Классификация мастопатии по рожковой
По определению ВОЗ (Женева, 1984), мастопатия, или доброкачественная дисплазия молочных желез, определяется как фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. Все многообразие изменений в молочных железах в ответ на патологическое воздействие характеризуется неравномерным ростом эпителия и соединительной ткани, подавлением процессов физиологического роста и нарастанием преждевременных инволютивных процессов.
Мастопатии представляют собой группу гетерогенных заболеваний, имеющих сложную клиническую и гистологическую картину, что весьма затрудняет не только диагностику, но и терминологическое обозначение диффузных процессов.
На сегодняшний день существует большое число классификаций доброкачественных дисплазий молочных желез, каждая из которых более или менее полно отражает прогрессивные и регрессивные изменения. Но ни одна из доступных нам классификаций в полной мере не отражает многообразие морфологических изменений в тканях молочных желез.
В последние годы большее распространение вследствие простоты и удобства для постановки диагноза получила клиникорентгенологическая классификация мастопатии, созданная Н.И. Рожковой (1993).
1. Диффузная мастопатия:
1.1. Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз);
1.2. Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
1.3. Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
1.4. Смешанная форма диффузной мастопатии;
1.5. Склерозирующий аденоз.
2. Узловая мастопатия:
2.1 .Фиброаденома (липома, фибролипома);
2.2.Солитарная киста.
В клинической практике такое деление легко позволяет выделить диффузные и узловые формы с помощью ультразвукового сканирования и маммографии. Выделение этих форм имеет принципиальное значение, т.к. определяет дальнейшую тактику ведения больных. Диффузные формы мастопатии лечат гинекологи, а узловые формы мастопатии лечат онкологи!
По международной классификации болезней X пересмотра (МКБ- 10) выделяются:
N 60 — доброкачественная дисплазия молочной железы (включена: фиброзно-кистозная мастопатия).
N 60.0 — солитарная киста молочной железы.
N 60.1 — диффузная кистозная мастопатия (исключена: с пролиферацией эпителия).
N 60.2 — фиброаденоз молочной железы (исключена: фиброаденома молочной железы).
N 60.3 — фибросклероз молочной железы (кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия).
N 60.4 — эктазия протоков молочной железы.
N 60.8 — другие доброкачественные дисплазии молочной железы. N 60.9- доброкачественная дисплазия молочной железы, неуточненная.
Поскольку доброкачественные заболевания и рак молочных желез имеют много общего в этиологических факторах и патогенетических механизмах, факторы риска развития дисгормональной патологии и рака молочных желез во многом идентичны.
Факторы риска:
- Наличие дисгормональной дисплазии молочных желез;
- Семейный анамнез (РМЖ);
- Первая беременность и роды в зрелом возрасте (30 лет и старше);
- Раннее менархе (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 51 года);
- Эндокринные нарушения менструальной функции;
- Стрессовые ситуации с нарушением нейро-эндокринной регуляции;
- Продолжительный период кормления грудью (лактация более ; «^1-2 лет);
- Рождение крупных детей (масса тела 4000 г и более);
- Повышенная масса тела женщин (более 70 кг);
- Отсутствие, короткий или очень длительный период вскармливания;
- Патология щитовидной железы;
- Первичное бесплодие;
- Высокая заболеваемость злокачественными опухолями среди родственников по материнской линии;
- Перенесенный послеродовой мастит, особенно леченный консервативно;
- Травмы молочной железы.
Однако на сегодняшний день не выявлено ни одного специфического фактора риска развития этой патологии, поэтому мастопатия — это мультифакторное заболевание, связанное как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды.
Источник
На сегодняшний день существует несколько признанных мировым сообществом классификаций мастопатии. Наиболее авторитетной и полной является клиническая классификация, согласно которой выделяют 3 формы мастопатии: масталгия, диффузная мастопатия и локализованная мастопатия.
Масталгия (мастодиния) – симптомами мастопатии этого вида являются болезненные ощущения при надавливании на грудь (жалобы на боли в груди), иногда это сопровождается деформацией – изменениями размера, формы и структуры (уплотнения, опухолевидные структуры) молочных желез. Лечение масталгии (мастодинии), как правило, заключается в приёме обезболивающих препаратов, которые избавляют от боли и снижают отёчность груди.
Диффузная мастопатиия – это образование уплотнений и кист в груди. Выделяют два типа диффузной мастопатии:
- диффузная фиброзная мастопатия, для которой характерно преобладание фиброзных участков уплотнений (уплотнения появляются в соединительных тканях молочных желез);
- диффузная фиброзно-кистозная мастопатия на фоне появившихся фиброзных уплотнений диагностируются кисты.
Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз) сопровождается возникновением «подвижного» уплотнения, по форме напоминающего лепёшку, эластичного и болезненного на ощупь. Если уплотнение имеет чёткие границы и его консистенцию можно назвать плотной, речь идёт о кисте.
Для того, чтобы исключить рак молочной железы, врач-маммолог проводит не только осмотр молочных желез, но и назначает проведение маммографии с последующим исследованием клеток или тканей найденного узла.
Бывает, что природу образования можно определить только операционным вмешательством. Для этого проводят секторальную резекцию молочной железы с подозрительным участком, кусочек ткани направляют на срочное гистологическое исследование (ткани замораживаются, бригада ждёт ответа лаборатории), результатом которого может быть подтверждение либо локализованного фиброаденоматоза, либо рака молочной железы (в этом случае операция продолжается, производится удаление молочной железы).
Фиброаденома молочной железы – форма локализованной мастопатии, встречающаяся, как правило, в юношеском возрасте (стоит заметить, что не существует понятия детской мастопатии или мастопатии у детей, но это проявление мастопатии может встречаться у девушек в подростковом и пубертатном возрасте). Она диагностируется на осмотре у маммолога, если при пальпировании определяются подвижные образования, гладкие и округлые на ощупь. В медицинской литературе встречается и другое название фиброаденомы – «грудная мышь».
Еще одна классификация мастопатии, предложенная в 1985 году, выделяет две основные формы мастопатии на основании клинико-рентгенологических признаков.
Диффузная мастопатия:
- с преобладанием железистого компонента (аденоз);
- с преобладанием фиброзного компонента (фиброз);
- с преобладанием кистозного компонента (множественные кисты);
- смешанная форма (железисто-кистозная).
Узловая мастопатия:
- а) фиброаденома;
- б) киста.
Стоит заметить, что в современной медицинской практике встречаются и другие названия, являющиеся полными или частичными синонимами мастопатии:
- фиброаденоматоз (не путать с фиброаденомой);
- кистозная мастопатия (полный синоним фиброзно-кистозной болезни – ФКБ);
- кистозный фиброаденоматоз (то же, что ФКБ);
- кистозная болезнь (чаще применяется, когда более выражен кистозный компонент);
- болезнь минца (чаще применяется при наличии папилломатоза протоков);
- аденоз;
- дисгормональная гиперплазия;
- дисплазия молочной железы;
- фиброзно-кистозная мастопатия.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.
Нравятся наши тексты? Подписывайтесь на канал в Яндекс.Дзен.
Источник статьи: https://mamoclam.ru/mastopatiya/#klassifikacia
Источник
Мастопати́я (др.-греч. μαστός «грудь» + πάθος «страдание, болезнь»; англ. fibrocystic mastopathy, fibrocystic breast changes), фибро́зно-кисто́зная боле́знь — заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей, болью, а иногда и патологической секрецией.
Мастопатия известна более ста лет и до сих пор остаётся самым распространённым заболеванием молочной железы.
Общие понятия[править | править код]
Основная роль в возникновении мастопатии принадлежит дефициту прогестерона и повышению уровня эстрогенов с развитием гиперэстрогении, приводящей к разрастанию эпителия альвеол, протоков, соединительной ткани. Определенную роль может играть повышенная продукция пролактина, регулирующего рост, развитие и функциональное состояние молочных желез.
Выделяют два вида мастопатии — диффузную и узловую. Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие просовидные узелки и тяжи (диффузная форма). При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха (узловая форма). Диффузная форма может быть с преобладанием кистозного, фиброзного или железистого компонента, а также смешанной формы (фиброзно-кистозная болезнь). Любая патология молочной железы может способствовать или служить предрасполагающим фактором развития рака. Поэтому важна своевременная диагностика патологии молочных желез, которая основывается на оценке жалоб и ваших ощущений, осмотре молочных желез, их пальпации, УЗИ, пункции узловых образований, кист и подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата при взятии отпечатков секрета из сосков, маммографии. Маммологическое обследование должно проводиться всем женщинам, обратившимся к гинекологу. Также всем женщинам после 45 лет рекомендуется регулярно проходить осмотры у маммолога.
Диагностика[править | править код]
Самый простой, доступный, а зачастую и самый эффективный способ обнаружить какие-либо изменения в груди — провести самостоятельный осмотр молочных желез. В Европе, Америке и других развитых странах самостоятельный осмотр груди является обычной и необходимой частью контроля состояния своего здоровья. С приёмами самообследования груди можно познакомиться в любой женской консультации, поликлинике. Оно включает в себя осмотр молочных желез в зеркале и их ощупывание в положении стоя и лежа.
Основными методами объективной оценки состояния молочных желез является УЗИ и маммография, взаимодополняющие друг друга. УЗИ безопасно, позволяет проводить динамическое исследование, лишено возрастных ограничений, позволяет обследовать беременных и кормящих женщин. Однако при диагностике опухолей менее 1 см диагностическая эффективность низкая. Маммография (методика рентгенологического исследования молочных желез) позволяет своевременно распознать патологические изменения. Метод простой, безопасный для обследуемых, отличается высокой диагностической эффективностью. В настоящее время в мире принято проводить маммографическое исследование женщинам, начиная с 35 лет 1 раз в 2 года, при отсутствии показаний для более частого обследования, а женщинам старше 50 лет — 1 раз в год. УЗИ и маммография проводятся на 6—12 день менструального цикла (при отсутствии менструаций — в любой день).
При наличии узловых образований, подозрительных на опухоль участков, необходима биопсия молочной железы с последующим цитологическим исследованием полученных клеток ткани железы. Цитологическому исследованию подлежат также выделения из сосков.
Лечение[править | править код]
Мастопатия, в большинстве случаев, не вызывает беспокойства у женщин, особенно до 30 лет. Но со временем она прогрессирует. Исходя из этого, настоятельно рекомендуется всем женщинам, у которых есть подозрение на мастопатию (по результатам самоосмотра или при наличии характерных симптомов), как можно раньше обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение мастопатии позволяет добиться хороших результатов.
Лечение мастопатии подбирается строго индивидуально в зависимости от её формы, наличия гинекологических заболеваний, гормонального статусa. Оно направлено нa уменьшение фиброзной ткани и кист в молочной железе, нормализацию уровня гормонов в крови, ликвидацию эндокринных заболеваний и воспалительных заболеваний органов половой системы, устранение болевого синдромa, нормализация работы печени, почек, центральной нервной системы. Лечение может длиться годами.
Категорически запрещается курение и алкоголь.
Консервативному лечению мастопатии подлежат женщины с диффузными формами заболевания, a также после оперативного лечения узловой мастопатии. С этой целью в настоящее время используют как гормональные, так и негормональные методы. Эффективность каждого из методов зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания и множествa других факторов.
Гормональная терапия[править | править код]
Назначение гормональной терапии должно быть строго обосновано, выполняется только врачом после определённой программы обследования. Поэтому самолечение недопустимо. Спектр гормональных препаратов, используемых для лечения мастопатии широк — от низкодозированных оральных контрацептивов и aналогов половых гормонов до их aгонистов и aнтагонистов. Системная гормональная терапия при мастопатии на практике применяется крайне редко, в особых случаях.
Образ жизни[править | править код]
Некоторые авторы[кто?] полагают что, при фиброзно-кистозных заболеваниях противопоказаны: физиопроцедуры, посещение бани, солнечный и искусственный загар.
Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни: исключить aлкоголь, курение, правильно питаться и много двигаться, заниматься физкультурой, посещать бассейн, спать не менее 8 часов, избегать стрессов.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
Ссылки[править | править код]
- Fibrocystic breast disease
См. также[править | править код]
- Мастит
- Рак молочной железы
- Фиброаденома
- Физиологическая мастопатия новорождённых
Источник
