Кровь из носа по утрам и кровь во рту
Автор статьи
Практикующий врач-терапевт с 7-летним стажем. Люблю свою работу и стараюсь постоянно повышать квалификацию.
Если появляется кровь во рту после сна, то причины симптома могут быть разными. Важно вовремя выявить и устранить их во избежание серьёзных последствий и проблем со здоровьем.
Симптоматика
Обычно кровь присутствует в ротовой полости в небольших количествах и заметна в слюне, окрашенной в красноватый оттенок или имеющей кровянистые вкрапления или сгустки. Реже наблюдается кровотечение, при котором крови много, она капает или вытекает изо рта и пачкает постельное бельё (определить это можно по следам на подушке или одеяле). Симптом обнаруживается утром, ведь в ночное время человек не ощущает его, находясь в расслабленном состоянии, в котором мозг частично отключается и не получает передаваемые из тела сигналы.
Привкус, крови, ощущаемый во рту по утрам, похож на металлический, немного солоноватый. Помимо характерного вкуса наблюдаются прочие симптомы: боль или дискомфорт в ротовой полости, неприятный кисловатый или гнилостный запах, язвочки или раны на внутренней стороне щёк и губ, языке или миндалинах, повышение температуры тела, белый, желтоватый или коричневатый налёт, усиленное слюноотделение.
Интересный факт: необязательно наличие крови проявляется в присутствии ярко-алой жидкости. При смешивании со слюной оттенок меняется на розоватый. Процесс свёртывания затемняет кровь: в запекшемся состоянии она становится тёмно-бордовой или коричневой. Если присутствуют дополнительные примеси (гной, остатки пищи), цвет становится ещё более необычным.
Причины
Почему появляется такой тревожный симптом?
Кровь во рту после сна имеет разные источники, все возможные рассмотрены ниже:
- Банальная причина – механические повреждения дёсен, языка и прочих участков ротовой полости. Слизистые и мягкие ткани могут пострадать и потерять целостность при неаккуратной чистке зубов, использовании зубной щётки с жёсткой щетиной, неосторожном применении зубной нити, неудачной попытке извлечь застрявший между зубов кусочек пищи, при случайном прикусывании языка или щеки, разжёвывании грубой и твёрдой пищи. После повреждения заметна кровоточащая ранка, но обнаружить её порой сложно.
- Пародонтит – воспаление дёсен. Слизистые оболочки и мягкие ткани истончаются и теряют целостность, пронизывающие их капилляры повреждаются и лопаются. У больных наблюдается повышенная кровоточивость, возникающая во время чистки зубов, разжёвывания пищи или в спокойном состоянии, если заболевание перешло в хроническую форму и находится в стадии обострения.
- Обнаруженная во рту после сна кровь может означать стоматит, который способен развиться и у взрослого, и у ребенка (у малышей заболевание встречается чаще). Во рту наблюдаются язвочки, белый налёт, пузырьки, покраснение, боли. Стоматит вызывается бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями: возбудители проникают в ткани через их повреждённые участки.
- Гингивит – инфекционное поражение языка, сопровождающееся нарушением целостности тканей.
- Заболевания горла, например, тонзиллит. Острая форма или хроническое продолжительное течение провоцирует повреждения слизистых оболочек и мягких тканей миндалин. Капилляры лопаются, в умеренных количествах выделяется кровь, попадающая в слюни и окрашивающая их в розоватый оттенок. При тонзиллите горло краснеет и сильно болит, иногда некомфортно или невозможно глотать, наблюдается кашель, изо рта начинает вонять, на миндалинах появляются гнойнички или белый налёт, лакуны (углубления в тканях) увеличиваются и заполняются патологическим содержимым.
- Болезни носа. ЛОР-органы тесно связаны, поэтому содержимое носа попадает в глотку, а из неё в ротовую полость. Воспалительные процессы, провоцируемые инфекциями, вызывают появление слизи, повреждение капилляров и сосудов. Отделяемое смешивается с кровью, скапливается и проникает в горло и рот. Днём при нахождении тела в вертикальном состоянии и осуществлении частых глотательных движений содержимое носа проходит через глотку и опускается вниз. Ночью человек лежит и не глотает, поэтому содержащая кровянистые вкрапления слизь не удаляется, скапливается в горле и оказывается в ротовой полости.
- Причиной симптома может быть лопнувший в носу сосуд. У спящего на спине или боку человека кровь не вытечет из носовой полости, а попадёт в глотку и частично в ротовую полость. Сосуды становятся слабыми при беременности, из-за злоупотребления алкоголем, употребления наркотических веществ.
- Недавно проведённое удаление зуба. После процедуры кровотечение является нормальным и у здорового человека вскоре прекращается. В лунке образуется сгусток, который через некоторое время отделяется и попадает в слюну. После отделения может вновь выделяться умеренное количество крови.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта. При эрозивном гастрите или язвенной болезни с повышенной кислотностью пищеварительного сока слизистые оболочки органов повреждаются, в тяжёлых случаях кровоточат. Содержимое желудка вместе с соком и кровянистыми вкраплениями способны через пищевод частично попадать в ротовую полость. Наблюдаются симптомы: отрыжка с неприятным привкусом, боли и спазмы в области эпигастрия, расстройства пищеварения и нарушения стула.
- Заболевания дыхательной системы. Кровь из лёгких во время приступов сильного кашля выделяется при туберкулёзе. Люди стали болеть этим заболеванием реже, но никто от него не застрахован. Туберкулёз опасен и в запущенных стадиях приводит к летальным исходам, но поддаётся лечению при условии своевременной постановки диагноза и проведения действенной терапии.
- Редкая, но возможная причина – кровотечение из внутренних органов (желудок, пищевод). Кровь будет алой, заполняющей ротовую полость. При таком симптоме требуются покой, обездвиживание тела и немедленная медицинская помощь.
- У детей кровь наблюдается при выпадении зубов.
- Использование брекет-систем или съёмных зубных протезов.
- Повреждения челюсти после ударов и падений.
- Тяжёлые травмы грудной клетки и брюшной полости способны привести к разрывам внутренних органов и кровотечениям.
Своевременная диагностика: к какому врачу обратиться
Если вы замечаете кровь изо рта, появляющуюся по утрам, это повод для обращения к специалисту. В единичном случае внимательно осмотрите ротовую полость и вспомните, что предшествовало возникновению симптома: посещение стоматолога, повреждение ротовой полости, употребление твёрдой или грубой пищи?
При многочисленных и регулярных эпизодах следует обратиться за медицинской помощью: опытный врач назначит обследование, поставит диагноз и подберёт эффективное лечение. Если вы не знаете, какого специалиста посетить, отправьтесь к участковому терапевту: он проведёт осмотр и выдаст направление к гастроэнтерологу, отоларингологу, фтизиатру, стоматологу или пульмонологу. Диагностика может включать рентгенологическое исследование, ФГС, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, лабораторные исследования крови, слюны и частичек налёта.
Лечение
Направления терапии при появлении крови во рту в разных случаях рассмотрены в таблице:
Проблема | Решение |
Механические повреждения | Применение антисептиков («Мирамистин», «Хлоргексидин») во избежание инфицирования тканей, местные ранозаживляющие средства для полосканий или орошений полости рта («Солкосерил», «Холисал», «Криогель»). |
Пародонтит | Для лечения дёсен применяются укрепляющие, противовоспалительные, антисептические и регенерирующие местные средства: ополаскиватели, гели, специализированные зубные пасты. |
Стоматит, гингивит | Противогрибковые и антибактериальные препараты (в зависимости от природы инфекции), местные противовоспалительные, антисептические и ранозаживляющие средства. |
Болезни желудочно-кишечного тракта | Способствующие защите и заживлению слизистых оболочек антациды («Алмагель»), нейтрализующие соляную кислоту препараты («Ренни», «Фосфалюгель»), диетическое питание (исключение продуктов, повышающих кислотность желудочного сока и раздражающих слизистые оболочки желудка). |
Заболевания носа | Сосудосуживающие, противовоспалительные капли и спреи, включая препараты на растительной основе. При длительном течении болезни рекомендуются гормональные средства. |
Болезни лёгких | Антибиотики, препараты, разжижающие мокроту и облегчающие её отхождение. |
Эффективны народные средства, но их желательно применять в качестве дополнения к основной, назначенной врачом терапии. Несколько рецептов:
- Отвар ромашки или шалфея. Столовая ложка высушенного сырья заливается одним стаканом крутого кипятка. Смесь томится десять минут на среднем огне, настаивается полчаса и остужается, процеживается и применяется для полосканий при заболеваниях полости рта.
- Кора дуба способствует заживлению ран. Две столовых ложки сырья залейте 300 мл кипятка, закройте ёмкость, настаивайте средство час, процедите и используйте трижды в день после еды для полосканий.
- Приготовьте слабый раствор марганцовки, применяйте для полосканий горла и полости рта.
Меры профилактики
Чтобы ваш сон и утреннее пробуждение не были омрачены привкусом крови во рту, и если вы хотите избежать проблем со здоровьем и проснуться здоровым человеком, соблюдайте следующие правила:
- Разжёвывайте пищу аккуратно, избегайте чрезмерно грубых и твёрдых продуктов.
- Подберите зубную щётку пониженной или средней жёсткости, если у вас чувствительные дёсны. Чистите зубы осторожно.
- Не помещайте в рот грязные руки и прочие предметы во избежание развития инфекций.
- Следите за состоянием полости рта и дёсен, регулярно посещайте стоматолога.
- Проходите плановые осмотры для своевременного выявления заболеваний.
Обнаружив кровь во рту после сна, важно выяснить, отчего она появилась. Причины симптома могут быть разными, среди них есть серьёзные и опасные. Обратитесь к врачу, узнайте диагноз и начните назначенное специалистом грамотное лечение.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Гематолог
Высшее образование:
Гематолог
Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Гематология»
Российская Медицинская Академия Последипломного Образования
Контакты: ivanova@cardioplanet.ru
Что делать, если утро часто начинается с носового кровотечения? Этот неприятный синдром, называемый в медицине эпистаксис, может говорить о серьезных проблемах со здоровьем, а может иметь легко устранимые причины. Главное – не паниковать, а попытаться выяснить их вместе с врачом.
Почему из носа идет кровь?
Если слизистая носа здорова, кровь может появляться в результате микротравмы во время утреннего туалета. Например, в результате энергичного сморкания лопнул мелкий сосудик, и возникло небольшое кровотечение. Но если по утрам кровь из носа идет часто, это повод нанести визит врачу-отоларингологу. Самые частые причины носовых кровотечений:
- низкая влажность воздуха в помещении для сна, в результате — высушивание слизистой оболочки носа;
- постоянное использование спреев и капель от насморка;
- частые риниты и синуситы;
- аденоиды или полипы.
Это местные «носовые» проблемы, которые успешно лечит ЛОР-врач. Постоянная сухость или действие местных препаратов от насморка ведет к дегенеративным процессам в слизистой оболочке носа, в частности, к истончению и ломкости ее кровеносных сосудов.
Более серьезные причины — заболевания легких, сосудов, сердца и почек:
- Кровь из носа по утрам является симптомом артериальной гипертензии. В момент повышения кровяного давления, напор на стенки сосудов, в том числе мелких, резко возрастает. Они не выдерживают и лопаются. Такое истечение крови часто приносит облегчение больному, действуя как естественное кровопускание. Эпистаксис у гипертоников происходит не только в утренние часы, а в те моменты, когда «подскакивает» давление.
- Носовое кровотечение может быть спровоцировано негативными процессами при сердечной недостаточности, атеросклерозе и при повышении внутричерепного давления в результате резкого подъема.
- Еще одна серьезная причина – новообразование в надпочечниках, называемое феохромацитомой. Причем этот симптом – кровь из носа – играет важную роль в диагностике заболевания. Опухоль вызывает сбой в гормональном фоне. Надпочечники начинают вырабатывать большое количество гормона стресса, вызывающее повышение артериального давления.
- При наличии онкологических заболеваний из носа течет кровь по причине разрастания опухоли или метастазов.
- Носовые кровотечения часто бывают при приеме аспирина или других препаратов, снижающих свертываемость крови. Также этот синдром может появляться при низком содержании в организме витаминов С и Р, влияющих на состояние сосудистых стенок.
- Переутомление или стресс, вызывающий однократный подъем артериального давления.
Рецидивирующие кровотечения могут говорить о системном нарушении свертываемости крови.
Какие бывают кровотечения?
Наиболее частым и в то же время менее опасным является переднее кровотечение. Передний отдел носовой полости густо пронизан сосудами, но они мелкие, поэтому кровотечение не бывает обильным. Обычно его останавливают простыми способами или оно прекращается само. Однако при частых кровотечениях «накапливается» кровопотеря, что приводит к появлению хронической усталости и слабости, свойственной анемии. Снижается уровень гемоглобина, появляются другие симптомы малокровия.
Задние кровотечения более опасны и могут угрожать здоровью и даже жизни. С ними гораздо труднее справляться, они обильнее и продолжительнее. Обычно для остановки крови приходится прибегать к медицинской помощи. В случае заднего кровотечения кровь может не вытекать из носа, а попадать сразу в пищевод или трахею. Постепенно появляются тошнота, кровавая рвота, отхаркивание кровью. При большой кровопотере нарастают симптомы анемии, и может развиться геморрагический шок, который выражается:
- сильно учащенным сердцебиением;
- гулом в ушах;
- сильной жаждой;
- головокружением;
- нарастающей одышкой.
Такие эпистаксисы характерны для людей пожилого возраста с гипертонией и атеросклерозом.
Как помочь при носовом кровотечении?
Если кровь из носа по утрам не останавливается сама, нужно принимать меры. Медицинская помощь потребуется в следующих случаях:
- накануне была травма черепа или носа;
- кровь течет сильно и ее невозможно остановить;
- большая кровопотеря (более 300 мл);
- во время обострения почечного заболевания или цирроза печени;
- резкая слабость, рвота и общее ухудшение состояния.
Нельзя оставлять без помощи детей во время тяжелой вирусной инфекции, сопровождающейся подъемом температуры и кровотечением из носа. Основные мероприятия по остановке крови:
Что предпринять? | Как делать? | Цель |
---|---|---|
Успокоить больного и правильно усадить его | Больной должен сидеть (укладывать его нельзя, иначе кровь потечет в пищевод), наклонив голову вперед. Если кровь течет обильно, под нее лучше подставить емкость | снизить беспокойство, провоцирующее подъем давления; |
емкость, в которую будет стекать кровь, позволит увидеть объем кровопотери | ||
Механическая остановка кровотечения | Слегка зажать пальцами ноздри или в переднюю полость носа ввести небольшие ватные тампоны, смоченные 3% перекисью водорода | Кровоточащие сосуды сдавливаются и на них начинают образовываться сгустки, перекрывающие место истечения крови |
Холод | Если есть лед, его надо завернуть в мягкую тряпочку и приложить к переносице и к задней части шеи. Можно просто опустить руки в холодную воду. | Под действием холода сужаются носовые сосуды, и снижается сила кровотечения. |
При носовом кровотечении запрещается:
- закидывать голову назад;
- сморкаться;
- самостоятельно извлекать из носа инородное тело, вызвавшее кровотечение.
Повторяющиеся утренние носовые кровотечения нельзя оставлять без внимания. Нужно обращаться к врачу и устранять их причину.
Источник