Конус шейки матки кровотечение
Патологические изменения в тканях и слизистых оболочках очень часто являются причиной развития серьезных гинекологических заболеваний. Наиболее распространенными патологиями являются дисплазия, а также различные формы злокачественных опухолей. В качестве традиционного метода лечения данных заболеваний применяют конизацию шейки матки.
Что такое конизация
Конизация шейки матки – это гинекологическая операция, суть которой заключается в удалении конусообразного участка патологических клеток и тканей шейки матки, а также цервикального канала.
Подобная методика преследует две цели. Во-первых, это предотвращение дальнейшего распространения и развития болезни. А, во-вторых, это взятие биологического материала в виде конуса для дальнейшего гистологического исследования, в ходе которого можно узнать, имеют ли данные клетки злокачественную природу. Это, в свою очередь, определяет последующее лечение пациентки. Так, конизация при дисплазии шейки матки подразумевает полное удаление патологических клеток, тогда как при инвазивной форме рака есть высокий риск дальнейшего распространения метастаз.
Показания
Основными показаниями для проведения иссечения конуса шейки матки считаются:
- Обнаружение в ходе цитологического анализа клеток с нетипичным строением и структурой. В этом случае изъятие конуса позволяет более точно исследовать клетки, оценить их состояние и строение.
- Деформация стенок и поверхности шейки матки, проявившаяся после тяжелых и длительных родов.
- Патологические изменения в слизистых оболочках цервикального канала.
- Повторное развитие дисплазии после проведения процедуры прижигания лазером и обработки жидким азотом.
- Дисплазия шейки, подтвержденная в ходе гистологии. В данном случае конизация необходима для того, чтобы выяснить, имеются ли рядом с участками дисплазии группы раковых клеток шейки матки.
- Эрозии различной природы и степени.
- Рубцовые образования, полученные в ходе родовых разрывов, травм или неудачных хирургических вмешательств.
- Полипы.
Однако основной причиной для проведения конизации шейки матки является дисплазия, то есть нарушение процессов деления клеток эпителия, дифференцировки, структуры ядра и цитоплазмы. Главная опасность этого заболевания заключается в довольно высоком риске перерождения клеток в злокачественные опухоли, а именно инвазивный или неинвазивный рак.
Противопоказания
Как и любое другое хирургическое вмешательство, конизация шейки матки имеет свои противопоказания:
- наличие инфекционных заболеваний репродуктивной системы, а также ЗППП;
- диагностирование инвазивной формы рака шейки матки;
- обострение каких-либо сопутствующих хронических заболеваний;
- воспалительные гинекологические процессы;
- неопределяемые границы трансформации эпителия;
- нарушения процессов свертываемости крови.
Во всех остальных случаях проведение конизации шейки матки допускается. Но, прежде всего, необходимо пройти целый ряд подготовительных мероприятий и обследований.
Подготовка к операции
Конизация шейки матки должна быть проведена спустя 1-2 суток после завершения менструации. Это объясняется тем, что именно в этот период (в первую фазу цикла) в организме женщины наблюдается повышение уровня эстрогена, гормона, который способствует усилению регенерации тканей и скорейшему восстановлению.
За месяц до планируемой операции удаления конуса шейки матки женщине необходимо посетить гинеколога, пройти кольпоскопию, а также сдать мазки на цитологические исследования и анализ микрофлоры. В индивидуальном порядке может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза и лимфатических узлов этой области.
До вырезания конуса необходимо устранить все инфекционные, воспалительные и вирусные заболевания. Это позволит предупредить осложнения, а также дальнейшее распространение инфекции.
За две недели до удаления конуса пациентке необходимо пройти следующие исследования:
- сдать кровь и мочу на общий клинический анализ;
- сдать кровь на антитела к сифилису, ВИЧ, а также гепатитам В и С;
- обследование на свертываемости крови;
- электрокардиограмму;
- терапевтический осмотр.
Также обязательным условиям является наличие действующей флюорографии, которая была сделана в течение последнего года.
Этапы и суть операции
Операция удаления конуса шейки матки занимает не более получаса и проводится, как правило, на обычном гинекологическом кресле. При этом ее проведение контролируется с помощью специального прибора – кольпоскопа. По окончании конизации девушка какое-то время наблюдается врачом. Для профилактики возможных воспалений и осложнений назначаются антибиотики местного действия. Если же после операции пациентка жалуется на дискомфорт и болевые ощущения, могут быть назначены обезболивающие препараты.
Перед проведением операции пациентка обязательно должна подписать согласие на хирургическое вмешательство.
Удаление конуса шейки матки включает в себя следующие этапы:
- Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
- Во влагалище вводится зеркало. Оно обязательно должно быть одноразовым и пластиковым, поскольку этот материал в отличие от металла не проводит электрический ток.
- Из влагалища удаляются все слизистые выделения. После чего поверхность шейки матки обрабатывают водным раствором йода. Это необходимо для визуализации патологических тканей. Именно они остаются неокрашенными йодом.
- Врач делает местную анестезию с помощью 1% раствора Лидокаина с добавлением адреналина, необходимого для уменьшения кровоточивости тканей.
- Далее, в зависимости от выбранного метода конизации могут либо присоединяться электроды к бедру пациентки, либо использоваться лазер, петли или радиоволновое излучение.
В зависимости от выбранной методики проведения операции, удаление конуса осуществляется различными способами.
Методики
Существует несколько методик конизации. Ранее классическим способом считалось стандартное удаление с помощью скальпеля. Но данный метод на сегодняшний день не применяется, поскольку он приводит к сильным кровотечениям и деформациям тканей. Актуальными являются следующие типы удаления конуса шейки матки.
Радиоволновая конизация. Проводится с помощью аппарата Сургитрон, при этом петлю, излучающую радиоволны, прикладывают на 2-3 мм выше пораженного участка. После этого включают аппарат и с помощью петли удаляют конус шейки матки, содержащий пораженные клетки.
Лазерная конизация. Это достаточно дорогостоящий метод удаления конуса. Тем не менее считается наименее болезненным способом лечения. Используют два вида лазера: 1 мм и 2-3 мм. Первый луч применяют в качестве скальпеля, для высечения конуса пораженных клеток. Второй применяют для удаления верхнего слоя пораженного эпителия, т.е. для выпаривания клеток. Одно из главных преимуществ лазерной конизации – это минимальное кровотечение.
Петлевая конизация. Данная методика широко применяется в диагностических целях, для изъятия биоматериала для дальнейшего исследования. При этом конус клеток иссекается с помощью петли из проволоки. К преимуществам данного метода можно отнести минимальное повреждение здоровых тканей, а также отсутствие каких-либо болевых ощущений или кровотечения.
Метод конизации назначается врачом в зависимости от изначального состояния пациентки, а также преследуемой цели: будь то лечение или постановка диагноза.
Послеоперационный период
Послеоперационный период у каждой пациентки проходит по-разному, поскольку каждый организм индивидуален и имеет свои особенности. Время заживления зависит от изначального размера конуса, состояния шейки матки, а также нюансов проведенной операции.
В послеоперационный период в течение одного месяца категорически нельзя:
- заниматься сексом;
- посещать баню, сауну, принимать горячие ванны;
- поднимать тяжелые предметы;
- заниматься физическими упражнениями и силовыми тренировками;
- использовать гигиенические тампоны;
- принимать те препараты, которые уменьшают свертываемость крови и могут вызывать кровотечения (например, аспирин).
Нормой считается наличие незначительных кровянистых выделений, а также тянущие боли внизу живота, напоминающие дискомфорт при менструации. Это совершенно естественные признаки отхождения и выведения из организма струпа, корочек, образующихся на ранах после оперативного вмешательства.
Беременность и роды
Врачи настоятельно советуют отсрочить беременность минимум на год после прохождения процедуры конизации шейки матки. Кроме того, во время иссечения конуса возможно сужение цервикального канала, что в дальнейшем приведет к некоторым трудностям с зачатием ребенка.
Для того чтобы минимизировать риск выкидыша, врачи накладывают шов на матку или пессарий. Это обеспечивает равномерное распределение давления плода на шейку матки.
Если же во время иссечения конуса произошло образование рубцов, это может стать причиной плохого раскрытия шейки матки во время схваток. В таком случае обычно делают кесарево сечение.
Именно поэтому девушкам, которые только планируют стать матерями, следует отказаться от данного метода лечения, поскольку конизация во многом изменяет функционирование репродуктивной системы женщины. Для того чтобы избежать конизации, необходимо посещать гинеколога минимум 1 раз в год. Своевременная диагностика заболеваний шейки матки позволяет лечить их с помощью менее инвазивных способов.
Конизация, или иссечение конуса шейки матки, является достаточно распространенным методом для постановки диагноза, а также устранения дисплазии и неинвазивного рака. От степени заболевания, физиологических особенностей организма и целей процедуры зависит методика конизации. Кроме того, не следует забывать о возможных последствиях и осложнениях после операции.
Источник
После вмешательства в половую систему часто возникают определенные признаки, которые считаются естественными. Но чаще всего женщины не вполне понимают, как именно должен проходить процесс восстановления, поэтому начинают беспокоиться о любых выделениях после конизации шейки матки.
В процессе этого оперативного вмешательства врач удаляет незначительный кусок поверхности цервикального канала и части шейки матки, и этот удаленный участок имеет форму конуса. Такая операция не всегда связана с лечением, ведь она может также выступать гистологической проверкой полученного курса ткани.
Чтобы исключить лишние переживания и вовремя обратиться после процедуры к врачу, необходимо знать, какие могут быть выделения, сколько дней они могут продолжаться, а также на что должны обратить внимание пациентки в первую очередь.
Что свидетельствует о заживлении матки?
Сначала нужно отметить, что процедуру желательно проводить в начале менструального цикла. Это делается для того, чтобы исключить беременность пациентки, а также выделить время на заживление повреждений. Конизация шейки матки интересна тем, что женщина может покинуть больницу спустя сутки после операции. А в случае с лазерной или радиоволновой конизацией врач чаще всего отпускает пациентку домой сразу же.
В послеоперационный период важнейшим элементом считается заживление шейки матки. Этот процесс может сопровождаться следующими признаками:
- Кровянистые выделения, количество которых может быть обильным, но не таким, как менструальные кровотечения. Важно отметить, что темные и розовые выделения также допускается.
- Боли. Болевые ощущения возникают в нижней части живота, а их интенсивность определяется в индивидуальном порядке и зависит от болевого порога женщины.
- Секреция коричневого оттенка. Подобные выделения, как правило, отмечаются только в первый месяц после процедуры. Вместе с ними может появиться специфический неприятный запах. В большинстве случаев это норма, но важно исключить связь с инфекцией половой системы.
- Обильные месячные. Менструации идут практически, как обычно, но допускается интенсивный характер в первые месяцы после операции.
Процесс заживления, так или иначе, будет сопровождаться характерной секрецией. Наличие кровяных выделений – это не патология, если выделяющаяся кровь не нарушает нормы по количеству и длительности возникновения. Врачи считают, что четких рамок в этом вопросе поставить нельзя, ведь каждый организм обладает своей способностью к заживлению, поэтому процесс восстановления может занять как один месяц, так и несколько.
Опасная секреция после хирургического вмешательства
Не все выделения после конизации шейки считаются нормальными. Поэтому женщинам важно обратить внимание на следующие случаи, которые выступают причиной для быстрого посещения врача:
- количество кровяных выделений превышает объемы обычных месячных;
- идут обильные выделения, в которых много сгустков крови;
- сильные болевые ощущения в районе живота;
- систематически высокая температура тела;
- темная секреция с неприятным запахом продолжается уже больше месяца.
Во всех этих случаях необходимо срочно проконсультироваться с врачом, после чего может быть назначено дополнительное обследование.
Выделения со сгусткамиТемные выделения с кровью
Что может усилить кровотечение?
Иногда женщины, сами того не понимая, усугубляют восстановительный процесс после операции. Чаще всего осложнения вызывают:
- половые контакты после процедуры (раньше полтора месяца);
- физическое переутомление, особенно поднятие тяжести;
- посещение бассейна/сауны/бани, а также купание в ванной;
- процедуры спринцевания;
- введение тампонов (разрешены только гигиенические прокладки);
- прием лекарств, которые могут стать причиной кровотечений (аспирин и т. д.).
Также количество кровяной секреции может увеличиться из-за механического воздействия, которое возникает во время самой процедуры.
Секреция после разных видов конизации
Конизация шейки матки представляет собой хирургическое вмешательство, при котором специалист удаляет конкретный патологический участок ткани. Конечно, после такой операции возникают определенные повреждения, вероятность появление которых не зависит от способа проведения конизации.
Но необходимо учитывать, что метод оперативного вмешательства все же может повлиять на характер и длительность секреции с кровью. Поэтому принято считать, что продолжительность восстановительного периода зависит от способа, которым проводилась конизация шейки матки.
Ножевой метод
Этот метод со временем устарел, поэтому проводится крайне редко. В этом случае во время операции используется специальный скальпель, с помощью которого и проводится иссечение. В итоге поврежденная ткань заживает достаточно долго, что и вызывает более сильные боли и обильные выделения продолжительного характера.
Кроме продолжительной кровянистой секреции, у женщины в этом случае чаще возникают такие серьезные осложнения, как невозможность забеременеть или проблемное вынашивание. Также при ножевом методе больше вероятность рецидива конкретного заболевания.
Но и в этом случае кровотечения не должны быть обильнее месячных, особенно опасной считается секреция с большим количеством кровяных сгустков.
Красные выделения с кусочкамиВыделения сгустками
Лазерный метод
Используя во время операции лазер, врач получает возможность максимально точно и аккуратно убрать патогенный участок без значительных механических повреждений. Кроме этого, специалист уже во время оперативного вмешательства по необходимости может изменять характеристики исследовательского материала.
Что касается выделений, то они практически не сопровождаются болезненными ощущениями внизу живота и не характеризуются большой продолжительностью.
Выделения с кровьюАлые выделения
Считается, что заживления в этом случае происходит быстрее, чем при использовании ножевого метода.
Но здесь необходимо учитывать, что подобная процедура будет довольно дорогой, но это вполне оправданно, если учитывать минимальное количество осложнений и более высокие шансы забеременеть и нормально выносить ребенка.
Петлевой метод
Считается идеальным вариантом и по цене, и по результату, ведь техничность в этом случае ничем не уступает операции с использованием лазера. Кроме этого, женщины отмечают, что незначительные кровотечения не сопровождаются болями, и на их смену быстро приходят нормальные белые или прозрачные выделения естественного происхождения.
Конизация шейки матки проводится с помощью электродной проволочной петли, благодаря которой иссечение проходит максимально аккуратно. Также важно учитывать, что этот способ проведения операции очень полезен, если необходимо дальнейшее изучение удаленного куска, потому что он в таком случае практически не повреждается.
Радиоволновой метод
Другими словами, коагуляции шейки матки, где предполагается использование радиоволн, которые умерщвляют пораженные участки ткани цервикального канала.
Примечательно, но здесь могут практически отсутствовать кровотечения, потому что во время операции вероятность травмирования минимальна. Кроме этого, при радиоволновом методе больше всего шансов сохранить детородную функцию.
Но нужно понимать, что многое также будет зависеть от особенностей организма женщины и его способностей к самовосстановлению. Нередко случается, что некоторые пациентки переносят вполне нормально ножевой метод, когда другие долго страдают даже после петлевого или радиоволнового метода.
Поэтому врачи советуют вести календарь и отмечать, сколько идет кровотечение, с каким характером и есть ли боли. Также важно отметить день, когда кровянистая секреция прекратилась, и были ли повторения.
Секреция из-за струпа
Конизация шейки матки примерно через неделю вызывает обильную кровянистую секрецию. И именно в этот момент большинство женщин начинает переживать. Цитата, взята с женского форума:
«Шел 8 день после операции, когда выделений стало намного больше. Боли при этом я не ощущала, но стала сильно переживать, так как врач говорил, что кровотечений не должно быть больше, чем месячных. Что это может быть?»
Секреция с кровью в это время чаще всего говорит о выходе струпа. Он появляется еще во время операции, а спустя неделю самостоятельно выходит. Нужно обратить внимание на запах секреции. Если он носит неприятный характер, то возможно была занесена инфекция во время операции. В такой ситуации лучше сразу посетить гинеколога, но чаще всего неприятный запах вместе с коричневыми выделениями допускается в первые 30 дней после процедуры.
Также бывают случаи, когда выход струпа затягивается, и при этом возникает очень много крови. Здесь не помешает проконсультироваться с гинекологом, чтобы исключить все нарушения, которых не должно быть в послеоперационный период.
Отделившийся струп
Характер кровотечений
Кровотечения считаются нормой после такой операции, а их продолжительность в некоторых случаях может затянуться до 4 месяцев. Именно в таком количестве времени нуждается организм женщины, чтобы полностью восстановиться после оперативного вмешательства.
Но помните, что любые выделения, которые по количеству превышают обычные месячные, должны насторожить. И здесь даже могут отсутствовать боли, особенно это касается операции с использованием лазера и радиоволн.
Не стоит откладывать поход в больницу даже при малейшем недомогании. Врач сможет установить причину неприятных ощущений и обильных выделений, а также подберет соответствующую терапию.
Могут ли это быть месячные?
Многие женщины боятся спутать обычные месячные с кровотечениями после операции. Поэтому стоит узнать о характере менструаций после конизации шейки матки.
В первые несколько месяцев месячных может быть больше, чем обычно. Но не исключена и задержка месячных, которая свидетельствует о более продолжительном периоде восстановления. Как правило уже на третий месяц после процедуры менструальный цикл должен прийти в норму.
Лечение кровяных выделений
Здесь нужно обращать внимание на период появления кровотечения. Если они возникли сразу же после операции, врачи будут определять необходимость местных кровоостанавливающих процедур. Иногда хватает тампонов с перекисью водорода или адреналина, но есть такие ситуации, когда без оперативной остановки кровотечения просто не обойтись.
Что касается очень продолжительных и обильных менструальных выделений, то они не нуждаются в лечении, потому что цикл со временем восстанавливается. Иногда назначается симптоматическая терапия при сильном падении показателей красной крови.
После конизации шейки матки выделения являются неотъемлемым явлением, поэтому сильно переживать не стоит. Но и повышенная внимательность не повредит, особенно в первые несколько месяцев после процедуры. Лучше всего при любых подозрениях обращаться в больницу и консультироваться с лечащим врачом, чтобы вовремя исправить ситуацию и предотвратить возникновение более серьезных осложнений.
Источник
