Как транспортировать с массивным кровотечением

Признаки

Скрытый период может продолжаться от нескольких часов до пару дней. У больного наблюдается общая слабость, бледность, потливость, тошнота, головокружение, слабый пульс и шум в ушах. Возможен обморок. На данном этапе весьма трудно диагностировать это осложнение.Второй период проявляется кровавой рвотой, которая может содержать сгустки крови и остатки пищи. Если соляная кислота желудочного сока еще не успела воздействовать на кровь, то рвотные массы будут алого цвета. В случае же окисления они приобретут черный цвет, так называемая «рвота кофейной гущей». Как правило, позже развивается также и дегтеобразный стул.

Риски

Установить причину, из-за которой развилось желудочное кровотечение на догоспитальном этапе достаточно сложно. Предположительный диагноз ставится на основании жалоб и анамнеза больного. Кровотечение может начаться в любой момент, и чем больше его интенсивность, тем клинические проявления становятся более выраженные.

При массивных кровотечениях состояние пациента резко ухудшается. Такое состояние — угрожающее для жизни, и может закончиться смертью больного. Поэтому важно сразу предпринять ряд действий, чтобы оперативно оказать неотложную помощь перед госпитализацией пациента.

В рамках доврачебной помощи при желудочных кровотечениях следует полностью исключить прием пищи и воды. На догоспитальном этапе применяются кровоостанавливающие препараты, а при массивной кровопотере внутривенно капельно вводятся физрастворы для восстановления объема циркулирующей крови. 

В случае наступления коллапса, сопровождающегося резким снижением артериального давления, применяются сосудосуживающие препараты, а также струйно вливаются плазмозамещающие растворы.

Помимо этого, используются растворы, чтобы предотвратить геморрагический шок, а также кислород, чтобы исключить гипоксию.

Особенности транспортировки

Необходимо уложить больного на носилки. Если есть угроза коллапса и значительные кровопотери, то головную сторону носилок следует опустить. На живот нужно поместить пузырь со льдом. Вышеуказанные мероприятия необходимо продолжить и во время госпитализации пациента в хирургию.

Перевозить больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, ущемление грыжи, кишечная непроходимость и др.) с пищевыми отравлениями, отравлениями кислотами, щелочами, газами, ядами, необходимо также в положении лежа. 

Самостоятельные передвижения таких больных очень опасны и не должны допускаться. 

При транспортировке, особенно в холодное время года мы принимаем все меры для предупреждения переохлаждения, так как охлаждение почти при всех видах травм, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние больного, способствует развитию новых осложнений. 

В этом отношении особого внимания требуют больные с наложенными артериальными жгутами, находящиеся в бессознательном состоянии, шоке и с обморожением. 

Очень важно в период транспортировки постоянно наблюдать за больным. Оказывающий первую помощь медик своим поведением, действиями, разговорами должен максимально щадить психику больного, укреплять в нем уверенность в благополучном исходе заболевания, при условии, что больной находится в сознании.

а) полусидя

б) лежа на животе

в) лежа с опущенными ногами

г) лежа с приподнятым ножным концом *

30. Более адаптирован к кровопотере организм:

1. мужчин

2. женщин*

3. детей

4. пожилых

31. Небольшие точечные кровоизлияния в кожу называются:

1. петехией *

2. гематомой

3. экхимозом

32. Ограниченное кровоизлияние в кожу или слизистую называются:

1. гематомой

2. петехией

3. экхимозом*

4. кровоподтеком

33. Ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости называется:

1. гематомой*

2. петехией

3. экхимозом

34. Кровотечение из носа определяется специальным термином:

1. эпистаксис*

2. экхимоз

3. гематемезис

35. Мелена-это:

1. дегтеобразный стул*

2. стул с прожилками крови

3. стул с большими сгустками крови

36. Воздушная эмболия чаще всего является осложнением повреждения:

1. артерий

2. вен*

37. Жировая эмболия при переломах чаще всего обусловлена сопутствующим повреждением:

1. артерий

2. вен*

38. Воздушная эмболия чаще встречается при повреждении:

1. подключичных вен*

2. почечных вен

3. подвздошных вен

4. аорты

39. Диапедезные кровотечения характерны для:

1. механических повреждений

2. язвы желудка

3. лучевой болезни*

40. Причиной вторичных ранних кровотечений является:

1. выброс тромба из кровеносного сосуда*

2. аррозия сосуда

41. Сроки вторичных поздних кровотечений:

1. 1-3 сутки

2. 3-5 сутки

3. 5-7 сутки

4. позже 7 суток*

42. При гемоперитонеуме основная опасность связана с:

1. острой анемией*

2. сдавлением внутренних органов

43. При гемокраниуме основная опасность связана с:

1. острой анемией

2. сдавлением мозга*

44. Причиной вторичных поздних кровотечений является:

1. выброс тромба из кровеносного сосуда

2. аррозия сосуда*

45. Дополните: Причины прижизненного тромбообразования определены в 1854 году _________________ .

Вирховым

46.К исследованиям первичного гемостаза относятся:

а) протромбиновый индекс; б) содержание фибриногена; в) количе­ство тромбоцитов; г) время кровотечения по Дьюке; д) рет­ракция кровяного сгустка; е) продолжительность жизни тром­боцитов; ж) время свертывания крови; з) тромбиновое время.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, ж, з * 3) а, в, г 5) верно все

2) в, г, д, е 4) б, г, е, ж

47. К исследованиям вторичного гемостаза относятся:

а) протромбиновый индекс; б) тромбиновое время; в) ретракция кровяного сгустка; г) время кровотечения по Дьюке; д) содер­жание фибриногена; е) продолжительность жизни тромбоци­тов; ж) время свертывания крови; з) количество тромбоцитов.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, ж 3) а, б, д, ж 5) верно все

2) г,д, е,ж 4) е, з

48. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертыва­ния крови развивается при:

а) обширных ожогах; б) сепсисе; в) массивной кровопотере; г) обширных травматических по­вреждениях; д) злокачественных новообразованиях.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, д

2) б, г

3) а, б, в*
4)г,д

5) верно все

Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из

а) паренхиматозных органов

б) капилляров

в) артерий *

г) вен

При подозрении на желудочное кровотечение следует провести

а) экстренную ФГДС *

б) зондирование желудка

в) рентгенографию желудка с барием

г) исследование кала на скрытую кровь

51. Какие обстоятельства могут способствовать вторичному ран­нему кровотечению из послеоперационной раны?

а) соскаль­зывание лигатуры с сосуда; б) кровотечение из мелких нелигированных сосудов; в) местное применение холода с целью уменьшения болей; г) гипербилирубинемия; д) резкое повы­
шение артериального давления; е) аррозия сосуда вследствие нагноения раны; ж) переливание консервированной крови.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в, е

2) в, д, е, ж

3) г, д, е, ж

4) а, б, г, д*

5) а, в, е, ж

52. К местным симптомам кровотечений в плевральную полость относятся;

1)бледность; 2)одышка; 3)ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки соответствующей стороны; * 4)мокрота с примесью крови; 5)обморок.

53. Общими симптомами внутреннего кровотечения являются: 1)головокружение; 2)тахикардия; 3)брадикардия; 4)снижение АД; 5)повышение АД; 6)/ притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости; 7)ощущение сетки перед глазами; 8)кровавая рвота.

Выберите правильное сочетание: А(1,3,5,6); Б(1,2,4,7); * В/2,5,6,8);Г(2,3,7,8).

54. Среди перечисленных групп людей — кто хуже переносит кровопотерю:

1)дети раннего возраста; 2)молодые люди; З)старики; 4)женщины; 5)мужчины.

Выберите правильное сочетание: А(1,3,2);Б(2,3,4);В(2,3,5);Г(1,3,5). *

55. Укажите защитно-приспособительные реакции в ответ на кровотечение:

1) повышение АД; 2)сужение просвета сосудов; * 3)расширение просвета сосудов; 4)учащение сердечных сокращений; * 5)замедление сердечных сокращений.

Выберите правильное сочетание: А(1,3,5);Б(1,2,5);В(2,4); * Г(3,4).

56. Назовите условия способствующие самостоятельной остановке кровотечения:

1)повышениеАД;2)снижение АД; З)замедление тока крови в зоне поврежденного сосуда; 4)ускорение тока крови в зоне поврежденного сосуда; 5)участие свертывающей системы крови; 6)свертывающая система участия не принимает.

Выберите правильное сочетание: А(2,3,5); * Б(1,3,6);В(2,3,6);Г(2,4,6).

В ответ на кровопотерю отмечается приспособительная реакция организма

1)выход в кровяное русло депонированной крови; 2)выход тканевой жидкости в кровяное русло; 3)усиленная продукция форменных элементов крови органами кроветворения; 4)все неверно.

Выберите правильное сочетание: А(1,2,3); * Б(4).

58. При сборе данных у пациента с кровоточивостью из мест инъекций выясняют:

а) характер питания

б) наследственный фактор *

в) возрастной фактор

г) вредные привычки

59. После острого кровотечения первыми изменяются следующие лабораторные параметры:

а) РН артериальной крови

б) Hb и Ht *

в) центральное венозное давление

г) насыщение крови кислородом

60. При сборе жалоб у пациента с кишечным кровотечением выясняют характер примесей в стуле:

а) слизь

б) темно-вишневая кровь *

в) гной

г) «крахмальные зерна»

Кровоизлияние — это

а) диффузное пропитывание тканей кровью *

б) ограниченное скопление крови в тканях

в) скопление крови в плевральной полости

г) скопление крови в брюшной полости

Вытекание крови непрерывной струей темно-вишневого цвета характеризует кровотечение

а) капиллярное

б) смешанное

в) венозное *

г) артериальное

63. Больному с дегтеобразным стулом необходимо

а) положить грелку на живот

б) выполнить холодные ручные и ножные ванны

в) сделать очистительную клизму холодной водой

г) обеспечить покой, сообщить врачу *

Гемоторакс — это скопление крови в

а) капсуле сустава

б) плевральной полости *

в) брюшной полости

г) околосердечной сумке

При легочном кровотечении выделяется кровь

а) алая и пенистая *

б) типа «кофейной гущи»

в) темная, сгустками

г) темно-вишневого цвета

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ

1. Не рекомендуется применять пиявки:

1. При анемии.*

4. При пониженном свертывании крови.*

3. В первые месяцы беременности.*

4. При тромбоопасных состояниях.

Для остановки кровотечения при гемофилии целесообразно применять

а) глюконат кальция

б) криопреципитат *

в) переливание консервированной крови

г) дицинон

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Остановить кровотечение, после чего:

• уложить пострадавшего на носилки, на спину
• опустить головной конец носилок
• положить под ноги валик
• контролировать АД частоту пульса, сознание и другие витальные функции
• контролировать состояние повязки
• приготовить все необходимое для внутреннего введения препаратов по назначению врача (коррекция ОЦК)

Примечание. При внутренних кровотечениях пострадавшего транспортируют полусидя

Причины желудочных кровотечений и кровотечений из пищевода

• язвенная болезнь желудка
• геморрагический гастрит
• расширение вен пищевода

ОСТАНОВКА ЖЕЛУДОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ И

КРОВОТЕЧЕНИЙ ИХ ПИЩЕВОДА

Оснащение: резиновые перчатки, пузырь для льда, лед, емкость для сбора рвотных масс, емкость с дезинфицирующим раствором, лекарственные средства: 10% хлористый кальций, 1 % викасол, пакет сухой хлорной извести

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.
2. Придать пациенту горизонтальное положение.
3. Успокоить пациента, создать полный физический и психический покой.
4. Подготовить пузырь для льда, заполнить его кусочками льда.
5. Положить на эпигастральную область пузырь со льдом на 15 минут.
6. Помочь пациенту во время рвоты.
7. Запретить пациенту пить, принимать пищу и лекарственные средства во внутрь.
8. Вводить внутривенно коагулянты (хлористый кальций 1О% раствор 1О мл; 1 % раствор викасола 2-3 мл). При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.
9. Засыпать рвотные массы в емкости сухой хлорной извести, в пропорции 1:5 в течение 1 часа.
10. Госпитализировать пациента в стационар в полусидячем положении.
11. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Причины лёгочного кровотечения

· остановить кровотечение из органов дыхания при травме грудной клетки (разрыв легкого и бронхов)

· заболевания легкого (туберкулез, опухоли, абсцессы)

· воспаление лёгких

ОСТАНОВКА ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Оснащение: резиновые перчатки, лоток со льдом, емкость с дезинфицирующим раствором

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки
2. Придать пациенту полусидячее положение, успокоить
3. Убедить пациента в необходимости сдерживать кашель, глубоко и спокойно дышать, не разговаривать
4. Создать полный физический и психический покой.
5. Подготовить лоток со льдом.
6. Глотать кусочки льда каждые 15 минут.
7. Госпитализировать пациента в стационар в полусидячем положении.
8. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

Оснащение:3% раствор перекиси водорода;лоток;стерильные марлевые или ватные шарики;гемостатические средства;стерильные марлевые турунды;пинцеты.

Последовательность выполнения:

1. Больного следует усадить, успокоить, попросить не запрокидывать голову, т.к. при этом кровь заглатывается, не вытекая из носа, что может вызывать кашель и даже рвоту.

2. При необходимости, дать больному лоток для предупреждения загрязнения одежды постельного белья кровью.

3. При небольшом кровотечении используют прижатие пальцем крыла носа к носовой перегородке в течение 5 – 10 минут.

4. Если прижатия оказалось недостаточно, в передний отдел носа вводят стерильный марлевый или ватный шарик, смоченные 3% раствором перекиси водорода и прижимают его к носовой перегородке на 10-15 минут.

5. Больным, которым вышеозначенные мероприятия не помогают, производят переднюю тампонаду полости носа, вводя при помощи пинцета стерильную марлевую турунду, при этом каждый последующий слой должен плотно прилегать к предыдущему, так, чтобы вся половина носа была затампонирована.

Турунду вводят сухой или смоченной в специальных гемостатических средствах.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ЛУНКИ ЗУБА

Показание: остановка кровотечения после экстрак­ции зуба

Оснащение: резиновые перчатки;стерильный крафт-пакет с перевязочным материа­лом и инструментом (пинцет);флакон с 3% раствором водорода пероксида; флакон с раствором фурацилина 1:1000;кристаллы калия перманганата;емкость с дезинфектантом.

Последовательность выполнения:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Усадить и успокоить больного.

3. Приготовить крафт-пакеты с перевязочным матери­алом, пинцетом, лоток для промывных вод;

4. Дать больному в руки лоток;

5. Предложить больному открыть широко рот;

6. Прополоскать полость рта 3% раствором водорода перекиси, затем – раствором фурацилина;

7. Приготовить из ваты плотный тампон;

8. Вложить в лунку кристаллик калия перманганата и придавить плотным ватным тампоном;

9. Попросить больного крепко сжать челюсти и дер­жать их в таком состоянии 20 мин;

10. Удалить тампон из лунки зуба после остановки кро­вотечения;

11. Залить отработанный перевязочный материал дезинфектантом;

12. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфектантом.

НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ

Показание: остановить венозное кровотечение при ранении мягких тканей.

Оснащение: флакон с 1%раствором йодоната, стерильные салфетки, бинт, вата или индивидуальный перевязочный пакет, лоток, ножницы, пинцеты (3 шт.), резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки
2. Осмотреть рану и окружающие ее ткани
3. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната (от центра раны к периферии) двукратно.
4. Сменить пинцет
5. Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями)
6. Наложить на рану с помощью пинцетов стерильные салфетки, сверху — бинт или туго свернутую гигроскопическую вату.
7. Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой
8. Транспортировать пациента в стационар для окончательной остановки кровотечения
9. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором

Примечание. Если используется индивидуальный перевязочный пакет, то на рану накладывают одну подушечку на другую и фиксируют турами бинта

ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ ПОВРЕЖДЕННОЙ АРТЕРИИ

НА ПРОТЯЖЕНИИ СОСУДА

Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать. При ранении конечностей сосуда прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны

Остановка кровотечения из ран головы и шеи

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту: