консервативные методы не способны оказать требуемого эффекта. Здесь имеются определенные трудности. Удалить полип не так-то просто ввиду его неудобного расположения. Он находится в пазухе, поэтому добрать до него нелегко. Медикаментозное лечение тем более не способно устранить патологию. Удаление полипов такого типа требует специалиста, имеющего соответствующий опыт и квалификацию. Кроме того, нужно специальное высокотехнологичное оборудование.
Современными методами лечения полипов является лечение при помощи лазерной терапии. Происходит скорее выпаривание полипа из полости, после чего слизистая разглаживается и подвергается регенерации. Метод малотравматичен, практически не вызывает осложнений. Операция проходит безболезненно, восстановление также проходит в короткий период.
Также подходит эндоскопический метод, при помощи которого удаляют значительные разрастания. Одновременно происходит прочищение пазух носа и самих носовых ходов, что позволяет своевременно выявить полип при его возникновении и удалить. Суть состоит в том, что эндоскоп достаточно тонкой структуры проникает в полость носа и удаляет полип.
Благодаря своей тонкой и подвижной структуре эндоскоп может проникнуть в любой труднодоступный участок тела, в том числе в носовые пазухи. Единственным недостатком метода является то, что после такой манипуляции требуется восстановление под наблюдением специалистов, поэтому потребуется госпитализация. Также необходима специальная терапия, направленная на восстановление слизистой и предотвращение рецидивов заболевания.
Полип в клиновидной пазухе носа
Нередко полипы образуются в клиновидной пазухе. Чаще всего этой патологии подвержены люди молодого возраста. Полипоз может протекать абсолютно бессимптомно и чаще всего диагностируется случайно при выполнении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Также может быть обнаружена при проведении рентгенологического исследования. Происходит гиперплазия слизистой оболочки носа, в результате чего образуется небольшая полость. Происходит ее заполнение жидкостью. Чаще всего это различный экссудат. Это может быть гной, слизь, кровянистые выделения, вода и даже воздух.
Опасность состоит в возможности присоединения инфекции. Кроме того, близость к головному мозгу обуславливает вероятность проникновения инфекции в головной мозг, воспаление мозговых оболочек. Боль может отдавать в затылок. При отсутствии лечения может снизиться зрение, или развиться боль в глазах. Часто боль отдает в затылок, появляется чувство распирания, давления в одной или нескольких пазухах. Позже присоединяется головокружение, светобоязнь, потемнение в глазах. Может сопровождаться диспептическими явлениями, такими как тошнота, рвота. Часто боли путают с болями неврологического характера, наблюдается сильная иррадиация.
При пальпации может возникнуть боль. По консистенции полипы сходны с мягким пластилином. Для лечения пригодны только хирургические методы, поскольку любыми другими в полость пазухи проникнуть невозможно. Часто возникают на фоне других сопутствующих заболеваний.
Фиброзный полип носа
Представляет собой полип, основу которого составляет фиброзная ткань. Она имеет способность к разрастанию, иногда находится в тесной взаимосвязи с сосудами. Именно по этой причине, полип может кровоточить. Необходимо провести гистологическое исследование для того чтобы удостовериться в том, что полип является доброкачественным и риск его злокачественного перерождения сведен к минимуму.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Аллергический полип носа
Развивается преимущественно в носу либо носовых ходах. При этом основной причиной является аллергическая реакция, которая возникает на фоне повышенной сенсибилизации и аллергизации организма. В качестве аллергена может выступать любой аллерген, к которому у организма развита повышенная чувствительность.
Способствует выделению большого количества гистамина, и других компонентов, которые и запускают механизм аллергической реакции. В результате развивается сильная отечность и гиперемия слизистой оболочки. При длительной аллергии слизистая воспаляется, переходит в гипертрофированное состояние, в результате чего может развиваться или увеличиваться в размерах уже имеющийся полип.
[13], [14], [15], [16]
Злокачественные полипы носа
Полипы носа могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Опытный врач может определить это даже в ходе обычной риноскопии. Внешний вид этих двух опухолей резко отличается. Так, доброкачественная опухоль имеет плотную структуру, четко очерченные края. Раковая опухоль может иметь вид неорганизованной массы, или же опухоли с неровными краями. Структура ее рыхлая.
Несмотря на довольно выраженные внешние признаки, только осмотра будет недостаточно. Для достоверности данных необходимо взять на исследование кусочек опухолевой ткани.
Гнойные полипы в носу
Полипы гнойной консистенции могут встречаться при наличии бактериальной инфекции. Реже это может быть грибковая инфекция. Подобная структура требует срочного лечения, поскольку гной представляет собой довольно опасное отделяемое носовой полости, которое по восходящим путям может попасть в головной мозг, ухо, и другие участки тела. Соответственно, в этих участках происходит развитие воспалительного и инфекционного процесса.
Ангиоматозный полип полости носа
Представляет собой преимущественно полип, содержащийся в носовой полости. Крайне редко его можно встретить в носовых пазухах. При гистологическом исследовании можно выявить, что в его состав входит основная ткань (чаще всего фиброзная). Она полностью пронизана кровеносными сосудами. Такие полипы часто кровоточат. Их лучше лечить хирургическими методами.
[17], [18], [19], [20], [21]
Источник
