Какой симптом не является обязательным при желудочном кровотечении

951. Какой метод на первом этапе исследования очаговых образованиям печени не является обязательным?

1. Ультразвуковое исследование
2. Компьютерная томография
3. Магнитно-резонасная томография
4. Чрескожная игольная биопсия печени
5. Выделительная холангиография

952. Что чаще всего поражается эхинококком?

1. Печень
2. Селезенка
3. Головной мозг
4. Сердце
5. Легкие

953. Что не является причиной пилефлебитических абсцессов?

1. Деструктивный аппендицит
2. Омфалит у детей
3. Мезентериальная пиемия
4. Дизентерия
5. Эмпиема червеобразного отростка

954. Что является одним из основных условий успешного лечения метастического абсцесса печени?

1. Антибиотикотерапия
2. Дренирование абсцесса под контролем УЗИ
3. Санация первичного инфекционного очага
4. Наружное дренирование полости абсцесса
5. Физиотерапия

955. Как часто встречаются непаразитарные кисты селезенки?

1. в 0,5 – 2 %
2. в 3 – 5%
3. в 6 – 9%
4. в 10 – 12%
5. более 12%

956. Какое заболевание желудка чаще всего осложняется кровотечением?

1. хроническая язва желудка или двенадцатиперстной кишки
2. острая язва желудка
3. синдром Цоллингера-Эллисона
4. болезнь Верльгофа
5. полип желудка

957. Какой симптом не является обязательным при желудочном кровотечении?

1. Головокружение и мелькание «мушек» перед глазами
2. Слабость и чувство тяжести в конечностях
3. Симптом кровавой рвоты
4. Кратковременная потеря сознания
5. Выраженная бледность кожных покровов

958. Какая эффективность эндоскопического гемостаза при желудочном кровотечении?

1. 30 – 40%
2. 50 – 60%
3. 70 – 80%
4. 85 – 90%
5. более 90%

959. Что свидетельствует о стойкости гемостаза из кровоточащей язвы?

1. Значительные размеры и глубина хронической язвы, особенно при расположении ее на задней стенке луковицы ДПК или в средней трети малой кривизны
2. Выполненность язвы рыхлым кровяным сгустком
3. Наличие на дне язвы отчетливого тромбобразования
4. Наличие на дне язвы плотного белого (серого) сгустка
5. Отсутствие рвоты с кровью

960. Какой метод является наиболее эффективным для остановки кровотечения из расширенных вен пищевода?

1. Введение в расширенные вены подслизистого слоя склерозирующих растворов
2. Введение сосудосуживающих препаратов типа питуитрина
3. Введение зонда Блекмора-Сенгстекена
4. Использование латексных колец
5. Обработка кровоточащего варикозного узла капрофером

961. Какой метод является основным в диагностике пороков сердца?

1. Электрокардиография (ЭКГ)
2. Эхокардиография (ЭхоКГ)
3. Катетеризация сердца и коронарография
4. Киноангиокардиография (КАКГ)
5. КТ

962. Назовите самый высокоинформативный метод диагностики открытого артериального протока?

1. ЭКГ
2. ЭхоКГ
3. Рентгенография грудной клетки
4. Дигитальная субтракционная ангиография
5. КТ

963. В каком возрасте показано оперативное лечение дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП)?

1. В раннем детском возрасте
2. Дошкольном
3. Младшем школьном
4. Юношеском
5. Практически всем больным с ДМПП

964. Какое исследование является менее травматичным и наиболее информативным при дефекте межжелудочковй перегородки?

1. ЭКГ
2. ЭхоКГ
3. Рентгенологический
4. Катетеризация сердца и ангиокардиография
5. Аускультация

965. Что не является постоянным анатомическим признаком тетрады Фалло?

1. Стеноз выходного отдела ПЖ и/ или гипоплазия ЛА
2. Большой ДМЖП, примерно равный диаметру устья аорты
3. Декстрапозиция корня аорты (фактически отходящей от обоих желудочков)
4. Сужение аорты в области ее перешейка
5. Гипертрофия миокарда ПЖ

966. Кто является основоположником хирургии сосудов?

1. A.Carrel (А.Каррель)
2. R.Leriche (Р.Лериш)
3. M.E. De Backey (М. Де Беки)
4. А.Н.Филатов
5. Б.В.Петровский

967. Что ангиохирурги называют «золотым стандартом» исследования сосудов?

1. Ультразвуковое исследование сосудов
2. Ультразвуковую допплерографию
3. Дуплексное сканирование
4. Ангиографию
5. Плетизмографию

968. Какой показатель позволит точно предсказать благоприятный исход ампутации ноги ниже колена?

1. Регистрация пульса в икроножной области
2. Сохранение чувствительности на тыле стопы
3. Отсутствие гангрены выше лодыжки
4. Слабая пульсация тыльной артерии стопы
5. Ни один из показателей

969. Чего не бывает при окклюзии бифуркации аорты (синдром Лериша)?

1. «Высокой» перемежающейся хромоты
2. отсутствие пульса на бедренных артериях
3. наличие у мужчин эректильной импотенции
4. приступы побледнения или цианоза пальцев ног и рук
5. отсутствие пульса на дистальных артериях нижней конечности

970. Что не используется в диагностике рака легкого?

1. Бронхофиброскопия
2. Торакоскопия
3. Медиастиноскопия
4. Артериоскопия
5. Бронхография

971. Какая опухоль не бывает в средостении?

1. Нейрофиброма
2. Липома
3. Лимфома
4. Ворсинчатая опухоль
5. Невринома

972. Как часто возникают признаки тампонады сердца при его ранении?

1. в 60-70% случаев
2. в 40-50% случаев
3. в 30-35% случаев
4. в 10-25%
5. редко

973. Какого глазного симптома нет при токсическом зобе?

1. Симптом Крауса
2. Симптом Штельвага
3. Симптом Горнера
4. СимптомДельримпля
5. Симптом Грефе

974. У кого наиболее часто развивается аутоиммунный тиреоидит?

1. У юношей
2. У девушек
3. У женщин 40 – 50 лет
4. У мужчин 40 – 50 лет
5. У женщин 60 лет и старше

975. Какой метод не используется при дренировании околопузырного пространства?

1. Дренирование по Буяльскому – Мак – Уортеру
2. Дренирование по П.А.Куприянову
3. Дренирование через седалищно-прямокишечную ямку
4. Постуральное лренирование
5. Дренирование через промежность

976. Какое дыхание не относится патологическому?

1. Дыхание Чайн – Стокса
2. Дыхание Куссмауля
3. Дыхание Биота
4. Саккандированное дыхание
5. Непроизвольная задержка дыхания на вдохе

977. Какая пластика не относится к пластике мочеиспускательного канала?

1. Пластика по Duplay
2. Пластика по Young
3. Пластика по Michalowski, Modelski
4. Пластика по В.М.Державину
5. Пластика по Хольцову

978. Сколько процентов составляет пятилетняя выживаемость у больных раком после операции?

1. 60%
2. 45%
3. 30%
4. 10%
5. 5%

979. С какими синдромами и действием веществ несвязанно развитие язвенной болезни?

1. синдром Золлингера-Эллисона
2. синдром Мэллори-Вейсс
3. аспирина
4. алкоголя
5. пристрастие к острым блюдам

980. Что не характерно для ахалазии пищевода?

1. больному с ахалазией пищевода производят фундоплекацию по Ниссену
2. для постановки диагноза ахалазии пищевода необходимо одновременно выполнять эзофагоскопию и манометрию
3. при ахалазии пищевода повышен тонус нижнего сфинктера пищевода
4. неоперативное лечение ахалазии – пневмотическая дилатация пищевода
5. врожденные аномалии развития нервного аппарата и пищевода

981. Что более подходит для лейомиомы пищевода?

1. Лейомиома – редкая опухоль
2. Для диагностики во время эндоскопии необходимо сделать биопсию
3. При лейомиоме пищевода показано хирургическое лечение – энуклиация опухоли
4. Диагноз лейомиомы пищевода может быть поставлен при помощи манометрии
5. Много лет медленно нарастающая дисфагия

982. Выберите оптимальную хирургическую тактику при синдроме Мэллори-Вейсс

1. Лапаротомия, гастротомия и прошивание кровоточащих сосудов
2. Лапаротомия и резекция пищеводно-желудочного перехода
3. Трансторакальная перевязка расширенных вен пищевода
4. Трансторакальная антирефлюксная операция
5. Лапаротомия гастрэктомия

983. Какая опухоль чаще выявляется у больных с пищеводом Барретта?

1. Плоскоклеточный рак
2. Эпидермоидный рак
3. Аденокарцинома
4. Мелкоклеточный рак
5. Мукоэпидермоидный

984. Из какой артерии не снабжаются надпочечники?

1. из аорты
2. почечной артерии
3. диафрагмальной артерии
4. поясничной артерии
5. чревного ствола

985. При каком заболевании на рентгенограммах определяется газ в желчных протоках?

1. Перфоративная язва желудка
2. Кишечная непроходимость
3. Холангит, вызванный газообразующими микроорганизмами
4. Холедоходуоденоанастомоз
5. Перфорация толстой кишки

986. Какой диагноз можно поставить, если при эндоскопии обнаружен линейный разрыв слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода длиной 2 см?

1. Хроническая язва желудка
2. Варикозное расширение вен пищевода, осложненное кровотечением
3. Аррозивный гастрит
4. Синдром Мэллори-Вейсс
5. Синдром Дьенлафуа

987. Какое вещество секретируют G-клетки?

1. Гастрин
2. Пепсин
3. Пепсиноген
4. Соляную кислоту
5. Трипсин

988. Какое осложнение не бывает после ангиографии нижней конечности?

1. острой почечной недостаточности
2. окклюзии артерий
3. образования псевдоаневризм
4. инсульта
5. гематомы

989. При каком из перечисленных заболеваний высокий риск возникновения рака толстой кишки?

1. Свищ прямой кишки
2. Хронический язвенный колит
3. Синдром Пейтца-Егерса
4. Гранулематоз ободочной кишки
5. Парапроктит

990. Что не развивается при баллонной дилатации для остановки кровотечения из расширенных вен пищевода?

1. пневмония
2. аспирация секрета из носоглотки
3. изъязвление пищевода
4. перфорация пищевода
5. гастрит

991. Какое диагностическое исследование наиболее информативно для выявления рецидива опухоли ободочной кишки?

1. Исследование кала на скрытую кровь
2. Сигмоидоскопия
3. Колоноскопия
4. Цитологическое исследование кала
5. Обзорная рентгенография брюшной полости

992. Когда чаще всего возникает патологический перелом?

1. При хроническом остеомиелите
2. Вторичной инфекции, поражающей кости при открытых переломах
3. Травме при дорожно-транспортных происшествиях
4. Предшествующей костной патологии или метастазов
5. Ранней активизации пострадавшего

993. В какой области могут возникнуть симптомы у больного с полной окклюзией правой бедренной артерии?

1. В верхней трети бедра
2. Ягодице
3. В бедре
4. В икре
5. В стопе

994. Какая злокачественная опухоль тонкой кишки встречается чаще всего?

1. Карциноидная опухоль
2. Аденокарцинома
3. Лимфома
4. Саркома
5. Аденома

995. Выберите верное утверждение, касающееся опухолей 12-типерстной кишки

1. Наиболее злокачественная опухоль – лимфома
2. Из доброкачественных опухолей чаще встречают фибромы
3. При операбельных злокачественных опухолях выполняют панкреатодуоденальную резекцию (операция Уиппла)
4. При доброкачественных опухолях выполняют ваготомию с антрумэктомией
5. Встречается часто

996. При каком заболевании возникает интенсивное кровотечение обусловленное рвотой?

1. Рак желудка
2. Язва двенадцатиперстной кишки
3. Синдром Мэллори-Вейсс
4. Грыжа пищеводного отверстия
5. Лейомиома пищевода

997. Какие из утверждений характеризующих тимомы, правильны?

1. Большая часть опухолей средостения – тимомы
2. Тимомы одинаково часто встречаются у женщин и мужчин
3. Тип тимом наиболее точно определяют при хирургической операции
4. 20-30% тимом имеют злокачественный характер
5. Все

998. Какая причина не может вызвать кишечную непроходимость?

1. Врожденная патология
2. Воспалительные заболевания
3. Радиационные поражения
4. Острый цистит
5. Болезнь Хиршпрунга

999. Какие из высказываний, касающихся синдрома верхней брыжеечной артерии, верны?

1. Возникают у молодых худых женщин
2. Это обструкция двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией
3. Характерные симптомы включают рвоту и боли после еды
4. Увеличение массы тела иногда приводит к излечению
5. Все

1000. Что не надо делать мужчине, доставленному в больницу с массивным кровотечением из нижних отделов ЖКТ?

1. Введение зонда в желудок
2. Пальцевое исследование прямой кишки
3. Ректороманоскопию
4. Анализ крови
5. Лапаротомию

Источник

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение нужно немедленно обращаться в стационар. Во-первых, массивная кровопотеря может угрожать жизни. А во-вторых, желудочно-кишечное кровотечение может быть симптомом многих опасных заболеваний.

Признаки

Заподозрить желудочно-кишечное кровотечение можно, если человека рвет «кофейной гущей» или алой кровью со сгустками, если стул его или дегтеобразный черный (мелена), или темно-красный, или красно-коричневый. В некоторых случаях в кале обнаруживается неизмененная кровь. Кожа таких людей обычно бледная, артериальное давление низкое, сердцебиение учащенное. При желудочном кровотечении характерны слабость, головокружение, холодный пот, тахикардия, боли в области сердца, может развиться коллапс, возможны обмороки.

Симптомы зависят от кровопотери. Если пациент потерял до 10-15% (около 500 мл) крови, характерных симптомов может и не быть. Но когда кровопотеря составила примерно 25 %, падает давление, развивается почечная и сердечная недостаточность, гипоксия, гиповолемический шок, отек мозга.

Описание

Кровотечение развивается при повреждении различных кровеносных сосудов (артерий, вен или капилляров). И интенсивность кровотечения напрямую зависит от диаметра поврежденного сосуда. Чаще всего причиной желудочно-кишечного кровотечения становятся повреждения артерий. Кровотечения из вен и капилляров встречаются гораздо реже. Врачи выделяют скрытые (оккультные) и явные кровотечения. Причина скрытых кровотечений – повреждения стенок капилляров. Чаще всего это хроническое состояние, сопровождающееся железодефицитной анемией.

Желудочно-кишечные кровотечения и по степени серьезности:

1 группа – несомненно несерьезные кровотечения;
2 группа – потенциально серьезные кровотечения;
3 группа – несомненно серьезные кровотечения.

Причины желудочно-кишечных кровотечений:

язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
эрозии слизистой оболочки желудка;
синдром Мэллори-Вейса (разрыв слизистой оболочки кардиального отдела желудка, возникающий при многократной рвоте);
варикозное расширение вен пищевода;
дивертикулы желудка;
полипы желудка и кишечника;
некоторые кишечные инфекции;
прием некоторых препаратов;
опухоли желудка;
травмы.

Определить, в каком именно отделе ЖКТ произошло кровотечение, можно по симптомам. Если кровотечение возникло в верхних отделах ЖКТ, то пациента мучает рвота кофейной гущей. Цвет ее обусловлен смешением крови и содержимого желудка.

При кровотечении из нижних отделов ЖКТ кровь выделяется через задний проход вместе со стулом или сама по себе.

Диагностика

Всем пациентам, у которых подозревают желудочно-кишечное кровотечение, делают фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), а также колоноскопию и ректороманоскопию, чтобы определить, какой отдел ЖКТ поврежден. Исключение – пациенты с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения. Им делают экстренное рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ.

Кроме того, нужно сделать пульсоксиметрию и электрокардиограмму.

Важно правильно оценить степень тяжести кровопотери. Их всего четыре:

I степень — хроническое скрытое кровотечение, при этом содержание гемоглобина в крови незначительно снижено, и признаки нарушения гемодинамики отсутствуют;
II степень — острое небольшое кровотечение, частота сердечных сокращений и артериальное давление стабильны;
III степень — острая кровопотеря средней тяжести. Для этого состояния характерны тахикардия и небольшое снижение артериального давления.
IV степень — массивное тяжелое кровотечение, при котором артериальное давление падает ниже 80 мм рт. ст., частота сердечных сокращений увеличивается до 120 ударов в минуту.

Лечение

Лечение желудочно-кишечного кровотечения заключается в неотложных мероприятиях, направленных на остановку кровотечение, устранение его причины, восстановление объема циркулирующей крови. Для этого делают катетеризацию подключичной вены, через которую подают физиологический раствор для восстановления объема циркулирующей крови. Проводят зондирование и промывание желудка. Это делают, чтобы выяснить, откуда течет кровь. Также это важно и для контроля возникновения повторных нарушений. Кровотечение останавливается коагуляцией поврежденного сосуда.

Чем больше диаметр поврежденного сосуда, тем меньше шансов справиться с кровотечением без хирургического вмешательства.

Источник

28 июня 2019739,3 тыс.

Желудочное кровотечение – истечение крови из поврежденных сосудов желудка в просвет органа. В зависимости от интенсивности может проявляться слабостью, головокружением, анемией, рвотой «кофейной гущей», черным стулом. Заподозрить желудочное кровотечение можно на основании анамнеза и клинических анализов, но точно поставить диагноз возможно только после проведения эзофагогастродуоденоскопии. Лечение при незначительных желудочных кровотечениях консервативное (гемостатики, переливание свежезамороженной плазмы и т. д.), при профузных – только хирургическое (эндоскопическая коагуляция, клипирование, расширенная операция).

Желудочное кровотечение

Желудочное кровотечение – опасное осложнение многих заболеваний не только желудочно-кишечного тракта, но и свертывающей системы крови, других систем организма. Частота желудочных кровотечений в мире составляет примерно 170 случаев на 100 тысяч человек взрослого населения. Раньше считалось, что основная причина развития желудочного кровотечения – язвенная болезнь. Однако, несмотря на разработку новых успешных методов лечения этого заболевания, частота желудочных кровотечений за последние двадцать лет остается неизменной. Это связывают с большим выбором различных лекарственных препаратов, их бесконтрольным приемом, из-за чего на первое место среди причин желудочно-кишечных кровотечений вышли лекарственные эрозии и изъязвления слизистой желудка. Летальность от желудочных кровотечений колеблется от 4% до 26%, это осложнение является лидером среди причин экстренной госпитализации в стационар.

Причины желудочного кровотечения

Долгие годы язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки оставалась основным причинным фактором развития желудочных кровотечений. В последние годы заболеваемость язвенной болезнью значительно снизилась, однако сохраняющаяся высокая стрессовая напряженность в обществе, низкая медицинская грамотность населения, бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств привели к неожиданному росту частоты желудочных кровотечений практически в три раза. На сегодняшний день основными причинами развития желудочного кровотечения являются неязвенные поражения слизистой желудка: лекарственные эрозии, стрессовые поражения, синдром Меллори-Вейса. К образованию кровоточащих язв может приводить хроническая почечная недостаточность.

К другим причинам желудочного кровотечения относят ишемию слизистой желудка на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, цирроз печени, злокачественные новообразования (а также сопутствующая им химиотерапия), химические и физические ожоги слизистой желудка. Провоцировать развитие кровотечений из ЖКТ могут черепно-мозговые травмы, шок, значительное общее переохлаждение, сепсис, тяжелый психоэмоциональный стресс, инфаркт миокарда, гиперпаратиреоз, онкопатология в терминальной стадии.

Факторами риска летальности при желудочных кровотечениях являются: возраст пациента старше 60 лет; низкое артериальное давление, выраженная брадикардия либо тахикардия (особенно опасно сочетание гипотензии с тахикардией); хроническая недостаточность функции сердца, печени, почек, легких; нарушения сознания; длительное предшествующее лечение антикоагулянтами и антиагрегантами. Доказано, что у пациентов, не прошедших курс антихеликобактерной терапии, риск повторного кровотечения в течение последующих 2-х лет составляет практически 100%.

Классификация желудочного кровотечения

Желудочное кровотечение может быть острым и хроническим. Острое кровотечение обычно обильное, быстро приводит к ухудшению состояния больного, требует немедленного начала интенсивной терапии. Хроническое кровотечение необильное, вызывает постепенную анемизацию, может никак не проявляться, кроме умеренной слабости и утомляемости.

Также желудочное кровотечение может быть скрытым и явным. Скрытое кровотечение не имеет выраженной клиники, пациент может долгое время о нем не подозревать. Подтвердить такую патологию может анализ кала на скрытую кровь. Явное кровотечение обычно проявляется кровавой рвотой, меленой, симптомами выраженной анемии. По тяжести кровопотери различают желудочное кровотечение легкой, средней и тяжелой степени.

Симптомы желудочного кровотечения

Клиника желудочного кровотечения во многом зависит от его интенсивности и длительности. Кратковременные неинтенсивные кровотечения могут проявляться только головокружениями при смене положения тела, мельканием мушек перед глазами, слабостью. При кровопотере средней интенсивности кровь скапливается в полости желудка, частично попадает в двенадцатиперстную кишку. Под воздействием желудочного сока гемоглобин окисляется, превращаясь в гематин. Когда скопившаяся кровь достигает определенного объема, возникает рвота кровянистым содержимым, цвет которого из-за примеси гематина напоминает «кофейную гущу». Если же кровотечение интенсивное, полость желудка заполняется очень быстро и гемоглобин не успевает окислиться. В этом случае в рвотных массах будет содержаться большое количество алой крови. Попавшая в двенадцатиперстную кишку кровь, проходя через весь пищеварительный тракт, также подвергается изменениям, окрашивая стул в черный цвет.

Кроме рвоты «кофейной гущей» и мелены, хроническое желудочное кровотечение проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, бледностью кожи и слизистых. Острое кровотечение предполагает быстрое появление перечисленных симптомов, пациент предъявляет жалобы на мелькание мушек перед глазами, холодный липкий пот. При значительной кровопотере могут отмечаться нарушения сознания (вплоть до комы), развивается геморрагический шок. При профузном кровотечении либо несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью желудочное кровотечение может привести к смерти пациента.

Диагностика желудочного кровотечения

Если у пациента имеется одно из предрасполагающих заболеваний, гастроэнтеролог может заподозрить желудочное кровотечение при наличии жалоб на слабость, утомляемость, бледность. В первую очередь назначаются клинические анализы: развернутое исследование крови с определением уровня Hb и тромбоцитов, анализ кала на скрытую кровь, коагулограмма. Данные анализы могут выявить значительное снижение уровня гемоглобина, нарушения свертывающей системы крови.

Однако основным методом диагностики желудочного кровотечения является гастроскопия – эндоскопическое исследование слизистой желудка. Консультация врача-эндоскописта с проведением ЭГДС позволит обнаружить варикозно расширенные вены пищевода и верхних отделов желудка, которые могли послужить источником кровотечения. Кроме того, имеется возможность выявить эрозии и язвы желудка, разрывы слизистой оболочки (при синдроме Меллори-Вейса). Для выявления заболеваний, которые могут привести к возникновению желудочного кровотечения, используют УЗИ органов брюшной полости и другие вспомогательные методики диагностики.

Лечение желудочного кровотечения

Лечение умеренного желудочного кровотечения, не вызывающего значительного ухудшения состояния пациента, может проводиться амбулаторно или в отделении гастроэнтерологии. Для консервативной остановки кровотечения назначают гемостатические лекарственные средства, для коррекции постгеморрагической анемии применяются препараты железа. При возникновении острого, обильного кровотечения требуется обязательная госпитализация в стационар с использованием хирургического гемостаза.

При поступлении в отделение пациента с профузным желудочным кровотечением ему обеспечивают полный покой, надежный венозный доступ, начинают интенсивное восполнение объема циркулирующей крови кристаллоидными, коллоидными растворами и препаратами крови (свежезамороженная плазма, криопреципитат, эритроцитарная масса). На область желудка помещают пузырь со льдом. После относительной стабилизации состояния проводится экстренная остановка гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии, прошивание кровоточащей язвы желудка. Если причиной кровотечения является язва желудка, проводится ее иссечение, а в некоторых случаях – резекция желудка (удаляется 2/3 органа и создается анастомоз между культей желудка и кишечником).

После осуществления инструментального гемостаза назначается антисекреторная и симптоматическая терапия, направленная на профилактику возникновения повторных желудочных кровотечений. Пациента следует уведомить о том, что несвоевременно распознанное желудочное кровотечение может привести к развитию выраженной анемии, геморрагического шока, острой почечной недостаточности, а в последующем — к полиорганной недостаточности и смерти. Именно поэтому так важно выполнять все рекомендации гастроэнтеролога, провести полный курс антисекреторной терапии.

Отмечено, что в группе пациентов молодого и среднего возраста использование эндоскопического гемостаза в сочетании с антисекреторной терапией приводит к наилучшим результатам, частота рецидивов в этих возрастных группах минимальная. Однако у пожилых пациентов эффективность данной методики не столь высока, а достаточно частые случаи повторных желудочных кровотечений у больных в возрасте приводят к увеличению летальности от данного осложнения до 50%.

Прогноз и профилактика желудочного кровотечения

Прогноз при желудочном кровотечении зависит от степени его тяжести и своевременности диагностики и лечения. При хронических низкоинтенсивных кровотечениях прогноз относительно благоприятный, своевременно проведенное лечение основного заболевания значительно улучшает качество жизни пациента, снижает риск смертельных осложнений. Профузные желудочные кровотечения имеют очень плохой прогноз. Связано это с затруднениями диагностики, поздним началом адекватной терапии. Острые обильные желудочные кровотечения часто заканчиваются летальным исходом.

Профилактика желудочного кровотечения заключается в предупреждении заболеваний, которые могут служить причиной развития данного осложнения. Необходимо ежегодно посещать терапевта для раннего выявления язвенной болезни, других заболеваний ЖКТ, системы крови. Пациентам с язвенной болезнью желудка рекомендуется проходить своевременные курсы антихеликобактерной и антисекреторной терапии.

Источник