Кровь из носа головные боли к какому врачу обратиться

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Носовое кровотечение — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Носовое кровотечение, или эпистаксис – истечение крови из сосудов полости носа через ноздри или по задней стенке глотки.

Разновидности кровотечений из носа

По одной из самых распространенных классификаций эпистаксис подразделяется на передние и задние кровотечения.

Передние носовые кровотечения возникают в передней части носа и проявляются кровотечением из ноздрей. Это самый распространенный тип кровотечений из носа. При правильно оказанной первой помощи они неопасны и легко поддаются остановке.

Задние носовые кровотечения встречаются гораздо реже, чем передние, но они могут повлечь за собой серьезную кровопотерю и чаще требуют квалифицированной помощи в условиях стационара. Сопутствующими симптомами могут быть кровохарканье, тошнота, рвота кровью, изменение цвета кала на черный (мелена, или жидкий дегтеобразный стул).

Возможные причины носовых кровотечений

Причины, вызывающие кровотечение из полости носа:

1. Воздействие внешних факторов:

термические (вдыхание горячего или холодного воздуха, тепловой или солнечный удар);
химические (вдыхание токсичных соединений в виде паров, аэрозолей, газов);
перепады атмосферного давления.

2. Местные:

вследствие травматического воздействия на структуры носа с нарушением целостности сосудистой стенки: пальцевая травматизация тканей носа; травма инородными телами (мелкими игрушками, деталями конструктора, карандашами) − частая причина носовых кровотечений у детей раннего и дошкольного возраста; кровотечение после лечебно-диагностических вмешательств на полости носа и околоносовых пазухах;
легкая травматизация слизистой носа возможна при воспалительных заболеваниях, например, при синуситах, аллергических и инфекционных ринитах, когда возникает полнокровие в месте поражения;
атрофия слизистой оболочки носа (изменение строения и утончение слизистой) вследствие недостаточного увлажнения поступающего воздуха. Данное состояние может развиться из-за гормональных нарушений, хронических инфекционных заболеваний носа и пазух, избыточного применения сосудосуживающих препаратов и др.;
различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) могут являться причиной рецидивирующих носовых кровотечений.

3. Общие причины:

кровотечение, развивающееся спонтанно или через некоторое время после травмы, может указывать на патологию различных звеньев системы свертывания крови (гемостаза);
вследствие применения некоторых лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови: ацетилсалициловой кислоты (аспирина), клопидогрела, дипиридамола, варфарина, дабигатрана, ривароксабана, апиксабана. При возникновении кровотечений во время приема данных препаратов необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии основного заболевания;
воспалительные заболевания сосудов (васкулиты различной этиологии);
у беременных женщин, чаще в III триместре беременности, могут возникать незначительные кровотечения. Это является следствием васкуляризации (т. е. образования новых капилляров) полости носа на фоне повышения выработки эстрогенов. Также беременность может сопровождаться тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов), что служит существенным риском развития кровотечений.

При каких заболеваниях возникают носовые кровотечения

В большинстве случаев кровотечения из носа не являются симптомом какого-либо заболевания и возникают вследствие травмы или иного физического воздействия

такого, как сухой горячий воздух, изменение атмосферного давления (во время полета в самолете, при быстром подъеме на высоту в горах, во время и после занятий дайвингом). Однако если кровотечения возникают неоднократно, тяжело останавливаются и их нельзя связать с каким-либо физическим фактором, то необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту.

К наиболее частым заболеваниям, вызывающим носовые кровотечения, относятся:

артериальная гипертензия;
атеросклероз сосудов (нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие ее структурного изменения при нарушении липидного обмена);
инфекционные и аллергические риниты;
атрофия слизистой оболочки;
папилломавирусная инфекция;
опухоли носа;
патологии свертывающей системы крови.

В группу заболеваний, связанных с нарушением гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного звена), входят различные тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов), тромбоцитопатии (наследственные и приобретенные структурные дефекты тромбоцитов) и разные типы болезни Виллебранда (наследственная патология свертывающей системы крови, обусловленная качественным и количественным изменением фактора Виллебранда).

К заболеваниям коагуляционного звена гемостаза (за него отвечают факторы свертывающей системы) относятся наследственные заболевания, такие как:

гемофилия А (дефицит фактора VIII);
гемофилия В (дефицит фактора IX);
гемофилия С (дефицит фактора XI);
дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) при заболеваниях печени, лечении варфарином, недостатке витамина К в организме.

Также выделяют кровотечения из полости носа, обусловленные аномалией развития сосудов при следующих заболеваниях:

наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера) – недоразвитие сосудистой стенки капилляров;
синдром Марфана – наследственная патология соединительной ткани;
локальный ангиоматоз – избыточное разрастание сосудов.

Диагностика и обследования при носовых кровотечениях

Диагностика носовых кровотечений основана на осмотре носа, полости рта, носоглотки и глотки с помощью специального оборудования. Это необходимо для определения наличия и оценки заднего кровотечения.

К симптомам массивного носового кровотечения относятся:

признаки (видимость) обильного кровотечения;
выраженная слабость;
бледность;
учащенное сердцебиение;
снижение артериального давления;
дезориентация.

Для определения тяжести и этиологии повторных кровотечений используют следующие диагностические тесты:

общий анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов;
биохимический анализ крови для определения функции печени (основное место образования факторов свертывания крови), уровня холестерина в крови, уровня кальция;
коагулограмму при подозрении на патологию свертывающей системы крови и пациентам, принимающим антикоагулянты.

К каким врачам обращаться?

При возникновении носовых кровотечений следует обратиться к:

Что следует делать при возникновении кровотечения из полости носа

Вне зависимости от причины носового кровотечения, сначала необходимо остановить кровотечение.

Ниже представлен алгоритм первой помощи при носовом кровотечении.

При кровотечении из носа нужно сесть, слегка наклонившись вперед. Нельзя ложиться или наклонять голову назад – это может привести к проглатыванию крови и вызвать рвоту.

Как остановить кровотечение из носа.jpg

Необходимо зажать переднюю часть носа с двух сторон на 5-7 минут.
Положить холод на область носа (лед или платок, смоченный в холодной воде).
Если не удалось остановить кровь, то в носовой ход нужно вставить ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями.

Как остановить кровь из носа.jpg

При отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных действий в течение 30 минут или при массивном кровотечении, при подозрении на травму, инородное тело, при наличии известных заболеваний и в случае частых носовых кровотечений следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к отоларингологу (ЛОРу) или вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение

Если причиной носовых кровотечений являются атрофические процессы слизистой полости носа, отоларинголог предложит консервативные методы лечения, которые включают применение мазей, растворов, физиотерапии. При неэффективности перечисленных методов возможно хирургическое лечение.

Для лечения инфекционных ринитов и хронических синуситов отоларинголог назначит антибактериальную или противовирусную терапию в зависимости от возбудителя и индивидуальных особенностей организма.

При часто повторяющихся кровотечениях пациентам с аномалиями сосудов носа предлагается госпитализация для проведения хирургического лечения – прижигания сосудов в полости носа в комплексе с антибактериальной терапией для исключения инфекционных осложнений.

При лечении аллергических ринитов исключают контакт с аллергеном (коррекция диеты, влажная уборка помещения), используют антигистаминные препараты, при необходимости применяют гормональную терапию. Аллерголог может рекомендовать аллерген-специфическую терапию (АСИТ), если известен аллерген.

При частых кровотечениях из носа, вызванных подъемом артериального давления, необходимо обратиться к кардиологу или терапевту для коррекции антигипертензивной терапии (изменение дозы или препарата для снижения артериального давления). При кровотечениях во время приема антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, тикагрелола, клопидогрела и др.) и антикоагулянтов (варфарина, ривароксабана, дабигатрана, апиксабана и др.) также необходима коррекция терапии специалистом.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Кровь из носа головные боли к какому врачу обратиться

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

Часто кровь из носа и головная боль появляются одновременно. Причины различны. От недомогания до серьёзных патологических нарушений в организме, требующих срочной диагностики и лечения. Пациента должно встревожить такое состояние, если оно появляется часто, сопровождается обильной кровопотерей.

Для идентификации причины обращаются к врачу, проводят диагностику. Терапевт назначает лечение, которое предотвращает развитие осложнений.

Причины, вызывающие головную боль и кровотечение из носа

Для выявления причины головной боли, появление выделений крови из носа обращаются к врачу. Ее устранение прекращает симптомы недомогания, выявляет серьезные заболевания.

Важно! Если возникает носовое кровотечение, не стоит беспокоиться сразу. Пациенту необходимо отдохнуть, быть в покое.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – состояние с чрезмерным повышением давления внутри сосудов. Цифра превышает 200/110 мм.рт.ст. Состояние сопровождается следующими симптомами:

недомогание (резкая усталость, упадок сил, головокружение, головная боль);
сердечно-сосудистые нарушения (носовое кровотечение, повышенное сердцебиение);
тошнота, рвота.

Головокружение и кровь из носа – опасные признаки. Необходимо проведение экстренных медицинских мероприятий, чтобы спасти человеку жизнь. Критическое повышение артериального давления чревато инсультом, инфарктом, гибелью пациента.

Дополнительные причины гипертонического криза:

горная болезнь при подъеме на высоту;
резкое всплывание в водоеме на поверхность с глубины.

Людям с хроническим повышением артериального давления необходимо иметь при себе лекарственные средства для его снижения, аппарат, измеряющий давление.

Воспалительные процессы

К воспалительным процессам, вызывающим головную боль и выделение крови из носа относят респираторные вирусы, инфекции дыхательных путей. Слизистая оболочка повреждается. Накапливаются лимфоидные клетки, вызывающие отечность и скопление экссудата (внутритканевой жидкости).

Стенки сосудов становятся проницаемы, повреждаются. Поэтому происходят носовые кровотечения. Вирус или инфекция выделяют токсины в кровь, из-за которых происходит интоксикация организма с головной болью.

К кровотечению приводят:

частые высмаркивания, которые вызывают повышенное давление на сосудистую стенку капилляров носа;
применение сосудосуживающих капель для избавления от отека.

Травмы

Причины головокружения с выделением крови:

травмы носа (удар, ушиб, перелом);
повреждение костей черепа (ушиб, открытый или закрытый перелом);
повреждение головного мозга (сотрясение, кровоизлияние).

При травме незначительной степени симптомы недомогания быстро проходят. Состояние сопровождается головокружением, тошнотой, бессонницей. Если повреждения значительны, симптомы длятся продолжительно.

Травмы возникают при нахождении инородного предмета в носовых ходах. Это встречается у детей, которые засовывают в нос резинки, маленькие игрушки, пластилин и другие вещи.

Повреждается слизистая оболочка, что приводит к повреждению капилляров носа. Важно вовремя диагностировать причину состояния, чтобы предотвратить инфекционный и воспалительный процесс, продвижение инородного предмета вглубь по дыхательным путям.

Аллергические реакции

У аллергиков с ринитом болит голова и идет кровь из носа в период обострения. Состояние вызывает следующие симптомы:

повторное чихание в течение дня;
повышенное слизистое отделяемое из носа;
отек слизистой оболочки носовых ходов;
дополнительные симптомы аллергии в виде покраснения, зуда, сыпи.

Аллергический ринит появляются при поллинозах (реакция на цветущие растения), вдыхании бытовой пыли, запахов химических веществ. Симптомы недомогания образуются из-за повышенного выделения лимфоидных клеток.

Болезни крови и сосудов

Выделяют множество сосудистых заболеваний, вызывающих боль головы и выделение крови из носа.

Нарушение свертывающей системы.
Появляется при раке, гемофилии, врождённом или приобретённом снижении количества тромбоцитов. Кровь из носа появляется при незначительных перегрузках, заболеваниях дыхательных путей, малых повреждениях.
Недостаточность поступления витаминов, полезных веществ в организм.
Сниженное количество минералов вызывает хрупкость сосудов, которые повреждаются при незначительных нарушениях, ушибах. У пациента возникают синяки по всему телу.
Воспалительные заболевания сосудов (васкулит).
Приводят к повреждению капиллярной сети. Кровотечение начинается из слизистых оболочек. Происходит периодически.
Заболевания сердца, вызывающие его недостаточную функцию.
Хроническое повышенное давления.
Раковое образование.

Первая помощь

При повреждении сосудов внутри носа необходимо знать правила первой помощи:

Посадить пострадавшего на кушетку или любую другую поверхность.
Голова должна располагаться прямо, запрещено ее запрокидывать.
В носовые ходы вставляют ватные турунды.
Если у пациента наблюдаются дополнительные симптомы недомогания, устранить негативные факторы (расстегнуть рубашку на шее, открыть окно для повышенного доступа воздуха).

Первая помощь требуется при гипертонических кризах. Это серьезная угроза для жизни. Пациенту дают препараты, снижающие артериальное давление. Устраняют носовое кровотечение, только после этого укладывают пациента на бок. Если давление не приходит в норму ближайшее время или пациенту становится хуже, вызывают скорую помощь.

Важно! Если состояние пациента вызвано травмами головы, оказание первой помощи допустимо только медицинским персоналом. Больного не передвигают. Следят, чтобы кровь из носа не попала в дыхательные пути до приезда скорой помощи.

Когда необходимо вызвать скорую помощь?

Незамедлительно стоит посетить врача или вызвать Скорую в следующих ситуациях:

потеря сознания;
симптомы неврологического заболевания;
гипертонический криз и инсульт;
повреждение костей черепа и головного мозга.

Оказание первой помощи лицам, не владеющим медицинскими навыками, приведет к осложнениям, ухудшению состояния больного. При состояниях, опасных для жизни, возможна гибель пациента.

При появлении крови из носа и головной боли человеку дают отдохнуть. Возможно, состояние вызвано чрезмерной усталостью. Если симптомы повторяются, пациенту следует обратиться к врачу. Это является признаком серьезных заболеваний, требующих немедленного начала медикаментозных или хирургических мероприятий.

Источник