Клиника геморроя при кровотечение
Геморроидальное кровотечение — это патологическое состояние, сопровождающееся истечением крови из геморроидальных узлов прямой кишки. Патология проявляется периодическими выделениями крови из ануса, возникающими под воздействием провоцирующих факторов. Для диагностики используются наружный осмотр, пальцевое обследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия, рентгенография органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимическое исследование крови. Для лечения кровотечения из геморроидальных узлов применяются консервативные методики, малоинвазивные и радикальные оперативные вмешательства.
Общие сведения
Геморроидальное кровотечение — выделение крови из анального канала, возникающее на фоне гиперпластических изменений в кавернозных телах прямой кишки. Такие кровотечения манифестируют на фоне геморроидальной болезни, которая наблюдается более чем у 10% населения мира. Геморрой занимает 40% в структуре всех заболеваний прямой кишки. Данная патология преимущественно развивается у лиц мужского пола. Возрастной пик геморроидальной болезни приходится на период от 30 до 50 лет. Специалисты в области современной проктологии активно занимаются поиском новых методов лечения геморроя и кровотечений из геморроидальных узлов. Лечение и диагностику заболевания осуществляет проктолог, который назначает адекватную терапию в зависимости от стадии заболевания.
Геморроидальное кровотечение
Причины
Чаще всего геморроидальные кровотечения являются следствием повреждения внутренних геморроидальных узлов во время акта дефекации. В основном это наблюдается при длительных запорах и чрезмерном натуживании. В числе причин также можно выделить нарушение оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличие разветвленных кавернозных телец, врожденное функциональное недоразвитие соединительной ткани изменение иннервации венозной стенки.
К факторам риска, которые могут привести к развитию геморроидального кровотечения, относится повышение давления в системе вен из-за запоров, длительного пребывания в сидячем или стоячем положении, тяжелой физической работы или беременности. Также к данному состоянию может привести регулярное злоупотребление алкогольными напитками и острой пищей. Геморроидальное кровотечение развивается и на фоне цирроза печени с сопутствующей портальной гипертензией. Кроме того, к факторам риска относится ожирение.
Патогенез
В основе геморроидального кровотечения лежит гиперплазия кавернозной системы благодаря усиленному артериальному притоку по мелким артериолам в кавернозные тельца. Под влиянием факторов риска происходят микроскопические травмы, которые приводят к миграции геморроидальных узлов по ходу анального канала. Кровотечению предшествует истончение стенок узла в результате застоя крови и нарушения местного венозного кровотока. Формируются мелкие надрывы и эрозии, которые становятся причиной излития крови из полости узла. При наличии соответствующих патологических в кавернозной ткани обнаруживаются контактирующие между собой венозные сосуды со складчатыми стенками.
Симптомы геморроидального кровотечения
Патология проявляется в виде капель и брызг яркой алой крови из заднего прохода. Они возникают непосредственно после акта дефекации. Кроме того, пятна крови могут обнаруживаться на туалетной бумаге, в испражнениях, на нижнем белье и так далее. Как правило, геморроидальное кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями и может появляться абсолютно неожиданно. Зачастую выделение крови из геморроидальных узлов завершается по окончании акта дефекации и может снова повторяться при следующем.
При сочетании геморроя и выпадения прямой кишки геморроидальное кровотечение может быть очень существенным и приводить к тяжелой железодефицитной анемии. В зависимости от выраженности клинических симптомов, геморроидальное кровотечение разделяется на обильное и необильное. Обильное кровотечение проявляется практически при каждом акте дефекации в виде массивных выделений и даже брызг крови. Необильное кровотечение развивается исключительно при резких погрешностях в диете и длительных запорах.
Кроме того, часто параллельно с геморроидальным кровотечением развиваются другие патологические состояния ректальной области, такие как анальная трещина, острый парапроктит и свищи прямой кишки. Вследствие этого, помимо симптомов кровотечения, в клинике заболевания может наблюдаться появление гнойных и слизистых выделений, а также повышение температуры.
Диагностика
Наличие кровянистых выделений из прямой кишки свидетельствует о возможном геморроидальном кровотечении или другой патологии нижних отделов ЖКТ и является поводом для консультации проктолога. Специалист должен обследовать область прямой кишки. При наличии острого кровотечения осуществляется только внешний осмотр и пальцевое исследование. Эти простые методы позволяют выявить наличие увеличенных геморроидальных узлов и осмотреть их на предмет кровоточивости.
Эндоскопические исследования проводятся только после стихания острой симптоматики. Из инструментальных методов осуществляется эндоскопия прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия, позволяющая уточнить локализацию кровотечения. Также может выполняться колоноскопия, представляющая собой эндоскопическое исследование всех отделов толстого кишечника. Из лабораторных методов проводится общий и биохимический анализ крови. В общем анализе крови обращают внимание на уровень эритроцитов и гемоглобина, которые могут снижаться при упорных частых кровотечениях.
Эндоскопические методики позволяют исключить онкологическую причину кровянистых выделений из прямой кишки. Для дифференциальной диагностики геморроидального кровотечения может использоваться рентгенография толстого кишечника с контрастом — ирригоскопия. При наличии геморроидального кровотечения показано УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и исключения портального генеза геморроидального кровотечения.
Для исключения гнойных осложнений геморроя оценивают уровень лейкоцитоза и наличие сдвига формулы влево. Эти изменения в крови обнаруживаются при воспалительных осложнениях. В случае частых рецидивирующих геморроидальных кровотечений необходимо провести оценку функциональных возможностей печени и определить показатели гемостаза. Как правило, при нарушении функции печени и патологии системы гемостаза геморроидальное кровотечение может быть более обильным и частым.
Лечение геморроидального кровотечения
Редкие кровотечения при неосложненном геморрое лечатся консервативно. Терапия в данном случае направлена на устранение воспалительных явлений и нормализацию стула. Важно полное исключение тяжелых физических нагрузок и соблюдение правильной диеты. Если геморроидальное кровотечение часто рецидивирует и сопровождается тромбозами и выпадением геморроидальных узлов, то таким больным показано проведение оперативного лечения. Операции при геморрое проводятся после предварительной подготовки, которая включает противовоспалительную терапию в течение 5-7 суток.
В период обострения геморроидального кровотечения рекомендуется исключить физические нагрузки. В питании больным геморроем следует увеличить содержание продуктов, которые имеют послабляющий эффект: желательно больше употреблять овощей и фруктов. Консервативное лечение включает проведение различных физиотерапевтических мероприятий, наиболее эффективными из которых являются сидячие местные лечебные ванны с антисептиками. В качестве медикаментозного лечения используется троксерутин, детралекс. Для лечения геморроидальных кровотечений применяют противовоспалительные суппозитории.
При наличии тромбоза геморроидальных узлов рекомендуется назначение гепарина. Если кровотечение сопровождается зудом, болями и жжением, то больным необходимо применять комплексные препараты с ксероформом, экстрактом белладонны, троксерутином, флуокортолоном. При сильных болях в прямой кишке показаны анальгетики.
Из хирургических малоинвазивных методов лечения показано проведение инфракрасной коагуляции, биполярной электрокоагуляции, латексного лигирования. Современными эффективными методами оперативного лечения геморроидального кровотечения являются лигирование геморроидальных артерий, склерозирующая терапия и криотерапия. Открытые оперативные вмешательства требуются при неэффективности малоинвазивных методик.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к проктологу прогноз при геморроидальном кровотечении благоприятный. Современные методики позволяют устранить или существенно уменьшить проявления основного заболевания и предупредить развитие повторных кровотечений. В качестве профилактических мероприятий рекомендуется исключение алкоголя, гигиенический уход за анальной областью, исключение тяжелого труда, коррекция сидячего образа жизни, ежедневная гимнастика для беременных.
Источник
- Проктология
При таком распространенном заболевании, как геморрой, кровотечение из заднего прохода, связанное с актом дефекации, наблюдается очень часто. В некоторых случаях такое кровотечение является основным и единственным симптомом геморроя, ярко свидетельствуя о наличии серьезных проблем и заставляя больного оперативно обращаться за медицинской помощью, а врача-проктолога – искать истинную причину кровотечения, исключать онкологию, и в зависимости от результатов обследования планировать лечебные мероприятия.
В кабинете проктолога Медицинского центра «Столица» Вам поставят точный диагноз и проведут необходимое лечение геморроя с использованием самых современных методов. Не запускайте болезнь, обращайтесь к специалисту вовремя.
Почему при геморрое возникает кровотечение?
Геморроидальные кровотечения возникают в результате повреждения выступающих в просвет анального канала внутренних геморроидальных узлов при дефекации. Происходит это при наличии запоров, сильном натуживании. Истончение стенки геморроидального узла, наступающее в результате заболевания в связи с застоем крови и ухудшением кровообращения венозной стенки, способствует появлению мелких эрозий и надрывов, приводящих к кровотечению.
Каковы симптомы геморроидального кровотечения?
Во время или сразу после дефекации появляются капли или брызги ярко красной, алой крови из заднего прохода, обнаруживаемые на испражнениях, туалетной бумаге, белье. При геморрое такое кровотечение не сопровождается болью и является абсолютно неожиданным. Чаще всего выделение крови из узлов прекращается с завершением акта дефекации и вновь повторяется при следующем посещении туалета. В некоторых случаях, чаще при сочетании геморроя и выпадения прямой кишки, наличии других сопутствующих заболеваний, геморроидальное кровотечение может быть довольно выраженным, приводя к железодефицитной анемии. Существует разделение геморроидальных кровотечений на обильные, то есть возникающие при каждом акте дефекации и проявляющиеся выделением брызг или струйки крови и необильные (появляются только после явных погрешностей в питании, при запорах). По данным статистики примерно у 40% больных геморроем кровотечение – единственный симптом имеющегося заболевания.
Кроме того, наличие геморроидальных узлов и их постоянное повреждение при длительном течении геморроя довольно часто приводит к присоединению таких заболеваний как трещина заднего прохода, острый парапроктит, свищ прямой кишки. В этом случае в клинической картине геморроя кроме классического кровотечения возникают такие симптомы, как боль, появление слизи и гноя при дефекации, повышение температуры и другие признаки, затрудняющие определение истинной причины имеющегося расстройства.
Какие еще заболевания могут сопровождаться кровотечением из прямой кишки?
Кровотечение из прямой кишки, особенно не связанное с актом дефекации, является довольно серьезным симптомом, встречающимся при самых различных заболеваниях. Это, прежде всего:
- злокачественные опухоли прямой и ободочной кишки;
- полипы и новообразования других отделов желудочно-кишечного тракта;
- дивертикулез толстой кишки;
- неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
- ангиодисплазия толстой кишки;
- кишечный эндометриоз у женщин;
- нарушение мезентериального кровообращения;
- трещина заднего прохода.
Ситуацию осложняет и довольно частое сочетание геморроя с вышеперечисленными заболеваниями. Только своевременное и полноценное обследование всех больных с кровотечением из прямой кишки позволяет определить истинную причину этого кровотечения и назначить эффективное лечение для его устранения.
Какое обследование необходимо пройти при наличии кровотечения из прямой кишки?
Главное, что необходимо предпринять больному при обнаружении кровотечения из заднего прохода – незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу-проктологу.
Специалист внимательно выслушает вас, проведет полноценный клинический осмотр с пальцевым исследованием прямой кишки, назначит проведение эндоскопического исследования прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопию) или всех отделов толстой кишки (колоноскопию).
При необходимости могут быть назначены другие диагностические процедуры (лабораторное, ультразвуковое, рентгенологическое исследование).
Своевременное обследование позволит быстро определить истинную причину кровотечения, предупредить возможные осложнения и убедиться в отсутствии онкологических заболеваний, а при их выявлении – провести своевременное лечение на ранней стадии.
Лечение при геморроидальном кровотечении
В большинстве случаев кровотечение из геморроидальных узлов является незначительным, что позволяет справиться с ним путем консервативных мероприятий. Это, прежде всего, нормализация стула с назначением соответствующей диеты, предупреждающей запоры, а также проведение лечебных мероприятий, направленных на купирование обострения геморроя и предупреждение кровотечения из расширенных узлов. Хороший эффект дают такие простые процедуры, как ванночки и микроклизмы с настоями лекарственных растений и растворами медикаментов, свечи и мази, оказывающие обезболивающее, противовоспалительное действие, предупреждающие появление крови из геморроидальных узлов при дефекации.
Если же отмечается интенсивное выделение крови из узлов при геморрое с продолжающимся длительным кровотечением, появлением анемии, необходима срочная госпитализация и проведение неотложных лечебных мероприятий. Это, прежде всего, остановка кровотечения и восполнение объема циркулирующей крови. Естественно, необходимо убедиться, что причина истечения крови – именно геморрой, а не опухоль одного из отделов желудочно-кишечного тракта. После купирования обострения врач-проктолог порекомендует оптимальный план лечения, который позволит избавиться от геморроя и навсегда забыть о беспокоивших ранее проблемах.
Своевременный визит к проктологу избавит Вас от неудобств и мучений, причиняемых геморроем, а также от онкологической угрозы.
Читайте также:
- Острый геморрой
- Наружный геморрой
- Внутренний геморрой
- Симптомы
- Стадии
- Осложнения
- Методы лечения
Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!
Наши клиники в Москве
Запишитесь на прием к врачу
Источник
Патологическое состояние, обусловленное развитием истечения крови из геморроидальных узлов прямой кишки, обусловленное возникновением гиперпластических изменений в кавернозных телах этой анатомической области.
Причины
В большинстве случаев геморроидальные кровотечения появляются при травматизации внутренних геморроидальных узлов при дефекации. Чаще всего, кровотечения возникают при длительных запорах и чрезмерном натуживании. К причинам, способным вызвать геморроидальное кровотечение относят нарушение оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличии разветвленных кавернозных телец, генетическом функциональном недоразвитии соединительной ткани и нарушении иннервации стенок вен.
К сопутствующим факторам, способным вызвать развитие кровотечения относят повышенное давление в венах этой анатомической зоны, вызванное хроническими запорами, продолжительным пребыванием в стоячем или сидячем положении, беременностью и тяжелым физическим трудом, обусловленным систематическим поднятием тяжестей. Иногда патология развивается на фоне регулярного злоупотребления алкогольными напитками и острой пищей, на фоне цирроза печени с сопутствующей портальной гипертензией или ожирения.
Симптомы
Геморроидальное кровотечение проявляется появлением капель и брызг яркой алой крови из заднего прохода, которые возникают непосредственно после акта дефекации. Кроме того, пятна крови могут обнаруживаться на туалетной бумаге, в испражнениях и на нижнем белье. Как правило, геморроидальное кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями и может возникать абсолютно неожиданно. Зачастую выделение крови из геморроидальных узлов завершается по окончании акта дефекации и может снова повторяться при следующем испражнении.
В случае сочетания геморроя и выпадения прямой кишки геморроидальное кровотечение может быть достаточно выраженным и вызывать тяжелую форму железодефицитной анемии. В зависимости от выраженности клинических симптомов, геморроидальное кровотечение разделяется на обильное и необильное. Обильное кровотечение проявляется практически при каждом акте дефекации в виде массивных выделений и даже брызг крови. Необильное кровотечение возникает только при резких погрешностях в диете и продолжительных запорах.
Иногда параллельно с геморроидальным кровотечением у больного могут выявляться и другие патологические состояния ректальной области, например, анальные трещины, острый парапроктит и свищи прямой кишки. Вследствие этого, помимо симптомов кровотечения, в клинике заболевания может наблюдаться появление гнойных и слизистых выделений,гипертермии тела.
Диагностика
Диагностирование геморроидального кровотечения возможно при кровянистых выделениях из прямой кишки, также такой симптом может указывать на наличие у больного другой патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
Для выявления причин геморроидального кровотечения больному назначается пальцевое обследование прямой кишки, эндоскопические исследования, такие как ректороманоскопия, колоноскопия, а также общий и биохимический анализ крови. В некоторых случаях может потребоваться проведение ирригоскопии, ультразвукового исследования органов брюшной полости.
Лечение
При редких кровотечениях, обусловленных не осложненном геморроем больному назначается консервативная терапия, основанная на нормализации стула. Консервативное лечение включает проведение различных физиотерапевтических мероприятий, самыми эффективными из которых являются сидячие лечебные ванны с антисептиками. В качестве медикаментозного лечения используется троксерутин и детралекс. Для лечения геморроидальных кровотечений применяют противовоспалительные суппозитории.
В тяжелых случаях показано проведение хирургического лечения, основанного на применении инфракрасной коагуляции, биполярной электрокоагуляции, латексного лигирования.
Профилактика
Профилактика геморрагических кровотечений основана на исключении алкоголя, корректном гигиеническом уходе за анальной областью, исключении тяжелого труда, коррекции сидячего образа жизни и выполнении ежедневной гимнастики для беременных.
Источник
