Кальция глюконат при маточном кровотечении
Маточные кровотечения – это очень опасные для жизни состояния. Из-за них женщина может в кратчайшие сроки потерять большой объем крови. Вдвойне опасны они во время беременности: в этот период матка настолько обильно пропитана кровеносными сосудами, что промедление в лечении может и вовсе обернуться летальным исходом. К счастью сегодня медицина предлагает множество методов борьбы с этим недугом, включая медикаментозные. Однако решать, что пить при кровотечении, должен врач.
Как прекращают кровопотерю
Даже если кровотечение кажется на первый взгляд незначительным, визит к врачу необходим. Первым делом гинеколог назначит обследование, которое поможет установить причину данного явления. Если врач сочтет домашнее лечение возможным, он назначит специальные кровоостанавливающие препараты, принимать которые следует строго в назначенной дозировке.
Если же кровопотеря значительна, она создает серьезную угрозу для жизни больной и госпитализация оказывается необходима.
Среди основных методов лечения следует выделить:
- удаление внутреннего слоя слизистой оболочки (выскабливание);
- внутривенная капельница;
- вливание эритроцитарной массы или свежезамороженной плазмы.
В самых тяжелых случаях спасти женщину способно только полное удаление матки.
Основные кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях
Спектр препаратов, используемых при маточных кровотечениях, достаточно широк. Среди основных следует выделить следующие.
Этамзилат (уколы)
Также данный препарат известен как Дицион. Средство является синтетическим, оно используется для активизации производства тромбоплатина, что позволяет увеличить свертываемость крови. Этимзалат влияет на проницаемость стенки сосудов и при этом не вызывает тромбов. Чаще всего врачи прописывают данное средство, если кровотечение незначительно и происходит их капилляров.
Для остановки кровотечения вводят сразу две ампулы препарата внутримышечно (эффективность сильно снижена) или внутривенно. Процедуру повторяют каждые шесть часов. В отдельных случаях врачи рекомендуют прием таблеток, сразу по две.
Пиковый эффект препарата наступает через 3 часа после приема. Если же средство было принято посредством укола, то действие ощущается уже через 20 минут, а максимальный эффект наступает через 1-2 часа. Продолжительность действия средства – до 6 часов. Для профилактики средство назначают для внутреннего применения, начиная с пятого дня менструации.
Важно: смешивать препарат с другими в одном шприце строго запрещается.
Викасол
Также синтетический препарат, разработанный в качестве замены витамину К, содержащемуся в плодах шиповника, листьях шпината и прочих растениях. Организм чаще всего получает его вместе с пищей, но некоторая часть вырабатывается прямо в кишечнике. Витамин активно используется в нормализации процесса свертывания, а также производства протромбина. Именно недостаток или даже полное отсутствие витамина К является частой причиной кровотечений.
Викасол не является средством экстренной помощи, так как его действие наступает лишь спустя 12-18 часов после приема средства. Основное назначение препарата – профилактика маточных кровотечений. Назначается в составе комплексного лечения. Роженицам прописывают Викасол в начале схваток – это позволяет избежать кровотечения со сгустками. При необходимости прием повторяют спустя 12 часов.
Выпускается препарат в виде ампул на 1 мл и таблеток. Прием ведется в дозировке 4 таблеток в сутки или 1-2 ампулы уколами.
Кальцийсодержащие препараты
Одну из ведущих ролей в процессах свертываемости крови играет кальций. Он обладает противоаллергенным свойством и снижает проницаемость сосудов. Врачи прописывают пациентам хлорид и глюконат кальция. Разница между этими двумя типами кроется исключительно в методе введения в организм: из двух вводить внутримышечно можно только кальция глюконат. Хлорид же оказывает лишь негативное воздействие – попадание даже небольшого количества достаточно в мышцу или под кожу достаточно для начала серьезного воспаления, оборачивающегося некрозом тканей.
Выпускаются средства в виде раствора в ампулах и в таблетках. В случае маточного кровотечения используется следующая методика: вначале медленно вводят от 5 до 15 мл средства, после чего назначают таблетки, принимать которые следует до приема пищи в количестве до 6 штук в сутки. Одним из побочных эффектов средства является чувство жара, испытываемое пациентками. Проходит оно через несколько минут.
Имеются у препаратов на основе кальция и ряд противопоказаний:
- склонности к образованию тромбов;
- индивидуальная непереносимость;
- некоторые заболевания крови.
Окситоцин
Это средство экстренной помощи, позволяющее быстро остановить кровотечение посредством сокращения матки. Наиболее распространенный препарат в случае послеродового кровотечения.
Окситоцин является разновидностью препарата Питуитрина. Единственной разницей является то, что первый искусственный, а второй – натуральный. При этом акушеры склоняются к использованию именно окситоцина, так как тот более избирательно действует на матку. Действие включает сильное сокращение матки и повышение возбудимости мышечных волокон.
Используются уколы внутримышечно или внутривенно. В последнем случае первый эффект наступает уже через минуту. Также используются капельницы с окситоцином для лечения гипотонических кровотечений. Дозировка: от 1 до 1,5 мл раствора в сутки на протяжении трех дней.
Аминокапроновая кислота
Еще один синтетический препарат. Направлен на работу фибринолиза, помогает унять активность крови. Характерной особенностью является то, что работает средство не при всех кровотечениях. В случае маточных кровотечений использоваться может исключительно при стационаре. Использование требует постоянных анализов крови на коагулограмму. Помимо описанного в число полезных эффектов аминокапроновой кислоты является улучшение работы печени и снижение образования антител.
Выпуск препарата ведется в 5-процентном растворе и порошках. Порошки используются для внутреннего применения: их необходимо растворить в сладкой воде и употреблять несколько раз в сутки. Внутривенно раствор вводят капельным путем по 100 мл. Процедура повторяется каждые 4 часа.
Аскорутин
Аскорутин применяется в области гинекологии вот уже на протяжении нескольких десятилетий. Он используется для оказания помощи женщинами, страдающим от обильных месячных, в отдельных случаях, перерастающих в массивные маточные кровотечения. Препарат основан на аскорбиновой кислоте и витамине Р. Действие Аскорутина заключается в укреплении стенок сосудов, уменьшении проницаемости и предотвращении ломкости капилляров.
Продолжительность курса приема назначается врачом в индивидуальном порядке. В случае длительного использования препарат поможет тканям регенерировать, параллельно активизируя защитные функции женского организма. Это помогает телу противостоять негативному воздействию.
Принимается препарат после еды, его следует обильно запивать водой (исключая минеральную, так как она нарушает всасывание витаминов). Суточная доза – 1-2 таблетки несколько раз в день. Гинекологи рекомендуют начинать прием препарата за несколько дней до начала месяца и продолжать неделю после их окончания. В отдельных случаях врач может увеличить продолжительность курса.
Какие из таблеток можно использовать дома
Нередко кровотечение застигает врасплох и нет возможности добраться до врача. Или может внезапно начались более обильные месячные. В таком случае частично справиться с недугом можно и в домашних условиях, не дожидаясь приезда экипажа «Скорой помощи».
Главным средством неотложной помощи при маточном кровотечении в домашних условиях является ингибитор фибринолиза Транексам. Средство очень мощное, но применять его можно даже во время беременности, пока приходится ждать помощь врача. Главное – не переусердствовать, дальнейший прием осуществляется исключительно с разрешения лечащего врача. Выпускается Транексам в форме таблеток, дозировка назначается врачом, но чаще всего составляет 6 таблеток 4 раза в сутки.
Имеются для домашнего приема и другие варианты:
| Дицион или Этамзилат | Принимаются трижды в день по 2 таблетки. |
| Настойка лагохилуса | Растворяется в воде из соотношения 1 к 5. Применяется трижды в день. |
| Настойка перца водяного | Трижды в день по 20-30 капель. |
Также по рекомендации врача возможен прием окситоцина внутримышечно. Использовать следует не более 1 инъекции.
Антибиотики
Могут использоваться для лечения маточного кровотечения и антибиотики. Очень важно грамотно подобрать препарат и его дозировку, так что в идеале это должен делать специалист-гинеколог.
Следует руководствоваться несколькими нехитрыми правилами:
- Первым делом сдаются анализы, позволяющие установить чувствительность возбудителя болезни к конкретному препарату. На основе этих данных врач подбирает конкретное средство.
- Если возбудитель болезни пока неизвестен, следует применять антибиотики широкого спектра действия.
- Лечение производится на протяжении 7 дней.
- Антибиотики влияют на микрофлору половых путей, так что применять их следует исключительно с противогрибковыми препаратами.
Часто в гинекологии используются свечи с антибиотиками. Они способны оказать сильнейший противовоспалительный эффект. Различаются свечи в зависимости от области применения на ректальные и вагинальные. Кроме того, они могут быть общего или местного действия. Чаще всего антибиотики в форме вагинальных таблеток, свечей или суппозиториев назначаются не сами по себе, а лишь как дополнение в комплекс лечения. Они позволяют усилить эффект от принимаемых внутрь таблеток и ускорить лечение. Достигается эффект одновременным воздействием на возбудителя заболевания с двух сторон: генерализованно и местно.
Само по себе маточное кровотечение является лишь симптомом разнообразных гинекологических проблем. Среди их числа имеются инфекции и воспаления. Если кровотечение не слишком обильное, то врач ограничивает лечение первопричиной и пользуется антибиотиками. В таком случае маточное кровотечение проходит само в процессе лечения. В случае обильного кровотечения антибиотики также используются, но лишь в комплексе с кровоостанавливающими препаратами.
Гормоны
В качестве метода лечения маточного кровотечения могут использоваться и гормональные препараты.
Подобная методика подходит:
- молодым, не рожавшим женщинам, не входящим в группу риска по развитию опухолевых заболеваний;
- женщинам, которым не более трех месяцев назад проводилось выскабливание, не выявившее патологических процессов.
Чаще всего речь в разговоре о подобных препаратах идет о монофазных оральных контрацептивах: Жанин, Регулон и подобным. Схема гормонов следующая: в первый день больной дается до 6 таблеток, которые останавливают кровотечения. В последующие дни дозировка снижается на одну таблетку в сутки до минимума в одну таблетку. Курс лечения составляет 21 день.
Другим вариантом станут гестогены, то есть Линестренол, Норэтистирон и Дидрогестерон. К сожалению, данная методика не подходит для быстрой остановки кровотечения и запрещена женщинам с ярко выраженной анемией. Прием препаратов осуществляется в дозировке в 3-5 таблеток в первый день с последующим снижением дозировки на 1 таблетку каждые 2-3 дня. Общий курс лечения не более 10 таблеток.
Сегодня маточное кровотечение хорошо поддается лечению и проблем с ним, если не запускать болезнь, быть не должно. Единственный важный момент: обращаться к врачу следует в обязательном порядке, так как само по себе оно может служить симптомом куда более серьезного недуга.
Источник
Маточные кровотечения, или метроррагии, могут возникать у женщин любого возраста. Для оказания первой помощи, дальнейшего лечения и профилактики патологий применяются разные кровоостанавливающие препараты: при маточных кровотечениях назначают уколы, таблетки, экстракты лекарственных трав, витаминно-минеральные комплексы. Выбор эффективного средства, дозировки и схемы лечения зависит от тяжести состояния женщины и в каждом случае определяется врачом.
Транексам
Транексам — один из лучших препаратов для остановки кровотечения. Он выпускается в форме таблеток или раствора для инъекций, которые содержат одно и то же действующее вещество — транексамовую кислоту. Это синтетическое соединение помогает остановить кровотечение местного или системного характера, предотвратить чрезмерную потерю крови при сильных менструальных, носовых и послеродовых кровотечениях, хирургических вмешательствах, гемофилии, риске развития кровотечений.
Лечебная дозировка оральной и внутривенной формы Транексама одинакова: 1 таблетка и 1 ампула (5 мл) содержат по 250 мг транексамовой кислоты. Необходимость назначения той или иной лекарственной формы определяется индивидуально. При умеренных маточных кровотечениях врачи рекомендуют прием таблеток, а при сильной потере крови — инъекции.
Транексам противопоказано принимать при субарахноидальных кровоизлияниях и индивидуальной непереносимости транексамовой кислоты или вспомогательных компонентов препарата. При почечной недостаточности, недавно перенесенном инфаркте миокарда, нарушении цветового зрения, тромбозах сосудов головного мозга и тромбофлебите прием Транексама нужно согласовать с врачом. Наличие в анамнезе перечисленных заболеваний требует особой осторожности при назначении кровоостанавливающих лекарств.
Дицинон
Дицинон — еще один эффективный кровоостанавливающий препарат, при маточном кровотечении он оказывает комплексное действие:
- активизирует процесс образования тромбопластина — белка, ускоряющего и нормализующего свертываемость крови;
- нормализует проницаемость капилляров и повышает их устойчивость при патологических процессах;
- улучшает микроциркуляцию;
- препятствует образованию тромбов.
Дицинон выпускается в 2 лекарственных формах — таблетках и растворах для инъекций. 1 таблетка препарата содержит 250 мг этамзилата — основного компонента, обладающего гемостатическим действием. Такое же количество активного вещества содержится в одной ампуле объемом 2 мл.
Максимальная концентрация действующего вещества в крови обнаруживается через 3 часа после приема таблеток и через 20 минут — после внутривенного введения. Поэтому при стандартной схеме лечения медики назначают сначала курс уколов, а затем рекомендуют переходить на таблетированную форму Дицинона.
Препарат противопоказан при следующих патологиях:
- непереносимость этамзилата и натрия сульфита;
- тромбоз;
- тромбоэмболия;
- злокачественные болезни крови (лейкозы, гемобластозы);
- врожденная непереносимость глюкозы;
- лактазная недостаточность;
- синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
- острая порфирия.
Прием Дицинона не вызывает внутреннего дискомфорта, но позволяет уменьшить объем обильных менструальных выделений и аномальных метроррагий. Раствор для инъекций можно применять также для остановки крови при повреждениях кожи или удалении зубов: стерильную салфетку или тампон пропитывают жидкостью и прикладывают к ране.
Окситоцин
В качестве средства скорой помощи при кровотечении по-женски врачи часто назначают внутривенное введение Окситоцина — раствора, содержащего одноименное действующее вещество. Препарат относится к группе гормональных средств, оказывающих стимулирующее действие на матку.
Основными показаниями к применению Окситоцина являются:
- остановка обильных кровотечений во время менструаций и в периоды между ними;
- профилактика кровотечений при слабом тонусе матки;
- контроль послеродового кровотечения;
- плановое возбуждение родов;
- как вспомогательное средство при лечении и диагностическом исследовании в гинекологии.
С помощью Окситоцина можно остановить маточное кровотечение за считаные минуты. Однако препарат необходимо вводить только под наблюдением врача, постоянно контролируя показатели артериального давления, частоту сердечных сокращений, баланс между поступлением и выделением жидкости и тонус матки.
Кровоостанавливающее средство способно продлевать или сокращать время действия некоторых медикаментов, имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Дозировка и кратность введения в каждом случае определяются индивидуально.
Викасол
К числу препаратов, способных быстро остановить маточное кровотечение, можно отнести Викасол в форме раствора для инъекций. Препарат содержит менадион натрия бисульфит — особую форму витамина К, участвующего в биосинтезе прокоагулянтов. Это синтетическое вещество оказывает гемостатическое действие, повышает свертываемость крови, увеличивает выработку серотонина, гистамина и других биологически активных веществ.
Викасол показан при следующих патологиях:
- метроррагии различной этиологии;
- кровоточивость на фоне заболеваний органов пищеварительного тракта, лучевой болезни;
- подготовка к хирургическому вмешательству;
- профилактика кровотечений в послеоперационном периоде;
- длительные носовые и геморроидальные кровотечения;
- кровотечения, спровоцированные передозировкой антикоагулянтов (Фенилина, Неодикумарина и др.).
Викасол выпускается и в форме таблеток. Их пьют 2-3 раза в сутки, а терапевтическую дозировку определяют в зависимости от возраста пациентки. Так как менадион натрия бисульфит может спровоцировать образование тромбов, курс лечения таблетированной или инъекционной формой Викасола не должен превышать 3-4 дня. При необходимости повторный курс терапии можно провести после 4-дневного перерыва. Действие препарата начинается через 8-24 часа после попадания в кровь, поэтому при оказании неотложной помощи он не применяется.
Аминокапроновая кислота
Аминокапроновая кислота в форме порошка и раствора для инфузий может назначаться перорально и внутривенно. Лекарство оказывает гемостатическое, антиаллергическое и противовирусное действие, применяется для остановки различных кровотечений (в том числе маточных и послеоперационных), профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
Раствор аминокапроновой кислоты не имеет ограничений по возрасту, и при наличии показаний его используют в педиатрии. Лекарство не назначают при повышенной чувствительности к активному веществу, беременности, склонности к тромбозам, нарушениях мозгового кровообращения, тяжелых заболеваниях печени, почек и сердца.
В период лечения аминокапроновой кислотой требуется постоянный мониторинг качественных и количественных показателей крови. Эффективная терапевтическая доза и форма препарат определяется врачом в зависимости от возраста пациентки и степени тяжести ее состояния.
Аскорутин
Аскорутин — препарат от кровотечения, назначаемый при нарушениях свертываемости крови. Выпускается в форме таблеток и содержит 2 активных компонента — аскорбиновую кислоту и рутозида тригидрат (рутин). Такое сочетание веществ помогает уменьшить проницаемость и ломкость капилляров, укрепить стенки кровеносных сосудов, ускорить регенерацию тканей, мобилизовать защитные силы организма.
Аскорутин рекомендуется принимать для профилактики кровотечений по 1-2 таблетки 1 раз в день. В комплексной терапии при кровотечениях у женщин эту дозировку необходимо увеличить в 3-4 раза и пить по 1-2 таблетки до 4 раз в день. Аскорутин противопоказано принимать при:
- повышенной чувствительности к рутину и аскорбиновой кислоте;
- повышенной свертываемости крови и склонности к тромбозам;
- подагре;
- сахарном диабете;
- заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
Рутин и витамин С могут усиливать, ослаблять или нейтрализовать действие других лекарств при одновременном приеме, поэтому перед началом терапии препаратом нужно проконсультироваться с врачом.
Этамзилат
Раствор для инъекций Этамзилат назначается для профилактики и контроля кровоизлияний различной этиологии. Основными показаниями к применению являются:
- метроррагия;
- гиперменорея;
- гематурия;
- хирургическое вмешательство и послеоперационный период в гинекологии, акушерстве, стоматологии, урологии.
Гемостатическое кровоостанавливающее средство способствует укреплению сосудов, увеличению количества тромбоцитов, снижению ломкости сосудов. Этамзилат противопоказан при повышенной свертываемости крови, тромбозах, бронхиальной астме, острой порфирии, лейкемии, остеосаркоме и повышенной чувствительности к любому компоненту препарата. Для остановки маточного кровотечения раствор вводят внутримышечно или внутривенно. Суточная дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента и составляет 10-20 мг Этамзилата на 1 кг массы.
Диферелин
Кровотечения, вызванные эндометриозом или опухолевыми образованиями в матке, медики останавливают с помощью инъекций препарата под названием Диферелин. Это лекарственное средство выпускается в форме лиофилизата, из которого готовят суспензию и сразу же вводят пациентке внутримышечно. Основным действующим веществом является трипторелина ацетат — синтетический аналог природного гормона гонадорелина.
Схема лечения определяется индивидуально в зависимости от поставленного диагноза и причины кровотечения. Препарат противопоказан при остеопорозе, беременности и гиперчувствительности к действующим веществам. В процессе приготовления раствора и введения Диферелина требуется соблюдать особую осторожность, поэтому инъекцию должен делать медицинский работник в условиях стационара.
Хлорид и глюконат кальция
Препараты кальция нормализуют показатели свертываемости крови, уменьшают проницаемость сосудов, оказывают гемостатическое, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Для комплексного лечения маточных кровотечений врачи применяют хлорид и глюконат кальция. Разница между этими лекарствами состоит в способе их введения: кальция глюконат можно вводить внутримышечно, а хлорид кальция — внутривенно.
Препараты кальция противопоказаны при индивидуальной непереносимости основного и вспомогательных компонентов, гиперкальциемии, повышенной свертываемости крови, склонности к образованию тромбов, выраженном атеросклерозе и тяжелой почечной недостаточности. Соединения кальция могут усиливать или ослаблять действие многих лекарственных средств, поэтому схему приема и суточную дозировку нужно обговорить с врачом.
Инъекционную форму кальция глюконата вводят ежедневно или через 1-2 дня по 5-10 мл, предварительно нагрев раствор до температуры тела. Таблетированный препарат принимают ежедневно по 2-6 таблеток в зависимости от состояния пациентки. Раствор кальция хлорида вводят медленно и только внутривенно (струйно или капельно). После попадания препарата в кровь у женщины появляется ощущение жара, распространяющееся по всему телу. Это нормальная реакция на введенное лекарство, которая проходит через несколько минут.
Эрготал
Эрготал выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечных или подкожных инъекций. Его назначают в качестве кровоостанавливающего средства при кровотечениях, спровоцированных атонией матки (потерей тонуса). Препарат содержит смесь фосфорнокислых солей алкалоидов спорыньи — разновидности гриба, паразитирующего на злаковых культурах.
Алкалоиды спорыньи применяют для лечения метроррагий, мигреней, нервных расстройств, состояний страха и возбуждения. Дозировка Эрготала назначается в зависимости от лекарственной формы:
- в таблетках — по 1-2 шт. 2-3 раза в сутки;
- в инъекциях — по 0,5-1 мл раствора подкожно или внутримышечно 1-2 раза в сутки.
Курс терапии определяется лечащим врачом. Препарат противопоказан при беременности, сепсисе, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, щитовидной железы.
Экстракт водяного перца
Экстракт травы водяного перца выпускается в форме прозрачной, зеленовато-бурой жидкости с характерным растительным ароматом. Препарат содержит комплекс биологически активных веществ — флавоноидов, гликозидов, дубильных веществ (гиперозид, кемпоферол, кверцетин, лютеолин, мирецетин, рамназин, рутин). Они уменьшают проницаемость капилляров, нормализуют структуру стенок сосудов, стимулируют сокращение мышц матки, ускоряют свертываемость крови, оказывают бактерицидное действие.
Чтобы остановить кровотечение при гинекологических проблемах или послеродовых осложнениях, экстракт водяного перца рекомендуется принимать 3-4 раза в сутки за полчаса до очередного приема пищи. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от возраста пациентки и клинической картины. Препарат практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов и детского возраста до 12 лет.
Витамины
Помимо кровоостанавливающих препаратов, медики рекомендуют при метроррагиях принимать витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием отдельных веществ:
- витамин К (участвует в формировании кровяных сгустков);
- витамин С (укрепляет хрупкие кровеносные сосуды);
- витамин А (защищает клеточные мембраны от повреждений, способствует образованию красных кровяных телец);
- витамины группы В (облегчают неприятные симптомы);
- витамин D (нормализует выработку половых гормонов, предотвращает рак яичников, груди, простаты и кишечника);
- фумарат, сульфат или глюконат железа (восполняет нехватку железа на фоне кровотечений, повышает гемоглобин).
Витаминные добавки и препараты железа нужно пить при кровотечении и еще некоторое время после его остановки. Из всего ассортимента железосодержащих средств медики чаще других назначают сиропы, таблетки и капсулы (Актиферрин, Биофер, Гемофер, Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Фенюльс, Ферретаб, Ферроплекс). По назначению врача в некоторых случаях более эффективными могут оказаться инъекционные формы (Венофер, Космофер, Ликферр, Монофер, Феринжект, Ферлатум, Ферроксид).
Источник
