Кровь из носа как признак инсульта
Идет кровь из носа от давления
- 1 Почему течет кровь при высоком давлении?
- 2 Может ли идти кровь из носа при низком давлении?
- 3 Причины кровотечения
- 4 Симптоматика
- 5 Как остановить кровотечение?
- 5.1 Что делать нельзя?
- 6 Лечение проблемы
- 7 Меры профилактики
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Серьезным срывом организма может быть высокое давление и кровь из носа. Необходимо понимать, что вызывает такие последствия, какие причины и симптомы предшествуют, и как можно справиться с возникшей проблемой, пока такая возможность существует. Главное — вовремя и грамотно оказать необходимую помощь даже в нестандартной ситуации, когда человек еще в сознании или лишился его.
Почему течет кровь при высоком давлении?
Высокое давление бывает у людей разных возрастных категорий. Порогом, по которому определяют повышение, служит отметка 140/90 мм. рт. ст. Чаще кровь из носа течет при давлении, показатели которого 160/100 мм. рт. ст. Повышение происходит главным образом ночью, поэтому следы крови обнаруживаются после пробуждения. В случае когда при показателях 200 из носа течет кровь, это предохраняет человеческую жизнь. Человеческий организм устроен так, чтобы в случае сбоя любой системы организма, самому справиться с проблемой.
на
Это касается и гипертонии, вследствие которой страдает весь организм, и состояние больного ухудшается. Чтобы улучшить состояние, организм избавляется от излишней крови, которая давит на сосуды. В носу сосуды довольно непрочные, быстро разрываются, поэтому при повышенном давлении присутствуют кровяные выделения. Не стоит принимать кровотечение за панацею от давления. Это серьезный сигнал, при котором требуется консультация врача. Последующий приступ посодействует кровоизлиянию в мозг, что приведет к инсульту. Кровотечения приводят к серьезным осложнениям, поэтому недооценивать опасность не стоит.
Вернуться к оглавлению
Может ли идти кровь из носа при низком давлении?
Очень редко пониженное давление становится причиной кровотечения.
Пониженным считаются показания, не превышающие отметки 90/60 мм. рт. ст. При пониженном давлении из носа идет кровь редко. Гипотензию вызывают различные факторы. Так, при малокровии проявляется вторичная гипотония, видоизменяется характеристика крови, она разжижается, поэтому может начаться кровотечение. С такой проблемой нередко сталкиваются женщины при беременности.
Вернуться к оглавлению
Причины кровотечения
Все ниже перечисленные факторы приводят к повышению АД, впоследствии хрупкие сосуды носа рвутся. Чаще кровотечение наблюдают при гипертоническом кризе, когда повышение происходит быстрее, чем происходит адаптация сосудов в носу. Причины кровотечения при постоянной гипертонии:
- перегрев организма на солнце или после сауны;
- тяжелые физические перенапряжения;
- нервное перенапряжение, шоковое состояние;
- погодные изменения;
- резкий наклон головы вниз.
К факторам, вызывающим кровотечение при гипотонии, относятся малоподвижная жизнь, наследственность, затяжной стресс. Чаще всего кровь при низком давлении является показателем других серьезных заболеваний, таких как вегето-сосудистая дистония, удары головы, перебои в гормональной системе, аллергические реакции. Эти заболевания значительные, призывающие к вмешательству специалистов.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Головная боль и потемнение в глазах могут быть симптомами кровотечения из носа.
Вызвать кровотечение может не только гипертензия. Из носа идет кровь и при других заболеваниях, поэтому требуется различать симптомы, предшествующие именно гипертензии:
- повышение частоты сердцебиения;
- тревожное состояние, панические атаки;
- увеличивается потоотделение;
- проявляется сильное покраснение кожных покровов;
- нервное перевозбуждение;
- головная боль;
- нехватка воздуха;
- уменьшение теплоты верхних и нижних конечностей;
- потемнение в глазах;
- закладывание ушей и головокружение.
Кровотечение различается по обильности: может выделяться пару капель или кровь будет бежать струйкой. Длительность может быть от нескольких секунд до нескольких часов, также ее можно не суметь остановить своими усилиями. Поэтому различают 3 степени кровоизлияний, благодаря которым можно определить уровень проблемы, с которой столкнулся человек.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
| Степень | Описание |
| Легкая | Выделение необильное, быстротечное. Иногда фиксируют учащение пульса и легкое недомогание. |
| Средняя | Кровь прекращается только при применении комплекса способов по ее ликвидации. Пациент чувствует сильное недомогание, тошноту, дурноту, пациент может лишиться сознания. |
| Тяжелая | Состояние пациента критическое, крови выделяется много и невозможно остановить в домашней обстановке. Страждущий может умереть, если не отослать его в больницу. |
Вернуться к оглавлению
Как остановить кровотечение?
Бытуют общие правила, при помощи которых удается остановить кровотечение, а именно:
- Больного необходимо успокоить. Созерцание собственной крови вызывает паническое состояние, что еще больше повышает давление.
- Человека усаживают на жесткую поверхность и опускают голову вниз.
- Приложить холодные полотенца на переносицу и лоб.
- При слабом кровотечении можно зажать нос чуть ниже переносицы.
- При отсутствии изменений, делается тампон и пропитывается пероксидным раствором. Его вставляют недалеко и оставляют на некоторое время.
- Наряду с перечисленными манипуляциями, необходимо дать больному лекарства против гипертонии.
Вернуться к оглавлению
Что делать нельзя?
При запрокидывании головы можно спровоцировать потерю сознания.
Существует ряд вредных действий при неотложной помощи. Что противопоказано делать:
- Запрокидывание головы назад. Это может спровоцировать потерю сознания и приводит к состоянию напряжения, что вызывает кровотечение.
- Промывание носа водой. Это спровоцирует капиллярную активность и усиление выделения крови.
- Сморкание. При этом действии можно вытащить образовавшиеся сгустки и спровоцировать новое кровоизлияние.
- Прибегать к помощи сосудосуживающих капель.
- Частая смена тампонов.
Вернуться к оглавлению
Лечение проблемы
При возникновении кровотечения обращаются за помощью к специалисту. Специалист должен поставить диагноз, на основе которого будет проводиться дальнейшее лечение. Кровь из носа — это всего лишь последствие проблемы, а не причина, при нормальном состоянии организма она не выделяется. Лечить придется низкое давление или высокое, которые провоцируют негативные последствия для организма.
Необходимо урегулировать нагрузки, восстановить периодичность сна и бодрствования, снизить психоэмоциональное напряжение и всегда держать наготове лекарственные препараты.
Вернуться к оглавлению
Меры профилактики
Сосуды в носу тонкие, поэтому рекомендуют не закрывать рот при чихании, отказаться от бега, резких наклонов вниз, пару дней после кровотечения не принимать кроворазжижающие препараты. Для предотвращения повторного явления требуется контролировать состояние здоровья, но можно и помочь укрепить сосуды. Требуется применять витамин С, тренировать, закалять организм, принимать необходимые медикаментозные препараты для укрепления сосудов.
Кровоизлияние может служить сигналом тревоги при отклонении артериального давления у больного. Требуется измерить показания для установления исходной первопричины, предпринять необходимые меры для ликвидации кровотечения и при возможности отправиться к специалисту для назначения комплексного лечения. Поддерживать организм с помощью лечения, а также исключить факторы, приводящие его в состояние срыва.
на
Комментарий
Псевдоним
Кровь из носа по утрам — возможные причины и необходимые меры
Что делать, если утро часто начинается с носового кровотечения? Этот неприятный синдром, называемый в медицине эпистаксис, может говорить о серьезных проблемах со здоровьем, а может иметь легко устранимые причины. Главное – не паниковать, а попытаться выяснить их вместе с врачом.
Почему из носа идет кровь?
Если слизистая носа здорова, кровь может появляться в результате микротравмы во время утреннего туалета. Например, в результате энергичного сморкания лопнул мелкий сосудик, и возникло небольшое кровотечение. Но если по утрам кровь из носа идет часто, это повод нанести визит врачу-отоларингологу. Самые частые причины носовых кровотечений:
- низкая влажность воздуха в помещении для сна, в результате — высушивание слизистой оболочки носа;
- постоянное использование спреев и капель от насморка;
- частые риниты и синуситы;
- аденоиды или полипы.
Это местные «носовые» проблемы, которые успешно лечит ЛОР-врач. Постоянная сухость или действие местных препаратов от насморка ведет к дегенеративным процессам в слизистой оболочке носа, в частности, к истончению и ломкости ее кровеносных сосудов.
Более серьезные причины — заболевания легких, сосудов, сердца и почек:
- Кровь из носа по утрам является симптомом артериальной гипертензии. В момент повышения кровяного давления, напор на стенки сосудов, в том числе мелких, резко возрастает. Они не выдерживают и лопаются. Такое истечение крови часто приносит облегчение больному, действуя как естественное кровопускание. Эпистаксис у гипертоников происходит не только в утренние часы, а в те моменты, когда «подскакивает» давление.
- Носовое кровотечение может быть спровоцировано негативными процессами при сердечной недостаточности, атеросклерозе и при повышении внутричерепного давления в результате резкого подъема.
- Еще одна серьезная причина – новообразование в надпочечниках, называемое феохромацитомой. Причем этот симптом – кровь из носа – играет важную роль в диагностике заболевания. Опухоль вызывает сбой в гормональном фоне. Надпочечники начинают вырабатывать большое количество гормона стресса, вызывающее повышение артериального давления.
- При наличии онкологических заболеваний из носа течет кровь по причине разрастания опухоли или метастазов.
- Носовые кровотечения часто бывают при приеме аспирина или других препаратов, снижающих свертываемость крови. Также этот синдром может появляться при низком содержании в организме витаминов С и Р, влияющих на состояние сосудистых стенок.
- Переутомление или стресс, вызывающий однократный подъем артериального давления.
Рецидивирующие кровотечения могут говорить о системном нарушении свертываемости крови.
Какие бывают кровотечения?
Наиболее частым и в то же время менее опасным является переднее кровотечение. Передний отдел носовой полости густо пронизан сосудами, но они мелкие, поэтому кровотечение не бывает обильным. Обычно его останавливают простыми способами или оно прекращается само. Однако при частых кровотечениях «накапливается» кровопотеря, что приводит к появлению хронической усталости и слабости, свойственной анемии. Снижается уровень гемоглобина, появляются другие симптомы малокровия.
Задние кровотечения более опасны и могут угрожать здоровью и даже жизни. С ними гораздо труднее справляться, они обильнее и продолжительнее. Обычно для остановки крови приходится прибегать к медицинской помощи. В случае заднего кровотечения кровь может не вытекать из носа, а попадать сразу в пищевод или трахею. Постепенно появляются тошнота, кровавая рвота, отхаркивание кровью. При большой кровопотере нарастают симптомы анемии, и может развиться геморрагический шок, который выражается:
- сильно учащенным сердцебиением;
- гулом в ушах;
- сильной жаждой;
- головокружением;
- нарастающей одышкой.
Такие эпистаксисы характерны для людей пожилого возраста с гипертонией и атеросклерозом.
Как помочь при носовом кровотечении?
Если кровь из носа по утрам не останавливается сама, нужно принимать меры. Медицинская помощь потребуется в следующих случаях:
- накануне была травма черепа или носа;
- кровь течет сильно и ее невозможно остановить;
- большая кровопотеря (более 300 мл);
- во время обострения почечного заболевания или цирроза печени;
- резкая слабость, рвота и общее ухудшение состояния.
Нельзя оставлять без помощи детей во время тяжелой вирусной инфекции, сопровождающейся подъемом температуры и кровотечением из носа. Основные мероприятия по остановке крови:
| Успокоить больного и правильно усадить его | Больной должен сидеть (укладывать его нельзя, иначе кровь потечет в пищевод), наклонив голову вперед. Если кровь течет обильно, под нее лучше подставить емкость | снизить беспокойство, провоцирующее подъем давления; |
| емкость, в которую будет стекать кровь, позволит увидеть объем кровопотери | ||
| Механическая остановка кровотечения | Слегка зажать пальцами ноздри или в переднюю полость носа ввести небольшие ватные тампоны, смоченные 3% перекисью водорода | Кровоточащие сосуды сдавливаются и на них начинают образовываться сгустки, перекрывающие место истечения крови |
| Холод | Если есть лед, его надо завернуть в мягкую тряпочку и приложить к переносице и к задней части шеи. Можно просто опустить руки в холодную воду. | Под действием холода сужаются носовые сосуды, и снижается сила кровотечения. |
При носовом кровотечении запрещается:
- закидывать голову назад;
- сморкаться;
- самостоятельно извлекать из носа инородное тело, вызвавшее кровотечение.
Повторяющиеся утренние носовые кровотечения нельзя оставлять без внимания. Нужно обращаться к врачу и устранять их причину.
Источник
Почему идет кровь из носа: все возможные причины
Из этой статьи вы вы узнаете: все возможные причины кровотечения из носа у взрослых и детей.
Причин носовых кровотечений большое количество. Важно определить причину кровотечения у конкретного человека, чтобы предотвратить повторные эпизоды.
У детей из носа течет кровь из-за полипов или аденоидов, возрастной несформированности сосудов, наличия инородного тела в носовом ходу, анемии, длительного применения сосудосуживающего спрея и т. п.
Если течет кровь из носа неоднократно, игнорировать подобное нельзя. Это может быть признаком серьезного заболевания крови, внутренних органов либо проявлением онкологии. Для начала нужно попытаться понять самому, отчего может идти кровь из носа, есть ли периодичность, заметить привязаны ли кровотечения к определенному времени суток или нет, какой они интенсивности, как часто идут, есть ли сгустки либо течет алая жидкая кровь.
Затем обязательно обратиться к отоларингологу. Все эти наблюдения помогут ему быстрее понять почему кровь из носа идет именно у вас. Разумеется, потребуется дополнительное обследование. Перечень методов диагностики подберет врач, в соответствии с предполагаемой причиной. Не исключено, что после получения результатов исследований, будет нужна консультация или лечение у другого специалиста – кардиолога, эндокринолога, хирурга, онколога. При травме лица с повреждением носовых ходов причина кровотечения очевидна, в этом случае нужно сразу обращаться к травматологу.
Только устранив провоцирующий фактор, вы избавитесь от кровотечений.
Причины у взрослых
Две группы причин кровотечений:
- локальные (местные) – затрагивают только нос;
- системные (общие) – возникают из-за внутреннего воздействия организма, например, при различных болезнях.
Причины у взрослых
Геморрагии в месте инъекции. Что это?
Очень часто после инъекции в процессе лечения случаются осложнения. Возникающие вследствие внутримышечных инъекций геморрагии – это локальное кровотечение, возникающее по причине повреждения тканей. Как правило, со временем образовавшееся кровяное пятно проходит само, но в некоторых случаях врач назначает прием водорастворимых препаратов. Кровотечение вследствие внутривенных инъекций возникает из-за сквозного прокалывания сосуда и не так ярко выражается, как при уколах в мышцу.
Виды
Геморрагии – это кровоизлияния, которые делятся на следующие виды в зависимости от причин их возникновения:
- кровотечения, вызванные нарушениями целостности стенок кровеносного сосуда из-за воздействия инфекции или химического вещества;
- кровотечения, возникшие вследствие того, что произошло уменьшение толщины стенок сосудов;
- кровотечения, возникающие вследствие механических повреждений сосудов. Так появляется синяк после укола.
В зависимости от местоположения виды геморрагии могут быть:
- капиллярными (кровотечения из мелких сосудов);
- внутренними (кровоизлияния в ткани и органы);
- венозными (кровотечения из поврежденных вен);
- внешними;
- артериальными (интенсивные кровотечения из артерий);
- паренхиматозными (кровотечения тканей, которые образуют органы).
Кровь в моче при цистите: причины, симптомы, диагностика и лечение
Цистит — это распространенное женское заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря и сопровождающееся крайне болезненными симптомами.
Причины развития цистита разнообразны, но наиболее часто встречающиеся, — это несоблюдение правил личной гигиены и инфекции, передающиеся половым путем.
Выделяют несколько основных форм заболевания: острый цистит с кровью и хронический цистит. Острая форма цистита характеризуется резкими и очень сильными болями, преследующими пациентку практически постоянно, и еще больше усиливающимися при мочеиспускании и во время полового акта. При хроническом цистите симптомы не так явно выражены, однако наблюдаются перманентно. Хроническая форма цистита, зачастую, является следствием неправильного или несвоевременного лечения.
Вылечить цистит с кровью у женщин после перехода его в «хронику» практически невозможно, и даже после, казалось бы, завершенного лечения симптомы возвращаются вновь и вновь.
Основные причины развития воспаления в мочевом пузыре следующие:
- различные простейшие микроорганизмы и хламидии (они могут попасть в мочевой пузырь как при неправильном подмывание так и во время полового акта);
- вирусы (попадают в женскую микрофлору из зараженной мужской микрофлоры);
- грибки (зачастую так же попадают из зараженной микрофлоры партнера или при несоблюдении правил личной гигиены);
- различные виды бактерий (могут попасть в мочевой пузырь и после незащищенного полового акта и даже при купании в загрязненном водоеме). Определенное количество бактерий содержится в организме человека постоянно, однако при росте их числа развивается трудно обратимый воспалительный процесс).
Самые распространенные ситуации, вследствие которых развивается цистит:
- травмы половых органов и других органов мочеполовой системы;
- регулярные переохлаждения;
- инфекционное заражение при незащищенном половом акте;
- заражение крови (и другие аналогичные причины);
- любые вмешательства (в том числе, хирургические, проводимые при несоблюдении стерильных норм);
- нерегулярное опорожнение мочевого пузыря;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- наличие в мочевом пузыре постороннего тела.
Воспалительный процесс в мочевом пузыре отмечается в том случае, если количество микроорганизмов в уретре значительно возрастает. Как правило, у здорового человека их не больше 1/3 уретры. Часто подобное явление наблюдается в том случае, если женщина слишком часто терпит желание опорожнить мочевой пузырь и откладывает поход в туалет.
Воспаление внутри мочевого пузыря проявляется сильной отечностью органа, постоянными болями в нижней части брюшной полости, гиперемией и т.д.
Причиной развития цистита и появления кровянистых выделений не всегда является инфекция. Болезнь также может быть следствием регулярного воздействия лучевой терапии, различных лекарственных препаратов, химических средств и иных способов лечения сопутствующих тяжелых патологий.
Существует несколько видов, на которые делится симптом появления кровянистых выделений при мочеиспускании.
- Микрогематурия – появление кровянистых выделений в умеренном количестве. Часто в данном случае пациент может не замечать признаков болезни, которые выявляются только благодаря лабораторному анализу мочи. Данный симптом говорит о «возвращении» болезни при хроническом цистите или о начальной стадии воспаления. В некоторых ситуациях микрогематурия указывает не на развитие цистита, а на наличие небольших травм органов мочеполовой системы.
- Макрогематурия – обильные кровянистые выделения при цистите. Выделения при цистите у женщин видны невооруженным взглядом (часто моча с кровью при цистите полностью меняет цвет на светло-алый).
Может ли цистит пройти сам без лечения
| Арбуз при цистите: польза и противопоказания |
| Горячая ванна и прогревания при цистите: польза и вред |
| Свечи от цистита: применение, польза, противопоказания |
Появление кровянистых выделений в моче – это, в любом случае, признак развития серьезного заболевания, поэтому данный симптом указывает на то, что нужно срочно идти к специалисту. Бывает, что, кровь в моче может указывать на наличие новообразований в мочеполовой системе, камней в мочевом пузыре и мочеточниках, внутреннего кровотечения и т.д.
Даже если вы замечаете цистит с кровью в конце мочеиспускания – это тоже серьезный симптом. И чем дольше вы будете оттягивать визит к специалисту, тем более обильными и ранними будут становиться выделения.
Определить, что у вас именно цистит и кровь в моче можно также по следующим симптомам:
- режущая боль в области половых органов (однако данный симптом может присутствовать и при ряде других заболеваний мочеполовой системы);
- изменение цвета мочи на более мутный;
- учащение позывов к мочеиспусканию (во многих случаях поход в туалет при этом не приводит к опорожнению мочевого пузыря);
- резкое повышение температуры тела;
- общее ослабление организма.
Однако точно поставить диагноз и подобрать необходимое лечение может только врач.
После того, как вы обнаружили кровь при мочеиспускании и обратились к специалисту, вам будет назначен ряд диагностических мер. В частности вас направят на сдачу лабораторных анализов: общего анализа крови и общего анализа мочи; на цистоскопию и ультразвуковое обследование органов малого таза. В ряде случаев, например, если проведенные обследования не помогают поставить диагноз, может быть назначена биопсия тканей мочевого пузыря.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…
Такое приятное лечение простатита…
Чем лечить цистит при наличии кровянистых выделений в моче, может происходить несколькими способами. Зачастую то, как лечить цистит, зависит от формы заболевания, степени его развития, наличия у пациента других сопутствующих заболеваний, физиологических особенностей пациента и т.д.
Однако если есть кровяные выделения, значит, можно говорить о начале или развитие воспалительного процесса. Поэтому пациентке важно соблюдать покой и максимально сократить всю физическую активность. Нередко женщин при цистите с кровью направляют в дневной стационар, где они круглосуточно находятся под наблюдением специалистов.
В качестве лекарственных средств назначаются антибактериальные препараты, которые помогают остановить воспаление. Конкретное лекарство врач назначает, исходя из того, какой именно был возбудитель болезни.
Кроме того, несвоевременное обращение к специалисту провоцирует переход цистита в хроническую форму, после чего лечение болезни проводить значительно сложнее.
Помимо антибиотиков, в большинстве случаев, назначаются и другие лекарственные препараты, так как цистит требует активной комплексной терапии. Например, могут быть назначены обезболивающие препараты, физиопроцедуры и др.
Существует несколько наиболее популярных вариантов развития ситуации, если цистит с кровью неправильно лечится:
- Часто инфекционное заражение усугубляется передачей других видов инфекции, которые осложняют лечение.
- В организме резко увеличивается количество бактерий, ухудшающих общий баланс микрофлоры (часто подобное случается, если пациент сам решает выбрать антибиотики для лечения).
- Развивается уретрит и другие заболевания органов мочеполовой системы, расположенных рядом с мочевым пузырем.
- Развитие хронической формы цистита и обострение наблюдаемого воспаления.
- Серьезное нарушение процесса мочеиспускания: постоянные задержки мочи, недержание и т.д.
Чтобы не допустить развитие любой формы цистита, особенно, острой, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:
- не допускать переохлаждения;
- четко соблюдать все правила личной гигиены;
- следить за работой кишечника и не допускать дисбаланса микрофлоры;
- тщательно лечить любые заболевания мочеполовой системы до момента полного выздоровления;
- регулярно посещать гинеколога и сдавать общие лабораторные анализы.
Помните, что все «женские» болезни, вовремя не вылеченные, обязательно дают о себе знать в зрелом возрасте. Цистит поддается лечению и, во многих случаях, лечится быстро, однако для этого важно вовремя обратиться за медицинской помощью и строго следовать всем рекомендациям врача.
Начнем с основного – как оформить инвалидность после инсульта и что для этого нужно.
Присвоением группы инвалидности занимаются специальные медико-социальные комиссии экспертов. Получить группу имеют возможность те пациенты, восстановительный период у которых идет медленно, а также те, кто после инсульта утратили работоспособность (полностью или частично).
Оформление инвалидности после инсульта проводится при наличии направления на экспертизу, результатов анализов, паспорта, выписки из истории болезни, а также специально подготовленного заявления.
Процесс присвоения группы инвалидности регулируется законодательством (Федеральный закон №181 Ф3 от 24 ноября 1995 года, а также его дополнения).
Направление должно быть заверено подписью главврача, а также печатью учреждения.
Группу инвалидности после инсульта может получить не каждый, а лишь те пациенты, у которых не произошло полного восстановления той или иной части мозга, имеются нарушения моторики, речи и т. п.
Если инвалидность все же была получена, раз в год нужно заново проходить полное обследование. Только инвалидам первой группы предоставляется возможность совершать процедуру переосвидетельствования через год.
Последствия и осложнения кровоизлияний в мозг
Инсульт – тяжелое заболевание центральной нервной системы, в основе которого лежит острое нарушение мозгового кровообращения с развитием очагового некроза.
Разработка эффективного лечения – один из краеугольных камней современной медицины, так как заболевание характеризуется высоким уровнем летальности и инвалидизации. Ситуация осложняется еще и тем, что в наши дни инсульт поражает людей работоспособного возраста.
Острое нарушение мозгового кровообращения — бич современного общества
Лечебная схема ишемических инсультов предусматривает применение ряда препаратов:
- тромболитиков;
- антикоагулянтов;
- антиагрегантов;
- ноотропных средств;
- вазоактивных препаратов;
- статинов.
Кроме того, активно используются средства для лечения сопутствующей патологии, самая частая из которых – артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.
Применение такого широкого ассортимента препаратов повышает риск развития побочных эффектов. Одно из самых частых нежелательных явлений, которое встречается у пациента после инсульта – кровотечения.
Виды кровотечений
Кровотечения различают по анатомическому признаку и по отношению к внешней среде
Кроме того, кровотечения классифицируют по источнику – органу или системе, целостность сосудов которого нарушена. Чаще всего встречаются:
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта, в том числе гингивальные (из полости рта) и геморроидальные (из геморроидальных узлов прямой кишки);
- носовые кровотечения;
- легочные кровотечения;
- гематурия – кровотечение из мочевыводящей системы.
- кровянистые выделения из половых путей у женщин.
Еще одной разновидностью кровотечений после ишемического инсульта является геморрагический инсульт.
Этиология
Основная причина геморрагических осложнений у пациентов после инсульта – активное применение тромболитической, антикоагулянтной и антиагрегантной терапии.
Риск кровотечений значительно возрастает при наличии сопутствующей патологии, которая сопровождается нарушением целостности тканей – язвенная болезнь, эрозивные гастриты, полипы, недавние оперативные вмешательства.
Тромболизис – самое современное направление лечения ишемического инсульта. Его задача – растворить тромб, закупоривший сосуд и восстановить кровоток в пораженной области. Это дает возможность пациенту после инсульта полностью восстановиться. Применение тромболитической терапии показано в первые 3 часа после начала заболевания.
Прямые и непрямые антикоагулянты назначаются с целью профилактики ранних тромбоэмболических осложнений. Они влияют на свертывающую систему крови, снижая склонность к образованию тромбов. Применение препаратов этих групп требует лабораторного контроля свертываемости крови.
Антиагреганты также препятствуют тромбообразованию, воздействуя на тромбоциты. Как правило, препараты этой группы применяются в течение длительного времени, часто – пожизненно.
Диагностика
Заподозрить кровотечение у пациента после инсульта можно на основании жалоб, данных осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования. Как правило, внешние кровотечения (носовые, из полости рта, гинекологические) диагностических трудностей не представляют.
Обнаружение крови в моче
Симптоматика внутренних геморрагических осложнений зависит от их выраженности. В легких случаях их можно установить только по изменениям в общеклиническом анализе крови – у пациента после инсульта отмечается гипохромная железодефицитная анемия. Наличие эритроцитов в моче свидетельствует о развитии гематурии. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта диагностируется путем определения скрытой крови в кале.
При более выраженной степени тяжести в клинической картине на первый план выступают симптомы острой кровопотери.
Пациент чувствует общую слабость, головокружение, замечает мелькание «мушек» перед глазами. Кожные покровы становятся бледными, покрываются холодным потом. Пульс учащается.
В зависимости от локализации поврежденных сосудов наблюдаются такие симптомы:
- легочная патология – выделение пенистой алой мокроты изо рта;
- пищевод – рвота кровью;
- желудок – рвота «кофейной гущей», в тяжелых случаях – с примесью свежей крови;
- кишечник – черный кал, свежая кровь вперемешку с калом;
- геморроидальные узлы – выделение свежей крови из прямой кишки;
- матка – кровянистые выделения из половых путей;
- мочеполовая система – изменение цвета мочи.
Кровотечения имеют дифференциально-диагностические признаки
При кровоизлиянии в ЦНС наблюдается картина геморрагического инсульта. Иногда при носовом кровотечении кровь стекает по задней стенке глотки. В таких ситуациях создается впечатление, что поврежденный сосуд находится в полости рта.
После перенесенного геморрагического внезапного инсульта прогноз зачастую не утешителен, если пациенту удалось выжить, тяжелые последствия могут дать о себе знать как в период обострения, так и через несколько месяцев. Среди самых тяжелых последствий инсульта можно отметить:
- кровоизлияние в органы ЖКТ;
- увеличение отека головного мозга;
- нарастание гидроцефалии окклюзионной;
- нарушение дыхательного ритма, особенно при поражении мозгового ствола.
Другая группа негативных явлений связана с нарушением работы сердечной мышцы, функций органов таза, из-за продолжительного пребывания в постели и снижения защитных реакций человеческого организма. Среди них выделяют:
- пневмонию, застойного характера;
- инфекции мочеполовой системы;
- пролежни;
- сепсис;
- тромбоз глубоких вен голени;
- нарушение сердечной активности, инфаркты миокарда и аритмии.
Наиболее частыми причинами летального исхода являются смещение структур головного мозга и сильный отек. На позднем сроке при геморрагическом инсульте чаще встречаются серьезные осложнения инфекционно-воспалительного характера, затяжные пневмонии, кома.
Источник
