Какие гормоны вызывают мастопатию
Наиболее частой причиной появления мастопатии является гормональный дисбаланс, который, к сожалению, может развиваться как у молодых, так и у зрелых женщин. Рост грудных желез, появление изменений в тканях, связанных с менструальным циклом, беременностью, лактационным периодом напрямую связаны с действием ряда гормонов, продуцируемых яичниками, щитовидной железой, гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и другими органами. Нарушения, возникающие в эндокринной системе, зачастую становятся главными факторами, провоцирующими изменения в структуре молочных желез.
Гормональная перестройка влечет за собой не только изменение внешности с возрастом, но и более серьезные последствия
Дисбаланс прогестерона и эстрогенов
Чаще всего у женщин, страдающих мастопатией, выявляется отклонение от нормальных уровней таких гормонов, как эстрогены и прогестерон. Дисбаланс этих веществ в первую очередь приводит к мастодинии, которая проявляется неприятными ощущениями в молочных железах, возникающими во вторую фазу цикла, а затем и к изменениям самой структуры тканей груди.
Синтез эстрадиола и эстриола происходит в основном в яичниках. Жировые ткани и надпочечники также продуцируют эти вещества, но в значительно меньших количествах.
Если женщина здорова, показатели эстрогенов повышаются в норме в первую фазу, приближаясь к максимальному уровню в овуляторные дни, а затем – снижаются.
Своего пика уровень эстрогена достигает за 1–2 дня перед овуляцией или во время нее
Продукция эстрогенов происходит под влиянием фолликулостимулирующего гормона (FSH), продуцируемого гипофизом. Под действием этих веществ происходит стимуляция роста эпителия, выстилающего протоки груди, а также может меняться баланс минералов и жидкости, что нередко приводит к нарастанию отечности и появлению болевых ощущений.
С помощью прогестерона происходят изменения в грудных железах, необходимые для нормальной беременности. Этот гормон снижает рост эпителиальных клеток, помогает формировать альвеолы, уменьшает отечность.
Неправильное соотношение между гормонами провоцирует развитие мастопатии. Чаще всего к чрезмерному росту фиброзных тканей приводит дисбаланс, при котором эстрогены превышают нормальные значения. Нередко одновременно с этим у женщин возникают и нарушения цикла.
Часто мастопатия сопровождается дисменореей и наоборот
Влияние других гормонов
Большое влияние на грудные железы оказывает пролактин. Этот гормон помогает подготавливать их к беременности и отвечает за продукцию молока.
На состояние грудных желез влияет и ряд других веществ:
- Тиреотропин, продуцируемый гипофизом. Этот гормон контролирует продукцию тироксина и трийодтиронина щитовидной железой. В свою очередь, они влияют на развитие клеток эпителия и на работу яичников.
- Андрогены, являющиеся мужскими гормонами. Они помогают подавлять синтез фолликулостимулирующего гормона и тормозить определенные процессы, происходящие в молочных железах.
Присутствие мужских гормонов в женском организме не всегда означает мужеподобную внешность
- Простагландины – вещества, помогающие поддерживать нормальный уровень макроэлементов и жидкости в тканях груди.
- Кортикостероиды – синтезируемые надпочечниками и влияющие определенным образом на пролактин, способствуя усилению его действия на ткани груди.
- Инсулин, также играющий роль в стимуляции роста протоков желез.
В той или иной мере все перечисленные вещества воздействуют на молочные железы, поэтому при появлении симптомов мастопатии женщине назначаются анализы на гормоны.
Подготовка к анализам
Анализ на гормоны, которые необходимо сделать при мастопатии, рекомендуется проводить утром.
Анализ на уровень гормонов обязателен при диагностике мастопатии
Кровь сдается из вены. Предварительно нужно:
- отменить препараты, влияющие на женские гормоны; если это сделать невозможно, необходимо проконсультироваться со специалистом;
- за 10 ч до сдачи крови не следует есть, принимать спиртосодержащие напитки, курить;
- нежелательно в день, предшествующий сдаче крови, заниматься тяжелыми нагрузками, посещать баню, сильно перегружать нервную систему.
Перед тем как сдавать анализы, женщина должна знать, что:
- Значения некоторых гормонов имеют зависимость от цикла, поэтому у доктора следует уточнить время, когда лучше пройти исследование.
Результаты анализа могут меняться в различные дни менструального цикла
- Нормы показателей у женщин в климактерическом периоде другие по сравнению со значениями гормонов у молодых женщин.
Основное лечение
Правильно расшифровать и проанализировать показатели гормонального статуса, а также подобрать соответствующее лечение при мастопатии может только врач.
Все препараты, содержащие гормоны, назначаются строго по показаниям и только после полного обследования, включающего, помимо анализа крови на гормоны, маммографию и ультразвук.
Гормональный препарат Достинекс является ингибитором пролактина, т. е. блокирует его выработку
При избыточном количестве эстрогенов женщинам назначается длительный курс «Тамоксифена» и аналогичных препаратов, являющихся антиэстрогенами. Если при обследовании выявлен избыток пролактина, необходим прием «Парлодела» или «Достинекса». Снизить чрезмерную выработку фолликулостимулирующего гормона позволяет курс «Нафарелина».
Высокий синтез эстрогена также помогают снижать препараты, содержащие гестагены. Чаще всего женщинам назначается «Депо-Провера». Нередко в сочетании с этим лекарством пациентке рекомендуется использовать «Прожестожель». Этот препарат выпускается в виде крема для нанесения на проблемный участок грудной железы.
При мастопатии в некоторых случаях могут быть применены оральные контрацептивы, улучшающие гормональные показатели и помогающие нормализовать продукцию эстрогенов и прогестерона.
Противозачаточные таблетки не только предохраняют от беременности, но и используются для лечения мастопатии
Нередко женщинам, страдающим мастопатией, рекомендуется посетить эндокринолога. Если при обследовании состояния щитовидной железы выявлены отклонения, необходима коррекция работы этого органа препаратами, содержащими аналоги тиреоидных гормонов.
Причины обращения к маммологу
Каждая женщина после 30 лет должна раз в год обследоваться у маммолога. Симптомами, при которых следует посетить врача в обязательном порядке, являются:
- сильная болезненность, возникающая в молочных железах накануне менструации;
- появление отечности груди;
- выявление при самообследовании уплотнений в тканях железы;
Ежемесячное самообследование груди поможет вовремя выявить патологические изменения молочных желез
- выделение жидкости из сосков, особенно зеленоватого или коричневатого оттенков;
- нарастание асимметрии желез, изменения контуров;
- появление шелушения кожных покровов на сосках и груди;
- изменение формы сосков, их втягивание или значительное увеличение;
- болезненность в области подмышек.
Форма заболевания грудных желез определяется лечащим врачом. Ставится соответствующий диагноз только после тщательного обследования, включающего исследования крови на гормоны, маммографию, УЗИ. При выявлении узловой формы женщине назначается биопсия, которая необходима для изучения структуры и характера уплотнений.
Исследование образцов тканей и жидкостей, взятых при биопсии, позволяет подтвердить или опровергнуть злокачественность процесса
Материал, взятый при этой процедуре, отправляется на цитологический анализ. При обнаружении патологических клеток женщине необходимо обратиться к онкологу, который определит дальнейший ход лечения.
При самостоятельном выявлении каких-либо признаков заболеваний грудных желез нельзя заниматься лечением в домашних условиях. Применение народных способов возможно только в комплексе с терапией, назначенной врачом.
Какие гормоны вырабатываются женским организмом и на что они влияют, вы узнаете из следующего видео:
Источник
Современная маммология точно знает, что мастопатия возникает не «на пустом месте». Такое состояние молочных желез – результат тонких, а иногда и конкурирующих взаимодействий многих гормонов, для которых клетки молочной железы являются «мишенью».
Какие гормоны важны для маммолога
На молочную железу имеют влияние следующие гормоны:
Эстрогены
Именно они из человека «делают» человека женского пола. Эстрадиол и эстриол продуцируются, в основном, в яичниках (незначительное количество — в надпочечниках и жировой ткани). У здоровой женщины уровень эстрадиола в крови колеблется по определенному графику: в первой фазе менструального цикла растет, особенно перед овуляцией, во второй – плавно снижается.
Эстрогены стимулируют эпителиальные клетки протоков молочных желез и меняют баланс воды и солей в клетках, вызывает отек и болевой синдром. Выработка самих эстрогенов зависит от фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который продуцирует гипофиз.
Прогестерон
Гормон желтого тела яичников формирует плаценту при наступлении беременности, своего максимума достигает в лютеиновую, то есть вторую фазу женского цикла. «Подчиняется» лютеинизирующему гормону (ЛГ), за продукцию которого отвечает гипофиз.
Прогестерон «проводит подготовку» молочной железы к наступлению беременности, тормозит рост эпителия, формирует дольки и альвеолы за счет соединительной ткани, уменьшает отек тканей.
Именно нарушение баланса между эстрогенами и прогестероном, в частности, в сторону увеличения первого гормона, вызывает разрастание протоков и фиброзной ткани в молочной железе, то есть гормональную мастопатию.
Поэтому у женщин с нарушенным и нерегулярным менструальным циклом на фоне гормонального сбоя в 50% случаев наблюдается это состояние груди.
Пролактин
Третий по важности для молочной железы гормон отвечает за главную функцию молочной железы: готовит к наступлению беременности и стимулирует лактацию (выработку молозива и молока).
Кроме того, на молочные железы влияют и другие гормоны:
- Тиреотропный гормон (ТТГ),вырабатываемый гипофизом, «управляет» гормонами щитовидной железы — трийодтиронином (Т 4) и тироксином (Т3), которые регулируют созревание эпителиальных клеток и образование рецепторов эпидермального фактора роста (HER), а также «шефствуют» над яичниками;
- Андрогены (тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА)), как мужские гормоны, подавляют «женские» процессы в грудной железе и дают сигнал гипофизу, который тормозит выпуск ФГС;
- Кортикостероиды (гормоны надпочечников) «помогают» пролактину, усиливая его воздействие на клетки молочной железы;
- Инсулин вместе с прогестероном и пролактином стимулирует развитие молочных протоков;
- Простагландины регулируют содержание калия, натрия и водного баланса в тканях железы, а также проницаемость сосудов.
Поэтому для того, чтобы узнать, какие гормоны больше других «виноваты» в возникновении мастопатии, врачу необходимо знать их количестве в крови.
При проведении диагностики у пациентки с мастопатией врач всегда назначает анализы на гормоны — эстрадиол, прогестерон, пролактин, ФГС, ЛС, ТТГ, Т3, Т4, а также проверяет уровень тестостерона.
При этом учитывается, что содержание половых гормонов обусловлено фазой женского цикла (то есть для первой половины менструального цикла, периода овуляции и второго периода показатели нормы разные). Также отличаются нормальные показатели у женщин разного возраста: детородного, в менопаузе, в постменопаузе.
Рекомендуем прочесть статью о дисгормональной мастопатии, ее симптомах и диагностике. Какое лечение могут назначить при дисгормональной мастопатии, как облегчить самочувствие вы можете подробнее прочесть в этой статье.
Результаты анализов в норме
В анализе женщины детородного возраста в норме можно увидеть следующие показатели.
Эстрадиол: первая половина цикла — 110-330 пмоль/л, середина цикла — 477-1174 пмоль/л, вторая половина — 257-734 пмоль/л.
В повышении этих показателей, и соответственно, появлении мастопатии, чаще всего «виноваты» яичники, на втором месте — «плохая» печень или «раздраженная» / «слабая» щитовидная железа, за ними в качестве причины следуют — оральные контрацептивы (особенно это актуально, когда женщина сама их себе подбирает и долго принимает).
Прогестерон: пик приходится на лютеиновую фазу( 6,99—56,63 нмоль/л), в момент овуляции 0,48—9,41 нмоль/л, в начале цикла 0,32—2,23 нмоль/л. Уровень прогестерона при мастопатии может побудить врача подумать о патологии яичников и «желтого тела».
Пролактин: 130-540 мкЕд/мл (107-290 мкЕд/мл — в менопаузе). На его уровень влияют очень многие факторы: начиная от сна и интимной близости до опухолей гипофиза.
ФЛГ: 3-11мЕд/мл.10-45 — мЕд/мл-1,5-7 мЕд/мл (первая половина цикла, середина цикла, вторая половина цикла, соответственно). Другие показатели, скорее всего, укажут на проблемы с гипофизом или яичниками, раннюю менопаузу.
ЛГ: 2-14 мЕд/мл — 24-150 мЕд/мл — 2-17 мЕд/мл (в трех фазах цикла), которые изменяются при поликистозе яичников, опухолях гипофиза, анорексии, хроническом стрессе
ТТГ: 1-4 мЕд/мл, ненормальные показатели указывают на проблемы с гипофизом, гипо-и гиперфункцией щитовидной железы,
Т3: 1,2-2,8 нмоль/л, или 65-190 нг/100 мл (общий), 3,4-8,0 пмоль/л или 0,25-0,52 нг/100 мл (свободный), не норма отмечается при больной щитовидной железе
Т4: 64-150 нмоль/л или 5-10 мкг/100 мл (общий), 10-26 пмоль/л или 0,8-2,1 нг/100 мл (свободный) изменение нормальных показателей связано с болезнями щитовидной железы
Тестотостерон: норма 0,26 — 1,30 нг/мл
Врач назначает такие анализы в определенные дни менструального календаря женщины:
- в 5 -9 или после 22-го — эстрадиол и прогестерон;
- на 5-7 — ЛГ, ФСГ, пролактин;
- в 8-10 — тестостерон или ДГЭА.
Подготовка к анализам
Анализ на гормоны при мастопатии сдают в 8 — 9 часов утра, натощак, в спокойном состоянии (это забор венозной крови). Кроме того, нужно подготовиться заранее и выполнить следующие условия:
- в течение нескольких дней не принимать медикаменты или обсудить с врачом вопрос о лекарствах, которые нельзя отменить;
- в течение двух предшествующих анализу дней – не принимать алкогольные напитки;
- за 12 часов до анализа последний раз принять пищу;
- в день исследования – отказаться от утренней сигареты;
- Накануне, лучше в течение нескольких дней исключить стрессы, физическую, нагрузку, сауну, секс.
Таким образом, изучение гормонального профиля при мастопатии:
- позволяет лечить непосредственную причину мастопатии – гормональный дисбаланс.
- является важной информацией к размышлению о возможных серьезных женских болезнях или патологии эндокринной системы
Анализируя точные показатели гормонов, имеющих отношение к мастопатии, врач может использовать эффективный метод лечения мастопатии – гормонотерапию.
Лекарственные средства для гормонотерапии
В арсенал современного маммолога (гинеколога, онколога) входят гормональные препараты разной направленности:
- против «лишних» эстрогенов (антиэстрогены): тамоксифен и его аналоги в виде длительного курса лечения
- против «лишнего» пролактина: например, парлодел, достинекс в небольших дозах
- против слишком высоких ЛГ и ФСГ: например, декапептил-депо, нафарелин
- гестагены (прогестерон в разных формах), которые применяются внутрь (Депо-Провера, Дюфастон) и местно (Прожестожель) также подавляют высокую активность эстрогенов по отношению к молочной железе
- оральные контрацептивы в небольших дозах тоже хорошо «работают» при мастопатии
- андрогены тоже «нейтрализуют» действие эстрогенов, но их назначают в определенном возрасте
- тиреоидин назначают для коррекции функции щитовидной железы.
Многие женщины с мастопатией боятся лечения гормонами и совершенно напрасно. Коррекция гормонального фона при мастопатии под наблюдением хорошего специалиста с помощью препаратов последнего поколения безопасна и эффективна.
Источник
Причины, симптомы и лечение гормональной мастопатии.
Гормональная мастопатия – женское заболевание, поражающее молочные железы.
Патология заключается в изменении строения грудных желез, проявляющемся нарушением баланса железистой и соединительной тканей. Постепенно в груди уплотняются соединительнотканные прожилки, что выражается в фиброзной перестройке структуры железы. Из железистой ткани, которая разрастается и сдавливается фиброзными тяжами, образуются множественные кисты.
В груди появляются одиночные или многочисленные уплотнения, размер которых может широко варьировать. Другие названия заболевания – фиброаденоматоз, кистозно-фиброзная мастопатия и др.
Причины патологии
Главная причина гормональной мастопатии – нарушение эндокринной регуляции, возникающее в результате недостаточной или избыточной выработки некоторых гормонов. 
Непосредственное значение в развитии фиброаденоматоза имеют повышенный уровень эстрогенов и сниженная концентрация прогестерона. Эти гормоны относятся к половым стероидам и вырабатываются в основном тканью яичников. Другой причиной кистозно-фиброзной патологии может стать повышенный синтез пролактина – гормона гипофиза, который регулирует развитие молочной железы и ее лактационную функцию.
Косвенное влияние на нормальное функционирование грудных желез оказывают такие гормоны, как инсулин, кортикостероиды и йодосодержащие гормоны щитовидной железы, некоторые гормоны гипофиза – лютропин, фолликулотропин, АКТГ, тиреотропин, а также гонадотропин-рилизинг-фактор гипоталамуса.
Поэтому поражение желез, участвующих в выработке указанных гормонов, может провоцировать развитие гормонального фиброаденоматоза.
В списке ниже приведены патологии, на фоне которых могут возникать фиброзно-кистозные изменения грудных желез:
· заболевания яичников (доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, синдром поликистозных яичников, аднексит);
· болезни матки (фибромиомы, эндометриоз и др.);
· половые инфекции;
· неблагоприятный гинекологический анамнез (отсутствие беременностей и родов, раннее или позднее начало половой жизни, раннее и позднее менархе, отсутствие регулярных интимных отношений, отказ от грудного кормления после родов, ранние, поздние, осложненные роды, выкидыши, медицинские аборты);
· патологии щитовидной железы (тиреоидит, опухоли, диффузный, узловой зоб, операции на железе);
· болезни надпочечников (синдром Кушинга-Иценко, опухоли, лекарственное истощение и др.);
· сахарный диабет 1-2-го типов;
· различные патологии головного мозга, затрагивающие гипоталамо-гипофизарную систему (кровоизлияния, травмы);
· заболевания печени с нарушением ее синтезирующих и утилизирующих функций (вирусные и токсические гепатиты, цирроз, жировой гепатоз и т. п.);
· неблагоприятная наследственность по патологиям половой сферы.
Все перечисленные патологии и состояния так или иначе приводят к нарушениям функций эндокринных органов. Причиной гормональных сбоев могут быть не только внутренние, но и внешние факторы, такие как неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, тяжелый труд, неправильное питание. Чаще всего наблюдается совокупность внутренних и внешних провоцирующих факторов.
Симптомы мастопатии
Самый распространенный симптом гормональной мастопатии – боль и повышенная чувствительность грудных желез. Женщина может чувствовать тупую, ноющую боль, которая усиливается при нажатии на грудь. Характерно чувство тяжести и распирания. Многих пациенток беспокоят нагрубание и отек груди, которые больше выражены перед месячными и уменьшаются после их начала. У некоторых появляются прозрачные или мутные выделения из сосков от сероватого до зеленовато-коричневого цвета.
Объективными признаками фиброаденоматоза являются изменения строения груди, которые можно выявить путем пальпации.
Обычно железы увеличиваются в размере, при ощупывании можно определить отдельные дольки, плотные узелки и тяжи, мелкие кисты. При образовании больших узлов и кист возможна общая деформация грудных желез, во время осмотра заметна их асимметрия.
Диагностика
Чаще всего для уточнения диагноза дисгормонального фиброаденоматоза используют:
· УЗИ;
· маммографию (рентгенологический метод);
· лабораторные методы.
Основными методами инструментальной диагностики гормональной мастопатии являются УЗ-исследование и маммография. УЗИ – метод диагностики, основанный на различной способности тканей отражать ультразвуковые сигналы. В ходе УЗ-исследования при фиброаденоматозе можно обнаружить неоднородность структуры груди, определить локализацию, количество и размеры узелков, наличие фиброзных тяжей и кист. Кроме того, с помощью УЗИ возможно предположить ту или иную патологию внутренних органов, на фоне которой развилась кистозно-фиброзная мастопатия (заболевания матки, яичников, надпочечников, щитовидной железы, печени и др.). Диагностика мастопатии молочных желез женщин маммография – рентгенологический метод диагностики. С ее помощью в грудных железах при мастопатии обнаруживают участки затемнений и просветлений различного размера и формы. Маммографию или УЗИ грудных желез назначают ежегодно всем женщинам от 40 лет с профилактической целью.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования проводят в основном для определения гормонального состава крови. Обычно в сыворотке крови исследуют концентрации прогестерона, эстрадиола, пролактина, АКТГ, кортикостероидов, тироксина, трийодтиронина и некоторых других гормонов. Для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется сдавать кровь натощак, перед исследованием за несколько часов избегать физической нагрузки. Гормоны половой сферы исследуют в определенные периоды менструального цикла. Обследование гормонального статуса необходимо для выбора наиболее эффективной лечебной тактики.
Для исключения сахарного диабета проводят определение глюкозы крови и по показаниям исследуют гликемический профиль. Также информативно определение гликозилированного гемоглобина, по уровню которого можно оценить, не повышалась ли концентрация глюкозы в течение 3 последних месяцев.
Принципы лечения мастопатии
Лечение гормональной мастопатии должно быть комплексным. Обычно оно включает в себя:
· гормонотерапию Мабюстен,
· фитотерапию,
· симптоматическое лечение,
· коррекцию сопутствующих заболеваний,
· рекомендации по питанию и образу жизни,
· динамическое наблюдение.
Гормональная терапия подбирается строго с учетом результатов лабораторных исследований. Наиболее часто для лечения фиброаденоматоза используют различные комбинации эстрогенов и прогестерона, оральные гормональные контрацептивы, средства, снижающие выработку пролактина, и антиэстрогены. Механизм действия этих препаратов различный, поэтому их надо принимать точно в соответствии с назначениями врача.
Если диагностированы заболевания щитовидной, поджелудочной желез или других эндокринных органов, назначают соответствующую заместительную терапию тироксином, инсулином, кортикостероидами и т. д.
Для нормализации гормонального фона и общего укрепления организма при мастопатии нередко используют препараты растительного происхождения. С целью уменьшения дискомфортных проявлений заболевания применяют обезболивающие, мочегонные и спазмолитические средства. Если при обследовании по поводу фиброаденоматоза были выявлены фоновые патологии, проводят их лечение с помощью соответствующих средств. Например, при заболеваниях печени назначают гепатопротекторы, витамины, ферменты.
Чтобы следить за развитием процесса и эффективностью лечения, пациенткам необходимо периодически проходить обследование в виде УЗИ или маммографии, а также сдавать кровь на гормоны, особенно если проводится гормональная терапия.
Профилактика
Важное значение в профилактике гормональной мастопатии имеют следующие факторы:
· правильное питание (оптимальный питьевой режим, преобладание в пище растительных продуктов, содержащих сложные углеводы – крупы, фрукты, овощи, хлеб с отрубями, ограничение пряностей, сладостей, острых, соленых, маринованных блюд);
· отказ от курения, употребления алкогольных напитков и других привычек, наносящих вред здоровью;
· умеренная физическая нагрузка (утренняя зарядка, плавание, велосипед, пешие прогулки, лыжи и т. д.);
· полноценный отдых и достаточный сон;
· дозированный режим труда;
· правильная контрацепция (после консультации гинеколога).
У некоторых женщин симптомы кистозно-фиброзной болезни значительно ослабевают или исчезают после родов и полноценного периода лактации, что может говорить о нормализации баланса половых гормонов.
Самодиагностика
Несмотря на обилие современных медицинских методов обследования, самостоятельная диагностика заболеваний груди играет важную роль в своевременном обнаружении и лечении гормональной мастопатии. Самостоятельно осматривать и ощупывать грудь следует каждой женщине хотя бы раз в месяц по окончании очередной менструации.
Рекомендуется обследовать грудные железы в двух положениях: лежа и стоя, запрокинув руку с исследуемой стороны за голову. Сначала осматривают грудь в зеркале, оценивают ее форму, симметрию, наличие деформаций. Затем пальпируют железу свободной рукой, постепенно передвигаясь от центра к периферии органа. Обнаружение каких-либо уплотнений и тяжей является поводом для обращения к врачу.
Даже ежегодное профилактическое медицинское обследование не может дать полную гарантию отсутствия мастопатии или других патологий груди. К тому же, за год могут появиться значительные изменения структуры. Поэтому не следует пренебрегать самодиагностикой болезней молочных желез.
Боли при мастопатии >>>
Источник
