Кистозная мастопатия молочных желез что
Мастопатия – распространенная женская проблема. Мастопатия кистозная – это состояние молочных желез, для которого характерно патологическое разрастание соединительной ткани. Кистозная мастопатия является диффузным фиброзно-кистозным видом заболевания, с преимущественным ростом кист и полых уплотнений, внутри которых находится жидкость. Возникает мастопатия вследствие гормонального дисбаланса. Разрастание и размеркист, как и болевой синдром, зависит от гормонального фона. В данном случае от количества эстрогенов в организме.
При недостатке прогестерона и повышенном уровне эстрогенов развивается состояние гиперэстрогении, которое провоцирует рост соединительной ткани.
Также некоторую роль в возникновении мастопатии играет повышенное количество пролактина, который влияет на рост, развитие и функции молочных желез.
Кистозная мастопатия часто наблюдается у женщин, достигших 50-ти летнего возраста. Для сравнения, согласно статистике, только 20 % молодых женщин страдают данным заболеванием. Но в последнее время регистрируется рост заболеваемости и у пациенток до 30 лет («омоложение» мастопатии).
Причины кистозной мастопатии
На образование кистозной мастопатии влияет множество разнообразных причин, связанных с наследственностью (генетическая предрасположенность) и с особенностями образа жизни женщины и окружающей её среды. Наиболее часто все факторы, провоцирующие гормональный дисбаланс, одномоментно влияют на организм, создавая неблагоприятный фон.
Именно он реализуется в кистозную мастопатию. Исходя из основных факторов, влияющих на образование и развитие мастопатии, выделяют следующие причины: Одной из главных причин является нарушение в работе репродуктивной системы. Кистозная мастопатия часто возникает у женщин с ранним появлением менструации — до 12 лет, страдающих бесплодием, при наличии абортов (искусственных или самопроизвольных), поздняя первая беременность и роды, короткий период грудного вскармливания (до 5-ти месяцев), если у женщины было мало беременностей и родов (не больше двух), менопауза в позднем периоде (позже 53-х лет);
· Провоцирующим фактором считается отсутствие сексуальной жизни или ее нерегулярность, также отсутствие чувства удовлетворенности;
· Различные стрессовые ситуации: конфликты дома и на работе, постоянная усталость, отрицательное эмоциональное состояние, частые неврозы и истерии;
· Гормональные и обменные изменения: дисбаланс гормонов щитовидной железы и половых гормонов. Наиболее часто кисты в молочных железах образуются у женщин с сахарным диабетом и страдающих лишним весом;
· Кистозная мастопатия возникает и у женщин с сопутствующими гинекологическими заболеваниями: воспалительные процессы органов малого таза, имеющие хронический характер (аднексит), гиперпластические процессы (эндометриоз, миома матки), нарушенный менструальный цикл (поликистоз яичников) и прочие;
· Наследственная предрасположенность. Исследованиями доказано, что с большей вероятностью кистозная мастопатия развивается у женщин, чьи матери страдали данной патологией;
Помимо перечисленных факторов риска, провоцирующих мастопатию, выделяют также окружающую среду женщины и ее образ жизни, наличие вредных привычек. Часто подвергаются данной патологии женщины, связанные с нервными перенапряжениями, умственной работой, хроническими недосыпаниями, неправильным питанием (недостаточное количество фруктов и овощей, богатых клетчаткой, избытков насыщенных жиров).
Симптомы кистозной мастопатии
Для изменений при кистозной мастопатии характерно возникновение фиброзной ткани и узловой структуры в молочной железе. Узелки имеют четкие края, движутся свободно в пределах окружающих структур. В основном, образовываются узлы в верхней части молочной железы (возле подмышечной впадины), что связано с анатомическими особенностями данной области.
Проявляется данная патология постоянными или периодическими болевыми ощущениями в груди, которые зависят от изменения объема молочных желез при менструации. Также появляется зуд и чрезмерная чувствительность молочных желез и сосков.
Могут появляться выделения из груди гнойного, сукровичного или кровяного характера. В последнем случае обязательно исключить злокачественную трансформацию. Периодические болезненные ощущения напрямую связаны с менструальным циклом. Симптомы возникают перед началом циклических выделений и исчезают по их окончанию. Для этого периода характерно изменение молочных желез, появляется опухлость и увеличение в объемах. Чем тяжелее течет кистозная мастопатия, тем раньше появляются клинические симптомы (не в середине цикла, а ранее 15-го дня).
Диагностика кистозной мастопатии
Диагностические мероприятия при подозрении на кистозную мастопатию заключаются в следующих действиях:
· Беседа с женщиной для сбора информационных данных о наличии наследственных факторов;
Осмотр молочной железы специалистом с последующей пальпацией;
· Лазерная или цифровая маммография (с помощью данного исследования осуществляется диагностика различных патологических процессов груди);
· Пневмоцистография – используется для оценки внутрикистозной патологии, после выявления кистозной мастопатии. Вводимый в кисту воздух является хорошим контрастом, поэтому позволяет визуализировать внутриполостыне образования и пристеночные включения. Их наличие подозрительно на рак;
Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (дополнительное обследование).
Диагностирование кистозной мастопатии на начальных этапах развития позволяет избежать различных осложнений, среди которых самым опасным является опухолевый процесс злокачественного характера молочной железы. Эти изменения называются малигнизацией. А поскольку женщины при появлении выше описанных симптомов не понимают, что влекут за собой данные признаки, значит, диагностические мероприятия должны проводиться опытным специалистом в специализированных центрах. Обращение за медицинской помощью обязательно должно быть своевременным.
Осложнения мастопатии
Кистозная мастопатия часто не получает должного внимания со стороны пациенток. Поэтому необходимое лечение своевременно не проводится, что приводит не только к неудобствам, но и является причиной развития различных осложнений. Среди последних наиболее часто выделяются:
· Депрессионное состояние, вследствие психоэмоциональных переживаний из-за предстоящей операции, когда медикаментозное лечение не дает положительного результата;
· Сексуальная дисфункция, которая значительно усугубляет мастопатию;
· Рак груди, риск которого повышен при высокой степени пролиферации клеток.
Лечение кистозной мастопатии молочной железы
Для лечения кистозной мастопатии применяют комплекс мероприятий, состоящий из нескольких этапов:
· Здоровое рациональное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Чтобы снизить болезненность и отечность молочных желез, очень важно отказаться от приема пищи, влияющей на разрастание фиброзной ткани и появление жидкости внутри кисты: шоколадные кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, крепкий чай, кофе. Исследования в данной области доказали, что на патологические процессы в молочных железах также влияют проблемы с желудочно-кишечным трактом, в основном запоры. Поэтому женщинам, во время лечения кистозной мастопатии, рекомендуется включить в ежедневный рацион продукты, богатые клетчаткой: блюда из овощей, фрукты, зелень. Вместе со здоровой пищей не забывать за день выпивать не менее 2 литров воды. Помимо всего следует ограничить употребление жирной пищи и алкогольных напитков, которые негативно влияют на гормональный фон женщины;
· Важным моментом является подбор удобного белья: не подходящий размер, и неудобная форма бюстгальтера сдавливают грудь и приводит к ее деформации;
· Назначается комплекс витаминов: необходим для поднятия иммунной системы, для нормального функционирования эндокринной системы. Самыми необходимыми витаминами при развитии мастопатии являются группы В, витамин А. Е, а также аскорбиновая кислота;
· Применяют мочегонные препараты. При кистозной мастопатии отмечается не только отечность молочных желез, но и нижних конечностей, поэтому назначают легкие диуретики в виде травяных чаев и ограничивают прием соли в рационе питания;
· Назначаются нестероидные препараты противовоспалительного действия: данные медикаментозные средства помогают снять болевые ощущения, которые особенно усиливаются перед менструацией;
· Назначаются препараты, имеющие седативное действие: необходимы для борьбы со стрессовыми состояниями, которые являются одним из факторов, влияющих на образование мастопатии. Обычно применяют средства на растительной основе, чаи и настои с успокоительным эффектом;
· Применяются препараты Мабюстен для снижения биоактивности эстрогенов, повышенный уровень которых способствует патологическому росту тканей молочной железы. В некоторых случаях назначение специалиста сводится к препаратам с содержанием прогестерона для замедления процесса развития кист;
· Лечение с применением гомеопатических средств. Данные препараты с большим успехом применяются при кистозной мастопатии, способствуют снижению уровня пролактина, не оказывая побочного действия. Большим плюсом гомеопатических препаратов является отсутствие противопоказаний к их применению;
· Если при кистозной мастопатии наблюдается нарушение в работе щитовидной железы, назначаются лекарственные средства для восстановления ее функционирования. Эффективными данные средства будут при гипотиреозе, не применяются при тиреотоксикозе и аутоиммунном тиреоидите.
Лечебные мероприятия, заключающиеся в проведении оперативного вмешательства, назначаются при отсутствии положительной динамики после курсов медикаментозной терапии или при осложнениях (при развитии опухолевых процессов в молочной железе). Объем операции зависит от распространенности и выраженности процесса.Терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от особенностей течения заболевания и от индивидуальных особенностей организма женщины. Поэтому не стоит пытаться заниматься самолечением с помощью трав, лучше довериться опытному специалисту для скорейшего выздоровления и предупреждения осложнений.
Профилактические мероприятия
Кистозная мастопатия, при отсутствии адекватного лечения, может спровоцировать возникновение раковых клеток. Однако, это не обязательный исход данной патологии. Чтобы не допустить развитие кистозной мастопатии или повторного возникновения патологии следует придерживаться некоторых простых правил профилактики:
· Здоровое питание с необходимым количеством витаминов; ограничить употребление соли, жаренной, жирной пищи, пряностей и соленостей;
· Избегать стрессовых ситуаций, высыпаться, бывать на свежем воздухе;
· Носить максимально удобный бюстгальтер: правильно подобранный размер, материал должен быть высокого качества и не вызывать раздражения;
· Прекратить употребление препаратов на гормональной основе, которые способствуют развитию патологии (поэтому без назначения врач гормонотерапия не может проводиться);
· Самостоятельное обследование груди: необходимо осуществлять два раза в месяц. Данные действия помогли многим женщинам на ранних стадиях обнаружить изменения в молочных железах;
· Соблюдение гигиенических мероприятий;
· Прохождение осмотров у квалифицированного специалиста в профилактических целях;
· Придерживаться здорового и активного образа жизни.
Во время беременности происходит гормональная перестройка организма, что способствует исчезновению кистозной мастопатии без применения медикаментозных средств. При своевременном лечении данной патологии прогноз благоприятный, без возникновения осложнений. Мастопатия, то есть разрастание тканей молочных желез, характеризуется множеством разных видов, определяемых в зависимости от того, какой тип новообразований преобладает. На самой первой стадии развития недуга, как правило, имеет место кистозная форма.
Кистозная мастопатия — по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten, предоставленным компании Bradner Deword GmbH.
Источник
2 августа 201837223 тыс.
Заболевания молочных желез – тема неизменно актуальная, острая и проблематичная. Вместе с тем, у самих пациенток (не говоря уже о мужьях и других родственниках-неспециалистах) зачастую выявляются самые смутные, очень далекие от реальности представления о том, что происходит в молочной железе в норме и патологии. Отсюда формулировки жалоб вроде такой: «Доктор, у меня это… мастит, наверное. Мастопа́тия, словом. Короче, в грудях чо-то болит».
Патологию молочных желез можно условно разделить на три большие группы: воспалительные процессы, или маститы, заболевания невоспалительного характера, или мастопатии (в медицине произносят с ударением на предпоследний слог: мастопати́я), и злокачественные опухолевые процессы, в просторечье известные как рак груди.
Мастопатия, таким образом, представляет собой группу патологических процессов в молочной железе. Эти заболевания разнородны в этиопатогенетическом и клиническом аспектах, но общим свойством является отсутствие первичного очага воспаления как главного симптома. Кроме того, данный диагноз всегда предполагает ту или иную гиперплазию, пролиферацию, доброкачественную опухоль, – словом, аномальное разрастание тех или иных тканей в железе.
Мастопатия может развиться в любом возрасте, однако наиболее подверженной категорией являются женщины сексуально-активного и репродуктивного возраста, т.е. 18-45 лет. Абсолютная частота встречаемости достигает в общей популяции, по некоторым оценкам, 40% женщин, а доля мастопатии среди всех регистрируемых заболеваний молочных желез – 45%.
Причины
Этиопатогенез мастопатии в одних источниках определяется как вполне понятный и достаточно изученный, в других – как не до конца ясный и подлежащий дальнейшему изучению.
Первая точка зрения основана на результатах многочисленных исследований, посвященных механизмам гормональной регуляции гистологического состава молочных желез. Известна, в частности, роль эстрогенов (женских половых гормонов), продуцируемых преимущественно в первой фазе менструального цикла, и прогестогенов, вырабатываемых во второй фазе (в частности, «гормона беременности» прогестерона). Кроме того, имеет значение концентрация пролактина, отвечающего за секрецию материнского молока: избыток этого гормона, обусловленный различными причинами, может наблюдаться вне периодов гестации и лактации.
Соответственно, развитие мастопатии связано с гормональными дисбалансами: стойкое преобладание одной гормональной группы и/или дефицит другой провоцирует непропорциональный, чрезмерный рост железистых или соединительных тканей. Отсюда и определение «дисгормональная мастопатия». Однако специалисты допускают возможность существования и других, негормональных причин развития мастопатии, пока неизвестных или слабо изученных.
Основные факторы риска: отсутствие в анамнезе родов, достаточно продолжительного грудного вскармливания и регулярной половой жизни; отягощенная по мастопатии наследственность; неоднократные аборты; неблагоприятное психологическое состояние (т.н. ситуация хронического стресса); экологические вредности; саморазрушительные привычки. Кроме того, практически у всех женщин с мастопатиями обнаруживаются какие-либо иные гинекологические или соматические заболевания (эндометриоз, доброкачественные неоплазии матки, сахарный диабет, ожирение, болезни печени и т.д.), а также эндокринные расстройства (в частности, гипо- или гипертиреоз).
Симптоматика
В определениях ВОЗ, международных и национальных маммологических организаций мастопатия чаще всего описывается как фиброзно-кистозная болезнь. Действительно, основным проявлением является разрастание волокнистой соединительной ткани (фиброз) с образованием узелков, тяжей, а также мелких или более крупных (до 3 см в диаметре) заполненных жидкостью полостей, или кист. Однако мастопатия вообще – это любая диспропорция между эпителиальной и фиброзной тканями. Другими словами, может преобладать гиперплазия железистой, паренхиматозной ткани, или же пролиферативный процесс может идти с разрастанием различных тканей одновременно. В клинической маммологии и гинекологии мастопатии разделяют на узловые (узелковые, узелково-кистозные мастопатии, локальный фиброаденоматоз, папилломы протоков и т.п.) и диффузные (рассеянные, распространенные, генерализованные, обычно двусторонние – напр., склерозирующие аденозы). Столь же справедливо считать узловую мастопатию начальной стадией мастопатии диффузной, встречаемость которой существенно возрастает с возрастом (особенно после 40-45 лет).
Основным симптомом мастопатии является боль в груди. Болевой синдром по характеру и выраженности варьирует очень широко: от едва ощутимого дискомфорта до невозможности прикоснуться к железе. Боли описываются пациентками как тянущие, острые, тупые, ноющие и т.д. Нередко боль иррадиирует в смежные зоны (в подмышечную впадину, руку, под лопатку и т.д.). В начальных стадиях процесса боли появляются только перед очередной менструацией, но по мере прогрессирования мастопатии болевой синдром становится все более стойким. Ощущения боли обусловлены, во-первых, механическим давлением растущих узелков на нервные окончания, во-вторых, застойными явлениями в кровеносных сосудах, что приводит к отеку тканей и, опять же, к раздражению нервных окончаний.
Учитывая описанные выше особенности этиопатогенеза, достаточно типичным и закономерным можно считать также некоторое увеличение объема груди.
К прочим наиболее характерным для мастопатии симптомам относится ощутимое уплотнение и утяжеление молочной железы, – в специальной литературе этот феномен описывается несколько странным, с филологической точки зрения, словом «нагрубание», – а также прозрачными, зеленовато-коричневыми, белыми, реже кровянистыми выделениями из соска при надавливании. Следует помнить, что любые выделения такого рода, обнаруживаемые вне периодов беременности и грудного вскармливания, являются однозначной и срочной причиной для визита к «своему» гинекологу или, лучше, сразу к маммологу.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливается клинически и пальпаторно, с учетом всех имеющих значение анамнестических сведений и результатов визуального осмотра. Для уточнения диагноза применяют такие инструментальные исследования, как рентген-контрастная маммография, УЗИ, термография, пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ под УЗИ-контролем) и др. Консультация онколога почти всегда необходима и обязательна, принимая во внимание высокий риск малигнизации – весьма значима вероятность запуска роста злокачественной опухоли на фоне прогрессирующей мастопатии.
Лечение
Терапевтические схемы при мастопатии вырабатываются в строго индивидуальном порядке, и ни одна такая схема не может считаться универсальной. Следует понимать, что не только мастопатия, но и любые другие гистологические дисбалансы на сегодняшний день поддаются лечению плохо или вообще являются неизлечимыми.
Тем не менее, в большинстве случаев, особенно при своевременном обращении за помощью на ранних стадиях, удается добиться существенного терапевтического успеха. Прежде всего отметим, что нормализация образа жизни и отказ от вредных привычек, а также соблюдение врачебных предписаний касательно рациона и режима потребления жидкости, – все это является таким же эффективным компонентом лечения, как и любые другие назначения, и идет на пользу не только состоянию молочных желез. Другим важным компонентом выступает витаминотерапия (обычно необходим продолжительный прием витаминов групп Е, А и В).
Этиопатогенетическим лечением дисгормональной мастопатии следует считать терапию гормонами, которая должна быть точно рассчитана с учетом всех диагностических и анамнестических данных (в зависимости от особенностей конкретного случая, в разных сочетаниях применяются гестагены, антиэстрогены, ингибиторы секреции пролактина, андрогены). Симптоматически назначаются анальгезирующие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.
Источник
