Когда идет кровь из носа к кому врачу обращаться
От пересушенной слизистой по причине недостаточной влажности воздуха до рака, от приёма аспирина до заболеваний печени… Почему идёт кровь из носа? На одно только перечисление причин уйдёт много времени.
Начать паниковать при его возникновении или отнестись как к небольшому инциденту? И, наконец, что делать, если оно случилось?
С вопросами по проблеме носовых кровотечений мы пришли на приём к нашему постоянному эксперту, врачу-отоларингологу ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александре Николаевне.
－ Александра Николаевна, насколько распространённой является проблема носовых кровотечений у ваших пациентов?
Врачи сталкиваются с этой патологией достаточно часто. Согласно открытым сведениям отечественных и зарубежных исследователей, носовое кровотечение встречалось хотя бы единожды в жизни 60% людей. 6% из них обращались к докторам, порядка 1,6 из 10000 требовалось лечение в стационарных условиях. По другим данным, примерно у 5-10% людей бывает ежегодный эпизод носового кровотечения. К доктору при этом обращаются менее 10% из них, и лишь 1% из этих 10 требуется госпитализация.
－ Носовое кровотечение как-то отражено в МКБ-10?
Да, его код — R04.0
－ По каким причинам происходят носовые кровотечения? Когда кровь из носа может идти ночью?
Наиболее часто это не самостоятельное заболевание, а проявление какой-то иной патологии или воздействия.
От чего может быть кровотечение из носа? Причины можно разделить на две группы: местные и общие (системные).
В первую входит травматизация слизистой носа (в т.ч. пальцевая), инородные тела, операции, инфекционные болезни воздухоносных путей, аллергические процессы, носовые полипы, пониженная влажность воздуха, новообразования (в частности, ювенильная назофарингеальная ангиофиброма, носовая гемангиома, папиллома, эстезионейробластома), вдыхание раздражающих веществ (среди которых и кокаин).
Во вторую группу входит повышение артериального давления, нарушения процессов свертывания крови (в том числе, связанные с заболеваниями печени, химио- и антикоагулянтной терапией), приобретенные нарушения функций тромбоцитов (например, после использования ацетилсалициловой кислоты и иных подобных препаратов), уремия, патология сосудов, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, патологические изменения коллагена, васкулиты, системные инфекции (например, брюшной тиф, дифтерия носа, врожденный сифилис, туберкулез и другие).
Таким образом, кровотечение из носа может быть признаком серьезных патологических состояний и потому требует обязательного уточнения вызвавшей его причины.
Каких-то особых причин именного ночного носового кровотечения нет.
－ Одинаковы ли причины носовых кровотечений у детей, подростков и взрослых? Или они различны?
В принципе они одинаковы. Тем не менее, существуют некоторые особенности — например юношеская ангиофиброма или кровотечения, связанные с изменениями гормонального статуса в подростковом возрасте. Помимо этого, по сравнению со взрослыми, в детском возрасте чаще встречаются кровотечения на фоне травмы слизистой оболочки носа (например, пальцевой), инфекционных патологий, лейкозов (лейкемий).
－ Александра Николаевна, а при каждом ли кровотечении из носа нужно обращаться к врачу?
Если оно незначительное, возникло единожды, и его удалось успешно остановить в домашних условиях, то повода для немедленного обращения к доктору с целью остановки кровотечения нет.
Но даже здесь выяснение причины кровотечения обязательно, не говоря уже обо всех остальных их случаях (незначительное по объему, но часто повторяющееся, или одномоментное обильное кровотечение). Почему? Потому что без этого нельзя быть до конца уверенным, насколько опасна вызвавшая его причина. Поэтому без похода к доктору человеку в любом случае не обойтись.
－ Какие методы исследований применяются для уточнения причины, вызвавшей носовое кровотечение?
Это различные лабораторные и инструментальные методы.
Лабораторные методы направлены, в частности, на поиск нарушений системы свертывания крови (исследование ее плазменного, тромбоцитарного звена).
Инструментальные включают осмотр полости носа (риноскопия), в том числе и с помощью эндоскопической техники, магнитно-резонансную и компьютерную томографию полости носа и носоглотки.
Разумеется, что рациональный алгоритм диагностического поиска и необходимых исследований должен подбираться доктором в зависимости от конкретной клинической ситуации.
－ Как можно остановить кровь из носа в домашних условиях?
Первая помощь при носовых кровотечениях заключается в зажатии носа (прижатии крыльев носа к носовой перегородке) на 5-20 минут. Если есть носовые сосудосуживащие капли, то можно сначала заложить в полость носа немного ваты или, предпочтительнее, марли, смоченной в 3-4 каплях этого препарата, а затем зажать нос.
Нужно помнить, что сосудосуживающие капли могут повышать артериальное давление (поэтому обязательно смотрите инструкцию к конкретным каплям), в связи с чем могут быть противопоказаны при гипертонической болезни. Поэтому при кровотечении из носа и одновременно повышенном артериальном давлении эти капли использовать не следует.
－ Что нельзя делать при кровотечении из носа?
Когда идет кровь из носа, нельзя запрокидывать назад голову. Это одна из наиболее частых ошибок. Почему этого не следует делать? Это может привести к попаданию крови в пищевод и далее желудок, вызвав кровавую рвоту, или в дыхательные пути, с последующим развитием удушья. По этой же причине нельзя ложиться.
Во время возникновения кровотечения и какое-то время после не следует употреблять горячие напитки и еду.
Следует исключить воздействие фактора, предположительно вызвавшего носовое кровотечение: например, уйти в тень, если это случилось на солнце, прекратить работу, особенно если это была физическая деятельность.
－ Как правильно проводить профилактику кровотечений из носа?
Необходимо обеспечить должную гигиену дома и на рабочем месте. В первую очередь это чистота и нормальная влажность воздуха. Если имеются профессиональные вредности в виде загрязненного воздуха — использовать индивидуальные средства защиты. Обязательно проходить плановые диспансеризации и профилактические осмотры. При возникновении эпизода кровотечения следует показаться ЛОР-врачу для выяснения причины кровотечения и придерживаться его рекомендаций.
Для справки:
Емельянова Александра Николаевна
Кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск».
Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «оториноларингология». В этом же учебном заведении закончила очную аспирантуру.
Другие интервью с Емельяновой А.Н.:
Как лечить гайморит в домашних условиях?
Почему не слышит ухо?
Нос заложен, а капель под рукой нет?
Источник
s a n a 6 лет назад Возможно поднялось давление, лопнули капиллярчики и выходит кровь носом. Положите на нос платочек, смоченный в холодной воде. Для начала обратитесь к терапевту. Терапевт- координатор. Определится что с вами и направит, если надо будет, к нужному доктору. Чтобы говорить о стоимости лечения, нужно определиться с причиной недуга. система выбрала этот ответ лучшим Причиной носовых кровотечений может быть несколько. Нужно выяснять причину в любом случае, особенно, если они повторяются/рецидивируют. Об этом уже не раз писалось на сайте БВ.
мама двоих детей 6 лет назад сначала к своему терапевту что он вам скажет да и к платному вы можете обратиться в любое время для полного подтверждения вашего диагноза, а так мне кажется просто у вас слабые сосуды у меня раньше тоже такое было меня бабушка водила к врачу. Для начала стоит разобраться, что может вызвать назальное кровотечение. И учитывать, как часто оно происходит. Бывает, что лекарственные препараты могут вызвать такой симптом. Например, некоторым людям для поднятия тонуса назначают настойку женьшеня. И она может привести к кровотечению из носа. Капли и спреи для носа могут вызвать подобное. И если человек заметил проблему после начала приема некого препарата, то стоит обратиться к тому врачу, что его назначил и заменить средство. В ином случаем стоит обратиться к отоларингологу (ЛОРу). Можно посетить перед этим и терапевта, но скорее всего он и осматривать не будет, перенаправив к указанному врачу. Что касается лечения, то сложно что-то сказать. Могут назначить просто Аскоритин, который укрепляет сосуды и стоит копейки. А могут и назначить кучу анализов, если не могут понять причину. владсандрович 9 месяцев назад Сначала нужно идти к терапевту, а потом она вас обследует и направит куда надо. В частности померит давление, так как у кого оно высокое то скорее всего причина в этом и вам пропишут лекарства. Ну а еще может вас направить к лору так как могут быть проблемы с носом или пройти обследование головы, так как возможно причина во внутричерепном давлении или в сосудах мозга, но сами обследования и лечение, как правило стоит не дорого. Главное, что бы у вас, не было ничего очень страшного и ужасного с мозгом и что бы ваше заболевание, было излечимо для нашей современной пост советской медицины в принципе. Nighttmare 6 лет назад Стоит обратиться к терапевту, если вы ему доверяете. Если его компетентность вызывает сомнения — нужно обратиться к лору и неврологу. ЛОР проверит состояние носа и исключит свои патологии. Невролог посмотрит на давление и общее состояние сосудов (давление зачастую является причиной носовых кровотечений). Если носовые кровотечения сопровождаются беспричинным возникновением синяков — лучше обратиться к гематологу. Это специалист, который разбирается во всех нюансах состояния именно самой крови человека. неоириш 6 лет назад Лечения и обследования требуют только кровотечения идущие с завидным постоянством.Причиной кровотечений может быть физическое напряжение,беременность,даже детская привычка ковырять в носу-при этом повреждаются мелкие сосудики.Частой причиной кровотечений является повышенное артериальное давление или изменение носовой перегородки(вследствие удара,например).Обратитесь к терапевту,он вас выслушает и направит к нужному доктору,может быть даже МРТ понадобится. Metelitsa 6 лет назад Обращаться к лору. Скорее всего дело в ослабленном сосудике, выпишет витаминки аскорутин. Итого — прием врача бесплатно, стоимость витаминов около 20-50 рублей в зависимости от производителя, аптеки, региона. Если дело не в сосудах — стоимость лечения будет другой, если врач нужен непременно платный — плюсуйте к стоимости лечения цену платного специалиста в вашем регионе. Но скорее всего дело в сосудах. Далия Slave 6 лет назад Для начала обратитесь к лору для исключения нарушений внутренних сосудиков в пазухах носа и терапевту — он Вам назначит анализы на общий анализ крови, коагулограмму. Возможно все дело в нарушении свертываемости крови, снижении тромбоцитов в крови, и если обнаружатся такие изменения — необходима консультация гематолога. Назначат лечение, и все будет в порядке) Красное облако 9 месяцев назад Начните с терапевта, кровь из носа может быть симптомом различных заболеваний. Ели же сразу к лору (есть такой врач, это более узкий специалист в отличие от терапевта). Но я обращался к терапевту, он потом меня перенаправил к ЛОРу. Знаете ответ? |
Источник
слабые кровеносные сосуды, аскорутин обычно выписывают. к лору
вообще ка бы Ухо Горло Нос это ЛОР! так что тебе пряма туда)) ) К Отоларингологу (ЛОР)
1. Носовые кровотечения могут появиться вследствие сильного переутомления, загруженности работой или учебой, в отсутствии свежего воздуха, недосыпании, стрессов и т. д.
2. Атрофические процессы в носу (истощение слизистой носа) . Эти процессы могут быть связаны с наследственными заболеваниями или профессиональными вредностями (запыленность, сухость воздуха и т. п.) . В результате слизистая носа истончается, на ней образуются жесткие корочки, если их потревожить, появляется кровотечение.
3. Повышение артериального давления. В этом случае носовое кровотечение является «естественным кровопусканием» , служит своего рода страховкой от кровоизлияния в мозг, которым может грозить резкое повышение артериального давления. В этом случае кровь из носа идет человеку только на пользу, после этого самочувствие обычно улучшается.
4. Причинами могут быть различные простудные заболевания (грипп или острое респираторное заболевание) — нежные, легко травмируемые сосуды носа при ОРВИ отекают и лопаются. Процессы, вызывающие переполнение кровью слизистой оболочки полости носа (острые и хронические риниты) , синуситы (воспаление пазух носа) , аденоиды. Новообразования полости носа (ангиомы, специфические гранулемы) . Так же причинами могут быть и тяжелые инфекционные болезни (туберкулез) .
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероз кровеносных сосудов) .
6. Коагулопатии (болезненные состояния, обусловленные нарушениями свертываемости крови) , геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы.
7. Тепловой и солнечный удар, перегрев организма.
8. Перепад барометрического давления (патологические синдромы в летной, водолазной, альпинистской практике)
9. Гормональные дисбалансы (в период полового созревания, при беременности) .
для начала к терапевту, а он уже направит куда надо…
Очень хорошо помогает фрукт гранат.
Работа сосудов улучшается, давление нормализуется.
к терапевту- потому что вариантов причин кровотечения очень много… что обычно предшествует перед кровотечением?
Возможно это связано с сосудами (они лопаются) попробуйте для профилактики покапать солевым раствором, у меня такое было в детстве. Ходили к кардиологу. Сейчас существует много анализов которые помогут выяснить причину, но только нужно чтобы хороший доктор посоветовал. Возможно здать анализ крови из вены на свертиваемость.
«Лучик» правильно подсказывает. У моих детей это было до 15 лет. Врач сказал -если у папы было так до 12 лет, у детей — подольше. От себя добавлю -смазывайте нос внутри на ночь детским кремом или другим, более приятным вам. Тогда корочка на ранке не пересохнет и не «отстегнется» ,и не спровоцирует новое кровотечение.
Нос внутри прижигали, кровь искала новый выход. Напрасные мучения.
или давление или слабые сосуды. специалист по крови кажется называется гемолог (не знаю как правильно его обозвать:))) ) ). ну и конечно же ЛОР.
Источник
