Каковы меры первой помощи при венозном кровотечении
Вены, артерии и капилляры – важные магистрали, по которым в организме человека ежеминутно циркулирует кровь. Она жизненно необходима всем органам и системам, поэтому любая «авария», связанная с блокировкой ее движения будет иметь весьма плачевные последствия для человеческого организма.
Венозное кровотечение относится к разряду опасных кровопотерь, поэтому если вы стали свидетелем травмирования человека с наличием кровоточащих вен, неотложная помощь должна быть оказана немедленно.
Важные отличия
Помощь при кровотечении будет несколько отличаться в зависимости от того, какой сосуд поврежден. Поэтому в считанные минуты после травмирования нужно провести диагностическое исследование, установив вид кровопотери.
Самым незначительным повреждением при травмах считается капиллярное кровотечение, когда нарушена только поверхностная ткань кожи или слизистой. В этом случае помощь медиков не нужна: рану обрабатывают антисептиком, а затем защищают от внешних раздражающих воздействий бинтом.
Повреждение артерий несет непосредственную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего. Дело в том, что артерии – особые сосуды, которые в большинстве случаев «запрятаны» глубоко в мягких тканях или находятся в непосредственной близости около костей. При значительных повреждениях справиться с такой кровопотерей организм самостоятельно не может, поэтому ему нужна экстренная помощь: кровь, бьющая фонтаном из раны, быстро истощит резервные запасы и приведет к смертельному исходу.
Вены расположены не так глубоко, как артерии, поэтому их травмирование происходит значительно чаще. Они не имеют артериальной способности к сокращению, однако их стенки могут «слепливаться» между собой, так как они очень тонкие. Отличить венозное кровотечение от других видов кровопотерь просто: биологическая жидкость темная, густая, вытекает из раны сплошным потоком.
Способы остановки венозного кровотечения зависит от вида и локализации поврежденных вен.
Признаки и характерные особенности венозного кровотечения
Вены, так же, как и другие сосуды, расположены по всему телу человека. Однако есть места, где их легче всего травмировать. Перечислим самые опасные для повреждения зоны:
- Большая вена, которая проходит по бедру и голени, соединяясь с магистральными притоками;
- Места расположения глубоких вен: внешняя и внутренняя часть плеча и предплечья;
- Сплетение вен на поверхностной части стопы;
- Верхние и нижние конечности (повреждение поверхностных вен);
- Шея и голова.
Выделяют следующие причины возникновения венозного кровотечения:
- Травмирования;
- Раны, полученные в результате сильных механических повреждений;
- Варикозное расширение вен;
- Постоянно превышенные показатели артериального давления;
- Патологические изменения в системе кровообращения.
Венозная кровопотеря может сопровождаться такими признаками:
- Вытекающая кровь очень темного цвета;
- Видна открытая рана в месте, где проходят вены;
- Поток крови выходит из раны ровной, непрерывающейся струей;
- В кровяном потоке отсутствует пульсация или проявляется крайне слабо;
- Если придавить пальцем место ниже области повреждения, то интенсивность кровопотери значительно снизится;
- Повышаются показатели артериального давления;
- Значительно учащается сердцебиение;
- Кожные покровы сильно бледнеют;
- Если оказание первой помощи при венозном кровотечении запоздало и у пациента наблюдаются значительные кровопотери, произойдет потеря сознания.
Локализация повреждения значительно влияет на симптоматические проявления повреждения. Рассмотрим их главные клинические особенности:
- Кровотечения из глубоких вен, расположенных на бедрах и плечах никогда не заканчиваются самостоятельно. Это серьезная кровопотеря, которая может привести к обморочным состояниям.
- Не менее стремительно развивается потеря венозной крови из нижней части любой вены, так как кровоток в этих сосудах центростремительный.
- Если повреждены мелкие венки, расположенные под кожей, то угрозы жизни и здоровью пациента они не несут. Кровопотеря незначительная, а в результате возможностей вен к самостоятельному тромбированию, она может прекратиться самостоятельно без вмешательства медиков.
Обратите внимание!
Если кровопотеря вызвана патологическими изменениями в кровотоке, болезнями крови, состоянием алкогольного опьянения, высокими показателями артериального давления, остановить ее значительно сложнее!
После того, как локализация и вид повреждения установлены, приступают к оказанию первой помощи при венозном кровотечении.
Неотложные действия при венозном кровотечении
Остановка опасной обширной кровопотери из вен происходит посредством выполнения следующих действий:
- Приподнимите поврежденную конечность пострадавшего: это действие позволит значительно уменьшить, а возможно, и полностью остановить потерю крови.
- Остановить венозную кровь можно с помощью приема «сгибания». Для его выполнения руку или ногу пострадавшего максимально сгибают в суставе, а затем плотно фиксируют к телу (к примеру, голень бинтуют к бедру).
- Для остановки крови из вен показано использование давящей повязки. Медицинский персонал для этих целей применяет индивидуальный перевязочный пакет. В случае его отсутствия на месте происшествия материалом для давящей повязки служит бинт или чистая ткань.
- Во время поиска необходимого перевязочного материала нужно попросить помощника или самого пострадавшего прижать место, расположенное ниже кровотечения, пальцем.
Использование давящей повязки при остановке венозной кровопотери – ключевой момент, который требует детального описания:
- Рану подвергают обработке антисептическим раствором, а ее края промазывают йодом;
- Выбранным для повязки материалом несколько раз туго бинтуют поврежденную конечность ниже раны.
- Для охлаждения травмированного места используют холодный компресс: лед, снег, замороженные продукты. Холод «помогает» давящей повязке в остановке кровотечения.
- Приложите несколько пальцев к сосудам, расположенным ниже ранения. Там должна быть отчетливо слышна пульсация. Если она отсутствует, значит, вы перетянули повязку слишком туго и ее нужно сменить.
Обратите внимание!
Если давящая повязка, наложенная надлежащим образом, пропиталась кровью, менять ее нельзя! До того, как подоспеет помощь медиков, достаточно наложить на нее еще несколько слоев бинта.
Наложение жгута при венозном кровотечении используется крайне редко: это приспособление целесообразно применять только при повреждении крупных сосудов, чаще всего артериальных.
Дело в том, что, неправильно наложив жгут или превысив время его нахождения на теле человека, спасатель провоцирует опасность, которая может привести к некрозу тканей. Это осложнение устранить можно только хирургическим путем, лишив пострадавшего руки или ноги.
Тем не менее, если у больного обильная кровопотеря, а правильно наложенная давящая повязка и другие способы устранения кровотечения не дали результатов, остановить кровь можно, наложив жгут.
Делается это следующим образом:
- Найдите материал, который будете использовать вместо жгута: шарф, носовой платок, резиновую трубку, веревку и т.д.;
- Отступите от раны примерно 5 см вниз и в этом месте «закручивайте» жгут до тех пор, пока кровь не остановится.
Обратите внимание!
Затягивать жгут на голом теле пострадавшего нельзя! Если в месте его наложения фрагменты одежды отсутствуют, следует подложить туда любые отрезы ткани.
Не забудьте проверить наличие пульсации, которое укажет на правильность наложения жгута. А затем зафиксируйте время наложения давящего приспособления. Несмотря на то, что записи предполагается делать на бумаге, в случае со жгутом правилу можно и даже нужно изменить. Бумага может намокнуть, выпасть из-под жгута, смяться. К тому же ее просто может не оказаться на месте происшествия. Поэтому медики рекомендуют делать соответствующие записи на лице пострадавшего.
Обратите внимание!
Использовать жгут больше часа в летний период и получаса зимой нельзя!
Если по каким-то причинам первая медицинская помощь не может быть предоставлена в этот промежуток времени, жгут снимают на несколько минут, а затем накладывают снова.
Обратите внимание!
Если конечность больного отекла и посинела, немедленно снимайте жгут! Данные симптомы – главные показатели некроза тканей.
Опасность повреждения вен на шее
Повреждения вен в области шеи крайне опасны быстрой кровопотерей и риском попадания воздуха в наполненные кровью сосуды. К тому же такие раны практически молниеносно вызывают проблемы с кровообращением мозга, что приводит к его отеку.
Обратите внимание!
Использовать жгут или давящую повязку при повреждении шеи запрещено!
До того, как пострадавшего осмотрит врач, помощь оказывают в следующей последовательности:
- Сдавить концы вен сквозь кожу;
- Сжать вену в самой ране;
- Затампонировать рану;
- Смочить салфетку в перекиси водорода и сильно прижать ею травмированное место;
Лечение такого травмирования предусматривает оперативное вмешательство, которое нужно провести как можно быстрее.
Любые травмирования и патологии, связанные с обширной кровопотерей, требуют немедленного вмешательства медицинских работников. Не стоит паниковать, если вам приходится оказывать неотложную помощь впервые: ее правила и приемы просты, а ваш страх и нерешительность могут стоить человеческой жизни.
Источник
Содержание:
- Признаки венозного кровотечения
- Как остановить венозное кровотечение?
Признаки венозного кровотечения
Первая помощь при кровотечениях должна входить в базовые знания каждого человека. Никто не застрахован от того, что кровотечение возникнет у близких людей или у прохожего на улице. За то время пока приедет скорая помощь человек может потерять много крови, что отрицательно скажется на его здоровье, а при кровотечении из глубоких вен не исключено, что пострадавший умрет.
Венозное кровотечение может быть разных локализаций и помощь при этом разнится. Выделяют кровотечение из:
Вен головы и шеи;
Поверхностных вен конечностей;
Глубоких вен конечностей.
Причины этого состояния следующие:
Травмы и порезы;
Кровотечение из варикозно-расширенных вен;
Заболевания системы крови;
Повышение давления и другие.
Для того, чтобы правильно оказать неотложную помощь, необходимо отличить венозное кровотечение от артериального или капиллярного.
Признаками венозного кровотечения являются:
Истечение из раны темной крови не пульсирующей или слабо пульсирующей струйкой;
Массивная кровопотеря;
Бледность, слабость, при большой кровопотере — потеря сознания;
Падение артериального давления
Тахикардия (учащение пульса)
При повреждении поверхностных вен кистей и стоп отмечается невыраженное кровотечение темной кровью, которое через несколько минут самостоятельно останавливается. Однако не стоит на это надеяться и не проводить первую помощь, так как таким образом может проявиться и незначительное повреждение глубоких вен. К тому же при повышенном давлении, алкогольном опьянении и заболеваниях крови скорость образования тромба замедляется, и кровотечение может усилиться.
Также стоит обратить внимание, что глубокие вены расположены на внутренней стороне конечностей, поэтому при локализации повреждения в этой области лучше сразу предположить их повреждение и провести соответствующие неотложные мероприятия.
Как остановить венозное кровотечение?
При кровотечении из поверхностных вен следует промыть рану перекисью водорода и наложить тугую повязку. Для этого к ране прикладывают стерильную салфетку, на нее тугой комок ваты и плотно забинтовывают круговыми ходами. После наложения тугой повязки следует обязательно обратиться к врачу. Если повязка значительно пропитывается кровью и кровотечение не останавливается, то следует предположить повреждение глубоких вен и наложить жгут.
Кровотечение из глубоких вен конечностей, а также вен шеи и головы требует принятия срочных мер, так как за короткий промежуток времени человек потеряет достаточно большой объем крови. Уменьшение объема циркулирующей крови может привести к шоку, острой почечной недостаточности и другим состояниям, которые угрожают жизни.
При подозрении на кровотечение из глубоких вен необходимо:
Придать конечности возвышенное положение;
Наложить жгут;
К месту кровотечения приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой;
В кратчайшие сроки доставить пострадавшего в клинику.
При повреждении вен шеи возникает проблема в пережатии кровоточащего сосуда, ведь вполне естественно, что использовать жгут нельзя. Если есть вероятность развития такого состояния, человека следует как можно скорее доставить в больницу.
Неотложная помощь при этом включает в себя следующие мероприятия:
Кровоточащий сосуд необходимо пережать пальцами выше и ниже места повреждения, по возможности прижав его к костной основе;
Салфеткой, смоченной в перекиси водорода плотно зажать рану, препятствуя тем самым попаданию воздуха в кровоток и развитию воздушной эмболии;
Приложить холод к месту кровотечения;
Срочно доставить пострадавшего в ближайшую больницу, где сосуд будет ушит.
При носовом кровотечении следует ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный перекисью водорода. Затем прижать крыло носа к переносице. Для остановки кровотечения нельзя запрокидывать голову назад, особенно если пострадавший без сознания. Это приведет к тому, что кровь будет стекать по задней стенке глотки и может попасть в дыхательные пути. Для полной остановки кровотечения из носа следует на переносицу или затылок приложить грелку с холодной водой на 3 минуты, после сделать перерыв 3 минуты. Повторять до полной остановки кровотечения.
Наложение жгута при венозном кровотечении
От правильности наложения жгута зависит успешность проводимых мероприятий и восстановление конечности после оказания врачебной помощи. Жгут можно накладывать на 1,5-2 часа летом и на 1-1,5 часа зимой. К тому же через каждый час летом и каждые полчаса зимой следует ослаблять его на несколько минут, прижимая при этом поврежденную вену к кости для предупреждения восстановления кровотечения.
Правила наложения жгута при венозном кровотечении таковы:
Так как венозная кровь течет от дистальных отделов конечности к проксимальным, жгут накладывается ниже места повреждения как можно ближе к ране;
На кожу следует приложить одежду или тканевую подкладку, чтобы не травмировать мягкие ткани;
Энергичными движениями жгут растягивается и обматывается вокруг конечности;
Витки располагаются друг за другом, не защемляя между собой кожу;
Каждый последующий виток должен немного заходить на предыдущий;
После двух-трех витков натяжение жгута можно несколько ослабить;
К конечности приложить записку с указанием времени наложения жгута или же написать время на коже больного;
Сам жгут не должен быть прикрыт одеждой, необходимо чтобы он сразу бросался в глаза.
Правильность наложения жгута при повреждении вен определяется отсутствием кровотечения, но сохранением пульсации на артериях (лучевой или артерии стопы). Техника оказания неотложной помощи при венозном кровотечении достаточно простая. Главное, не растеряться и делать все согласно алгоритму. Неотложная помощь во многом определяет прогноз для выздоровления и жизни больного, поэтому владеть этими навыками должен каждый.
Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт
О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы
Источник
В организме человека одну из главных функций выполняет кровеносная система, поэтому при травме или повреждении потеря крови может послужить причиной смерти. Пострадавшему должна быть срочно оказана первая неотложная помощь, и от того, как она будет оказана, зависит жизнь и здоровье человека. В некоторых случаях организм самостоятельно справляется с поставленной задачей, и кровотечение может быть локализовано внутренними силами, но чаще всего, если рана обширна и глубока, то приходится оказывать первую помощь. Существует несколько видов кровотечений:
- венозное;
- артериальное;
- капиллярное;
- паренхиматозное.
Артериальное кровотечение опасно тем, что сосуды располагаются глубоко, они проходят в мягких тканях, у костей. Поэтому их повреждение всегда травма серьезная, и доступ к таким сосудам затруднен. Организм способен сам справиться с ним, так как артерии имеют мышечную оболочку, которая сокращается по мере необходимости, но только в том случае, если травма не сильно обширная.
При венозном кровотечении наблюдается другая картина. Так как сосуды располагаются не так глубоко, повреждаются они гораздо чаще. Они не способны сокращаться, как артерии, но могут слепиться, так как стенки сосудов тонкие и не такие широкие в диаметре.
При капиллярном кровотечении страдают в основном верхние слои кожного покрова, могут пострадать и слизистые оболочки. Если рана неглубокая, но кровь исходит в большом количестве, не стоит пугаться. Это связано с тем, что капилляров много и они разорваны, и внешняя картина неприглядна, при этом остановить кровь несложно.
При паренхиматозном кровотечении определить его способен только врач хирург, так как повреждаются внутренние органы, в которых есть полости, способные накапливать кровь.
Первая помощь оказывается быстро и грамотно, чтобы не навредить пострадавшему. При серьезных ранениях квалифицированная медицинская помощь необходима, особенно это касается кровотечений, которые связаны с повреждением внутренних органов. Но как понять, что человек пострадал, и ему требуется помощь? Существует ряд признаков, по которым можно определить состояние больного.
Признаки кровотечения
- общая слабость;
- головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- недостаток воздуха;
- чувство жажды.
Внешне признаки кровотечения можно определить по симптомам. Прежде всего, это бледный вид кожного покрова, у человека существенно меняется цвет лица, может выступать холодный пот. Сердечный ритм становится частым и неравномерным,появляется слабость в теле, трудно передвигаться, появляется сонливость. Если пострадавший передвигается, то появляется одышка. Падает кровяное давление, становится минимальным, или совсем прекращается мочеиспускание. Нарушение сознания, возможно, и полная его потеря.
Первая помощь
Существуют методы, благодаря которым можно временно остановить кровотечение:
- Сдавливание сосуда в области повреждения, накладывается повязка, которая должна быть давящей, но в меру;
- Накладывание специальных средств, таких как лед, губка, смачивание раны перекисью водорода. Применяется при капиллярных кровотечениях;
- Сгиб, если это повреждение конечности, но нет перелома;
- Использование тампонов из ваты, или бинтами, применяется при кровотечении из носа и при глубоких ранах;
- Жгут. Он накладывается при венозном и артериальном кровотечении, при этом необходимо соблюдать временные рамки. Медицинская помощь позже оказывается уже квалифицированными специалистами.
При артериальном кровотечении эффективно остановить его можно, наложив жгут, но это только в том случае, если повреждена конечность. Крупный сосуд прижимается к кости в районе чуть выше разрыва, и после того, как жгут наложен, можно приступать к обработке раны. Время фиксации жгута зависит от погодных условий, летом до двух часов, зимой не более получаса. Важно указать на повязке время зажатия. Жгутом может служить любая веревка. Ею неплотно обвязывают конечность, а потом с помощью палки закручивают до нужного предела.
При венозном кровотечении используют повязку, которая фиксируется ниже области повреждения. Она должна быть давящей, и закрепляется эластичным бинтом. Далее поверх нее накладывается холодный компресс, лёд. Через полчаса воздействие холодом приостанавливают на 10 минут для возобновления кровотока. В случае продолжения конечность помещают на возвышенность.
Признаком венозного кровотечения считается поступление крови темно-красного цвета, и ритмичность выбросов соответствует сердечному ритму. Так как сосуд широкий, то первая помощь должна быть оказана незамедлительно, ведь как потеря крови при этом значительная.
Капиллярное кровотечение остановить не составит труда, за исключением случаев с пострадавшими, имеющими такое заболевание, как гемофилия. На рану накладывается марлевый тампон и фиксируется бинтом.
Лечение в стационаре
В лечебном учреждении проводят окончательную остановку кровотечения, для этого используют такие методы как:
- перевязка сосуда, наложение шва на него, или на сосуд с тканью вместе;
- использования химических препаратов способствующих повышению свертываемости крови;
- электрокоагуляция;
- применяется биологический материал во время операций;
- эмболизация сосуда;
- удаление части, или всего органа.
Необходимо знать как оказывается первая помощь, так как часто лишь в течение нескольких минут решается судьба пострадавшего.
Источник
