Какие признаки можно обнаружить у человека если жгут при артериальном кровотечении наложен неправильно

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Если травма сильная, то нажатие пальцами не всегда эффективно.

Изгиб конечности

По данным врачей, такой метод остановки крови не всегда эффективен, но может быть использован в некоторых случаях. Повреждённая рука или нога сгибается в локте или колене и туго перевязывается ниже места повреждения платком, шарфом, ремнём.

Жгут

Такой предмет для остановки крови всегда есть в автомобильной аптечке. Если нет жгута, то можно взять обычный кожаный ремень, галстук, шарф, пояс. При этом имеет значение ширина полоски ткани. Не рекомендуется использовать для этих целей проволоку или капроновую верёвку.

Давление ей может привести к некрозу мягких тканей.

Как наложить?

Жгут накладывают не на сами кожные покровы, а на одежду, или под него подкладывают ткань. После того, как он наложен, трогают артерию на несколько сантиметров ниже. Если процедура проведена правильно, то пульсация медленная.

Если врачи к этому времени не подоспели, то жгут по истечении указанного времени снимается на 10 минут. Ткани снова наполняются кровью, насыщаются кислородом. После этого жгут фиксируют повторно.

При повреждении сонной артерии его накладывают, фиксируя на шее пациента валик из марли и ваты, а на противоположной стороне накладывают шину.

Какие бывают?

Резиновый ленточный

Он представляет собой полосу из резины с отверстиями для кнопок.

Недостатки изделия: легко рвётся, при контакте с кожными покровами может приводить к некрозу тканей, защемляет кожу пациента. Ещё одним слабым местом являются кнопки-застёжки, поэтому такой шнур неудобно фиксировать.

При неопытности обращения с ним, человек, накладывающий жгут, может нанести себе травму, потому что дырки под кнопки часто рвутся.

Такая разновидность жгутов — не самый удачный вариант для остановки артериального кровотечения, но если под рукой нет ничего лучшего, то в экстремальной ситуации можно использовать его.

Атравматичный жгут Альфа

Материал изготовления: плотная резина с вертикальными бороздами и петлёй-застёжкой. Борозды, нанесённые на его поверхность, не пережимают ткани, не защемляют кожу. Его можно наложить, не прокладывая кусочек ткани между кожей и жгутом.

Его крепления довольно удобные, если они разорвутся, достаточно быстро перевязать на другой узел.

Жгут Эсмарха

Изделие представляет собой трубку из резины.

На концах его есть цепочка из металла и крючок. Закрепить жгут на поверхности кожи можно просто намотав несколько раз вокруг конечности, закрепив крючок в звеньях цепочки Такое изделие может пережимать кожу и приводить к некрозу тканей.

Жгут НИИСИ РККА

Изделие используется ещё со времён Великой Отечественной войны и состоит из широкой ленты с металлической пряжкой. Крепление осуществляется продеванием тесьмы жгута через пряжку. Дополнительно на жгуте есть палочка для фиксирования, усиливающая давление на ткани и артерию. Для усиления компрессии палочка закручивается, продевается в петлю и фиксируется ещё одной петлей.

Такое изделие не является совершенной конструкцией для остановки артериального кровотечения, потому что имеет уязвимое место — это сама петля жгута, которая при сильном натяжении может порваться.

Металлическая пряжка нередко травмирует кожу при затягивании.

Жгут с дозированной компрессией

Такое изделие состоит из матерчатого ремешка с металлической пряжкой и резиновой пластины. На резиновой пластине есть пояснение с выбитыми квадратами.

Оно указывает до какой метки необходимо затянуть жгут, чтобы остановить кровотечение. При сильном давлении пряжка из металла может травмировать кожу, даже если на конечность пациента надет рукав или штанина. Ремешок изготовлен из материала, и если он пропитывается кровью, то на морозе меняет свои свойства. Пластина из-за своей плоской поверхности легко повреждает сосуды и нервные окончания пациента.

Этапы наложения

Как правильно наложить жгут, чтобы избежать некроза и осложнений?

Техника наложения жгута такова:

• На кожные покровы пациента делается подкладка с ровной поверхностью. На ней не должно быть складок.
• Следует правильно определить место, куда будет накладываться жгут. Если кровь идёт из руки, то размещение его должно быть на верхней трети плеча. Если повреждена нога, то на средней трети бедра.
• Перед тем, как наложить его, следует приподнять конечность, подложив под неё свёрнутую валиком одежду, бинт, марлю. Жгут обводят вокруг конечности несколько раз и следят, чтобы кровь остановилась. При этом завитки жгута не должны ложиться один на другой, чтобы не травмировать кожу пациента. Противоположные концы изделия связывают между собой или цепляют с помощью петли, крючка, кнопок.
• Если изделие наложено правильно, то потеря крови должна остановиться, место ниже повреждения практически не пульсирует, кожа бледнеет.
• После того, как кровь остановлена, под жгут необходимо подложить записку со временем проведения процедуры.
• Изделие оставляют на видном месте, его не прячут под одежду.

На какой срок нужно фиксировать жгут ребенку зимой?

Если это детская травма, то изделие оставляют летом не более, чем на 40 минут, а в зимние месяцы — максимум на полчаса.

Такая остановка крови является только доврачебной помощью.

Пациента необходимо транспортировать в больницу или вызвать скорую.

Максимальное время наложения

На какое время должна осуществляться фиксация? Как накладывать жгут зимой, сколько засекать времени?

Ещё один важный момент, который поможет минимизировать некроз тканей — время накладывания. В летнее время жгут накладывают не больше, чем на 60 минут. В зимнее время это делают только на полчаса. Этот период времени ткани будут снабжаться венозной кровью. Человеку, который оказывает первую помощь, нужно написать точное время наложения в записке или на коже пострадавшего.

Возможные ошибки

Какие ошибки делают люди при наложении жгута?

• Если нет кровопотери, то наложение жгута запрещено.
• Его не фиксируют на голой коже, обязательно должна быть прокладка в виде ткани или одежды.
• Если не рассчитать компрессию при его наложении, то кровопотеря не остановится.
• Если слишком его перетянуть, то травмируются нервы, начинается некроз тканей. Это может даже привести к параличу.
• Ещё одной распространённой ошибкой является выбор неправильного места для фиксации изделия.
• Если жгут спрятан под одежду, то врачи в больнице могут не увидеть, что у человека наложен жгут, окажут помощь несвоевременно, а за это время начнётся некроз тканей.
• Если не выявлено, что кровопотеря происходит именно из артерии, нельзя делать наложение жгута, потому что это только усилит потерю крови из раны.
• Нельзя проводить процедуру при наличии острой фазы инфекции и патологий сосудов, например, при тромбофлебите.

Рекомендуем к просмотру видео на эту тему

Особенности

Если пациенту предстоит длительная транспортировка, а время фиксации жгута подходит к концу, то его распускают на 10 минут, останавливая кровь пальцевым прижатием, и после этого снова фиксируют изделие.

Как понять локализацию места для наложения жгута?

Правильное место для наложения жгута можно рассчитать так: следует отмерить от верхнего края раны вверх 5 см. На это место будет осуществляться фиксация. Стоит помнить, что наложение жгута возможно только при кровотечении из артерий.

Фиксация его желательна только на руках и ногах.

Если у человека повреждена голень или предплечье, то остановить кровь будет сложнее, потому что в этом месте находятся лучевые кости. В этом случае изделие можно сместить на нижнюю треть плеча или этот же отрезок на бедре.

Кровь этим методом можно остановить временно. Пациенту обязательно нужна помощь медицинского работника.

В случае повреждения бедренной артерии останавливать кровь лучше всего прижатием пальцев в паховой области, где идёт пульсация артерии. Накладывать следует четыре пальца одной руки, дополнительно осуществляя давление другой рукой.

Контроль

Необходимо осуществлять контроль за правильным наложением жгута. Если наложение жгута сделано правильно, то у пациента прекращается пульсация ниже раны, конечность становится холодной, бледнеет. Вместе с этим останавливается кровь.

Нужно проверять время накладывания повязки, чтобы у пациента не началось омертвение тканей.

Какие признаки указывают на неправильную фиксацию?

При неправильно проведённой процедуре конечность синеет, возникает отёк. В этих случаях давящую повязку снимают и ещё раз осуществляют процедуру.

Изделие снимается только с предварительным обезболиванием.

Возможные опасности, последствия и осложнения

Иногда после неправильного наложения жгута возникает ряд негативных последствий. Что может произойти?

Одно из осложнений после процедуры — это проникновение в рану инфекции. Во время фиксации изделия в конечность не поступает кровь, обогащённая кислородом.

В рану начинают попадать бактерии и микроорганизмы, особенно если она загрязнена.

При передавливании тканей могут развиваться параличи, парезы, если рука или нога пациента сильно сдавливается и повреждаются нервы.

Кроме того, может развиться тромбоз и эмболия, особенно, если пациент болен атеросклерозом.

При передавливании ткани нередко развивается некроз, что может приводить даже к ампутации конечности.

Если жгут передержать на морозе, то руку или ногу можно просто обморозить, потому что кровь должным образом не поступает в ткани и температура конечности падает.

Одним из неприятных последствий после наложения изделия является турникетный шок. Длительная остановка крови нарушает трофику тканей всей конечности, в это время в организме накапливаются продукты обмена веществ. После снятия повязки они резко выплёскиваются в кровоток, меняя кислотно-щелочной баланс, делая кровь кислой.

Это приводит к падению тонуса сосудов и вызывает острую почечную недостаточность. Нередко это приводит к острой сердечной недостаточности.

Врачи сравнивают турникетный шок с синдромом длительного сдавливания, когда человека завалило в шахте или засыпало землёй.

Чтобы этого не произошло, не стоит держать жгут на конечности более 2-х часов. Если время превышено, пациента после поступления в стационар помещают в палату интенсивной терапии, ставят капельницу из плазмозаменителей, чтобы не возникло острой почечной недостаточности. Выше места наложения жгута ставят блокаду из новокаина и понижают температуру конечности, обкладывая ее пузырями со льдом. Только после этих процедур жгут снимают.

Вывод

Наложение жгута — быстрый способ помощи пациентам в чрезвычайной ситуации, когда повреждены крупные сосуды. В это время кровь выплёскивается под давлением, человек может умереть от кровопотери за 5 минут. Но этот способ имеет множество осложнений и недостатков, потому что приводит к серьёзным последствиям, начиная от некроза тканей и пережатия нервов до ампутации конечностей.

Накладывать его необходимо, соблюдая соответствующие правила. Важно время наложения и снятия жгута, место его локализации, давление, которое он оказывает на ткани, время года, возраст пациента. Максимальное время наложения артериального жгута: 1,5-2 часа.

Нельзя накладывать жгут при капиллярном или венозном кровотечении или если у пациента есть атеросклероз или тромбоз.

Важно помнить, что этот метод остановки крови является только доврачебной помощью, окончательную остановку потери крови проводят в стационаре квалифицированные врачи.