Какие анализы сдают на мастопатию
На данный момент мастопатия является одним из распространенных заболеваний среди женщин в возрасте репродукции. Патология является дисгормональной, и поэтому перед назначением лечения врач обязательно отправляет женщину сдать анализы на гормоны при мастопатии. По полученным результатам можно будет подобрать наиболее рациональный вариант терапии, необходимый конкретной пациентке.
Пролактин
Необходимо отметить, что в норме гормон усиленно вырабатывается при грудном вскармливании в ответ на раздражение сосков младенцем. Поэтому для получения достоверных результатов накануне сдачи анализа требуется избегать любого рода стимуляции сосков (руками или тесной одеждой, бюстгальтером). Подобные действия усиливают образование импульсов, посылаемых в гипофиз, который отвечает на них путем увеличения выработки пролактина.
1) Прежде, чем сдавать анализы на гормоны при мастопатии или при подозрении на это состояние, необходимо временно отказаться от половых контактов, которые также повышают концентрацию гормона. В противном случае будут получены значения, не отражающие истинной сути эндокринного фона женщины.
2) Любая физическая нагрузка, стрессовая ситуация сказывается на гормональном уровне и кратковременно может изменять его, поэтому за 24 часа до исследования рекомендуется воздержаться от подобных ситуаций.
3) Любое перегревание организма (сауна, баня, прямые солнечные лучи) обладают стимулирующим влиянием на гипофиз, который начинает усиленно секретировать пролактин. По этой причине женщине стоит воздержаться от подобных нагрузок за несколько дней до предполагаемого посещения лаборатории, предполагающего сдачу анализов на гормоны при мастопатии.
4) Подготовка включает также в себя отказ от курения и алкоголя за несколько суток до забора крови, что исключит стимуляцию гипофиза подобными раздражителями и не вызовет нежелательного повышения пролактина выше допустимого уровня.
5) Следует исключить за 24 часа до исследования массаж области шеи (воротниковая зона). Здесь располагаются нервные узлы, контролирующие выработку пролактина.
Кроме перечисленного на колебание уровня гормонов оказывает прием любой пищи, поэтому посещать лабораторию следует строго утром и натощак. Разрешается выпить стакан воды без газа, если есть необходимость. Это действие никак не повлияет на результаты исследований.
Нужно заметить, что максимальная концентрация гормона наблюдается в утренние часы, преимущественно с 5 до 7 часов, поэтому рекомендуется сдавать кровь по прошествии этого времени. Самым оптимальным является время, когда после пробуждения проходит не более 3 часов. Результаты будут наиболее достоверны за счет низкой активности работы гипофиза в утренние часы, а именно сразу после сна.
Время сдачи также зависит от фазы менструального цикла. Оптимальными днями считаются от 19-го до 21-го с момента начала месячных. Это связано с наступлением фолликулярной фазы (созревание фолликула в яичнике), когда выработка пролактина направлена на подготовку молочных желез к выработке молока, если наступит беременность. При нерегулярном менструальном цикле анализ на гормоны разрешается сдавать в любой удобный день.
Если имеет место необходимость в повторной сдаче крови, то при регулярном цикле повторить ее следует через месяц, а нерегулярном – спустя 2 недели. Важно! По 1 результату гормонального исследования, превышающего норму, лечение не назначается, т.к. не исключена вероятность ложноположительного ответа.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Сдача данного гормона тоже предполагает соблюдение определенных рекомендаций врача, чтобы получить достоверные результаты. Примерно за час следует воздержаться от курения, а прием алкоголя нежелателен за сутки. Физические нагрузки, стрессы и отдых под воздействием высокой температуры (баня, сауна) следует исключить до назначенного срока за 24-48 часов.
Если женщина принимает гормональные препараты с целью контрацепции или нестероидные противовоспалительные средства, то их следует отменить минимум за 7 дней до визита в лабораторию, где будут сдаваться анализы на гормоны при мастопатии.
ФСГ оценивается на 3-8-й день от первого дня менструации в связи с максимальной концентрацией в данный промежуток. Если у женщины цикл нерегулярный, то гинеколог разрешает сдавать кровь в любой день.
В идеале забор крови производится трехкратно, при этом между каждым подходом должно пройти не менее получаса. Это необходимо, чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты ФСГ, так как для него характерны значительные колебания. Трехкратный забор позволяет определить наиболее достоверный уровень.
Лютеинизирующий гормон гипофиза (ЛГ)
Кроме вышеперечисленных рекомендаций перед исследованием концентрации ЛГ следует придерживаться диеты за несколько суток до сдачи крови. Необходимо употреблять меньше жирной пищи, а за сутки до манипуляции ограничить белковые продукты, которые обладают стимулирующим влиянием на гипофиз. Порция еды не должна превышать 200 грамм, при этом предпочтение следует отдать низкокалорийным продуктам.
Перед забором крови необходимо отдохнуть в течение не менее 15 минут. Любая активность даже та, которая потребовалась чтобы добраться до лаборатории, влияет на концентрацию лютеинизирующего гормона в сторону повышения.
Во время простудных инфекций анализ запрещено сдавать. Любая болезнь у женщины может обусловить недостоверный результат.
Кровь сдается натощак на 19-21-е сутки от начала менструации. В это время его концентрация в организме максимальна. Иногда может потребоваться определить его уровень в первую фазу цикла. В этом случае оптимальным временем будет 5-7-й день цикла.
Эстрогены
В данную группу входят женские половые гормоны, к которым относят:
1) Эстрадиол (основной эстрогенный гормон период репродукции).
2) Эстрон (преобладает у женщин в перименопаузе).
3) Эстриол (максимальная его концентрация наблюдается во время беременности).
Рекомендации, которых следует придерживаться перед сдачей крови, чтобы проверить гормональный фон, перечислены выше. Наиболее благоприятными являются сроки в первые 4-7 суток от первого дня менструального цикла. Это связано с максимальной концентрацией эстрадиола в фолликулярную фазу, который в дальнейшем будет снижаться. У женщин с предварительным или окончательным диагнозом мастопатии необходимо определять концентрацию эстрадиола среди эстрогеновой фракции.
Прогестерон
Перед сдачей крови на прогестерон следует накануне воздержаться от физической нагрузки и стараться не нервничать. Исследование лучше всего производить между 8 и 11 часами утра натощак.
Прогестерон – гормон, который подготавливает матку к беременности и его максимальная концентрация приходится на 20-22-е сутки от начала менструации (2-я фаза цикла). Если у женщины нерегулярные месячные, то анализы на гормоны при мастопатии выполняются через 2 недели после начала любого цикла. Когда менструальные выделения отсутствуют (нарушение овариального цикла), то исследование может выполняться в любой срок.
Если женщина регулярно измеряет ректальную температуру, то наибольшую концентрацию прогестерона можно выявить спустя 5-7 суток от дня ее максимального подъема.
17-ОН-прогестерон
Это гормон, имеющий стероидную природу. Его следует сдавать, соблюдая те же рекомендации. Наибольшая концентрация совпадает с увеличением ЛГ, эстрадиола и прогестерона, поэтому целесообразно обращаться в лабораторию на 3-5-е дни цикла (1 фаза). При необходимости гинекологом назначается контрольное исследование на 22-23-й дни, совпадающие со 2 фазой.
Т4 (тироксин) свободный
Связь гормонов щитовидной железы с менструальным циклом отсутствует, поэтому процедуру производят в любой удобный для женщины день, но с соблюдением некоторых рекомендаций.
Если женщина болеет ОРВИ, то сдать анализы на гормоны при мастопатии разрешается не ранее 4 недель после выздоровления, иначе результаты функционального исследования данной железы будут недостоверными.
В день обследования нельзя принимать препараты для лечения патологии эндокринной системы, а следует перенести дозу лекарства на период времени после забора крови.
За 2-3 недели до исследования крови важно исключить лекарства, оказывающие стимулирующее влияние на щитовидную железу, такие как:
1) Оральные контрацептивы.
2) Транквилизаторы.
3) Кортикостероиды.
4) НПВС (аспирин).
Т4 лучше всего сдавать до 10 часов утра и натощак. Рекомендуется последний прием пищи (за 14 часов до исследования) сделать легким.
Т3 (трийодтиронин)
Забор крови производится натощак в утренние часы, но перед процедурой требуется продолжительный отдых не менее 15 минут, ведь эмоциональное состояние неблагоприятно сказывается на результатах. Перед обращением в лабораторию следует придерживаться вышеупомянутых рекомендаций.
ТТГ (тиреотропный гормон)
За несколько суток до анализа женщине следует отказаться от приема йодсодержащих препаратов и морепродуктов. В день исследования разрешается выпить стакан воды, который не повлияет на результаты.
Кровь на тиреотропный гормон можно сдавать на протяжении светового дня, но его максимальный уровень отмечается в утренние часы. По этой причине целесообразно обратиться в лабораторию именно утром и натощак (желательно до 10 часов).
АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину)
Следует запомнить, что прием оральных контрацептивов способен увеличить концентрацию тиреоглобулина в сыворотке крови и вызвать затруднение в дальнейшем установлении диагноза. По этой причине следует сказать о принимаемых препаратах гинекологу, чтобы он дал рекомендацию по приему необходимой дозы лекарства.
Обращаться в лабораторию для сдачи крови необходимо в утренние часы, исключив прием пищи за 14 часов до процедуры.
АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе)
Этот анализ считается максимально чувствительным среди других, которые назначаются для исследования щитовидной железы при мастопатии у женщин. Для того, чтобы исключить любую возможность изменения результата, требуется придерживаться рекомендации врача:
1) Отказаться от курения, алкоголя за сутки.
2) Избегать в течение 24 часов до исследования физических нагрузок, эмоционального напряжения,
3) Стараться не употреблять жирную пищу, кофе, чай накануне забора крови.
4) Процедура выполняется строго натощак (желательно не пить и воду) в утренние часы.
5) Концентрация гормона не зависит от менструального цикла, поэтому разрешается выбирать любой удобный для женщины день.
17-ОКС (оксикортикостероиды) и 17-КС (кетостероиды)
Они представляют собой метаболиты андрогенов (17-КС) и глюкокортикостероидных гормонов (17-ОКС). Их концентрация определяется в анализе мочи, который сдают при соблюдении определенных правил, чтобы не исказить результат.
Для исследования используется суточная моча с указанием ее объема. За 14 суток до сдачи анализа необходимо перестать принимать мочегонные препараты, а также аналоги тестостерона, реланиум. Они способны уменьшить или в некоторых случаях увеличить уровень исследуемых гормонов.
За 2-е суток до сбора мочи следует воздержаться от употребления в пищу свеклы, кондитерских изделий (содержат ванилин), шоколад, кофе и другие продукты и напитки с содержанием кофеина, способных стимулировать выработку глюкокортикоидов. Мочу необходимо собирать в течение суток в сухую банку и все это время хранить в темном месте. Затем следует измерить получившийся объем, который записывается на бланке при направлении в лабораторию. Около 150 мл от получившегося объема, предварительно размешав, отливается в сухую и чистую емкость, а затем отвозится на исследование.
Источник
Причины мастопатии
Анализы при мастопатии — это неотъемлемая часть диагностики заболевания. Обследование молочных желез на предмет кистозно-фиброзных образований, сдача крови на уровень гормонов и многие другие виды исследований направляют и координируют действия врача, направленные на лечение. Прохождение назначенных анализов при мастопатии обязательно и не должно откладываться на долгий период или корректироваться личными предпочтениями женщины.
Наличие какого-то определенного фактора риска, например, отсутствие стимуляции груди вскармливанием после родов, еще не влечет за собой мастопатию, хотя такой пункт присутствует в совокупности с другими условиями этиологии болезни. Не следует, обнаружив у себя одно или несколько совпадения из следующего списка, настаивать на полном обследовании, включая сюда лабораторные и инструментальные методы. Но один раз в полгода выделить время для посещения кабинета маммолога и регулярного осмотра у гинеколога необходимо.
Основными причинами, могущими вызвать дисгормональную дисплазию молочных желез, считаются:
- Нейрогуморальный фактор — то есть невротические явления, периодические стрессы, тики, обусловленные нарушением гормонального фона;
- Наследственное отягощение от ближайшей родственницы — матери, бабушки и т.д.;
- Различные травматические ситуации — удары, оперативные вмешательства на груди, грибковые заболевания, постоянное трение соска об тесную одежду или бюстгальтер;
- Отсутствие беременности и родов до 25-летнего возраста, а в случае единственного разрешения от бремени — отсутствие грудного вскармливания, необходимого для правильной работы молочных желез и стимуляции выработки гормонов;
- Наличие в анамнезе нарушений работы печени, так как в связи с дисфункцией этого органа, происходит накапливание эстрогенов;
- Дефицит йода в организме, как провоцирующий момент патологического состояния щитовидной железы;
- Имеющиеся в истории болезни проблемы с придатками;
- Сахарный диабет.
Следует учитывать, что состояние молочные железы, в течение жизни женщины и даже на протяжении определенных периодов каждого месяца, претерпевает значительные нагрузки и изменения. Поэтому самостоятельное обследование, в отсутствие медицинских познаний, нередко бывает ошибочным, хотя и должно происходить регулярно.
При первых же подозрениях на какие-либо уплотнения в области груди и подмышек, необходимо немедленно обратиться к специалисту по женскому здоровью.
Виды и симптомы мастопатии
Мастопатия имеет выраженные и скрытые признаки проявлений, самыми первыми из которых, являются затвердевания различной плотности в долях молочной железы. Уплотнения могут быть в виде узелков или областей обширного охвата, напоминающих отек. Нередко они сопровождаются болевыми симптомами или сильным дискомфортом, особенно перед ежемесячными кровотечениями.
Классификация заболевания подразумевает четкое разделение видов мастопатии по характеру симптоматики и назначению лечения.
Диффузная мастопатия
Данный вид мастопатии выражен россыпью кистозных пузырьков с жидким наполнением и чаще всего, является результатом гормонального дисбаланса. Основными жалобами пациенток при диагностировании диффузной мастопатии, звучат:
- Дергающие боли, опухание, отечность груди;
- Длительные паузы между менструациями или даже, увеличение срока цикла вдвое;
- На фоне диффузной мастопатии иногда возникает образование эндометриоза, кистозного поражения яичников с соответствующими жалобами на боли.
Женщины, проводя самодиагностику, замечают похожие на молоко, выделяющиеся из сосков капли и это также является одним из признаков данного типа мастопатии.
Узловая мастопатия
Узловая мастопатия относится к наиболее коварным формам болезни. Причины ее появления не отличаются от общей группы этиологии, то есть, являются последствиями гормонального сбоя, нарушениями нервной устойчивости или генетическим отягощением. Подвержены ей, преимущественно женщины от 35 до 45 лет, отмечающие у себя следующие тревожные признаки:
- Прощупываемые затвердевания в груди, которые меняют положение, двигаются при нажатии на них;
- Отек молочной железы, особенно во время месячных;
- Обильные выделения, проступающие на поверхности соска и имеющие различный цвет и консистенцию;
- Значительное ухудшение общего состояние, болезненный вид кожных покровов.
Узловая мастопатия может и не проявлять себя долгое время, обнаруживая свое присутствие только небольшими узелками, что, при несвоевременной правильной диагностике может привести к развитию ракового заболевания.
Фиброзная мастопатия
Диагноз «фиброзная мастопатия» ставится на поздних сроках болезни, так как первичные ее проявления имеют скрытый, либо слабовыраженный характер. Симптомы возникают почти все одновременно и сразу складываются в явную картину заболевания:
- Сильные боли в груди;
- Вдвое, втрое возросшие подмышечные лимфоузлы;
- При прощупывании, места затвердевания разделяются на доли, либо ощущаются, как крупитчатое многоочаговое образование;
- Ощущение «горячей» груди, жжение в этой области;
- Скудные выделения из молочных желез жидкостей разного цвета;
Симптомы не обязательно имеют постоянный характер и могут перемежаться длительными паузами ремиссии. Однако, если наблюдается патогенез с возрастанием тревожных признаков, это всегда говорит о развитии болезни.
Фиброзно-кистозная мастопатия
Самое частое явление проблемы молочных желез у женщин после тридцати лет, это фиброзно-кистозная мастопатия. Происхождение ее имеет накопительный характер и основывается на нарушениях или колебаниях уровня гормонов, соответственно менструальной цикличности.
Диагностика этого вида заболевания редко требует таких серьезных мер, как исследование наполнителя пунктата и чаще ограничивается стандартными методиками: маммографией, УЗИ и контактным врачебным осмотром.
Признаками, обнаруживающими клинику заболевания, считаются:
- Напряжение верхних долей молочных желез;
- Равномерное увеличение груди в менструальный период;
- Незначительное покраснение, увеличение или раздраженное состояние сосков, иногда сопровождающееся выделениями;
- Резкие, внезапные боли, возникающие не у некоторых пациенток и характерные только для середины периодического цикла.
Диагностика и анализы при мастопатии
Основой для постановки диагноза считается метод пальпации, однако он не указывает достоверно на тип заболевания и не считается основанием для назначения лечения. По результатам данного контактного обследования, врачом только избирает ход дальнейшего изучения мастопатии и корректировка необходимых профилактических мер.
Маммография
Маммография, это один из способов рентгенологического исследования, входящий в список обязательных рекомендаций даже здоровым женщинам за сорок. Обследование является сравнительным, то есть получение выводов основывается на результатах предыдущих снимков относительно текущих.
Подготовки к обследованию не требуется и противопоказаний, кроме возраста до 35 лет и беременности, не имеется. Ограничением к назначению маммографии служит недавнее получение рентген-излучения. В таком случае, доктор немного отодвинет срок исследования.
УЗИ молочных желез
Ультразвуковое исследование назначается всем без исключений женщинам и девушкам, обратившимся врачу с проблемной симптоматикой. Противопоказаний у данной методики не бывает, так как это не является лучевой или инвазивной (нарушающей целостность кожных покровов) методикой. Назначается УЗИ на любых сроках беременности и при любых сопутствующих заболеваниях.
УЗИ может служить как сравнительным, так и полноценно диагностирующим обследованием, достоверно оценивающим размеры поражения, наличие онкологии, плотность опухолевидного образования и др.
Биопсия и морфологическое исследование
Вывод, сделанный на основе биопсии, считается гарантировано верным, так как данный тест, проведенный с использования биологического материала (частиц ткани, взятой у пациентки), выявляет заболевание на любой стадии и любой формы сложности.
Биопсия подразделяется на четыре типа, назначение каждого из которых зависит от полученных результатов других исследований и подведенных на основе этого предварительных итогов:
- Пункционная тонкоигольная биопсия, проводимая шприцом стандартного типа, с забором жидкости из патологического очага. Проводится процедура обязательно с помощью УЗИ аппарата;
- Трепан-биопсия, поддерживаемая тем же контролирующим методом, но уже с помощью шприца, осуществляющего забор ткани;
- Мазок-отпечаток — нанесение на предметное стекло для электронного микроскопа жидкости, выделенной из соска;
- Эксцизионная биопсия — травматический инвазивный метод, сопровождаемый местной анестезией. При этом проба забирается непосредственно от опухоли через надрез.
Лабораторные исследования
- Анализ крови на гормоны.
Сдавать кровь на лабораторное гормональное исследование можно, только ввиду соблюдения ряда условий. Основное из них — исключить любое провокационное действие, которое повышает уровень гормона пролактина искусственно, то есть временно. Такой провокацией считается раздражение области соска на протяжении 3-5 дней до проведения забора крови.
Следующими необходимыми условиями называют:
- Половые контакты в течение нескольких дней до назначенной даты взятия анализа;
- За сутки до обследования нельзя допускать физические нагрузки, поднимать тяжести;
- Нежелательно воздействие повышенными температурами, в том числе и принятие горячей ванны за сутки до сдачи крови;
- Нужно за 3-5 дней исключить курение, распитие алкоголя.
Изучаемыми гормонами являются: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон гипофиза (ЛГ), эстрон, эстрогены, эстрадиол, эстриол, прогестерон.
Непосредственно в день, когда предстоит забор анализа, нельзя есть и пить до завершения процедуры, хотя иногда, в случае необходимости, небольшое количество негазированной воды не возбраняется.
Данный анализ проводят строго с 19 по 21-й день, отсчитывая от начала предыдущей менструации, но при часто срывающихся циклах или фактическом отсутствии таковых, эти ограничения снимаются.
Очень важно помнить, что одноразовая сдача крови на изучение уровня гормонов не считается достоверной и при положительном, то есть завышенном результате, обязательно дублируются!
- АК (анализ крови) на онкомаркеры — проводится в рамках забора общего анализа крови и имеет стандартные требования, ограничивающие прием пищи в утро сдачи анализа. Данные пробы берутся при сильно выраженных мастопатиях, схожими проявлениями с признаками раковых заболеваний.
При исследовании крови на онкомаркеры анализируется превышение уровня антител СА 27-29, СА 15-3.
Профилактика мастопатии
Мастопатия — заболевание не являющееся самостоятельным. Его сложно назвать ведущим, так как при обследовании и прослеживании заболевания до истоков патогенеза, всегда обнаруживается один или нескольких факторов, подтолкнувших организм на реакцию подобного рода. Поэтому, единственной мерой, чтобы предупредить мастопатию, или пресечь ее развитие, может быть только адекватная оценка состояния собственного организма и своевременное обращение к врачу.
Ниже представлены критические пункты, с которые желательно ознакомится каждой женщине, которую волнует проблема личного здоровья:
- Посещение врачей маммолога и гинеколога должно происходить не реже, чем раз в шесть месяцев;
- Любое выявленное заболевание мочеполовой сферы, нервной системы, нужно лечить немедленно, не запуская состояние до явной патологии;
- Не откладывайте рождение первенца до критического возраста и осуществите это до 25-27 лет с обязательным вскармливанием младенца грудью;
- Общие рекомендации, относительно полноценного питания, дозированного занятия спортом и устранения из жизни вредных привычек, уместны и при профилактике мастопатии;
И последнее, но не по значению — обязательно возьмите в привычку хотя бы два раза в месяц тщательно прощупывать молочные железы на предмет возможных уплотнений.
Резюмируя
Появление мастопатии — это первый сигнал к тому, что в организме происходят изменения, называемые патологическими. В первую очередь, под угрозой оказывается вся детородная система, с соответствующим нарушением нормального функционала. Как максимально негативный аспект и самое нежелательное развитие болезни — есть риск получить раковое заболевание.
Источник
