Кистозная мастопатия лечение веселкой
Энциклопедия / Заболевания / Женские заболевания / Мастопатия / Фиброзно-кистозная мастопатия (фиброаденоматоз)
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 14 лет. (2015г.)
Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброаденоматозом в настоящее время страдает более 50% женщин. Заболевание, как правило, диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет.
При фиброзно-кистозной мастопатии в молочных железах обнаруживают многочисленные узелки и кисты или отдельные узлы/кисты крупного размера. Фиброаденоматоз хоть и считается доброкачественным процессом, но нуждается в лечении, так как возможно перерождение патологических очагов в рак молочной железы.
Различают диффузную и узловую форму фиброзно-кистозной мастопатии. Диффузная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на:
- мастопатию, при которой преобладает железистый компонент (аденоз);
- мастопатию, в которой преобладает фиброзный компонент (фиброаденоз);
- мастопатию, при которой преобладает кистозный компонент (фиброкистоз);
- смешанную форму;
- склерозирующий аденоз.
Узловая форма включает в себя:
- кисты;
- фиброаденомы;
- внутрипротоковые папилломы;
- липогранулемы;
- липомы;
- ангиомы (поражение кровеносных сосудов);
С точки зрения локализации фиброзно-кистозная мастопатия может быть как двухсторонней (поражает обе молочные железы), так и односторонней.
По результатам гистологического исследования (просмотр биологического материала под микроскопом) выделяют пролиферативную (патологические клетки активно делятся) и непролиферативную фиброзно-кистозную мастопатию.
Диффузная мастопатия по выраженности клинических проявлений может быть незначительной, умеренной и выраженной формы.
Причины фиброаденоматоза кроются и во внешних факторах, и в состоянии организма. К ним относятся:
- преждевременное половое созревание (быстрая гормональная перестройка отражается на состоянии молочных желез);
- поздняя менопауза (слишком долгое воздействие гормонов на молочные железы);
- поздняя беременность и роды (старше 30 лет);
- отказ от беременностей и родов;
- короткий период кормления грудью или полный отказ от него;
- аборты (более двух);
- длительные и постоянные стрессы (проблемы на работе, в семейной жизни и прочее);
- возраст (старше 40 лет);
- заболевания печени;
- эндокринные проблемы (сахарный диабет, избыточный вес, патология щитовидной железы);
- хронические воспалительные заболевания придатков;
- другие гинекологические патологии (миома матки, эндометриоз);
- бесконтрольный прием гормонов в целях контрацепции;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- генетическая предрасположенность;
- нарушенный водный обмен (недостаточное потребление жидкости).
Ведущим признаком при фиброаденоматозе является боль в молочных железах. Болевой синдром особенно усиливается в предменструальный период, когда возникает венозный застой и молочные железы отекают и нагрубают.
Боль может быть такой интенсивности, что к груди невозможно прикоснуться, сложно даже надеть бюстгальтер или платье. Боль распирающая, острая и может отдавать в плечо, под лопатку или в подмышечную область. После наступления менструации неприятные ощущения несколько утихают, становятся ноющими или тянущими на протяжении первой фазы менструального цикла.
Наряду с этим возникают проблемы со стороны психоэмоциональной сферы. Больные теряют сон, становятся раздражительными, агрессивными или впадают в депрессию, могут легко расплакаться.
Другим симптомом фиброзно-кистозной мастопатии являются выделения из сосков. Данный признак характерен для всех пациенток и служит доказательством того, что в патологический процесс вовлечены млечные протоки. Как правило, на другом конце протока находится киста. Выделения могут быть прозрачными, белесоватыми или зеленоватыми (при присоединении вторичной инфекции).
Важно! В случае появления бурых выделений из соска или с примесью крови женщине следует насторожиться, так как данный признак присущ онкозаболеваниям.
Признаки диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии
Для диффузной мастопатии характерно равномерное увеличение и отек молочных желез накануне менструации.
В этом случае пальпация груди позволяет определить четкие границы уплотнения с грубой дольчатостью, тяжистостью и мелкой зернистостью. Болевой синдром выражен непостоянно, увеличенная перед менструацией грудь возвращается к исходным размерам после ее окончания.
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия чаще диагностируется у женщин молодого возраста.
Признаки узловой формы
Узловая или узловатая форма диффузно-кистозной мастопатии – это следующий этап течения заболевания, который развивается при отсутствии лечения диффузной формы.
В одной или в обеих молочных железах прощупываются участки уплотнений и/или кисты. Узлы плотные, сохраняют дольчатость, не имеют четких границ и достигают довольно крупных размеров (до 5-6см в диаметре). Кисты пальпируются как округлые, с гладкой поверхностью и эластичной консистенцией образования.
В некоторых случаях (примерно в 10%) наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов.
При узловой форме заболевания в молочной железе может находиться один узел/киста или несколько.
Необходима дифференциальная диагностика фиброзно-кистозной мастопатии, поскольку ее симптомы схожи с проявлениями фиброаденомы (доброкачественная опухоль), рака молочной железы, предменструального синдрома и гиперпролактинемии (в случае наличия выделений из сосков).
При диагностике заболевания помимо сбора анамнеза, жалоб, осмотра и пальпации молочных желез также используют дополнительные методы обследования:
маммографию;
- рентгенологический метод исследования молочных желез, который проводят на 6-7 день менструального цикла. Снимок делается в прямой и боковой проекциях, это позволяет выявить микро- и макрокальцинаты (кисты и фиброзные узлы).
ультразвуковое исследование молочных желез;
- проводится в первую фазу цикла. Эффективен в сочетании с маммографией.
термографию молочных желез;
- помогает определить очаги повышенной термической активности. При фиброзно-кистозной мастопатии определяется очаговая гипертермия.
пункционную биопсию;
- с помощью тонкой иглы пунктируют узел или кисту, а забранный материал отправляют на гистологическое исследование, где подтверждается доброкачественность или злокачественность процесса.
магнитно-резонансную томографию;
- при помощи данного метода можно подробно рассмотреть слои патологического образования.
исследование гормонального статуса;
- определяются уровни эстрогенных гормонов и прогестерона в первую и вторую стадию менструального цикла, пролактина, гормонов щитовидной железы.
биохимический анализ крови;
- необходим для исключения сахарного диабета и выяснения причин ожирения и других патологий.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением фиброзно-кистозной мастопатии занимается врач маммолог-онколог.
Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, выраженности клинических проявлений, возраста и других факторов.
В первую очередь, лечение необходимо начать с диеты. При мастопатии следует ограничить прием чая, кофе, какао и шоколада, особенно во вторую фазу менструального цикла. Питание должно быть разнообразным и включать в большом количестве свежие овощи и фрукты (для нормализации работы желудочно-кишечного тракта).
Показан прием:
- витаминов А, С, Р, которые укрепляют сосудистую стенку и способствуют уменьшению отеков;
- витамина Е, являющегося природным антиоксидантом и влияющего на жировой и гормональный обмены;
- витаминов группы В, которые улучшают обмен веществ.
Для снятия отека молочных желез (при диффузной форме) и облегчения болей назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон) и нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин).
Лечение фиброаденоматоза гормонами
Гормональная терапия зависит от возраста пациентки.
Женщинам в репродуктивном периоде подбираются оральные гормональные контрацептивы. Эффективны также и гестагены, которые назначаются во второй фазе менструального цикла (утрожестан, дюфастон).
Женщинам пременопаузального возраста рекомендуют андрогены (метилтестостерон, тестобромлецид), антиэстрогены (тамоксифен), даназол.
Операция при фиброаденоматозе
В случае наличия узловой формы мастопатии решается вопрос об оперативном вмешательстве. Хирургическое лечение необходимо:
- при больших размерах патологического образования;
- при его быстром росте (в течение трех месяцев);
- при подозрении на перерождение в злокачественную опухоль;
- при наличии осложнений (нагноение).
Узлы иссекают частично вместе со здоровыми тканями молочной железы, такая операция называется секторальной резекцией. При обнаружении кисты ее пунктируют, удаляют кистозную жидкость, а в полость вводят склерозирующие препараты.
Возможно вылущивание кисты с последующим ушиванием молочной железы.
По ходу операции проводится срочное гистологическое исследование иссеченного материала, и, если получены результаты, подтверждающие рак, объем хирургического вмешательства расширяется вплоть до удаления всей молочной железы.
Фиброзно-кистозная мастопатия опасна тем, что способна переродиться в злокачественную опухоль молочной железы. При наличии кисты в груди возможно ее воспаление и нагноение.
Прогноз заболевания зависит от формы мастопатии, адекватности и своевременности лечения, возраста больной и прочих факторов.
При своевременном корректном лечении прогноз при фиброзно-кистозной мастопатии благоприятный.
Источник: diagnos.ru
Источник
Мастопатия – распространенная женская проблема. Мастопатия кистозная – это состояние молочных желез, для которого характерно патологическое разрастание соединительной ткани. Кистозная мастопатия является диффузным фиброзно-кистозным видом заболевания, с преимущественным ростом кист и полых уплотнений, внутри которых находится жидкость. Возникает мастопатия вследствие гормонального дисбаланса. Разрастание и размеркист, как и болевой синдром, зависит от гормонального фона. В данном случае от количества эстрогенов в организме.
При недостатке прогестерона и повышенном уровне эстрогенов развивается состояние гиперэстрогении, которое провоцирует рост соединительной ткани.
Также некоторую роль в возникновении мастопатии играет повышенное количество пролактина, который влияет на рост, развитие и функции молочных желез.
Кистозная мастопатия часто наблюдается у женщин, достигших 50-ти летнего возраста. Для сравнения, согласно статистике, только 20 % молодых женщин страдают данным заболеванием. Но в последнее время регистрируется рост заболеваемости и у пациенток до 30 лет («омоложение» мастопатии).
Причины кистозной мастопатии
На образование кистозной мастопатии влияет множество разнообразных причин, связанных с наследственностью (генетическая предрасположенность) и с особенностями образа жизни женщины и окружающей её среды. Наиболее часто все факторы, провоцирующие гормональный дисбаланс, одномоментно влияют на организм, создавая неблагоприятный фон.
Именно он реализуется в кистозную мастопатию. Исходя из основных факторов, влияющих на образование и развитие мастопатии, выделяют следующие причины: Одной из главных причин является нарушение в работе репродуктивной системы. Кистозная мастопатия часто возникает у женщин с ранним появлением менструации — до 12 лет, страдающих бесплодием, при наличии абортов (искусственных или самопроизвольных), поздняя первая беременность и роды, короткий период грудного вскармливания (до 5-ти месяцев), если у женщины было мало беременностей и родов (не больше двух), менопауза в позднем периоде (позже 53-х лет);
· Провоцирующим фактором считается отсутствие сексуальной жизни или ее нерегулярность, также отсутствие чувства удовлетворенности;
· Различные стрессовые ситуации: конфликты дома и на работе, постоянная усталость, отрицательное эмоциональное состояние, частые неврозы и истерии;
· Гормональные и обменные изменения: дисбаланс гормонов щитовидной железы и половых гормонов. Наиболее часто кисты в молочных железах образуются у женщин с сахарным диабетом и страдающих лишним весом;
· Кистозная мастопатия возникает и у женщин с сопутствующими гинекологическими заболеваниями: воспалительные процессы органов малого таза, имеющие хронический характер (аднексит), гиперпластические процессы (эндометриоз, миома матки), нарушенный менструальный цикл (поликистоз яичников) и прочие;
· Наследственная предрасположенность. Исследованиями доказано, что с большей вероятностью кистозная мастопатия развивается у женщин, чьи матери страдали данной патологией;
Помимо перечисленных факторов риска, провоцирующих мастопатию, выделяют также окружающую среду женщины и ее образ жизни, наличие вредных привычек. Часто подвергаются данной патологии женщины, связанные с нервными перенапряжениями, умственной работой, хроническими недосыпаниями, неправильным питанием (недостаточное количество фруктов и овощей, богатых клетчаткой, избытков насыщенных жиров).
Симптомы кистозной мастопатии
Для изменений при кистозной мастопатии характерно возникновение фиброзной ткани и узловой структуры в молочной железе. Узелки имеют четкие края, движутся свободно в пределах окружающих структур. В основном, образовываются узлы в верхней части молочной железы (возле подмышечной впадины), что связано с анатомическими особенностями данной области.
Проявляется данная патология постоянными или периодическими болевыми ощущениями в груди, которые зависят от изменения объема молочных желез при менструации. Также появляется зуд и чрезмерная чувствительность молочных желез и сосков.
Могут появляться выделения из груди гнойного, сукровичного или кровяного характера. В последнем случае обязательно исключить злокачественную трансформацию. Периодические болезненные ощущения напрямую связаны с менструальным циклом. Симптомы возникают перед началом циклических выделений и исчезают по их окончанию. Для этого периода характерно изменение молочных желез, появляется опухлость и увеличение в объемах. Чем тяжелее течет кистозная мастопатия, тем раньше появляются клинические симптомы (не в середине цикла, а ранее 15-го дня).
Диагностика кистозной мастопатии
Диагностические мероприятия при подозрении на кистозную мастопатию заключаются в следующих действиях:
· Беседа с женщиной для сбора информационных данных о наличии наследственных факторов;
Осмотр молочной железы специалистом с последующей пальпацией;
· Лазерная или цифровая маммография (с помощью данного исследования осуществляется диагностика различных патологических процессов груди);
· Пневмоцистография – используется для оценки внутрикистозной патологии, после выявления кистозной мастопатии. Вводимый в кисту воздух является хорошим контрастом, поэтому позволяет визуализировать внутриполостыне образования и пристеночные включения. Их наличие подозрительно на рак;
Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (дополнительное обследование).
Диагностирование кистозной мастопатии на начальных этапах развития позволяет избежать различных осложнений, среди которых самым опасным является опухолевый процесс злокачественного характера молочной железы. Эти изменения называются малигнизацией. А поскольку женщины при появлении выше описанных симптомов не понимают, что влекут за собой данные признаки, значит, диагностические мероприятия должны проводиться опытным специалистом в специализированных центрах. Обращение за медицинской помощью обязательно должно быть своевременным.
Осложнения мастопатии
Кистозная мастопатия часто не получает должного внимания со стороны пациенток. Поэтому необходимое лечение своевременно не проводится, что приводит не только к неудобствам, но и является причиной развития различных осложнений. Среди последних наиболее часто выделяются:
· Депрессионное состояние, вследствие психоэмоциональных переживаний из-за предстоящей операции, когда медикаментозное лечение не дает положительного результата;
· Сексуальная дисфункция, которая значительно усугубляет мастопатию;
· Рак груди, риск которого повышен при высокой степени пролиферации клеток.
Лечение кистозной мастопатии молочной железы
Для лечения кистозной мастопатии применяют комплекс мероприятий, состоящий из нескольких этапов:
· Здоровое рациональное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Чтобы снизить болезненность и отечность молочных желез, очень важно отказаться от приема пищи, влияющей на разрастание фиброзной ткани и появление жидкости внутри кисты: шоколадные кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, крепкий чай, кофе. Исследования в данной области доказали, что на патологические процессы в молочных железах также влияют проблемы с желудочно-кишечным трактом, в основном запоры. Поэтому женщинам, во время лечения кистозной мастопатии, рекомендуется включить в ежедневный рацион продукты, богатые клетчаткой: блюда из овощей, фрукты, зелень. Вместе со здоровой пищей не забывать за день выпивать не менее 2 литров воды. Помимо всего следует ограничить употребление жирной пищи и алкогольных напитков, которые негативно влияют на гормональный фон женщины;
· Важным моментом является подбор удобного белья: не подходящий размер, и неудобная форма бюстгальтера сдавливают грудь и приводит к ее деформации;
· Назначается комплекс витаминов: необходим для поднятия иммунной системы, для нормального функционирования эндокринной системы. Самыми необходимыми витаминами при развитии мастопатии являются группы В, витамин А. Е, а также аскорбиновая кислота;
· Применяют мочегонные препараты. При кистозной мастопатии отмечается не только отечность молочных желез, но и нижних конечностей, поэтому назначают легкие диуретики в виде травяных чаев и ограничивают прием соли в рационе питания;
· Назначаются нестероидные препараты противовоспалительного действия: данные медикаментозные средства помогают снять болевые ощущения, которые особенно усиливаются перед менструацией;
· Назначаются препараты, имеющие седативное действие: необходимы для борьбы со стрессовыми состояниями, которые являются одним из факторов, влияющих на образование мастопатии. Обычно применяют средства на растительной основе, чаи и настои с успокоительным эффектом;
· Применяются препараты Мабюстен для снижения биоактивности эстрогенов, повышенный уровень которых способствует патологическому росту тканей молочной железы. В некоторых случаях назначение специалиста сводится к препаратам с содержанием прогестерона для замедления процесса развития кист;
· Лечение с применением гомеопатических средств. Данные препараты с большим успехом применяются при кистозной мастопатии, способствуют снижению уровня пролактина, не оказывая побочного действия. Большим плюсом гомеопатических препаратов является отсутствие противопоказаний к их применению;
· Если при кистозной мастопатии наблюдается нарушение в работе щитовидной железы, назначаются лекарственные средства для восстановления ее функционирования. Эффективными данные средства будут при гипотиреозе, не применяются при тиреотоксикозе и аутоиммунном тиреоидите.
Лечебные мероприятия, заключающиеся в проведении оперативного вмешательства, назначаются при отсутствии положительной динамики после курсов медикаментозной терапии или при осложнениях (при развитии опухолевых процессов в молочной железе). Объем операции зависит от распространенности и выраженности процесса.Терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от особенностей течения заболевания и от индивидуальных особенностей организма женщины. Поэтому не стоит пытаться заниматься самолечением с помощью трав, лучше довериться опытному специалисту для скорейшего выздоровления и предупреждения осложнений.
Профилактические мероприятия
Кистозная мастопатия, при отсутствии адекватного лечения, может спровоцировать возникновение раковых клеток. Однако, это не обязательный исход данной патологии. Чтобы не допустить развитие кистозной мастопатии или повторного возникновения патологии следует придерживаться некоторых простых правил профилактики:
· Здоровое питание с необходимым количеством витаминов; ограничить употребление соли, жаренной, жирной пищи, пряностей и соленостей;
· Избегать стрессовых ситуаций, высыпаться, бывать на свежем воздухе;
· Носить максимально удобный бюстгальтер: правильно подобранный размер, материал должен быть высокого качества и не вызывать раздражения;
· Прекратить употребление препаратов на гормональной основе, которые способствуют развитию патологии (поэтому без назначения врач гормонотерапия не может проводиться);
· Самостоятельное обследование груди: необходимо осуществлять два раза в месяц. Данные действия помогли многим женщинам на ранних стадиях обнаружить изменения в молочных железах;
· Соблюдение гигиенических мероприятий;
· Прохождение осмотров у квалифицированного специалиста в профилактических целях;
· Придерживаться здорового и активного образа жизни.
Во время беременности происходит гормональная перестройка организма, что способствует исчезновению кистозной мастопатии без применения медикаментозных средств. При своевременном лечении данной патологии прогноз благоприятный, без возникновения осложнений. Мастопатия, то есть разрастание тканей молочных желез, характеризуется множеством разных видов, определяемых в зависимости от того, какой тип новообразований преобладает. На самой первой стадии развития недуга, как правило, имеет место кистозная форма.
Кистозная мастопатия — по материалам обзора бюллетеня для женщин Mabusten, предоставленным компании Bradner Deword GmbH.
Источник
