Кровь из носа и анальгин

8 июня 20181182,5 тыс.

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.

Причины

Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.

У детей

Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.

К числу предрасполагающих факторов относится:

  • Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
  • Солнечный удар
  • Наличие инородного тела в дыхательных каналах
  • Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
  • Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
  • Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
  • Гиповитаминоз
  • Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
  • Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
  • Формирование опухолей в головном мозге
  • Наличие новообразований в дыхательных путях

На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.

У подростков

В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.

У взрослых

У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:

  1. Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
  2. Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
  3. Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
  4. Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
  5. Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
  6. Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
  7. Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
  8. Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
  9. Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.

Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).

У пожилых людей

Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.

У беременных

Явление связано с изменениями в организме:

  1. Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
  2. Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
  3. Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.

К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.

Головная боль и носовое кровотечение

Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:

  • сотрясение мозга;
  • интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
  • повреждение черепа или головного мозга;
  • волнение, стрессовый фактор;
  • длительное пребывание под солнцем.

У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.

Симптомы

Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.

При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.

При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.

Носовое кровотечение из одной ноздри

Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.

Носовое кровотечение ночью

Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).

Кровотечения из носа по утрам

Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.

Носовое кровотечение сгустками

Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.

Первая помощь – алгоритм действий

Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.

  • Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
  • Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
  • Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
  • Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.

Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.

Помощь ребёнку

Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.

Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.

Как остановить

Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.

К какому врачу обратиться

Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.

Лечение носовых кровотечений

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Прижигание слизистой носа

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.

Оксигенотерапия

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.

Тампонада носа

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Профилактика носовых кровотечений

Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки минимизирует вероятность кровотечения.

Профилактика эпистаксиса – применение препаратов строго по предписанию специалиста (нельзя превышать дозировку или частоту приёма). Размещение в комнате увлажнителя воздуха препятствует развитию сухости эпителия носа, атрофии слизистого покрова.

Источник

Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.

у подруги сильно заболел ребенок. Все закончилось кровотечением из носа. Посоветуйте, что делать?
Вот что она написала:
В 6 утра он полностью проснулся и не спит и весь горит. Я дала 1/2 табл. парацетамола и 1/3 анальгина и он заснул, потом проснулся от того что кровь из носа текла ручьем. Всю кровать закровил. Я бегом мерию температуру 36,7. Что это? То ли так сильно сбила, что аж давление упало и сосуды не выдержали.

10.02.2003 19:44:58, Kira

27 комментариев

У моего тоже сильные кровотечения из носика. Врач сказал — останавливать только холодом, голову на бок и лежать до остановки. Я так сделала, на следующий день у ребенка воспалилось ухо. Врач сказал — кровь попала в евстах.(короче трубу). Надоели мне рекомендации таких врачей. Слежу за режимом, стараюсь чтобы не изматывался, много гуляем на свежем воздухе, а еще сын любит ванну с солью (использую разноцветную, ребенку интересно). Пол года кровотечений не было, а с «соплями» мы вообще никогда не водились. Может быть совпадение? Но впереди школа — не знаю что будет:((
11.02.2003 18:59:13, Ким

У меня всю жизнь нос «слабый» и сейчас кровь может пойти довольно сильно, если, например, мне жарко. Хуже всего смесь красного вина (даже чуть-чуть) и теплой одежды. 🙂 Это, конечно, не приятно, но ничего страшного. Обычно достаточно просто ватки с холодной водой. Голову запрокидывать нельзя — кровь может в дыхательные пути попасть. В общем, думаю с ребенком стоит провести разъяснительную беседу, чтобы не боялся и знал, как действовать. И витамин С помогает — для укрепления стенок сосудов.
11.02.2003 11:51:52, Ranny

у нас бывает кровотечение — на высокую температуру, на рвоту (после того как) — консультировалась с врачами (в частности с лором хорошим) — сказали
а) если кровь идет не долго
б) останавливается легко — от холодных компрессов на нос
в) не бывает беспричинного кровотечения, т.е. именно после высокой темп-ры и пр.
то волноваться особо нечего — так сосуды реагируют, перерастет.
Что делать — почитать, как останавливать кровь — нельзя голову запрокидывать назад, можно захлебнуться, турундочки… короче — в инете этого валом, научится самому, начуить дите не пугаться, а что делать, и укреплять сосуды носа — хорошо втягивать в себя прохладную воду, соленые растворы слабые, и пр. Морская вода хорошо, плавание… Удачи!
11.02.2003 11:22:00, ЮК

Если ножки холодные — сосудистый спазм. Сначала но-шпу, снимаем спазм, потом жаропонижающие и врача немедленно.
11.02.2003 09:06:47, нати1

Я всегда , в качестве жаропонижающего даю НУРОФЕН, он в отличии от большинства подобных лекарств не на основе парацетомола ( который на моих детей совсем не действует), а на основе Ибупрофена. Это достаточно новое вещество, привыкания к нему нет- температуру сбивает отлично, попробуйте.
11.02.2003 08:39:21, DARA

Только Нурофен не рекомендуется применять для детей из-за частых побочных явлений.
11.02.2003 09:38:29, мышка на сервере

Спасибо за ссылку
11.02.2003 10:44:40, Ksana

Детям нельзя ни анальгин, ни водку. Врача, врача хорошего, что делается-то!
11.02.2003 01:33:49, Мария Д.

A vodku-to pochemu nel’zya? Rebyonok zhe uzhe ne novorozhdennyi, tak chto alkogol’noe otravlenie neaktual’no. Chtoby izbezhat’ ozhoga mozhno vodoi na tret’ razvesti (no opyat’ zhe ot obtiraniya ozhoga ne budet). A temperaturu vodochnye obtiraniya sbivayut bystree, chem lekarstvo.
11.02.2003 04:41:06, .irina

От быстрого падения температуры может быть не только кровотечение из носа, но и судороги вроде эпилептических. Водка впитывается, и даже если общего отравления не будет, может быть эффект, как от выпивания некоторого ее количества, все-таки детям не советуют…
11.02.2003 17:09:02, Мария Д.

Togda poluchaetsya, chto vodka ostayotsya horoshim sovetom. Spirt ploho vpityvetsya i horosho isparyyaetsya. Tak chto vpitaetssya men’she kapli:) A v organizme nashem etilovogo spirta dostatochno mnogo — eto vpolne standartnyi komponent biohimicheskih reaktcii. Pro eto obychno zabyvayut, govorya o vrede alkogolya. A sudorgi chashe byvayut pri vysokoi temperature, kotoruyu ne udayotsya sbit’. (po mechanizmu oni dostatochno daleki ot epilepticheskih). Kak raz detyam s sudorozhnoi gotovnost’yu nuzhno lyuboi tcenoi uderzhivat’ temperaturu nizhe 39.5. Pri etom vodochnoe obtiranie ya predpochitayu pogruzheniyu rebyonka v holodnuyu vodu rekonmenduemoe vo vseh amerikanskih knizhnah (brrr…).
12.02.2003 04:42:40, .irina

Это многие нелюбимого мной доктора начитались, у него очень «эмоциональная» оценка — что-то примерно «люди, если б вы знали, сколько людей от этого пострадало» .
Я про использование «физических методов» никому и не советую, чтоб не заклевали.
13.02.2003 17:03:47, МаСаня

Спасибо, интересно. А вот такое дело — я читала, что судороги вызывает как очень высокая температура, так и резкие ее прыжки — и повышение, и понижение… Что Вы про это думаете? У моей дочки высокие температуры бывают, но я сбиваю тайленолом или просто теплой водой обтираю…
12.02.2003 08:39:08, Мария Д.

Вот здесь Cloud очень хорошо описала, чем опасны обтирания водкой.
>>
Ну если Вы настаиваете:-))), давайте рассмотрим физику явления.
При повышении темперратуры на 1 гр. пульс учащается на…( непомню точно), увеличивается количество крови перегоняемое через сосуды в единицу времени. Соотвественно при увеличении температуры до 39-40, кровь перегоняется намного быстрее и в большем кол-ве. Нагрузка на сосуды возрастает во много-много раз.

В этот момент мы обтираем ребенка водкой или уксусом, которые очень быстро испаряются( гораздо быстрее чем вода). При испарении, наступает резкое охлаждение кожи. Сосуды, как обычно при охлаждении) сжимаются.

И тот огромный объем крови, который и для сосудов в обычном состоянии, велик, пытается пройти через суженные сосуды.

Возможные последствия: спазм, начало тромбообразования.

Про улицу же пример не годится для сравнения. Во 1 там ничего не испаряется с кожи и следовательно охлаждение не происходит так резко. Имеено поэтому поход на улицу не используют в качестве жаропонижающего.

Во 2, на улице мы обычно с нормальной температурой, а это как Вы понимаете из вышеизложенного, не одно и то же.
16.3.2002 19:2:43, Cloud9
>>

14.02.2003 08:19:36, мышка на сервере 

От анальгина бывает кровотечение.
Муж мой из-за этого не пьёт анальгин.
11.02.2003 00:22:57, Нина

Действительно анальгин детям не рекомендуется, но сторого это соблюдать надо до года. После года, при такой температуре он допустим в сочетании с димедролом ( самый популярный укол скорой помощи, при вызове на дом). Все же это лучше, чем такие мучения ребенка.
11.02.2003 08:42:21, DARA

Очень похоже на спазм сосудов. ИМХО — анальгин сильно сбивает, я бы не стала давать. И вообще анальгин запрещен к применению.
10.02.2003 20:11:05, Мать-ехидна

Странные все же люди….Ведь везде пишут, что летальные исхода именно от того, что поздно обращаются к врачу.
ВРАЧА СРОЧНО ВЫЗОВИТЕ ИЛИ СКОРУЮ….
10.02.2003 19:53:11, Лайм

вызывали они врача, но пока тот приехал, кровь остановилась. врач ничего не сказал, кроме того, что «это иногда случается». вот она и попросила меня в конфе спросиить.
10.02.2003 19:57:47, Kira

А что может сказать конфа, если уж врач так сказал ? )))))
К тому же с врача спрос больше, чем с конфы….
10.02.2003 19:58:52, Лайм

согласна, но иногда и конфа тоже может дельный совет дать.
10.02.2003 20:00:16, Kira

Вполне может быть от резкого перепада температуры. Пугаться не нужно, ставить холодные компрессы на переносицу, холодные тампоны в нос, голову сильно не запрокидывать, не сморкаться. Если будет повторение, и кровь не остановить более 20мин, то пусть звонят в неотложку.
10.02.2003 19:51:38, Katja

Тампон с перекисью водорода в нос-если кровь сама не останавливается.
10.02.2003 22:35:47, reina

Nel’zya perekis’ vodoroda v nos!
11.02.2003 04:30:44, .irina

А нам врач(гуляли с детьми вместе) его туда засунула,т.к.на улице началось кровотечение, аптека была рядом.
11.02.2003 16:20:35, reina

Vse ravno nel’zya:)
12.02.2003 04:12:20, irina.

спасибо
10.02.2003 19:57:58, Kira

Источник