Как снять круп при ларингите
Редактор
Юлия Бражникова
Ларингит – довольно распространенное заболевание у детей. За год малыш может несколько раз переболеть этим недугом. Важно вовремя заметить его начало, а также помнить, что своевременная консультация педиатра ускорит процесс выздоровления
Ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани. Различают острое и хроническое течение болезни. Острые ларингиты более характерны для детского возраста. У детей старшего возраста и у взрослых чаще встречаются хронические ларингиты. Как самостоятельное заболевание ларингиты могут возникать в следующих случаях:
- При воздействии на слизистую оболочку гортани разных химических или физических факторов. Такими могут быть химический ожог (если ребенок глотнул или вдохнул опасное вещество), длительное пребывание малыша в условиях запыленного воздуха, воздействие табачного дыма, напряжение голосовых связок при эмоциональном крике у детей младшего возраста, неконтролируемые занятия вокалом у детей старшего возраста. При длительном воздействии вышеперечисленных факторов могут формироваться хронические формы ларингита у детей любого возраста.
- Под воздействием аллергена. Наиболее распространенные – это пыльца растений, шерсть животных, ароматические масла, плесневые грибы и т.д. В данном случае речь идет об аллергических ларингитах.
- Острый ларингит у детей часто возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции.
- Вызывается он в таком случае инфекционными агентами. Причиной ларингитов чаще выступают вирусы, реже – бактерии. Как правило, это вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, среди бактерий – стафилококки, стрептококки.
Как проявляется?
Отдельные симптомы могут давать о себе знать в зависимости от причины возникновения болезни. Однако чаще всего проявлению ларингита предшествуют определенные состояния. Перечислим их.
- Признаки общей интоксикации – снижение аппетита, вялость. Малютка чаще обычного укладывается спать, не хочет играть, капризничает, отказывается даже от любимых блюд.
- Повышение температуры тела. Обычно она поднимается очень резко. Это свидетельствует о том, что болезнь вызвана вирусом.
- Насморк, першение в горле.
- Иногда к этим катаральным явлениям, обусловленным воспалительным процессом в носоглотке, присоединяется сухое покашливание. Ребенок может пожаловаться на то, что ему больно глотать, особенно твердую пищу. Иногда дети говорят, что у них чешется горлышко, хочется прокашляться.
- Выраженная осиплость голоса.
- Может также измениться тембр голоса. Малыш начинает говорить тише. У него появляется грубый, «лающий» назойливый кашель, одышка.
Внимание, ложный круп
При ларингите в процесс вовлекается слизистая оболочка гортани, в том числе и область голосовых связок, что объясняет изменение тембра голоса. Однако довольно часто ларингит у детей принимает форму, при которой слизистая не просто воспаляется, но и отекает, вызывая выраженное сужение просвета гортани. Это проявляется затрудненным дыханием, значительной осиплостью голоса вплоть до афонии (отсутствие голоса), беспокойством, болевыми ощущениями, усиливающимися при разговоре и глотании. Иногда малыш не может даже пить, не говоря уже о еде или разговорах. Такая форма ларингита классифицируется как стенозирующий ларингит (слово стеноз означает сужение), или так называемый ложный круп (истинный круп развивается при дифтерии).
При симптомах стенозирующего ларингита следует незамедлительно вызвать «скорую помощь».
Лечение заболевания
Поскольку в 99 % случаев ларингит у детей вызван именно вирусной инфекцией, то в подавляющем большинстве педиатры не рекомендуют лечить это заболевание антибиотиками и противоаллергическими средствами.
Читай также: Летние болезни: как не допускать и чем лечить
При лечении могут применяться противовирусные препараты, назначенные в индивидуальном порядке.
Чтобы помочь ребенку при ларингите, родители должны обеспечить необходимые для выздоровления условия. Вот чем стоит заняться маме, если маленький заболел.
- Обеспечить оптимальный микроклимат в помещении. Воздух требуется чистый, свежий, влажный и прохладный. Температура воздуха не выше 18 °С, влажность 50-70 %.
- Режим обильного питья. Это должно быть теплое питье, которое необходимо давать ребенку часто и понемногу. Дополнительное введение жидкости обеспечит увлажнение слизистой и разжижение слизи в верхних дыхательных путях. У крохи нет аппетита? Не заставляй его кушать! Главное – достаточно пить.
- Нужен голосовой покой. На период выраженных клинических проявлений заболевания (хрипота, боль) малышу желательно как можно меньше разговаривать, даже шепотом.
При возникновении симптомов ларингита на фоне ОРВИ необходимо продолжить общую терапию, проводимую при лечении вирусной инфекции:
- увлажнять слизистую носа солевыми растворами не реже 5-6 раз в сутки;
- при выраженной заложенности носа показано применение сосудосуживающих капель в возрастной дозировке;
- при температуре тела выше 38,5 °С следует дать малышу ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке.
Для лечения ложного крупа по назначению врача используются ингаляционные кортикостероиды (гормональные препараты) с применением доставочного устройства – компрессорного ингалятора-небулайзера.
Меры профилактики
Поскольку зачастую ларингит у детей является одним из проявлений вирусных инфекций, профилактика этого заболевания схожа с профилактикой ОРВИ.
Ребенок должен жить в помещении с нормальным, здоровым климатом (температура воздуха в помещении 19-21 °С, влажность воздуха 50-70 %).
Малыш должен правильно и разнообразно питаться.
Обязательны частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе, двигательная активность и физические нагрузки соответственно возрасту.
Необходимо исключить воздействие вредных физических и химических факторов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей больного.
Своевременно выявить аллергены, которые могут послужить причиной развития ларингита и постараться максимально ограничить или лучше полностью исключить контакт
малыша с ними.
Может навредить!
Не рекомендуется использовать отхаркивающие средства до осмотра врача. Не подбирай лечение самостоятельно. Даже безопасные на первый взгляд травяные сиропы могут вызвать осложнения. Отхаркивающие средства имеют разное воздействие на организм. Некоторые из них увеличивают количество вырабатываемой мокроты, а невозможность ее откашлять приведет к значительному ухудшению состояния ребенка.
Нельзя делать горячие паровые ингаляции, ножные ванны, аппликации горчичников и прочие согревающие процедуры. Данные процедуры могут привести к более выраженному отеку слизистой гортани. Согревающие процедуры противопоказаны при повышенной температуре тела, а также если у малыша затрудненное дыхание. Наоборот, следует обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно, усадить больного ближе к нему.
Не стоит наносить на кожу ребенка бальзамы, содержащие эфирные масла, а также средства, где содержится спирт. Можно спровоцировать аллергическую реакцию, которая присоединится к воспалительному процессу. Кроме того, не забывай, что все средства, нанесенные на детскую кожу, попадают в кровоток. Таким образом, лечение болезни значительно усложнится. Не используй для лечения народные средства, какие ты не применяла ранее. В момент болезни организм ослаблен и может дать непредсказуемую реакцию.
Наш специалист:
Елена Лялина, педиатр.
Детский медицинский
центр «Добробут», Киев
фото: depositphotos
Источник
Выкладываю — памятка, которую дают при выписке из нашего областного «отделения стенозников», о том, как лечить его дома и не попадать в больницу 🙂
Основной принцип лечения стенозирующего ларинготрахеита — не дать ничего, что может раздражать горло, чтоб не спровоцировать еще больший отек. Итак, непосредственно памятка (расшифровка ниже ) :
Категорически запрещается:
Линкас, афлубин, аскорил, геделикс, гексорал, биопарокс, сироп солодки, ингалипт, пропасол, горчичники, скипидарная мазь, банки, грудной сбор, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в нос (туя пихта и т.д.) барсучий жир, малина, любые препараты на основе сиропов, фитопрепараты, аэрозоли для полости рта с ментолом, пертуссин, молоко с медом или маслом, леденцы для рассасывания, бронхолитин, тонзилгон, каметон, раствор Люголя
Разрешается: препараты в виде таблеток и растворов, бромгексин, амбробене, амброксол,Лазолван, амброгексал, халиксол
В нос: називин, тизил, ксамелин, для нос, альбуцид, протаргол
на фоне ОРВИ подключать антигистаминные — супрастин, тавегил
________________________________
Если вы к стенозам склонны (а склонны даже если это был один раз но тяжелый), все эти «можно» и «нельзя» распространяются на любую простуду — даже не стенозную
Стандартная схема лечения у нас при любом орви с кашлем — это лазолван , супрастин (для ребенка старше 2-х лет), ил фенистил — маленькому. И все. Если врач увидел ангину бактериальную — антибиотик, если вирусная — можно виферон (мы не даем) и больше ничего нельзя.
При стенозирующей ларингите-трахеите (с слышимым громким хрипом при дыхании и севшим голосом) мы лечимся-
1.) ингаляции с лазолваном и
2.) пульмикортом (разводим с физраствором 2 мл физраствора 1 мл пульмикорта большому ребенку(два года) и 0,5 маленькому (с трех месяцев))(обязательно пульмикорт после лазолвана, через часик, потому что лазолван кашел усиливает, а пульмикорт подсушивает и уменьшает)пульмикорт два раза в сутки, от трех до пяти дней. Отменять постепенно ( еще пару раз сделать только на ночь)
3.) Супрастин.
антибиотик-виферон по показаниям, гипоаллергенная диета.
Нельзя Никаких сиропов, спреев, травок — все лекарства только в форме таблеток и растворов, жаропонижающее — растолочь таблетку парацетамола, или кто умеет — жаропонижающий укол.
При приступе: Приступ лающего кашля, ребенок задыхается или если ребенок дышит со слышимым издалека (с трех шагов 🙂 ) хрипом — тоже ненормально и считается за приступ, совсем плохо если пропадает голос (кашля у маленьких может и не быть, температура тоже необязательна) Если ребенок уже на пульмикорте и супрастине — то можно сделать дополнительную ингаляцию пульмикорта. Если пульмикорта нет,
1.) даем супрастин.
2.) успокаиваем ребенка,
3.) держим его вертикально-
4.) укутываем и открываем окно (холодный воздух),
(после закрытия окна не забываем что влажность упала, а увлажненный воздух — это самое главное после супрастина) — и если через часик-полтора лучше не стало — звоним в скорую.
Стеноз длится три дня, точнее три ночи — главное их пережить благополучно- не расслабляться когда после первой ночи днем ребенок выглядит абсолютно здоровым, все сюрпризы случаются ночью.
——————————————————
Как было у нас, когда мы еще ничего не знали 🙂 или стеноз в первый раз
Ребенок 2, 2 года в пятницу приболел — кашлял, небольшая температура 37,6 на след. день вызвали врача (дежурного, дура, которая нас и довела), обратили ее внимание на то что ребенок похрипывает при дыхании, на что она сказала что это нормально, не париться, легкие чистые, а хрипит всего лишь горло. Назначила сиропы-отхаркиающие, чтоб не случился бронхит (все из запрещенного списка)
Всю ночь ребенок похрипывал при дыхании, просыпался с плачем и приступами кашля, мы поили, успокаивали как могли. Дожили до утра.
Утром он улыбался, но был вялым и почти не говорил — сильно сел голос. Несвойственно для него через час после подъема попросился поспать. Хрипит во сне. Ни кашля ни температуры. На душе было неспокойно, мы позвонили посоветоваться в скорую, врач скорой спокойно сказала ( чтоб не наводить панику) что все нормально, ждите. И через 10 минут у нас на пороге стояла бригада реанимации 0_о При осмотре ребенка сначала они тоже ничего критичного не увидели, но муж сказал что как то странно ходит живот при дыхании, врач поднял майку….и тут все забегали.
( В общем единственный признак-отличие реанимационного случая от обычного — это…даже не знаю как объяснить…дышит всем животом и грудной клеткой, честно говоря я сама не сильно поняла как это отличается на вид, и для себя уяснила — хрипы дольше часа-полутора — однозначно скорая.)
Катетер, адреналин, сели в машину, там обвешали датчиками. Ребенок с это время — ребенок как ребенок, только очень вялый и хрипит когда дышит. По пути он стал «засыпать», сделали еще адреналин и врач уже стал натягивать перчатки и открыл чемоданчик для трахеостомии. Водителю сказали гнать по встречной (по основной были пробки), по приезду в больницу ребенка у меня подхватили и унесли со словами «звоните в восемь»
В реанимации мы провели бесконечные для нас двое суток, не буду описывать, это была жуть для нас, жили от звонка до звонка (два раза в день), на консультацию с врачом пускали раз в день. Радовало одно — и реанимация и отделение — специализированные для детских стенозов. Сказали такая тяжелая форма случилась из за приема лекарств, которые нельзя было пить категорически. Сказали просто не повезл, врач молодая, диагноз попутала. Отдали нам ребенка всего в следах катеторов, запуганного затихшего.
В общем тогда мы с врачей вытрясли всю возможную информацию о стенозах и впредь лечимся дома за три дня, ребенок даже не успевает сообразить что болел 😀
С младшим (три месяца) все было еще быстрее и проще — лег спать здоровый ребенок, среди ночи понимаю сквозь сон что ребенок хрипит, думаю ему бы прокашлятся, просыпаюсь, начинаю его будить, а он пытается заплакать — и не может, голос севший, вдыхает через хрип с трудом. Опять реанимобиль — больница, хотя в больнице нам сказали «вы ж у нас были, знаете что делать, чего приехали?» а мы были-то были, но дозировку лекарств для маленьких не знали — опять все в больнице узнали, обсмотрели, врачей распросили все о болезни («консультации врачей» ), и уже буквально через месяц когда так же проснулись от того что ребенок задыхался — не растерялись, пульмикорт и т.д. — переболели легко дома.
У малыша — не было ни кашля ни температуры. Как нам сказали — еще кашлять толком не умеет, потому так. Просто задыхающийся ребенок. У скорой даже была версия что он подавился. Так что стеноз он такой. Основной признак — хрипящее дыхание и севший голос.
И кстати стенозы эти перерастают только лет в 10.
Всем не болеть, пусть детишки растут здоровыми и сильными. Пусть вам пост мой не пригодится 🙂
дополнительная инфа по результатам комментариев.
Лечение пульмикортом курсом снижает максимальную продолжительность болезни с семи до пяти дней.
Источник — научная статья (исследование) здесь https://www.mif-ua.com/archive/article/971
Оттуда график
Источник
Охриплость или сиплость голоса, щекотание, першение, ощущение заложенности и сухость в горле, невозможность говорить, грубый, короткий, отрывистый, лающий кашель – признаки воспаления гортани. Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает острый ларингит. Ларингит может быть началом ложного крупа.
Острый ларингит и ложный круп
Развитие острого ларингита у маленьких детей часто является следствием инфекционных и простудных заболеваний, сильного переохлаждения или проявляется как аллергическая реакция. Для острого ларингита или ложного крупа характерны внезапное появление, быстрое окончание и сохранение голоса. При истинном крупе (дифтерии) заболевание протекает тяжело: затруднение дыхания нарастает постепенно и не оканчивается быстро, голос пропадает постепенно. У детей раннего возраста острый ларингит может осложниться бронхитом или пневмонией.
Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период. Основной причиной острого ларингита является неспособность носа малыша справляться со своими защитными функциями, что дает возможность даже при незначительной простуде вирусам и бактериям проникать в нижние отделы дыхательных путей, вызывая их воспаление.
Ларингит у грудного ребенка обычно протекает очень остро. Во время сна малыша можно услышать, как втягивается воздух с характерным свистом, что является явным признаком сужения до минимума просвета в дыхательных путях. Свисты и хрипы могут сопровождаться «лающим» кашлем, беспокойством и тревожностью ребенка. Обострения чаще происходят в ночное время или ранним утром, что обусловлено уменьшением частоты и глубины дыхания в этот период.
Осипший голос при остром ларингите – один из cимптомов крупа
Острый ларингит чаще всего начинается на 1-2 сутки ОРЗ, реже на 3-5 день. С течением болезни острый ларингит трансформируется в острый трахеит или бронхит – кашель становится более влажным, самочувствие ребенка улучшается, дыхание нормализуется, проходит сиплость голоса. Воспаление в области гортани может быть выраженным настолько, что просвет гортани уменьшается. Это уменьшение просвета называется «стеноз». Стеноз приводит к затрудненному дыханию, и такой ларингит называется стенозирующим. Стенозирующий ларингит при инфекционных болезнях называется крупом.
Признаками проявления ложного крупа являются:
- повышение температуры
- прогрессирующее удушье
- лающий кашель
- затрудненное дыхание (вдох), сопровождаемое хрипами
- чрезмерное беспокойство ребенка
- окрашивание в синий цвет губ ребенка и его ногтей
- образование вокруг губ ребенка синюшного треугольника
- сильный и учащенный пульс.
Как правило, в результате отека слизистой оболочки гортани возникает спазм мышц гортани, ребенок начинает задыхаться. Приступ обычно начинается ночью.
Лечение
Улучшить самочувствие ребенка можно путем устранения затруднений в дыхании. Во время приступа затруднения дыхания ребенку необходимо обеспечить доступ чистого прохладного и влажного воздуха. В помещении, где находится ребенок необходимо использовать увлажнители воздуха, проветривание. В крайнем случае, ребенка можно отнести в ванную, чтобы он смог дышать увлажненным воздухом, для этого нужно открыть кран с холодной водой (но не горячим паром). Прежде всего, родителям нужно знать, что ребенка во время приступа нельзя нервировать. У детей до года лечить ларингит целесообразнее в больнице, поскольку приступы удушья могут повторяться неоднократно. Гораздо лучше, если лечение ребенка будет находиться под постоянным контролем специалистов.
Антибиотики обычно назначают при признаках бактериальной инфекции, длительном течении острого ларингита, длительном повышении температуры тела выше 38 градусов более 3-4 дней, тяжелом состоянии ребенка. При навязчивом сухом кашле применяют препараты растительного происхождения, смягчающие кашель (но не сильные отхаркивающие препараты!), а также успокаивающие средства.
Лечение заболевания во многом зависит от характера воспалительного процесса, и включает в себя постельный режим, свежий увлажненный прохладный воздух в помещении, обильное теплое питье, ингаляционные процедуры, медикаментозное лечение.
Лучшими профилактическими мерами является закаливание, поддержание необходимого уровня влажности в детской, частые проветривания, соблюдение температурного режима, позволяющего избегать сильных переохлаждений.
Часто поторяющиеся острые ларингиты, постоянное дыхание ртом, хронические очаги в верхних дыхательных путях (хронический синусит, увеличенные аденоиды, хронический тонзиллит), аллергические заболевания ребенка, длительная загрязненность помещения пылью, паром, частые переохлаждения – факторы, способствующие развитию хронического инфекционно-воспалительного заболевания гортани – хронического ларингита.
Источник
