Кистозная мастопатия протоки расширены

Кистозная мастопатия – это заболевание, характеризующееся гиперплазией – фиброзом стромы и пролиферации, расширения протоков и долек молочной железы с последующим образованием малых кист (2-20 мм) и кист серозных. Образования выделяются при пальпации как небольшие узелки и легко перемещаются в акупрессуру. Заболевание имеет код по МКБ-10 – №60. Это классификация болезней, одобренная ВОЗ.

Этиология

Происхождение выяснено не до конца. Кистозная мастопатия молочной железы, похоже, связана со стероидной эндокринной активностью. Болезнь склонна к тенденции сокращаться после менопаузы. Эстрогены стимулируют ткани молочной железы: кровеносные сосуды расширены, железы и протоки молочных желёз увеличены. Происходит скопление жидкости, которая задерживается в протоках и дольках фиброза, появляется отёчность, резкая боль в груди.

После окончания менструации уменьшается отёчность молочной железы, соски становятся менее плотные и узловые. По указанной причине благоприятное время для проведения обследования груди – сразу после менструации. Происходит повторение клинических и инструментальных обследований после 7-10 дней, чтобы подтвердить диагноз. Гормоны – пролактин, TSH, GH, инсулин и бета-ТГФ – играют важную роль в появлении мастопатии.

Предполагается, что присутствует и врождённая предрасположенность к мастопатии у взрослых. Сахарный диабет I типа важен в возникновении мастопатии, что предполагает специфику именования: диабетическая мастопатия, схожая с раком молочной железы.

Схема мастопатии в груди

Частота

Диффузная киста распространена (60-70%) среди пациентов детородного возраста (18-45 лет). Из-за упомянутого распространения учёные больше не называют патологию болезнью, а скорее «конституционной ситуацией».

Установление диагноза

Сбор анамнеза: происходит от семейной и личной истории болезни. Нередко присутствуют в родстве случаи опухолевых патологий.
Симптомы: пациентки сообщают о повышенной чувствительности молочных желёз, которая усиливается в предменструальный период.
Молочные железы: исследование кожи груди показывает опухоли, язвы либо «апельсиновые корки».

Умеренное давление на соски требуется для выявления возможной молочной секреции молока либо гноя. Пальпация молочной железы выполняется врачом. Доктор ладонью руки исследует грудь на пациенте в положении лёжа, и никогда не сидя. Пальпация начинается с медиальных квадратов молочной железы и с гомолатеральной руки пациента, сложенной за затылок. Для выполнения пальпации боковых квадратов требуется, чтобы пациент держал руку вдоль тела.

В мастопатии много значат небольшие округлые образования фиброзно-эластичной текстуры (киста) либо узелки твердой консистенции – волокнистые стрии. Из этих образований следует оценить подвижность по отношению к чрезмерной коже, окружающим тканям и по отношению к глубокой фасции грудной мышцы. Подвижные образования имеют доброкачественную природу. Устойчивость к коже характерна для злокачественных поражений и доброкачественных, таких как проточная эктазия и липофагическая гранулема.

Пальпация лимфатических узлов проводится с пациентом сидя и под углом 45 градусов. Рука врача введена в подмышечную зону снизу вверх, сжимая все лимфатические узлы и стенку костной ткани, оценивая ситуацию.

Самоанализ груди

Указанную практику женщины должны выполнять примерно раз в месяц в соответствии с указаниями онкологического общества.

Инструментальная диагностика

Маммография и МРТ всегда незаменимы и демонстрируют чувствительность 80%. Выделяется увеличенная плотность груди, склерозирующий аденоз, эктазия протоков, липомы. Микрокальцификации присутствуют у 50% с фиброзно-кистозными заболеваниями. У молодых пациентов маммография связана с повреждением.

Ультразвук: чувствительность 80-90% и самое точное средство определения. Чувствительность при выявлении рака составляет 70%. Кисты представляют собой округлые, аваскулярные, анэхогенные изображения с усилением задней стенки и двусторонними теневыми конусами. Кисты диаметром больше 3 см встречаются только у пациентов старше 30 лет и показывают высокий уровень пролактина и стероидных гормонов. Узелки выглядят как гипоэхогенные, неравномерно округлые изображения с размытыми полями.

Пункция тонкой иглой, 21-25 мм, впервые появившаяся в США в 1950 году. Всасывается жидкость из кистозных образований. Чувствительность для диагностики неатипичной эпителиальной пролиферации составляет 80-90% и для диагностики рака 90-95%. Пункция выполняется плавно на объектах, оборудованных для проведения пункции со стерильной техникой (клиники, отделения больниц, лабораторий). Проводится без анестезии, влечёт незначительную боль от укола иглой, либо под местной анестезией, в зависимости от используемого типа иглы и принятой процедуры.

Когда пациент укладывается на кушетку, врач находит с помощью ультразвука точное место для проведения снятия, дезинфицирует кожу и вставляет иглу. Всасывание исследуемой жидкости происходит вручную с помощью обычного шприца или путём присоединения иглы к специальному аспиратору. Процедура длится, в зависимости от обстоятельств, от нескольких минут до четверти часа. По завершении процедуры женщина может уйти из хирургии самостоятельно. Процедура слегка болезненна, но, как правило, боль терпима. Местная анестезия применяется по требованию пациента. Подобранный материал готовится и отправляется в отделы патологической анатомии. При наличии дефектов свертывания крови либо у пациентов с антикоагулянтным лечением выполнение пункции сопряжено с риском кровотечения. В таких случаях нужно тщательно оценивать соотношение риска и преимуществ перед назначением экспертизы.

Иглой диаметром 14-16 мм кисту вакуумируют под ультразвуковым контролем, в дополнении к кистозной жидкости. Подход к кисте выполняется предельно параллельно грудной стенке, чтобы избежать пневмоторакса. Кроме того, датчик ориентирован параллельно с иглой, чтобы облегчить его визуализацию.

Важно проникать внутрь исследуемой массы, чтобы избежать отсасывания материала в дополнение к травме. В случае затруднения проникновения придется выбрать иглы диаметром 14 мм и с алмазным наконечником.

Эксцизионная биопсия молочной железы: фиброзный характер считается преждевременной инволюцией.

Осложнения

И гематомы, и инфекции очень редки и составляют меньше 1%. Остаётся риск появления пневмоторакса, но это случается редко и происходит только, если используется техника свободной руки и горизонтальный подход. Осложнением биопсий является эпителиальное смещение, наблюдаемое в 30%. Однако перемещённые клетки, похоже, не жизнеспособны.

Дифференциальный диагноз ставится по отношению к:

большим висячим грудям, растягивающим связки и нервные стволы;
межрёберным невралгиям из-за спондилита, ожирения, респираторных инфекций, стойкого кашля;
патологиям хрящевых суставов, дающих болезненное облучение ткани молочной железы;
шрамам от биопсии;
повторным травмам;
беременности;
расстройствам психосоматической природы.

Лечение

Лечение включает в себя обезболивающие. Ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил) снимают дискомфорт и боль в фиброзно-кистозном состоянии груди. Также принимают мочегонные средства, помогающие слить жидкость (жидкость в фиброзной груди) из организма. Лечить фиброзно-кистозную грудь следует принятием препаратов, чтобы облегчать симптомы и исправлять гормональные нарушения. Облегчение симптомов боли сделано с использованием противовоспалительных препаратов, таких как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Также ряд витаминов: витамин А, Б6, К, и Е – используется в устранении симптомов.

Некоторые пациентки, которые хоть раз подвергались гистерэктомии, могут принимать эстрогены 5 дней во время каждого цикла менструации, чтобы ткань груди не стимулировалась. Диабет и дисфункции щитовидной железы являются одними из эндокринных расстройств, приводящими к фиброзно-кистозной патологии.

Поэтому избавление от этих заболеваний поможет в лечении фиброзно-кистозного состояния груди. Андрогенный стероид Даназол (Данокрин) также показывал хорошие результаты в устранении симптомов.

Кто не может проходить лечение?

Женщины, которые испытывают боль и дискомфорт в груди как раз перед периодами менструации и с ощутимыми шишками, которые чувствуются внутри груди.

Побочные эффекты

Мастопатия опасна тем, что препараты для лечения вызывают побочные эффекты, а значит, подобных методов лучше избегать. Побочные эффекты тамоксифена – горячие вспышки, усталость, головные боли, депрессия, тошнота. Лекарства андрогена могут иметь несколько побочных эффектов, таких как понос, боль в животе, истончение волос, увеличенный рост лобковых волос, боль.

Отдельные побочные эффекты противозачаточных таблеток – тошнота, головные боли, отсутствие месячных, увеличение веса, межменструальные кровянистые выделения и болезненность груди. Некоторые витаминные добавки имеют побочные эффекты, такие как спутанность сознания, мышечная слабость, желудочное кровотечение, неравномерное сердцебиение и окрашивание зубов. Травяные дополнения, народные средства, к примеру, масло первоцвета, имеют слабые побочные эффекты, такие как тошнота, понос и головная боль.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Фиброзно железистая мастопатия молочных желех

Расширение протоков молочной железы — опасное состояние для женского организма, при проникновении в них инфекции. В результате патологического явления в увеличенных протоках начинают скапливаться вредоносные бактерии, микробы, что дает «зеленый свет» развитию воспалительного процесса. Встречается редко. В зону риска поражения груди заболеванием входят женщин в предклимактерическом возрасте.

Что представляет собой патология?

Одной из структурных единиц молочной железы является альвеола. В ней находятся протоки, которые в норме узкие и извилистые. Когда альвеолы собираются вместе, протоки объединяются и в результате выходят в одну точку – отверстие соска. Расширение путей происходит в силу различных причин. В некоторых случаях это не считается отклонением, но бывают случаи, когда такая картина на УЗИ свидетельствует о развитии патологии.

В каких случаях патологическое явление норма, а когда отклонение?

Причины, вызывающие увеличение путей прохождения молока, разделяют на две большие группы: естественные и патологические. В первом случае специального лечения не требуется. При патологии же лечение необходимо.

Естественные факторы:

Вынашивание ребенка. В период беременности в женском организме значительно увеличивается выработка такого гормона, как прогестерон. Такое явление подготавливает мать к вынашиванию и выращиванию крохи, влияя на грудные протоки: они расширяются для подачи молока. Таким образом, женщина будет иметь возможность кормить малыша грудью. После завершения лактации протоки возвращаются к привычным для них размерам уже спустя два месяца. При формировании воспаления в груди в это время увеличение путей считается патологическим.
Период менструации. В это время организм представительницы слабого пола находится в ожидании возможного оплодотворения, что влияет на размер протоков. При отсутствии беременности пути сужаются после окончания цикла.
Время климакса. Это самая распространенная причина расширения молочных протоков, возникающего у женщин за 40. Увеличение путей происходит на фоне гормонального сбоя.

Подобные явления не относят к патологическим. Здесь достаточно лишь консультации врача и периодического обследования во избежание развития осложнений.

Существует ряд патологических факторов, которые относят к потенциальным болезням, и требуют полноценной терапии. Здесь выделяют следующие причины:

Эктазия. Необратимое расширение молочных протоков, в которых развивается воспаление, и возникают выделения из соска.
Мастопатия. При нарушениях гормонального фона способно произойти увеличение содержания эстрогена. Железы в результате становятся больше, протоки расширяются. Нередки случаи формирования воспалительного процесса при прогрессировании мастопатии.
Киста. При скапливании в протоке большого объема инородной жидкости приводит к формированию кистозного образования. В нем способно развиваться воспаление. Киста имеет свойство разрываться.
Папилломы. Такие новообразования формируются в очень редких случаях. Но они несут в себе угрозу для здоровья человека. Ведь папиллома имеет предрасположенность к перерождению в онкологическую опухоль.

Если у женщины диагностируется один из вышеуказанных заболеваний, нельзя пренебрегать врачебными советами. В противном случае подобные явления могут угрожать жизни представительницы слабого пола.

Симптомы патологического состояния

Расширение молочных путей проявляется весьма характерными признаками. Грудь воспаляется, из нее может выделяться жидкость без причины. Сосок видоизменяется, чешется и жжет. Такая симптоматика нередко свидетельствует и о других заболеваниях молочной железы. Поэтому следует обратить внимание на более специфические симптомы, которые проявляются в период расширения путей. Это болезненность груди при прикосновениях, странные выделения из соска в большом количестве. Пациентка может жаловаться на дискомфорт в молочной железе, усиливающийся ближе к соску.

Для точной постановки диагноза при вышеперечисленных проявлениях необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Выявление патологического состояния

Для начала врач опрашивает пациентку, собирает анамнез, делает визуальный осмотр. При постановке диагноза важно составить полноценную симптоматическую картину. После при необходимости женщину направляют на дополнительные диагностические процедуры. Это может быть сдача анализов (кровь и выделения, если такие есть), маммография, ультразвук, дуктография, а еще иммуногистохимическое исследование участка ткани.

Последний анализ проводится с небольшим элементом биоматериала, чтобы исключить наличие онкологии. При расширенных протоках, видимых на ультразвуковом аппарате, нельзя судить о развитии заболевания. Это может свидетельствовать о возможности их патологического увеличения, что можно своевременно предотвратить.

Когда возникает расширение путей молочной железы, есть необходимость проведения дифференциальной диагностики с маститом, раком груди, мастопатией и папилломами внутри протоков.

Чем грозит расширение протоков?

Расширение протоков на фоне естественных факторов развития не требует особого лечения. Но женщина должна периодически осматриваться у специалиста, чтобы не развивались осложнения. В противном случае возможно формирование ряда последствий:

мастит, мастопатия (воспалительный процесс в чрезмерно расширенных путях);
киста (возникает в результате скопления жидкости);
эктазия (необратимое увеличение протоков с дальнейшим их воспалением).

Нередко наблюдается картина замкнутого круга осложнений и причин расширения путей. Например, из-за прогрессирования мастита увеличиваются протоки, что в свою очередь усугубляет воспаление.

Но слишком узкие пути также способны вызвать мастит. Такое явление характерно для кормящих мамочек.

Лечение

Расширение протоков при отсутствии воспаления и других отклонений не является патологией, поэтому и лечения, а тем более операции, здесь не требуется.

Когда на экране ультразвукового аппарата появилась такая картина, стоит сдать кровь на гормоны. Ведь причиной явления нередко становится гормональный дисбаланс. После оценивания количества эстрогена, пролактина и гормона щитовидной железы в организме женщины, доктор при необходимости назначит специальные лекарственные средства, приводящие в норму гормональный фон.

Антибактериальная терапия показана при выявлении воспалительного процесса в протоках и наличии инфекции. Сопутствующим здесь будет противовоспалительное, общеукрепляющее и иммунокорректирующее лечение.

Простого наблюдения за эпителиальной тканью протоков и контроля над возможным появлением признаков патологии достаточно при расширении путей, которое формируется в связи с возрастными изменениями в молочной железе. При развитии воспалительного процесса врачи зачастую склоняются к применению оперативного лечения.

Операция проводится также при перерождении кистозного образования в рак, или его появлении на одном и том же участке много раз. В остальных ситуациях кисту не удаляют, в отличие от папиллом. Их иссекают сразу, из-за большого риска перерождения в злокачественную опухоль.

Исходя из вышеизложенной информации, становится понятно, что назначаемая терапия полностью зависит от причины, спровоцировавшей увеличение молочных протоков.

Гомеопатическая терапия

Препараты гомеопатии используются как профилактические средства развития осложнений при расширении путей. Назначить их может только лечащий врач после изучения результатов анализов и аппаратного обследования.

Рассмотрим наиболее популярные гомеопатические лекарства при заболевании грудной железы:

Вибуркол. Препарат, снимающий спазмы, боль, воспалительный процесс, как в репродуктивной системе, так и во всем организме.
Мастодинон. Лекарство, произведенное на основе растительных компонентов. Налаживает выработку пролактина, что позволяет устранить прогрессирование диффузных форм мастопатии.
Циклодинон. Нормализует содержание половых гормонов и пролактина в женском организме, действуя положительно на состояние молочной железы.
Дисменорм. Препарат, нормализующий выработку гормонов у представительниц слабого пола. Приводит в норму баланс эстрогена и простерогена.
Гинекохель. Растительное лекарство, приводящее в норму работу половой системы женщины. Назначается представительнице слабого пола при расстройствах менструаций в результате возрастных или иных изменений. Устраняет воспаления и инфекции репродуктивной системы.
Климактоплан. Средство, назначающееся женщинам в период перед климаксом и в само время климакса. Способно восстановить гормональный баланс в придатках, гипофизе и надпочечниковой коре.

«Бабушкины» рецепты

Народные средства не способны справиться с патологическим расширением молочных протоков. Но они хорошо действуют в целях профилактики осложнений недуга. Список самых эффективных лекарств народного производства:

В качестве компресса на всю ночь примотайте к воспалившейся груди лист лопуха.
Сок вышеуказанного растения принимают внутрь по одной большой ложке три раза за 24 часа. Курс лечения – два месяца.
Действенным является чай из корня лопуха, пиона, листьев крапивы и левзеи, взятых в равных долях. На один литр только что вскипевшей воды берут маленькую ложку смеси, оставляют средство на ночь. После пьют за час до трапезы трижды за сутки. Длительность терапии – один месяц. Далее делается перерыв на 10 дней, и лечение проводится повторно.
Популярным средством от заболеваний груди является лист капусты. Молочную железу смазывают медом, после чего сверху покрывают капустным листом (его предварительно отбивают, чтобы пустил сок).

Подобное лечение станет более эффективным, если отказаться от вредных привычек, соблюдать ЗОЖ, и обследовать свою грудь периодически самостоятельно, методом пальпации.

Правила профилактики при болезни груди

Основными рекомендациями докторов женщинам являются регулярные гигиенические процедуры, осмотры у маммолога, в особенности, если есть генетическая предрасположенность к развитию заболевания, ведение здорового и по возможности активного образа жизни.

К тому же женщина должна беречь грудь от травмирования, правильно и сбалансировано питаться, не перенапрягаться, постоянно поддерживать иммунитет. Отдых должен быть полноценным, нервы в порядке.

Важным пунктом в профилактических правилах является подбор нижнего белья. Бюстгальтер не должен давить или быть слишком свободным. Неправильно подобранная его форма спровоцирует деформацию грудной железы, нарушит кровообращение в ее сосудах. Особенно это касается женщин с большим объемом груди, избыточным весом.

Не стоит забывать о самообследовании. При наличии отклонений в виде, узелков, опухолей, изменения окраса кожного покрова в области груди стоит проконсультироваться с врачом, и убедиться в отсутствии риска развития патологии молочных желез.

Прогнозирование заболевания

Если расширение молочных протоков не сопровождается воспалением или присоединением инфекции, достаточно периодически обследоваться у маммолога, проводить УЗИ или маммографию. При развитии некоторых осложнений, например, эктазии, увеличение путей становится необратимым.

Расширение молочных протоков не является заболевание, но становится поводом для более внимательного отношения женщины к своему здоровью. При своевременном обращении за помощью в медицинское учреждение, и соблюдении всех врачебных предписаний патологическое состояние пройдет само собой, не вызывая осложнений. Если же начинает развиваться воспалительный процесс, без лечения не обойтись. В противном случае возможны необратимые изменения путей.

Источник