Коделак нео при ларингите у детей

голосовые связки при ларингите У людей обоих полов и всех возрастов острый ларингит встречается не так уж и редко. Данному заболеванию наиболее подвержены пациенты, имеющие в анамнезе экссудативно-катаральный или лимфатико-гипопластический диатез, ожирение или увеличение размеров вилочковой железы.

Также у некоторых лиц может развиваться хронический ларингит. Пик заболеваемости приходится на весенний и осенний периоды, что связано с ростом случаев заражения острыми вирусными инфекциями.

Так как данная патология часто приводит к неотложному состоянию, а именно – стенозирующему ларингиту или ларинготрахеиту, статья поможет выяснить основные причины, клинические проявления болезни и то, как лечить ларингит.

Виды и понятие острого ларинготрахеита

Быстро развивающееся острое воспаление в слизистой оболочке гортани, которое характеризуется сильным отёком тканей, аллергическим компонентом и спазмом мускулатуры дыхательных путей, носит название острый ларингит.

Виды заболевания у детей и взрослых:

Катаральный ларингит. Характеризуется незначительным поверхностным воспалением эпителиальной оболочки. Как правило, легко поддается терапии.
Геморрагический. Отличительной чертой является наличие кровоизлияний в слизистую оболочку гортани и связочного аппарата. Характерный симптом – появление тоненьких прожилок крови в мокроте при кашле.
Гиперпластический ларингит считается часто встречающимся видом. В его основе лежит обратимая гиперплазия (увеличение в размерах) клеток эпителиальной оболочки гортани.
Гнойный ларингит. Данная форма имеет тяжелое течение. Гнойное воспаление затрагивает не только наружные, но и глубжележащие слои (мышцы, хрящевую ткань).
Воспаление гортани при дифтерии сопровождается образованием плотных фибринозных пленок на поверхности эпителиальной оболочки, которые со временем распространяются вглубь и в стороны. Опасное для жизни осложнение – истинный круп (скопление пленок в области голосовых связок, которое приводит к удушью).
Стенозирующий ларинготрахеит – характеризуется значительным сужением воздухоносных путей, вследствие отёка. Относится к неотложным состояниям и требует незамедлительной экстренной помощи.

Причины болезни

Прежде чем перейти к основному вопросу – как лечить ларингит, необходимо выяснить какие причины способствуют развитию данной болезни:

респираторные вирусы: вирус парагриппа 1 типа в 18% случаев, 2 и 3 типа в 75% случаев; адено- и риновирусы, гриппозная и респираторно-синцитиальная инфекция, энтеровирусы;
микоплазменная инфекция;
возбудители бактериальной инфекции: золотистый стафилококк и стрептококки, гемофильная палочка;
системные заболевания (сахарный диабет, экссудативно-катаральная аномалия конституции и т.д.);
гиповитаминоз и рахит;
склонность к аллергическим реакциям (атопический дерматит, аллергический ринит и конъюнктивит, бронхиальная астма);
громкий длительный крик у детей (при стрессе, испуге) до 2-3-х лет также может спровоцировать ларингоспазм.

Клинические проявления

При вирусных и бактериальных инфекциях будут выражены катаральные явления в рото- и носоглотке:

заложенность носа и насморк;
слезотечение глаз;
яркая гиперемия нёбных дужек и миндалин, иногда на их поверхности могут обнаруживаться налёты;
задняя стенка глотки отёчная с воспаленными фолликулами.

Ведущими симптомами являются:

изменение тембра голоса, или осиплость, вплоть до его исчезновения;
частый грубый кашель по типу «лающего», который со временем становится влажным с выделением мокроты;
болезненные ощущения или першение в горле;
наличие одышки инспираторного характера (ребёнку тяжело делать вдох из-за суженных дыхательных путей).

Интоксикационный синдром (повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль) при лёгком и среднетяжелом течении, как правило, отсутствует или выражен слабо.

Знание симптомов и механизма развития болезни обязательно, так как из этого будет исходить, как и чем лечить ларингит.

Симптомы хронического ларингита у взрослых и детей:

изменение тональности голоса и осиплость;
чувство комка и сухости в горле;
незначительное покашливание или мучительный надсадный сухой кашель.

Степень выраженности симптомов зависит от периода болезни. При обострении проявления усугубляются, присоединяется лихорадка, слабость, раздражительность и головные боли. В период ремиссии – симптоматика скудная.

Диагностика острого ларинготрахеита

лечение ларингита Любая диагностика начинается с общего осмотра пациента, при котором врач может отметить бледность кожных покровов, при выраженной одышке – участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

Во время осмотра зева видна гиперемия и отёк тканей, по задней стенке глотки может стекать слизь из носовых ходов. Как правило, во время аускультации лёгких врач не выслушивает патологическое дыхание и хрипы (исключение – присоединение бронхита).

Сбор жалоб («лающий» кашель, одышка и охриплость) также поможет диагностировать острое воспаление гортани.

Далее пациент направляется к ЛОР-врачу для более детального осмотра ротоглотки, проведения прямой ларингоскопии и получения рекомендаций о том, как эффективнее лечить ларингит. Данный метод визуализации позволяет с помощью ларингоскопа рассмотреть слизистую оболочку гортани и связочного аппарата. Врач видит отёчность, рыхлость и гиперемию тканей, а также сужение просвета.

Для установления источника заболевания показано проведение бактериологического или вирусологического исследования смывов из ротоглотки.

Клинический анализ крови является обязательным лабораторным методом исследования. В случаях инфекции – помогает выяснить генез (бактериальный или вирусный). Если причина в аллергическом состоянии – об этом будет свидетельствовать повышенный уровень эозинофилов (более 4-5%).

Методы и подходы в терапии

препараты от ларингита После постановки данного диагноза и подтверждения его лабораторными и инструментальными методами исследования, возникает вопрос – чем лечить ларингит у ребёнка и у взрослого.

Во-первых, помещение в котором находится больной следует регулярно проветривать. Необходимо строго соблюдать постельный режим и голосовой покой, употреблять достаточное количество жидкости (лучше щелочной).
Так как острое воспаление гортани чаще всего возникает при инфицировании вирусами, то и основное лечение будет направлено на уничтожение возбудителя. К эффективным и часто применяемым противовирусным препаратам относят: ректальные свечи Виферон, Анаферон детский в каплях (оба эти препараты способствуют усиленной выработке интерферонов – защитников организма от вирусов), Арбидол, Гропринозин и многие другие. Средний курс терапии составляет 7-14 дней. К примеру, Виферон используют по 1 свече дважды в сутки в течение 5 дней (детям до 7 лет суммарная доза 300 тыс.МЕ, старше 7 лет – 1-2 млн.МЕ).
Антигистаминные препараты против ларингита назначаются с целью предупредить и снизить выработку биологически активных веществ, способствующих спазму мышц, и уменьшить отёк. Наиболее доступные и эффективные из них: Супрастин, Лоратадин, Фенистил в каплях, Зиртек, Зодак. Кратность приёма и доза зависят от самого препарата, его формы выпуска и возраста пациента (например, Лоратадин детям до 12 лет показан по ½ таблетке вечером, старше 12 лет и взрослым – по 1 таблетке единожды перед сном).
Как лечить кашель при ларингите. Важно помнить, что данный симптом значительно усугубляет течение болезни и также способствует некоторому кислородному голоданию мозга, поэтому на ранних этапах показано применение противокашлевых препаратов. К ним относят Стоптуссин, Синекод, Омнитус, Коделак Нео. Их можно применять как детям раннего возраста, так и взрослым в период сухого приступообразного кашля. Доза подбирается с учетом возраста.
При появлении влажного продуктивного кашля лекарственные средства, угнетающие кашлевой центр, отменяются и назначаются муколитики: Амброксол, АЦЦ, Аскорил (является комбинированным препаратом, в состав которого входит Беродуал – расширяет дыхательные пути и Бромгексин – разжижает мокроту и способствует её выведению).
Ингаляции при ларингите показаны всегда, так как данные процедуры помогают снять спазм гортани и убрать отёк. Беродуал относится к бронхорасширяющим препаратам короткого действия и часто применяется в комплексе неотложной помощи. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и веса больного: до 10 лет по 1 капле/кг массы тела, но не более 20 капель, более 10 лет – 20-30 капель. Ингаляции разведенного с физраствором Беродуала проводят через небулайзер трижды в день. При выраженном стенозе гортани назначают ингаляции с противоотечной смесью: Гидрокортизон с изотоническим раствором натрия хлорида 2 раза в сутки. Лечение ларингита небулайзером с Пульмикортом проводится, как правило, в течение 5-7 дней. Данный препарат убирает отёк, сужение просвета путей и аллергический компонент болезни. Суточная доза не должна превышать 1 мг (обычно дышат по 0,25 или 0,5 мг дважды в день).
В случае присоединения бактериальной флоры в терапию обязательно добавляются антибактериальные препараты. Какие антибиотики лечат ларингит: защищенные аминопенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин), которые выпускаются в форме таблеток и суспензии, макролиды (Суммамед, Фромилид, Клацид), в тяжелых случаях инъекционно вводят цефалоспорины 3-4 поколений.
При выраженных катаральных явлениях возможно применение антисептиков для горла: Гексорал спрей, Люголь (противопоказан людям с аллергией на йод), Лизобакт, Ингалипт и Каметон. Однако, использование спреев для горла также может спровоцировать ларингоспазм, поэтому применять их у детей до 3-х лет не рекомендуется.

Лечение стенозирующего ларингита подразумевает выполнение неотложных мероприятий с помощью лекарственных ингаляций, расширяющих воздухоносные пути, противоотечной инфузионной терапии (обычно внутривенно капельно вводят раствор Эуфиллина, сульфата магния) и применения гормональных средств (Дексаметазон или Преднизолон).

Лечение ларингита народными средствами возможно только при лёгком течение болезни, без признаков стеноза и интоксикации. Положительным эффектом обладают ингаляции с травяными настоями из череды и фиалки, полоскание полости рта раствором ромашки или липы. Убрать заложенность носа поможет солевой раствор.

Особенности терапии ларинготрахеита у детей раннего возраста и у взрослых

Лечение ларингита у грудничков и детей до 3-х лет лучше проводить в условиях стационара. Так как в связи с незрелой иммунной системой, у таких детей часто присоединяется бактериальная инфекция и развивается спазм голосовых связок, который может привести к асфиксии. С первых дней назначаются антибиотики, ингаляции с Пульмикортом.

Не рекомендуется использовать антисептики для горла и муколитики. Из препаратов, разжижающих мокроту, таким детям можно давать лишь Мукалтин (на основе трав), предварительно растворив его в небольшом количестве воды.

Лечение ларингита у взрослых, как правило, имеет вышеприведенные принципы.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в регулярном проветривании помещений, избегании контактов с инфекционными больными, закаливании, санации хронических очагов инфекции и своевременной вакцинации по календарю.

Таким образом, можно сделать выводы, что ларинготрахеит может протекать как в виде легкой инфекции, так и являться угрозой для жизни больного. Лечение ларингита у детей и взрослых имеет ряд особенностей, которые в обязательном порядке необходимо учитывать и соблюдать.

Источник

Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК® НЕО,
не содержат в своем составе кодеин, а потому не формируют зависимости и привыкания. В форме капель КОДЕЛАК® НЕО разрешен к применению даже детям с 2 месяцев.

Узнать подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…

Флакон капель КОДЕЛАК® НЕО оснащен удобной мерной капельницей, обеспечивающей точность дозирования препарата. После однократного приема противокашлевая активность капель КОДЕЛАК® НЕО сохраняется до 6 часов.

Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…

Различают две разновидности противокашлевых средств — центрального и периферического действия.

Подробнее…

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Как помочь ребенку при лающем кашле?

Сироп КОДЕЛАК® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …

Лающий кашель у ребенка может быть признаком не только начинающейся простуды, но и симптомом, сопровождающим целый ряд детских инфекционных заболеваний. Среди них корь, дифтерия, коклюш, скарлатина и некоторые другие. Частые повторные приступы надрывного кашля раздражают и травмируют слизистую верхних дыхательных путей и горла, мешают спать ночью, изнуряют и изматывают ребенка. Конечно, в такой ситуации любой заботливый родитель думает о том, как помочь малышу, как облегчить его состояние, что сделать, чтобы он скорее пошел на поправку.

Средств, используемых для облегчения кашля, существует огромное множество. Прежде чем покупать какое-либо из них, необходимо верно установить причину кашля, его разновидность и только после этого действовать.

Что такое лающий кашель и как его распознать у ребенка?

Название лающего кашля обусловлено его грубым звуком, похожим на собачий или тюлений лай. Подобный характер кашель обретает в результате воспалительного отека слизистой задней стенки глотки, гортани и голосовых связок.

Как правило, лающий кашель — это разновидность сухого кашля. Его еще часто называют непродуктивным или бесполезным, поскольку при нем откашливается только воздух и не отходит мокрота, то есть не происходит очистки дыхательных путей. Приступы кашля обычно носят болезненный характер, сопровождаются першением, саднением в горле, возможны также осиплость и даже потеря голоса. Из-за выраженного отека дыхательных путей характерно свистящее дыхание на вдохе, одышка и бледность кожных покровов, особенно лица. Во время кашля ребенка словно выворачивает наизнанку — он кашляет широко открытым ртом, язык обычно высунут наружу. Особую опасность лающий кашель представляет для детей младшей возрастной группы — до 5 лет: анатомически их гортань уже, чем у детей более старшего возраста, и потому воспалительной отек слизистой может быть причиной дыхательной недостаточности или удушья.

Среди прочих симптомов сухого лающего кашля отмечают:

общую слабость и быструю утомляемость;
затруднения дыхания;
боль в горле;
жалобы на головную боль.

Конечно, к такому комплексу ощущений следует отнестись внимательно и осмотрительно. Прежде всего требуется понять причину их появления.

Причины возникновения

Лающий кашель у ребенка может быть спутником простудных, инфекционных, в том числе вирусных, заболеваний или же являться проявлением аллергической реакции. Ниже представлены заболевания, при которых у детей наиболее часто отмечается сухой лающий кашель:

ларингит, фарингит — воспаление слизистой гортани, глотки;
острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) — заболевание, при котором инфекция или вирус провоцируют развитие отека гортани, голосовых связок;
грипп, парагрипп, острые респираторные вирусные инфекции, вызванные аденовирусами или респираторно-синцитиальной инфекцией;
истинный круп (дифтерия);
коклюш.

Лающий кашель — наиболее характерный симптом в начальной фазе острых вирусных респираторных заболеваний. Попадая на слизистую, вирусы вызывают ее воспаление и отек. Распространение воспалительного процесса на голосовые связки придает ему характерный грубый лающий характер. Ребенку может быть трудно говорить, голос становится сиплым. При лающем кашле общее состояние ребенка ухудшается из-за нарушенного дыхания, нарастающей гипоксии и спазмов дыхательной мускулатуры. В случае легкого течения вирусного заболевания через несколько дней при кашле может начать отходить мокрота, и ребенок почувствует себя лучше.

Лающий кашель в равной степени может быть у детей разного возраста, как у малышей от 2–4 месяцев, так и у детей постарше. Чаще всего им страдают дети до пяти лет.

Также лающий кашель может быть симптомом одной из наиболее опасных детских инфекций — коклюша. Для этой патологии характерны длительные, неконтролируемые, с трудом прекращающиеся, повторные приступы кашля с побледнением лица, высовыванием языка и резким свистящим вдохом в конце цикла.

Кстати!
Коклюш опасен своими осложнениями, так как при тяжелом течении болезни из-за гипоксии нарушается кровоснабжение головного мозга и сердца. Также возможны осложнения в виде пневмонии, бронхиолита, эмфиземы, плеврита и даже пневмоторакса. Может присоединяться стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая или синегнойная инфекции. Поэтому очень важно начать лечение коклюша на ранней стадии болезни и быстро купировать кашлевые приступы на длительное время, чтобы не нарушалось дыхание ребенка[1].

Как лечить лающий кашель у ребенка: особенности и методы терапии

Очень важно различать средства от сухого кашля и влажного кашля с мокротой. При сухом кашле нецелесообразно применение отхаркивающих средств. Они не только бесполезны в этом случае, но, что еще хуже, способны ухудшить общее состояние ребенка. Аналогичная ситуация и при влажном кашле — противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, могут приводить к застою мокроты и развитию осложнений, таких как бронхит и пневмония.

Поэтому, если речь идет о легкой инфекции, через 3–4 дня лечения сухого кашля, когда уже начнет отходить мокрота, необходимо сменить противокашлевые средства на отхаркивающие или муколитические (уменьшающие вязкость мокроты). Конечно, существуют комбинированные препараты, дающие положительный эффект при обоих видах кашля, но они не так эффективны, как современные специальные противокашлевые средства[2].

Лечение сухого кашля нельзя назвать сложным. Однако начинать его необходимо своевременно и с правильного выбора препаратов. Крайне важно соблюдать дозировку лекарственных средств и знать возрастные границы их применения. Кроме того, в комнате ребенка следует поддерживать здоровый микроклимат: температура воздуха должна быть около 20°С, воздух должен быть увлажненным, рекомендована ежедневная влажная уборка помещения[3].

Основным методом облегчения лающего кашля является применение медикаментов.

Препараты от лающего кашля для детей

Современные лекарственные препараты, облегчающие состояние при лающем кашле у детей, должны обладать следующими свойствами:

действовать быстро (уже после первого же приема);
сохранять активность длительно (подавлять кашель на продолжительное время, позволяя облегчить состояние ребенка, предоставляя ему возможность отдыха от кашля днем и особенно ночью — для нормального полноценного сна);
обладать хорошим профилем безопасности, позволяющим применять препарат для детей разного возраста, включая грудничков);
комплектоваться специальными мерными устройствами — капельницами, пипетками, мерными ложечками или стаканчиками — для удобства применения и точности дозирования;
иметь хорошие органолептические характеристики — приятный вкус, аромат, консистенцию и т.д.

Все многообразие противокашлевых препаратов, применяемых для подавления и блокирования мучительных приступов сухого лающего кашля условно можно разделить на 2 большие группы:

Препараты периферического действия. Смягчают, обволакивают, уменьшают воспаление, отек и раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, тем самым облегчая состояние ребенка и уменьшая кашель. К ним относятся разнообразные леденцы, пастилки, сиропы или чаи на основе растительных сборов и меда. Плюсом этих препаратов в большинстве случаев является приятный вкус — дети охотно соглашаются на их прием. Однако облегчение после них, как правило, краткосрочно. Их можно использовать при легкой форме течения заболевания в составе комплексного лечения.
Препараты центрального действия. Блокируют кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга. Часть из них являются наркотическими. В состав таких препаратов входит кодеин или кодеиноподобные вещества. В подавляющем большинстве наркотические противокашлевые препараты не обладают избирательным действием на кашлевой центр и параллельно могут угнетать расположенный рядом дыхательный центр. Кроме того, при длительном использовании они способны вызвать привыкание и сформировать лекарственную зависимость. Возможный побочный эффект приема кодеинсодержащих препаратов, который следует учитывать при использовании для лечения кашля у детей, — запоры. Пример препарата на основе кодеина — таблетки «Терпинкод», которые могут быть назначены детям только с 12 лет[4]. Действие наступает в течение часа после приема, а эффект длится 2–6 часов.
Указанных недостатков лишены ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия, воздействующие селективно на кашлевой центр продолговатого мозга. Среди действующих веществ ненаркотических препаратов центрального действия можно назвать декстрометорфан. На его основе производится, например, сироп «Гликодин». Он начинает действовать через 10–30 минут после приема и облегчает состояние ребенка в течение 6–9 часов. Еще одно эффективное действующее вещество в этой категории — бутамират. Именно он, а не кодеин, как многие ошибочно считают (вспоминая советский препарат, выпускаемый под этой маркой), является активным компонентом препаратов «КОДЕЛАК НЕО». Преимущество ненаркотических препаратов центрального действия перед наркотическими состоит не только в отсутствии риска развития зависимости, но и в том, что некоторые из них можно назначать детям уже с двухмесячного возраста.

На фармацевтическом рынке в настоящее время представлено огромное количество противокашлевых препаратов, и многие их них демонстрируют выгодное соотношение цена/качество. Поэтому пренебрегать медикаментозной терапией в пользу народных средств как менее дорогих и более доступных не стоит.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо медикаментозного подхода, в лечении сухого кашля широко применяют и другие средства. Остановимся подробнее на некоторых из них:

Физиотерапия. Речь идет о паровых ингаляциях, которые способствуют увлажнению и восстановлению сухой, поврежденной кашлевыми толчками слизистой верхних дыхательных путей. Можно делать простейшие домашние паровые ванночки с травами или солью, или использовать специализированные ингаляторы. В случае легкого течения болезни в ингалятор можно залить обычный физраствор, в тяжелых случаях (обязательно по назначению врача) для ингаляций могут использоваться медицинские препараты[5].
Фитотерапия. Известным противокашлевым средством комбинированного действия, применимым при сухом и мокром кашле, является экстракт корня солодки. При сухом кашле также дает положительный результат чай из девясила высокого. Если ребенок заболел коклюшем, полезно заваривать для него душицу, чабрец, багульник. Отвар ромашки, помимо противокашлевого, оказывает еще успокаивающее и антисептическое действие. Его дают на ночь, чтобы ребенок лучше спал.
Гомеопатия. Средства гомеопатии при сухом кашле как правило прописываются в виде капель. Следует знать, что, несмотря на широкую распространенность гомеопатического лечения в странах Европы, в России отношение к нему неоднозначно. В 2017 году Минздравом был опубликован меморандум, причисляющий гомеопатию к лженаукам. Тем не менее гомеопатические средства пока не запрещены и могут назначаться врачом[6].

Особенности лечения грудных детей

Отдельно следует остановиться на лечении лающего кашля у детей грудного возраста. В этом случае крайне важна точность дозирования препарата. Слишком низкие дозы могут не оказать должного эффекта, завышенные дозы могут быть причиной нежелательных реакций и побочных эффектов. С учетом сказанного удобнее, надежнее и безопаснее будет использовать медикаментозные средства с капельными дозаторами.

Отвары и настои лекарственных трав, приготовленные в домашних условиях, могут дать негативный результат. В пользу преимущественно медикаментозного лечения лающего кашля у детей любого возраста говорят и данные медицинских исследований.

Итак, лечение лающего кашля у детей может проводиться одним или несколькими методами. Однако, чтобы эффект был достигнут быстро и не успели развиться осложнения, основным типом терапии должен стать прием противокашлевых медикаментов.

Источник