Коллоидные растворы при кровотечении

Кристаллоидный раствор обладает специфическими свойствами. Его активно используют в хирургии и терапевтических целях. Благодаря своему активному составу, он быстро проникает в ткани, кровь, регулируя кислотно-щелочной и водно-электролитный обмен.

Что это такое?

Коллоидные и кристаллоидные растворы называют еще кровозаменителями, так как они замещают или нормализуют утраченные функции крови. Они должны отвечать определенным требованиям:

безопасности (не быть токсичными);
функциональности (обладать лечебными свойствами);
стабильности (не должны усиливать свое действие при повторном введении).

кристаллоидный раствор

Кровезаменители делят на две группы: растворы коллоидные и кристаллоидные. К первым относят «Лактосол», «Дисоль», «Ацесоль», ко вторым — «Полиглюкин», «Реоглюман», «Волекам», «Инфузол» и другие.

Показания

Кристаллоидный раствор применяется для восполнения объема циркулирующей крови, если скорость кровотечения небольшая, а кровопотеря меньше пятнадцати процентов. В этом случае используют раствор Рингера. Кристаллоиды применяются в качестве растворителей лекарств. Наиболее распространены 5%-ая глюкоза, «Стерофундин», то есть слабогипертонические и изотонические растворы. Кристаллоиды нужны для восполнения недостатка электролитов и энергии, в качестве кровоостанавливающего средства.

коллоидные и кристаллоидные растворы

Коллоиды предназначены для изменения осмотического давления в кровеносном сосуде. Это стабилизирует объем циркулирующей крови и гемодинамику. Они нормализуют артериальное давление и сохраняют его в норме. К коллоидам относят «Венозол», «Гелофузин», «Рефортан», «Стабизол», «Волювен», «Перфторан». Иногда в условиях замедленного кровотока кристаллоидные растворы применяют совместно с коллоидными. Они уменьшают вязкость крови, восстанавливают кровообращение, улучшают гемодинамику, питают ткани и органы, восстанавливают гемоглобин и удерживают его в норме.

Классификация

Инфузионные вещества имеют рабочую классификацию. Их подразделяют на препараты компонентов крови, кристаллоидные растворы и коллоиды. В основе разделения лежит принадлежность к неорганическим и органическим веществам и свойства. Все растворы должны обязательно быть текучими, безопасными для здоровья, нетоксичными, легко дозированными, нейтральными для разных препаратов, стабильными. Их основу составляет NaCl. К кристаллоидам относят растворы Рингера-Лока, электролитов (гипертонические и гипотонические). Разделяются кровезаменители по механизму лечебного действия:

Гемодинамические.
Дезинтоксикационные.
Парентеральные.
Регуляторы.
Кровезаменители, которые переносят кислород.
Инфузионные антигипоксанты.
Кровезаменители комплексного действия.
Коллоиды.
Кристаллоиды.

кристаллоидные растворы перед внутривенным введением

К коллоидам относят естественные замещающие растворы (плазма, альбумин) и синтетические, к кристаллоидным (солевым) кровезаменителям — гипотонические, гипертонические и изотонические растворы. Коллоиды восполняют объем внеклеточной жидкости, поддерживают его во время хирургического вмешательства, лечат умеренную гиповолемию.

Противопоказания

Несмотря на хорошую переносимость кристаллоидов организмом человека, они имеют противопоказания в зависимости от состава. Изотонический раствор натрия хлорида солевой, в нем содержится девять граммов основного вещества. По отношению к плазме крови он гипертоничен, реакция слабокислая. Если ввести большое количество натрия хлорида, то можно спровоцировать метаболический ацидоз. У раствора Рингера с лактатом физиологичный состав. Препарат комбинированный, имеет широкую сферу применения, особенно в случае травм непонятной этиологии. Находящиеся в составе раствора ионы K+ могут негативно влиять на надпочечники и почки, если у пациента есть дисфункция этих органов.

кристаллоидные растворы для инфузионной терапии

Раствор «Нормасоль», по сравнению с предыдущим, обладает более выраженными терапевтическими свойствами. Препарат известен своим сосудорасширяющим действием, но может препятствовать возникновению вазоконстрикции, которая поддерживает артериальное давление в норме на фоне гиповолемии. Кроме того, раствор Рингера не совместим частично и относительно с такими лекарственными средствами, как «Ампициллин», «Вибрамицин», «Миноциклин», «Амикацин», «Орнид», «Анаприлин», «Урокиназа» и др. Для внутривенного введения используют раствор глюкозы. Он поддерживает уровень углеводов, обеспечивает нормальное функционирование ЦНС у больных с расстройствами нервной системы. Однако инфузии глюкозы способны спровоцировать в пораженных ишемической болезнью органах появление молочной кислоты. В первую очередь это касается центральной нервной системы.

Как использовать

Подходят кристаллоидные растворы для инфузионной терапии и возмещения внеклеточной потери жидкости. Чаще всего их используют при больших кровопотерях. Например, при геморрагическом шоке раствор вводят в объеме 3 мл на каждый миллилитр кровопотери в соотношении 3:1. Взрослым пациентам вещество вводят струйно по одному литру. Количество раствора корректируют с учетом возраста, а также наличия сердечно-сосудистых заболеваний. Во избежание передозировки обязательно проводят инвазивный мониторинг.

в условиях замедленного кровотока кристаллоидные растворы

Детям раствор вводится струйно в дозе 20 мл/кг. После введения каждой дозы препарата оценивают состояние ребенка. Если после трех доз показатели гемодинамики нестабильные, врач в срочном порядке начинает гемотрансфузию. При подозрении на внутренние кровотечения пациента направляют в операционную.

Особенности

Кристаллоидный раствор относится к группе кровозаменителей. Сюда входят инфузионные вещества сахаров и электролитов. Благодаря им в организме восстанавливается водный, электролитный и кислотный балансы. Растворы из этой группы быстро из сосудов переходят в клетки в зависимости от состава. Их условно разделяют еще на несколько групп:

замещающие (если человек потерял много крови и требуется возмещение электролитов и воды);
базисные (обеспечивают равновесие);
корригирующие (восстанавливают дисбаланс ионов и воды).

коллоидные и кристаллоидные растворы в медицине

Кристаллоиды обеспечивают переход жидкости во внеклеточное пространство, быстро выводятся почками, имеют ограниченный эффект и его продолжительность, могут спровоцировать гипоксию, отеки легких и внутренних органов. С осторожностью следует их использовать пациентам с заболеваниями сердца и почек.

Побочные эффекты

Кристаллоидные растворы перед внутривенным введением обязательно проверяют на соответствие требованиям. Обычно они легко переносятся пациентами, не влияют на иммунитет, внутренние органы (если нет сопутствующих заболеваний), поддерживают электролитный баланс, но способны вызывать гипертонические отеки из-за быстрого перераспределения из сосудов в клетки и необходимости введения больших доз. Коллоиды часто используются в медицинской практике.

К самым распространенным относят раствор альбумина 25% и 5%, гетастарча 6% и декстрана-40. Если ввести внутривенно большой объем коллоидов, можно спровоцировать развитие дилюционной коагулопатии и заражение вирусом гепатита (в редких случаях). Побочным действием иногда становятся аллергические реакции. Раствор гетастарча способен увеличивать уровень амилазы в крови в несколько раз. Такое состояние сохраняется в течение пяти суток, но не приводит к панкреатиту. Важно во время лечения отслеживать состояние пациента.

кристаллоидные растворы названия

Большой объем раствора не провоцирует проблемы свертываемости крови. Раствор декстранов вызывает кровоточивость, уменьшает агрегацию тромбоцитов, способствуют фибринолизу. Иногда у пациентов наблюдается анафилактическая реакция. Препарат на период использования может сделать невозможным определение группы крови, спровоцировать почечную недостаточность. Названия кристаллоидные растворы получили по их свойствам и составу, в который входит активное вещество.

Цена

Коллоидные и кристаллоидные растворы в медицине используются часто. Их стоимость зависит от наименования средства, производителя, объема. Например, флакон раствора «Реополиглюкин» 10%, 400 мл стоит 119 рублей. Коллоидные растворы для пациента стоят дорого, а оказанное положительное действие не всегда оправдано.

Источник

Общие сведения про инфузионные растворы

Жидкие растворы, предназначенные для введения в организм через кровеносный сосуд, называются инфузионными растворами.

Обязательными свойствами для инфузионных растворов являются:

текучесть,
не токсичность в терапевтической дозе, как для компонентов крови, так и для органов,
достаточно легкая дозированность,
нейтральность инфузионной среды, особенно для различных препаратов,
относительная стабильность, применяемых растворов.

Классификация инфузионных растворов и назначение

По основным характеристикам инфузионных сред, выделяют несколько групп растворов. В разных классификациях существует от 4 до 6 групп. Но более приемлемой выглядит так называемая «рабочая» классификация. Здесь, все инфузионные растворы разделены следующим образом.

кристаллоиды.
коллоиды.
препараты компонентов крови.

В ее основе лежит принадлежность к неорганическим и органическим веществам, а также обладание или нет онкотическими свойствами, что поределает их свойства и показания для применения.

Инфузионные растворы: кристаллоиды

Основой для всех растворов является NaCL. Он же является растворителем, и он же может сам оказывать определенные эффекты. Дело в том, что плазма крови и межклеточная жидкость имеют концентрацию хлора и натрия в пределах 0,9%. Грубо говоря в 100 мл мене 1мг соли, а именно 900мкг. Все это дает возможность инфузионным растворам с концентрацией соли 0,9% быть нейтральными по отношению к буферным системам крови. По-другом такие растворы называются изотоническими.

К ним относя: физиологический раствор и раствор Рингера-Лока. Также, с известной долей условности, можно отнести хлосоль, дисоль, трисол. Дело в том, что по концентрации хлорида натрия они являются изотоническими. Но, с другой стороны в них добавлены другие соли, что при вливании данных растворов в большом количестве может привести к смешению электролитного баланса.

Также к кристаллоидам относятся растворы электролитов, которые превышают физиологическую норму и поэтому называются гипертоническими, и растворы с концентрацией солей ниже — гипотонические. Но только первые нашли широкое применение в медицине. Тогда как вторые применяются чаще при различных экспериментальных моделированиях на базах НИИ.

К гипертоническим растворам относят растворы глюкозы (5%, 25% и 40%), раствор соды, раствор поваренной соли (10% и 20%).

Отдельно рассматриваются растворы из органических кислот: янтарная, уксусная и др. Хотя, надо надо заметить, что в качестве растворитель используется физраствор. Одним из не многих и самым известным является реамберин.

Не смотря на достаточно широкую разницу в качественном составе, кристаллоиды имеют схожие показания.

первичное восполнение ОЦК. Например, при кровопотере мене 10-15% и малой скорости кровотечения. Здесь применяются физраствор и р-р Рингера. Раньше, до появления современных коллоидов, эти растворы являлись обязательным при геморрагическом и других видах шоков, в качестве «препаратов» первого этапа.
растворители для многих лекарственных средств. Для этих целей широко используются в основном изотонические и слабогипертонические (до 5-10%) растворы: физраствор, стерофундин, глюкоза 5%, р-р Рингера.
восполнение дефицита тех или иных электролитов: стерофундин, трисоль, хлосоль, глюкозо-инсулин-калиевая смесь (на медицинском сленге — «полярка»).
кровоостанавливающее средство: раствор аминокапроновой кислоты.
восполнение дефицита энергии, детоксикация: реамберин.

Инфузионные растворы: коллоиды

В их основе лежат полимерные органические соединения. Они обладают так называемой «активным» осмосом. То есть, в отличии от кристаллоидов, осмотическая активность которых проявляется только при градиенте (разнице), коллоиды сами проявляют эту активность. Поэтому, данная группа растворов, в первую очередь предназначена для коррекции осмотического давления в кровеносном сосуде. Что приводит к стабилизации ОЦК, объема межклеточной жидкости, а значит и гемодинамики в целом. Другими словами, коллоидные растворы поддерживают артериальное давление на оптимальном уровне.

К таким растворам относят: полиглюкин, реополиглюкин, стабизол, гелофузин, рефортан, волювен, венозол. Отдельно рассматривается перфторан, так как этот препарат, кроме своих свойств колоидного раствора, способен «переносить кислород». В результате он более предпочтителен при массивной кровопотере. Особенно, если нет адекватной гемотрансфузии — переливания компонентов крови.

Инфузионные растворы: препараты крови

В отличи от двух предыдущих групп, эти препараты готовятся из «живого» сырья. А именно из крови животных и человека. Поэтому, они ближе всего по своим свойствам напоминают кровь. С другой стороны, они несут определенную антигенную нагрузку. То есть являются своего рода аллергичными, что и ограничивает их применение в объеме. Обычно он не превышает 500, реже 1000 мл/сутки.

В данную группу входят ряд препаратов, которые и определяют (своим строением) область применения.

Альбумины. Показаны при гипопротеинемиях — снижении общего количества белка в крови.
Плазма. Является очищенной от всех клеточных компонентов крови, что определяет основные ее свойства: детоксикация, коррекция текучести и объема циркулирующей крови — рео- и волюмокоррекция.
Тромбоцитарная масса. Применяется при дефиците тромбоцитов крови.
Эритроцитарная масса. Содержит только эритроциты крови. Используется при состояниях, в основе которых лежат низкие показатели гемоглобина.
Лейкоцитарная масса. Чаще всего используются растворы нейтрофилов и моноцитов. Область применения данных препаратов ограниченна редкими случаями врожденных иммунодефицитов.

Источник

Классификация плазмозаменителей — альбумина, коллоидных и кристаллоидных растворов

Выбор первичных средств замещения плазмы ограничен. Кровь и препараты крови имеются в ограниченном количестве. Все большее беспокойство вызывает опасность инфекционных и иммунологических заболеваний, продолжают увеличиваться затраты, связанные с получением, хранением, перекрестными пробами, обработкой и распространением крови и препаратов крови.

Заменители крови и плазмы являются экономически эффективной альтернативой препаратам крови.

Рекомендации по применению альбумина и небелковых коллоидных и кристаллоидных растворов приведены в таблице ниже.

Кристаллоиды

Растворы электролитов, содержащие натрий (такие кристаллоиды, как изотонический раствор и лактатный раствор Рингера), не обладают онкотическим давлением и поэтому относительно неэффективны с точки зрения увеличения объема крови.

Пониженное осмотическое давление благоприятствует движению жидкости в интерстициальное пространство, способствуя развитию интерстициального отека легких. После интраваскулярной инфузии эти препараты распределяются по всей внеклеточной жидкой среде.

Только около 25 % введенного объема остается внутри сосудов. Если их вводят отдельно для поддержания объема крови, они вызывают серьезную гипоальбуминемию. Для эффективного увеличения объема плазмы требуются большие объемы препаратов. Исследования, которые проводили Shoemaker и соавт., показали, что коллоидная терапия может улучшить сердечную деятельность и транспорт кислорода.

Shoemaker и соавт. полагают, что главным становится конечная цель, а не тип применяемой жидкости. Основная проблема заключается в том, как увеличить транспорт кислорода на клеточном уровне у тяжелобольного.

Цель — увеличить сердечный индекс на 50 % больше нормы (> 4,5 л/мин/м2), поглощение кислорода на 30 % выше нормы (> 170 мл/мин/м2), подачу кислорода выше нормы (>600 мл О2/мин/м2) и увеличить объем крови на 500 мл относительно нормы (3,2 л/м2 для мужчин и 2,8 л/м2 для женщин). Wagner и D’Amelio представили обстоятельный обзор по этим темам.

Свойства кристаллоидов и коллоидов

Коллоиды

Применение синтетических коллоидов ограничено главным образом внутрисосудистым пространством, поскольку они содержат коллоидные осмотические частицы, которые из-за своих размеров в значительной степени удерживаются нормальными капиллярными эндотелиальными клетками в базальной мембране.

Вследствие осмотического давления, оказываемого молекулами через капиллярный эндотелий, раствор находится во внутрисосудистом пространстве. Эти коллоидные макромолекулы пребывают во взвешенном состоянии в электролитном растворе, концентрация натрия в котором близка к концентрации натрия в плазме.

Три основные группы синтетических коллоидов — декстраны, желатины и гидроксиэтиловый крахмал. Для медиков-токсикологов основные проблемы, возникающие вследствие применения плазмозаменителей, разделяются на 4 главные категории: анафилактоидные реакции, отек легких, почечная недостаточность и проблемы со свертываемостью крови.

Физиологические и химические свойства некоторых коллоидов приведены в таблице ниже.

Свойства плазмозамещающих растворов

Рекомендации Ассоциации университетских клиник по применению альбумина, небелковых коллоидов и кристаллоидных растворов

Показания	Рекомендации
Геморрагический шок	При начальной реанимации в первую очередь следует применять кристаллоиды. В отсутствие препаратов крови коллоиды могут быть применены в совокупности с кристаллоидами. С точки зрения экономической эффективности, небелковые коллоиды предпочтительнее альбумина, за исключением следующих случаев: • если необходимо ограничить натрий, рекомендуется использовать 25 % альбумин, разбавленный до 5 % пятипроцентным раствором декстрозы; • если небелковые коллоиды противопоказаны, рекомендуется использовать 5 % раствор альбумина* В тех случаях, когда способность переноса кислорода подавлена и/или необходимо восполнить факторы свертывания крови или тромбоциты, кристаллоидные и коллоидные растворы нельзя рассматривать как заменители крови или компоненты крови. Пациенты с симптомами шока в процессе гемодиализа также учтены в этом пункте рекомендаций и должны получать кристаллоидные растворы как наиболее предпочтительную реанимационную среду.
Негеморрагический (обусловленный нарушенным распределением) шок	Кристаллоиды следует считать первоочередным терапевтическим средством при негеморрагическом шоке. Эффективность коллоидных растворов при лечении сепсиса не установлена при проведении клинических испытаний; однако при капиллярном истечении с легочным или периферическим отеком или после того, как введение по меньшей мере 2 л кристаллоидного раствора оказалось безуспешным, можно применить небелковый коллоид. Если небелковые коллоиды противопоказаны, можно использовать альбумин
Резекция печени	После обширной резекции печени (иссечение > 40 %) рекомендуется применять кристаллоиды для поддержания эффективного циркулирующего объема. В зависимости от функционирования оставшейся части печени и гемодинамического статуса целесообразно также применение небелковых коллоидных растворов и альбумина. Если кристаллоиды не применяются, в качестве наиболее экономически эффективной альтернативы рекомендуются небелковые коллоиды.
Термический ожог	Кристаллоидные растворы следует применять в начальном периоде реанимации, осуществляемой с введением жидкости (в течение первых 24 ч). Коллоиды следует вводить в сочетании с кристаллоидами, если имеют место все три указываемых ниже обстоятельства: • ожоги покрывают > 50 % поверхности тела пациента; • с момента ожога прошло по меньшей мере 24 ч; • с помощью кристаллоидной терапии не удалось скорректировать гиповолемию Из соображений экономической эффективности рекомендуется применять небелковые коллоиды. Если последние противопоказаны, можно применять альбумин
Церебральная ишемия	Коллоидные растворы неэффективны, и их не следует применять при лечении ишемического инсульта или субарахноидального кровоизлияния. От их применения по данным показаниям следует отказаться, за исключением тех случаев, когда гематокритное число у пациента при госпитализации ниже 40 %. Пациенты, у которых при госпитализации было повышенное гематокритное число, должны получать кристаллоидные растворы для увеличения внутрисосудистого объема, при этом развивается состояние гиперволемии и гемодилюции (гематокритные показатели порядка 30 % обеспечивают максимальную церебральную перфузию). В таких случаях может возникнуть необходимость в принятии дополнительных мер (например, кровопускание). Из соображений экономической эффективности следует отказаться от коллоидных растворов (как небелковых, так и альбумина).
Лечебные мероприятия, связанные с питанием	Альбумин не следует применять в качестве дополнительного источника белковых калорий для пациентов, нуждающихся в лечебном питании; однако для пациентов с диареей и непереносимостью энтерального питания введение альбумина может оказаться благоприятным, если имеют место все три указанных ниже условия: • сильная диарея (> 2 л/день); • уровень альбумина в сыворотке ниже 20 г/л (2,0 г/100 мл); • диарея не прекращается, несмотря на применение короткоцепочечных пептидов и лекарств на основе отдельных элементов; следует рассмотреть возможность других причин диареи и исключить их
Операция на сердце	Кристаллоиды наиболее предпочтительны в качестве заполняющего раствора в насосах в аппарате искусственного кровообращения. Использование небелковых коллоидов в дополнение к кристаллоидам можно рекомендовать в тех случаях, когда чрезвычайно важно избежать скопления интерстициальной жидкости в легких. Для увеличения объема крови в послеоперационном периоде в первую очередь рекомендуется применять кристаллоиды, затем небелковые коллоиды и, наконец, альбумин. Применение небелковых коллоидов целесообразно в том случае, если требуется уменьшить системный отек.
Гипербилирубинемия новорожденных	Альбумин нельзя применять в сочетании с фототерапией. Альбумин нельзя вводить до обменного переливания крови. Альбумин с переменным успехом применяли в качестве адъюванта при обменных переливаниях крови, и его следует вводить только одновременно с переливанием крови. Кристаллоиды и небелковые коллоиды не обладают билирубинсвязывающими свойствами, и их нельзя использовать в качестве альтернативных альбумину средств.
Цирроз и парацентез	Альбумин, вводимый отдельно или в сочетании с модифицированной диетой и диуретиками, не следует использовать при лечении цирроза с удалением асцитической жидкости в объеме менее 4 л. Наиболее предпочтительным вариантом является введение кристаллоидов, так как это позволяет предотвратить осложнения, связанные с парацентезом больших объемов, например такие, как пониженный эффективный объем плазмы и дисфункция печени. Небелковые коллоиды и альбумин следует рассматривать как средства второго ряда, применяемые для предупреждения осложнений, обусловленных удалением 4 л или большего объема асцитической жидкости.
Нефротический синдром	Кратковременное применение альбумина в сочетании с диуретической терапией показано пациентам с острым, тяжелым, периферическим или легочным отеком.
Трансплантация органов	Нельзя считать окончательно установленной эффективность введения альбумина и/или небелковых коллоидов во время или после хирургической трансплантации почек. Альбумин может быть полезен после пересадки печени как средство контроля асцитической жидкости и периферического отека, если справедливы все приводимые ниже условия: • уровень сывороточного альбумина ниже 25 г/л (2,5 г/100 мл); • давление заклинивания в легочных капиллярах ниже 12 мм рт.ст.; • гематокрит больше 30 % В этих случаях после трансплантации печени альбумин может также использоваться для возмещения потери асцитической жидкости через дренажные катетеры. Применение альбумина при трансплантации печени не имеет достаточных документальных подтверждений в биомедицинской литературе.
Плазмаферез	Применение альбумина целесообразно в сочетании с плазмаферезом больших объемов. Плазмаферез большого объема определяется как более 20 мл/кг за одну процедуру или более, чем 20 мл/кг в неделю при проведении повторных процедур. При проведении плазмафереза в малом объеме экономически эффективными альтернативами являются кристаллоидные растворы и комбинации альбумина и кристаллоидов.
Показания с ограниченными или недостаточно убедительными подтверждающими данными в литературе рассматриваются как пригодные для применения на основании результатов согласованных проверок	Гранулоцитоферез: небелковые коллоидные растворы пригодны в качестве осаждающих агентов при донорстве гранулоцитов и при острой редукции количества клеток в случаях хронической миелоидной лейкемии (хронической гранулоцитарной лейкемии). Криоконсервация стволовых клеток: небелковые коллоидные растворы целесообразно использовать как часть криоконсервирующего раствора для хранения в замороженном виде гематопоэтических стволовых клеток: • предварительная обработка дакроновых трансплантатов аорты: альбумин обеспечивает непроницаемость трансплантатов для крови перед пересадкой; • отделение красных кровяных телец в случаях несовместимости основных групп крови при трансплантации костного мозга: показано применение небелковых коллоидов; • тяжелый некротизирующий панкреатит: показано применение альбумина. Тяжелая гипоальбуминемия; угрожающий почечно-печеночный синдром; возрастающая эффективность лекарственного средства; панкреатит без осложнений.

* Терапевтическая эквивалентность продуктов определялась в нескольких руководствах. В этих случаях продукты были рекомендованы на основании экономических соображений.

Так, небелковым коллоидам (которые в последнее время дешевле альбумина) отдавалось предпочтение при сопоставлении с альбумином. Изменения в относительной стоимости этих продуктов (например, альбумин становится менее дорогостоящим, чем небелковые коллоиды) должны находить отражение в новых редакциях этих руководств.

** Относительные противопоказания к использованию небелковых коллоидов включают следующие факторы (хотя число их, возможно, больше):

1) предшествующая сверхчувствительность к компонентам раствора;

2) расстройства, связанные с кровоточивостью;

3) риск серьезного внутричерепного кровоизлияния и

4) почечная недостаточность с олигурией или анурией.

— Также рекомендуем «Типы коллоидов, их источники и применение»

Оглавление темы «Отравление препаратами»:

Классификация плазмозаменителей — альбумина, коллоидных и кристаллоидных растворов
Типы коллоидов, их источники и применение
Отравление коллоидами и их побочные эффекты
Отравление альбумином и его побочные эффекты
Отравление тиклопидином и его побочные эффекты
Классификация антиаритмических средств Vaughan Williams
Желудочковая тахикардия (пируэтное мерцание, трепетание) при отравлении
Регуляция сердечно-сосудистой деятельности (функции)
Влияние антиаритимических лекарств на беременность и плод
Отравление аденозином (Adenocard) и его побочные эффекты

Источник