Как выглядит кровотечение во время беременности
Кровотечение при беременности – признак, который может возникнуть независимо от срока эмбриогенеза и свидетельствует о происходящих изменениях в организме женщины. Может наблюдаться при самопроизвольном выкидыше, внематочной беременности, резус-конфликте, предлежании плаценты и других состояниях. Данное проявление способно развиваться на фоне общего благополучия или же сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, пояснице, крестце. Диагностика кровотечений при беременности осуществляется на основании данных гинекологического осмотра, ультразвуковой оценки состояния пациентки и плода. Лечение данного патологического признака определяется его причиной и назначается исключительно специалистом.
Общие сведения
Кровотечение при беременности – акушерский симптом, свидетельствующий о возможном развитии ряда нарушений, причиной которого могут послужить как физиологические изменения в организме женщины после зачатия, так и патологические состояния. Окончательно выяснить этиологию подобного проявления может только акушер-гинеколог после полного обследования. Кровотечения при беременности наблюдаются примерно у каждой пятой пациентки. В 50% они свидетельствуют о патологических изменениях и заканчиваются самопроизвольным выкидышем. У половины больных признак носит физиологический характер. Кровотечение чаще возникает в первом и третьем триместре эмбриогенеза.
Опасность кровотечений при беременности заключается в том, что спровоцировать их могут самые разнообразные факторы, в том числе – представляющие угрозу для матери и плода. В ряде ситуаций какие-либо иные патологические признаки отсутствуют. Любое кровотечение при беременности должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только специалист способен оценить опасность для здоровья женщины и плода, а также определиться с дальнейшей тактикой. Своевременно оказанная помощь даже при аномальном течении беременности позволяет продолжить ее ведение и сохранить жизнь ребенка.
Кровотечение при беременности
Причины кровотечений при беременности
Кровотечение при беременности может возникнуть на любом сроке эмбриогенеза, развивается как на фоне физиологических изменений в организме женщины, так и вследствие формирования определенной акушерской патологии. На ранних этапах у половины женщин наблюдается незначительное отделение крови вследствие имплантации плодного яйца в маточной полости. Такое кровотечение при беременности нередко расценивается пациенткой, как менструальное, поэтому она не обращается за медицинской помощью, что в дальнейшем может затруднять определение срока эмбриогенеза. Подобный симптом возможен и при недостаточной продукции прогестерона на ранних сроках вынашивания.
Наиболее частая причина патологических кровотечений при беременности в первом триместре – самопроизвольный выкидыш. Данный признак появляется как при только что начавшемся, так и при полном аборте. Примерно на 6 неделе после зачатия симптом возникает при внематочном прикреплении плодного яйца. Также кровотечение при беременности на этом сроке может говорить о резус-конфликте, замирании плода. Аналогичные проявления характерны для женщин, страдающих варикозным расширением вен, питающих матку. В данном случае кровотечение при беременности обусловлено усиленным кровоснабжением тканей.
Кровотечения при беременности во втором триместре диагностируют намного реже, примерно в 5-10% от всех случаев гестации. Как правило, симптом обусловлен патологическими изменениями и в большинстве случаев свидетельствует о самопроизвольном позднем аборте или истмико-цервикальной недостаточности. Иногда отделение крови из половых путей наблюдается при внутриутробной гибели плода. Кровотечения при беременности в третьем триместре тоже всегда говорят о развитии патологии вынашивания. Наиболее частая причина – предлежание плаценты. В данном случае эмбриональный орган полностью или частично перекрывает маточный зев, при этом из-за высокой нагрузки на нижний сегмент происходят микроотрывы плаценты, что и вызывает подобный признак.
Реже кровотечение при беременности в третьем триместре обусловлено преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В данной ситуации присутствует высокая угроза для жизни плода. Опасность заключается еще и в том, что изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности или формирование гематомы, и только потом кровь изливается наружу. Самой редкой, но наиболее опасной для жизни матери и ребенка причиной развития данного симптома является разрыв матки. Такое осложнение диагностируется при наличии рубца на миометрии и перерастяжении тканей, спровоцированном многоводием, крупным плодом или многоплодием. Крайне редко кровотечение при беременности возникает вследствие нарушения целостности плодных оболочек или сосудов пуповины.
Также кровотечения при беременности могут быть спровоцированы причинами, которые проявляются на любом сроке эмбриогенеза. К таким причинам относятся доброкачественные новообразования – миома, полипозные разрастания в цервикальном канале и маточной полости. Часто кровотечение при беременности наблюдается у женщин с эрозией шейки матки. Иногда признак возникает вследствие усиленной циркуляции крови в органах малого таза. Риск развития симптома также присутствует при бурных сексуальных контактах, значительных физических нагрузках, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с ослаблением эндотелия.
Классификация и симптомы кровотечений при беременности
В зависимости от происхождения кровотечения можно выделить две группы:
- Физиологические кровотечения при беременности – возникают вследствие перестройки организма, не представляют угрозы для здоровья и жизни плода или матери.
- Патологические кровотечения при беременности – свидетельствуют о ее аномальном течении, могут сопровождаться риском для жизни и здоровья женщины и малыша, требуют незамедлительной врачебной помощи.
Клиника кровотечений при беременности напрямую зависит от причины возникновения подобного признака. Выделение крови из половых путей на ранних этапах эмбриогенеза, спровоцированное физиологическими изменениями, протекает на фоне общего благополучия. Кровотечения при беременности, развившиеся из-за присутствия полипов, эрозии, миомы в большинстве случаев также не вызывают нарушений самочувствия. При этом наблюдается незначительное выделение биологической жидкости – всего несколько капель, симптом носит кратковременный характер. Более обильными, похожими на менструальные, будут кровотечения при беременности, связанные с дефицитом прогестерона.
В случае развития кровотечения при беременности, связанного с ее самопроизвольным прерыванием, больную беспокоит постоянная или схваткообразная боль в пояснично-крестцовой области, животе. Дополнительно может наблюдаться тошнота, головокружение, недомогание, незначительное повышение температуры тела. Кровотечение при беременности в данном случае может быть различной интенсивности, нередко в выделениях присутствуют кусочки тканей. При внематочном прикреплении плодного яйца, а также при разрыве матки возникает серьезная угроза для жизни женщины. В такой ситуации изначально развивается внутреннее кровотечение при беременности, и только потом появляются патологические выделения из наружных половых путей. Отмечается острая боль в животе с иррадиацией в анальную область, боковые отделы туловища. При значительной кровопотере возникает шоковое состояние с угрозой летального исхода.
Кровотечение при беременности на поздних этапах тоже не всегда сопровождается развернутой клинической картиной. В случае предлежания плаценты это – единственный симптом, который должен вызвать настороженность у женщины и стать поводом для обращения к акушеру-гинекологу. Что касается преждевременной отслойки правильно прикрепленной плаценты, то в данном случае кровотечение при беременности развивается на фоне гипертонуса матки, отмечается боль в животе, ухудшение общего самочувствия. При проведении кардиомониторинга плода наблюдается нарушение частоты сердечных сокращений, двигательной активности.
Диагностика и лечение кровотечений при беременности
Для выявления причины кровотечения при беременности проводится гинекологический осмотр женщины. При изменениях физиологического происхождения какие-либо отклонения от нормы обнаружить не удается. При патологическом кровотечении при беременности на фоне самопроизвольного аборта наблюдается открытие шейки матки. Повышение тонуса миометрия может говорить о начавшейся отслойке плаценты. Из лабораторных методов диагностики используется анализ на определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При внематочной беременности и кровотечении данный показатель будет снижен. Инструментальная диагностика кровотечений при беременности заключается в проведении УЗИ. С помощью этого метода удается оценить состояние миометрия и эмбриона, уровень кровотока в сосудах, точную локализацию плаценты и (возможно) ее начавшуюся отслойку. Используя КТГ, диагност может сделать заключение о жизнедеятельности плода.
Лечение кровотечений при беременности также зависит от причины появления симптома. Если патологические изменения отсутствуют или проявление спровоцировано повреждением полипа, медицинская помощь не требуется. В редких случаях врач рекомендует его удаление. Выжидательная тактика применяется и в случае эрозии шейки матки. Ее прижигание осуществляется после родов. Кровотечение при беременности на фоне угрозы выкидыша и предлежания плаценты требует незамедлительной госпитализации в акушерский стационар с последующим назначением медикаментозного лечения. Для снижения маточного тонуса применяются седативные препараты, токолитики. Ведение беременности при этом требует тщательного наблюдения со стороны специалиста.
Кровотечения при беременности, вызванные внематочным прикреплением плодного яйца, разрывом рубца или завершенным самопроизвольным абортом, требуют госпитализации и хирургического лечения. После удаления остатков плодных тканей или экстренного родоразрешения назначается антибактериальная терапия. В данном случае остановка кровотечения при беременности осуществляется разными способами в зависимости от его интенсивности, нередко проводится перевязка маточных артерий. При преждевременной отслойке плаценты показано экстренное кесарево сечение.
Прогноз и профилактика кровотечений при беременности
Кровотечения при беременности обычно сопровождаются благоприятным прогнозом. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить жизнь плода и женщины. Летальный исход наблюдается крайне редко. Профилактика кровотечений при беременности заключается в раннем выявлении доброкачественных новообразований и их лечении еще до зачатия. Чтобы предупредить развитие патологического признака, следует как можно раньше стать на учет, сдавать все необходимые анализы и при возникновении любых нарушений сразу обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу. Профилактика кровотечений при беременности также заключается в избегании стрессов, физических нагрузок, бурных сексуальных контактов.
Источник
В статье обсуждаем кровянистые выделения при беременности на ранних сроках. Рассказываем о причинах их появления, в каких случаях такое состояние является нормой, а когда — патологией, что означает красная секреция без боли и с болью в животе. Вы узнаете, когда следует обращаться к врачу, а также отзывы беременных.
Причины кровяных выделений
Гормональный фон женщины в период вынашивания ребенка претерпевает некоторые изменения. В начале беременности, а именно до 12-13 недели, лидирующую роль занимает гормон прогестерон, который важен для сохранения эмбриона, а также его дальнейшего роста и развития.
Если выделения доставляют беременной дискомфорт, необходимо обратиться к врачу
Именно этот гормон влияет на характер выделений. Нормальная секреция должна быть прозрачной или белой, не слишком густой или водянистой по консистенции, при этом резкий, специфический или неприятный запах должен отсутствовать. При этом слизистые выделения не должны доставлять никакого дискомфорта женщины, включая отсутствие жжения и зуда в промежности, а также боли в животе, над лобком и в половых органах. При соблюдении всех условий, такие выделения относят к физиологической норме без необходимости проведения терапии.
К патологической секреции относят:
- зеленую;
- серую;
- желтую;
- розовую;
- коричневую;
- кровянистую.
В некоторых случаях такие выделения могут быть вариантом нормы, если они возникли после осмотра гинеколога, вагинального УЗИ или грубого полового акта. Но даже о таких ситуациях необходимо рассказать врачу.
Кровяная секреция может считаться нормальной, если она:
- возникает в период со 2 по 10 неделю беременности;
- однородной консистенции;
- необильная (мажущие выделения);
- не сопровождается неприятным запахом;
- имеет короткую продолжительность (до 3 дней);
- не вызывает боль в животе, пояснице.
Только при соблюдении всех вышеперечисленных условий кровавые выделения можно отнести к нормальным. Физиологические выделения с кровью возникают по таким причинам:
- прикрепление оплодотворенной яйцеклетки;
- гормональные изменения;
- усиленное пополнение кровеносных сосудов половых органов.
При неудачном спринцевании, исчезающем близнеце могут наблюдаться незначительные красные или коричневые бели даже на 12 неделе беременности. Среди других причин выделяют:
- недостаток прогестерона;
- недуги гинекологического характера;
- отслойка плаценты;
- самопроизвольный выкидыш;
- отслойка хориона;
- проблемы в развитии плода;
- плацентарное предлежание;
- пузырный занос;
- папилломы;
- эрозия шейки матки;
- замершая беременность;
- инфекционные заболевания.
Как правило, эти заболевания сопровождаются специфическим запахом и болью внизу живота, а также длительный срок не прекращаются.
Когда кровянистые выделения считаются нормальными
В 1 триместре беременности секреция с кровью может быть следствием нормальных физиологических процессов, имеющих определенные симптомы. Ниже мы расскажем об этих признаках.
Имплантационное кровотечение
Довольно часто на 3 неделе беременности скудные кровянистые выделения беременные принимают за начало менструации. При этом стоит отметить, что имплантация оплодотворенной яйцеклетки может произойти как раньше, так и позже, по этой причине небольшие кровяные прожилки могут означать свершившееся зачатие.
В это время красные или коричневые бели возникают из-за внедрения эмбриона в слизистую оболочку матки. Именно этот процесс вызывает повреждение кровеносных сосудов и, как следствие, кровянистые выделения, которые проявляются в виде:
- слизистых белей, имеющих кровяные прожилки;
- коричневых пятен;
- незначительных капель крови на ежедневной прокладке.
Такое состояние до 3 недели беременности является вариантом нормы. Но при этом не будет лишним проконсультироваться у врача.
Фото кровяных выделений при беременности
“Исчезающий близнец”
По словам специалистов, практически каждый 8 человек имел в утробе матери близнеца, который со временем прекратил развиваться. И этот процесс является характерным для ЭКО.
При выявлении у себя кровянистых выделений, следует обратить внимание на возможные дополнительные симптомы:
- спастическая боль внизу живота;
- наличие судорог.
Признаки “исчезающего близнеца” могут возникнуть на 10 неделе беременности. Как правило, такое состояние не несет осложнений для плода и будущей матери, но о нем обязательно нужно рассказать врачу.
Интимная связь
Кровянистые выделения на ранних сроках беременности после полового акта не относятся к патологии, но все же при их появлении желательно отказаться от интима на некоторое время. Также следует проконсультироваться с гинекологом для выявления причины такого состояния, есть ли угроза плоду.
Обычно кровяная секреция возникает по причине грубого или неосторожного интима. Решением этой проблемы является смена позы и более аккуратный ритм.
Осмотр гинекологом
На 6 неделе беременности выделения с кровью могут появиться из-за микротравм, вызванных неаккуратным осмотром гинеколога, повреждения капилляров и сосудов вследствие вагинального УЗИ. Такие выделения скудные, носят кратковременный характер и обычно прекращаются почти сразу или на следующий день.
Если же выделения становятся обильнее, длятся более 2 часов, то такое состояние может быть причиной серьезных проблем. В этом случае не стоит медлить, нужно сразу же обращаться к врачу.
Патологические выделения на ранних сроках
В каких же случаях обязательно необходимо обращаться к врачу и пройти определенное лечение? Во-первых, стоит обратить внимание на боли в пояснице, животе, яичнике — именно эти признаки означают наличие проблем в протекании беременности. Во-вторых, если такой дискомфорт сопровождается кровяными выделениями, нужно сразу же посетить врача.
Ниже мы перечислим самые распространенные причины патологической секреции.
Недостаток прогестерона
Нехватка прогестерона влечет проблемы с вынашиванием ребенка. В некоторых случаях дефицит этого гормона проявляется кровянистыми выделениями на 5-12 неделе вынашивания. Такое состояние может стать причиной прекращения беременности, поэтому требует лечения.
Отслойка плаценты
Кровавая или алая секреция, особенно на 8 неделе беременности, может свидетельствовать об отслойке плаценты. Эта проблема вызвана стрессовыми ситуациями, травмами, повышенным АД, аллергией или вредными привычками. Обильность выделений зависит от площади и места отслоения.
При своевременном лечении плацентарной отслойки на 7 неделе можно сохранить беременность.
Травмирование
Любая травма или незначительный ушиб могут привести к появлению патологических выделений, вызванных повреждением кровеносных сосудов. В этом случае нужно проконсультироваться у врача для оценки состояния плода.
Предлежание плаценты
Многие будущие мамочки уверены, что плацентарное предлежание возникает только на поздних сроках беременности. Но это не так. Кровавые выделения на 9 неделе или любом другом сроке могут быть спровоцированы предлежанием плаценты.
Основным отличием являются регулярные кровотечения, изначально причиняющие боль. В 1 триместре кровотечения не ярко выражены, но именно в этом периоде необходимо приступать к лечению, чтобы минимизировать риск осложнений в дальнейшем.
Самопроизвольный выкидыш
Спровоцировать самопроизвольный выкидыш способны стрессы, инфекции, травмы, вредные привычки. Также он может возникнуть в том случае, когда организм посчитает эмбрион недееспособным, что актуально при генетических отклонениях.
При выкидыше кровотечение может быть как сильным, так и незначительным без дополнительных симптомов. Если обратиться за врачебной помощью при мажущих выделениях сразу, то беременность обычно удается сохранить. На позднем этапе благополучный исход минимален.
Пузырный занос
Эта патология встречается не часто, характеризуется разрастанием плацентарной ткани. У беременной могут отсутствовать признаки недуга до тех пор, пока не остановится развитие плода. После этого наблюдается сильная кровяная секреция.
В подобном случае нельзя сохранить ребенка. Считается, что такое состояние носит генетический характер и обычно наблюдается с 11 недели беременности.
Отслойка хориона
Во 2 триместре из хориона развивается плацента. Хорион отвечает за связь плода с матерью, по этой причине его отслаивание опасно для ребенка. Такой процесс нередко сопровождается несильной коричневой секрецией.
Эрозия шейки матки
Активный приток крови к матке нередко становится причиной повреждения сосудов. В результате наблюдается незначительное кровотечение, возникающее после интима или без причин. При самопроизвольном и быстром прекращении такого процесса речь может идти об эрозии шейки матки, обостряющейся во время беременности.
Полипы
К еще одним факторам стоит отнести децидуальные и цервикального канала полипы. Обычно такие наросты сами опадают, но при рекомендованном их удалении также назначается сопутствующее лечение.
Замершая беременность
При ней наблюдается прекращение развития и гибель эмбриона без последующего выкидыша. Вызвать такое состояние может большое количество разнообразных факторов, начиная от гормональных сбоев до вредных привычек. Как правило, выявляется в 1 триместре беременности, реже на сроке до 28 недель.
Сначала такое отклонение может протекать без каких-либо симптомов. Спустя некоторое время женщина может заметить схваткообразные боли, мажущие выделения с кровью. Через 2-3 дня после появления кровяной слизи должен произойти выкидыш.
На ранних сроках вынашивания ребенка главным симптомом замершей беременности является резкое прекращение токсикоза. Также может пропасть повышенная чувствительность молочных желез, снижение базальной температуры до нормальных показателей. Эти признаки должны насторожить беременную, потребуется посещение врача и прохождение УЗИ.
Лечение патологической секреции должно проводиться под наблюдением врача
Инфекционные болезни
Венерические патологии сопровождаются кровавой секрецией и угрожают жизни плода. При их выявлении необходимо как можно быстрее приступить к терапии.
Ниже в таблице представлены основные инфекционные патологии, их симптомы.
| Венерическая болезнь | Признаки |
| Гонорея | Иногда протекает без симптомов, может сопровождаться зудом и жжением в промежности, сухостью в интимной зоне и гнойно-кровяными выделениями со специфическим запахом. При отсутствии лечения недуг может привести к осложнениям в виде отслойки плодного яйца, выкидышу. |
| Хламидиоз | Частое мочеиспускание, гнойно-кровяные выделения в течение 2-14 дней. Патология увеличивает вероятность внематочной беременности, болезни органов таза. Также недуг может стать причиной родов раньше положенного срока, выкидыша. Болезнь требует быстрого антибактериального лечения. |
| Сифилис | Появление твердого шанкра на половых губах и внутренних органах. При патологии выделения скудные. |
| Герпес | Образование болезненных язв на половых губах, боль в животе, необильные светло-коричневые выделения на ранних сроках беременности из-за повреждения язв. При вынашивании ребенка обострений практически никогда нет, но если они возникают, то беременной назначают роды посредством кесарево сечения. Естественные роды могут стать причиной инфицирования ребенка. |
| Трихомониаз | Влагалищная слизь имеет неприятный тухлый запах, выделения зеленые с кровяными прожилками. Боль внизу живота, дискомфорт во время интима, зуд и жжение в промежности. Недуг может стать причиной преждевременных родов. |
Лечение
Любая терапия патологических выделений должна быть назначена только врачом.
При нехватке прогестерона чаще всего назначают препараты Дюфастон, Утрожестан.
Лечение остальных патологических выделений назначается в индивидуальном порядке. Строго запрещено заниматься самолечением, чтобы не причинить еще большего вреда.
Профилактика
В некоторых случаях предотвратить появление кровянистых выделений поможет:
- соблюдение правил личной гигиены;
- ношение белья из хлопка;
- регулярное посещение гинеколога;
- применение средств для интимной гигиены без отдушек.
Отзывы
Света, 22 года
В начале беременности появились красные выделения. Обратилась к врачу, была угроза выкидыша. Своевременно прошла лечение, ребенок родился здоровым.
Валентина, 31 год
После ЭКО у меня начались не сильные кровяные выделения. Прошла обследования, ничего патологического не нашли. Как сказал врач, кровянистая слизь иногда появляется после этой процедуры.
Выделения с кровью в начале беременности довольно часто являются признаком патологии. Поэтому не медлите, а сразу обращайтесь за врачебной помощью.
Видео: Как выносить ребенка
Источник
