Какое кровотечение нужно остановить в 1 очередь

В теле взрослого человека циркулирует примерно 5 л крови. Без особого вреда можно потерять до 14% от этого количества — около 700 миллилитров. Но если объёмы потерь приблизятся к 1,5–2 л, ситуация станет критической.

Кровяное давление резко упадёт, сердцебиение участится, мозг начнёт испытывать кислородное голодание, а значит, больше не сможет контролировать работу других важных органов и тканей… От такой кровопотери можно и умереть.

К счастью, в большинстве случаев при порезах и прочих травмах кровь сворачивается задолго до того, как её потеря достигает даже 14%.

Когда надо срочно вызывать скорую

Не вдаваясь в подробности о причинах кровотечения, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью, если :

• Вы не можете остановить кровотечение в течение 10 минут, даже прикладывая к ране бинты и используя жгут.
• На ваш взгляд, крови слишком много, она течёт ручьём.
• Вы подозреваете внутреннее кровотечение. Его симптомы: резкая слабость, бледность, посинение пальцев, носа, губ, холодный пот, шум в ушах. В таком состоянии человек нередко хватается за живот. Также сопутствующими признаками могут быть рвота с примесью крови или стул характерного чёрного цвета.
• Присутствует предположительно глубокая рана брюшной полости или грудной клетки.
• Рана занимает большую площадь и активно кровоточит.

Что делать, пока ждёте скорую

Самое важное — обеспечить покой. Любое движение ускоряет кровообращение, то есть может увеличить кровопотерю. Поэтому пострадавшему надо прилечь — желательно на спину.

Также важно до приезда скорой продолжать попытки остановить кровотечение, по возможности прикладывая к ране стерильные бинты и используя жгут. Подробнее о том, как это делать, читайте ниже.

Какой должна быть первая помощь при кровотечении

Действуйте по следующему алгоритму .

1. Удалите с раны одежду и мусор

На первом этапе ваша основная задача — освободить подходы к повреждённому месту, чтобы остановить кровотечение.

Чего нельзя делать:

• Не вытаскивайте осколки или иные объекты, если они находятся глубоко внутри;
• Не прощупывайте рану и не пытайтесь её прочистить;
• Если на повреждённом месте есть сгустки свернувшейся крови, не удаляйте их;
• По возможности не прикасайтесь к ране голыми руками — используйте медицинские перчатки.

2. Остановите кровотечение

Вам понадобится бинт (желательно стерильный) или любая чистая ткань. Положите бинт на рану и прижмите рукой. Естественно, если внутри остались осколки или иные посторонние предметы, не давите на них.

Поддерживайте постоянное давление, пока кровотечение не остановится. Можно наложить давящую повязку, плотно зафиксировав бинт или ткань на повреждённом месте, — например, скотчем или ещё одним бинтом.

Чтобы кровь остановилась быстрее, учитывайте тип кровотечения.

Артериальное. Даёт о себе знать ярко-алым цветом вытекающей крови и заметной пульсацией. Чтобы ослабить его, большим пальцем руки прижмите артерию на 7–10 см выше раны. Если кровотечение не уменьшается, на той же высоте наложите жгут (в том случае, если рана расположена на конечности): сильно стяните руку или ногу аптечным жгутом, ремнём, куском прочной ткани или скотчем. Как это сделать, можно увидеть, например, здесь:

Венозное. Кровь имеет густой тёмный цвет и не пульсирует. Чтобы остановить кровотечение, поднимите пострадавшую конечность вверх — выше уровня сердца — и наложите давящую повязку. Если же кровь продолжает течь, опять-таки придётся наложить жгут на 7–10 см выше раны и как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Чего нельзя делать:

• Не накладывайте жгут без записки с точным временем наложения. Такой метод помощи блокирует кровообращение. Через 1,5–2 часа может наступить омертвение тканей, поэтому знать, когда жгут был наложен, чтобы вовремя его снять, жизненно необходимо. И ещё: после этой манипуляции в любом случае понадобится как минимум визит в травмпункт, а то и в больничную травматологию.

3. После остановки кровотечения промойте рану и очистите её от посторонних предметов

erch2014.com

Лучше всего делать это мягкой губкой или тканью, смоченной в тёплой кипячёной воде с добавлением мыла. Это поможет обеззаразить рану.

Чего нельзя делать:

• не используйте перекись водорода и йод: они могут повредить ткани.

4. Нанесите крем-антибиотик

pinimg.com

Он снизит риск инфицирования и развития воспаления. Накройте рану стерильной повязкой и меняйте её ежедневно.

5. Внимательно следите за состоянием раны

wikihow.com

Даже после остановки кровотечения обязательно обратитесь к врачу, если:

• Глубокая рана расположена на лице.
• Травма является следствием укуса животного или человека.
• Речь идёт о колотой ране или глубоком порезе, а пострадавший не получал прививку от столбняка в последние 5 лет.
• В повреждённом месте, несмотря на промывание, остались грязь или осколки, которые не выходят.
• Возникают признаки инфекции: покраснение и отёчность тканей вокруг травмированного участка, нагноения.
• На коже вокруг раны появляются расходящиеся от неё в разные стороны красные полосы — это тоже симптом опасного заражения.
• Область вокруг травмы онемела.
• После ранения у пострадавшего началась лихорадка.

Медик осмотрит место травмы и даст вам рекомендации по уходу. Возможно, придётся принимать антибиотики и более серьёзные препараты. Что может помочь в конкретном случае, решает только врач.

Содержание:

• Чем грозит кровопотеря
• Виды кровотечений
• Остановка кровотечения
• Первая помощь
• Наложение жгута
• Тромбообразование
• Внутренние кровотечение

Связь между кровью и жизнью люди заметили в далекой древности. «Кровь — это сок особенного свойства», — устами Мефистофеля говорил Гете, который был, кстати сказать, не из последних естествоиспытателей своего времени.

Чем грозит кровопотеря

Во время Великой Отечественной войны треть (а по некоторым данным — половина) погибших на поле боя умерли от кровопотери. И в наше время несвоевременная остановка кровотечения — одна из основных причин гибели в дорожно-транспортных происшествиях. А времени для оказания помощи отпущено не так уж много. При ранении крупных артерий — сонной или бедренной — человек может погибнуть от кровопотери в течение 10-15 минут.

Кровопотеря в объеме до 500 мл обычно не вызывает существенных нарушений в жизнедеятельности, на этом этапе компенсаторных возможностей организма оказывается достаточно. Но потеря 1 литра крови уже приводит к тяжелым расстройствам кровообращения, а кровопотеря объемом 2 литра и больше представляет реальную угрозу жизни. Впрочем, эти цифры условны. Тяжесть поражения зависит от исходного состояния пострадавшего — холод, голод и усталость ухудшают прогноз. Дети и старики тяжелее переносят кровопотерю, чем молодые люди, мужчины — тяжелее, чем женщины. Сочетание болевого шока и кровопотери значительно усугубляет состояние пострадавшего. Имеет значение и скорость кровопотери. При повреждении крупных сосудов, когда кровь теряется очень быстро, смерть порой наступает при потере 1 литра крови и даже меньше, так как в таких случаях компенсаторные механизмы не успевают включиться.

Виды кровотечений

Кровотечения разделяют на капиллярные, венозные, артериальные и смешанные, а также внутренние и наружные. Многие из читателей, вероятно, со школьных лет помнят, что при венозных кровотечениях кровь темного цвета и течет струей, а при артериальных — алая и бьет фонтаном, и в первом случае надо накладывать давящую повязку, а во втором — жгут. На самом деле все это не совсем так. Во-первых, в реальности кровотечения обычно смешанные, во-вторых, и при ранении вены кровь может брызгать фонтаном и наоборот, в-третьих, способ остановки кровотечения зависит прежде всего от его интенсивности. И артериальные кровотечения можно остановить давящей повязкой, если речь идет про артерии небольшого калибра, и венозные порой требуют наложения жгута.

Остановка кровотечения

Методы остановки кровотечений в свою очередь разделяют на механические, химические и термические. Кроме того, различают постоянную и временную остановку кровотечения. На догоспитальном этапе возможна по сути только временная остановка кровотечения, что предполагает оказание в дальнейшем квалифицированной медицинской помощи.

Химическими методами на догоспитальном этапе можно остановить только капиллярные кровотечения. Смысл метода заключается в использовании веществ, усиливающих свертываемость крови — например серебро, свинец. Опасные бритвы ушли в прошлое, и все реже в аптеках встречается ляписный карандаш для бритья — в его состав входят соли серебра, и он неплохо останавливает кровотечение из мелких порезов. При кровоточащих ссадинах и поверхностных ранках используется свинцовая примочка.

Обладает кровоостанавливающим свойством и перекись водорода. Ею смачивают тампоны для остановки носового кровотечения или тампонады раны, с ее помощью останавливают капиллярные кровотечения.

Из аптечных средств применяется также коллагеновая гемостатическая губка, она быстро и эффективно останавливает небольшие кровотечения.

По своему опыту отнесу к химическим средствам остановки кровотечения еще и такое «средство», как газетная бумага. Многократно проверенно — она останавливает кровотечение значительно лучше, чем любая другая. Раньше я относила это на счет свинца типографской краски, но, насколько я знаю, свинец давно уже не используется, а газетная бумага все равно помогает.

Термический метод применяют в основном в ходе операции — это электротермокоагуляция, прижигание небольших сосудов в ходе операции. Во внебольничных условиях, в быту, мы прибегаем к этому способу, когда прикладываем к небольшим повреждениям снег или опускаем раненую руку в очень холодную воду. Не следует злоупотреблять этим и применять холод дольше 10 минут, чтобы не получить вдобавок к ране еще и нарушения кровотока в мелких сосудах.

Основным же методом остановки кровотечений из крупных сосудов — как временно, так и постоянно — является механический.

Первая помощь

Самое первое, что можно сделать при кровотечении — это очень простой прием под названием «возвышенное положение конечности». Если поднять руку или ногу выше уровня сердца, то давление в венах заметно снизится, и венозное, а тем более капиллярное кровотечение ослабеет. К сожалению, при артериальных кровотечениях это практически не помогает. Обычно этот способ используется как временный, особенно при самопомощи — чтобы дать себе время собраться с мыслями и вспомнить, что делать дальше.

Простой и довольно эффективный способ остановки кровотечения — давящая повязка. Внешне она выглядит как обычная бинтовая повязка. Разница в том, что при ее выполнении каждый оборот бинта накладывается со значительным усилием, «внатяг». При всей его простоте этот метод довольно эффективен, особенно при венозных кровотечениях. Но надо помнить, что слишком тугое наложение давящей повязки может быть опасно. Если ниже повязки конечность багровеет, увеличивается в объеме, возникает чувство распирания и пульсирующая боль — надо ее несколько ослабить.

Наиболее эффективный и при том безопасный способ остановки артериального кровотечения — это пальцевое прижатие. При этом способе надо пальцем прижать артерию в точке пульса выше места ранения. Височную артерию прижимают над ухом, сонную — на шее, бедренную — в паховой складке. Иногда удается прижать артерию непосредственно в ране. Основными недостатками этого метода являются трудоемкость (прижимать надо сильно) и трудность при транспортировке. Так что реально этот способ применяют в течение нескольких минут — перед наложением давящей повязки или жгута, например.

Близок по механизму к пальцевому прижатию такой прием, как максимальное сгибание конечности. Он применяется при ранении руки ниже локтя или ноги ниже колена. При этом конечность сильно сгибают в суставе и фиксируют в таком положении повязкой. Эффективность этого приема повышается, если в локтевой сгиб или подколенную ямку соответственно заложить тампон из ткани. Перед проведением максимального сгибания надо убедиться в отсутствии переломов.

При глубоких колотых ранах можно попытаться остановить кровотечение путем тугой тампонады. Для этого надо бинт буквально набивать в рану на всю глубину, до самого дна, причем заталкивать в рану с усилием, чтобы создать давление, способное остановить ток крови. Повязки, наложенные поверх раны, в таких случаях совершенно бесполезны. Видела однажды, как истек кровью молодой человек с колотой раной подключичной артерии. Фельдшер «скорой» воткнул тампон в рану, как пробку в бутылку, и кровь сочилась из-под него, полностью пропитав теплую куртку…

Наложение жгута

И, наконец, о наложении жгута. Почему-то именно это лучше всего запоминается людям после школьных уроков анатомии или автокурсов. Между тем жгут как наименее физиологичный из всех методов должен быть крайней мерой, должен использоваться только при неэффективности всех других методов. Разумеется, если кровь хлещет из раны, как вода из крана, нет смысла пытаться наложить давящую повязку, но в целом на догоспитальном этапе жгут накладывается неоправданно часто — причем зачастую неправильно. А между тем неправильно наложенный жгут чреват серьезными осложнениями, вплоть до паралича или гангрены конечности.

Технику наложения жгута подробно описывать нет необходимости. Жгут представляет из себя резиновую полосу, которую сильно растягивают, внатяг накладывают в 2-3 оборота на конечности выше раны и закрепляют. Во внебольничных условиях в качестве жгута можно использовать, например, резиновый катетер или трубку от тонометра, а при отсутствии подходящего материала сделать закрутку из бинта, веревки или полоски ткани. Жгут травмирует кожу и мягкие ткани, сдавливает нервы и нарушает кровообращение в пораженной конечности, поэтому надо хорошо помнить следующие правила:

1. Жгут нельзя накладывать на голую кожу. Если по каким-либо причинам нельзя наложить его на одежду, то следует подложить под него хотя бы бинт или платок.
2. Жгут нельзя закрывать одеждой, он должен быть виден. Дело в том, что на разных этапах помощь пострадавшему могут оказывать разные люди, и про жгут, скрытый под рукавом или штаниной, могут просто не знать или забыть.
3. Жгут нельзя накладывать надолго. Раньше считалось, что жгут можно оставлять на 2 часа (а зимой, в мороз, на 1 час). Сейчас эти сроки уже не считаются безопасными. Настоятельно не рекомендуется оставлять жгут дольше, чем на 1 час. При этом каждые 20-30 минут надо на 5-10 минут ослаблять его. Если в момент снятия жгута возобновляется кровотечение, то на эти несколько минут надо применить другой метод (как правило, пальцевое прижатие). Если же после снятия жгута кровотечения не отмечается, то и накладывать повторно его не надо. В таком случае на рану следует наложить давящую повязку. При каждом наложении жгута следует подкладывать под него записку с указанием точного времени, чтобы не забыть, когда он был наложен.
4. Жгут не следует затягивать слишком сильно. Если кровотечение остановилось — все, сильнее натягивать (или закручивать) не следует. Однако и недостаточно сильно затянутый жгут опасен — он может усилить кровотечение за счет того, что приток крови по артерии сохранится, а венозный отток прервется, и давление в сосудах станет выше.
5. Жгут не накладывают на предплечье, кисть и голень. В этих местах кровеносные сосуды находятся между костными образованиями, и сдавить их жгутом невозможно. При ранении в этих местах и необходимости использовать жгут его накладывают на плечо или бедро.

Однажды я столкнулась с ситуацией, когда в походе туристы наложили раненому жгут с нарушением практически всех этих правил. Включая самое первое — о том, что жгут надо накладывать в крайнем случае. От серьезных осложнений парня спасло только то, что друзья еще и не затянули его толком…

Тромбообразование

Надо помнить, что независимо от того, какой метод остановки кровотечения был использован, в организме происходят процессы тромбообразования, которые должны сами по себе привести к закупорке поврежденных сосудов. Чтобы не повредить образующийся тромб и не сместить его с места, раненую конечность рекомендуют обездвижить. Наиболее эффективно в этом смысле наложение шины. Идеально, если есть возможность воспользоваться надувной шиной, она заодно и кровотечение уменьшит за счет сдавления сосудов. Но обычно приходится обходиться импровизированной шиной из подручных материалов. И, конечно, пострадавшего следует доставить к врачу. Даже если кровотечение уже остановилось, все равно наблюдение хирурга необходимо. Дело в том, что однажды прекратившееся кровотечение может возобновиться — это так называемые вторичные кровотечения. Такое происходит из-за разрушения или смещения тромба или из-за его расплавления при нагноении раны.

Внутренние кровотечение

И под конец пара слов о внутренних кровотечениях. Проявляются они кровохарканием, кровавой рвотой, кровью в стуле, кровянистыми выделениями из влагалища. Следует помнить про то, что кровь под воздействием соляной кислоты желудка принимает черный цвет, и признаками кровотечения могут быть также черная рвота (так называемая «кофейная гуща»), жидкий черный стул. Вообще-то говоря, остановить внутреннее кровотечение на догоспитальном этапе невозможно. В таких случаях следует незамедлительно вызывать «скорую». А до приезда врачей надо обеспечить больному покой, по возможности уложить. При кровохаркании или кровавой рвоте надо дать больному пить мелкими глотками очень холодную воду, глотать маленькие кусочки льда. Можно положить лед на область грудины при кровохаркании, в левое подреберье при кровавой рвоте, на область заднего прохода при обильном геморроидальном кровотечении, на низ живота при влагалищных выделениях. Слишком тугой пояс следует ослабить.

Многим людям свойственно пугаться вида крови. К тому же у пролитой крови есть такая особенность — ее всегда кажется больше, чем есть, 200-300 мл крови на одежде и на полу зрительно производят впечатление «кровавых луж». Но если не впадать в панику, а действовать четко и быстро, то в большинстве случаев помочь не так уж и сложно.