Как промыть нос при кровотечениях

Использовать аптечную морскую воду или физраствор следует при сильном насморке не больше трех раз в день

В последние годы стало модно промывать нос солевым раствором и морской водой не только при появлении насморка, но и для профилактики простудных заболеваний. Промывания повсеместно используют взрослые, их применяют для детей. Некоторые педиатры даже говорили, что для малышей, которые не могут высморкать нос, физраствор — это своего рода носовой платок. Но так ли безопасны промывания? Как надо лечить насморк? Почему возникает гайморит? На эти и другие вопросы «ФАКТАМ» ответил врач-отоларинголог Киевской городской клинической больницы № 9 Владимир Динец.

— В первые дни простуды слизистая носа обычно сухая, выделений практически нет, поэтому никакие промывания морской или соленой водой не требуются, — рассказывает Владимир Яковлевич. — Вначале лучше использовать свекольный сок, пополам разбавленный кипяченой водой, либо сок алоэ или каланхоэ (их тоже нужно разводить). Применять такие домашние капли рекомендуется трижды в день в течение пяти—семи дней. Можно использовать аптечные средства, которые порекомендует врач. Промывания солевым раствором нужны при сильном насморке. Но важно не переборщить: достаточно использовать аптечную морскую воду или физраствор три раза в день. Если промывать нос чаще, слизистая пересыхает, на ней могут появиться трещинки, эрозии, и в результате начнется носовое кровотечение. Особенно часто такое бывает у детей, так как слизистая у них очень нежная. Защитить ее от травм помогают масляные капли для носа, которые также обладают противоотечным, сосудосуживающим действием. Их тоже следует капать не чаще и не больше, чем указано в инструкции.

— Некоторые врачи считают, что сосудосуживающие капли лучше не использовать вовсе, так как они могут вызвать серьезные проблемы?

— Если у человека сильный насморк и ему трудно дышать, он просто не сможет уснуть, не закапав нос. Но сосудосуживающие важно применять не дольше пяти дней, ни в коем случае не превышая дозировку. Важно знать, что при использовании таких капель происходит спазм сосудов, поэтому их не всегда можно применять гипертоникам. Многие взрослые люди, страдающие сенной лихорадкой или холодовой аллергией, постоянно капают в нос сосудосуживающие препараты. При неправильном применении они нарушают работу слизистой, высушивают ее. В результате она атрофируется. Как правило, такую слизистую удаляют, чтобы спустя некоторое время выросла новая, здоровая. Но стоит ли доводить до такого состояния?

С особой осторожностью сосудосуживающие следует использовать для лечения детей, особенно маленьких. Капая лекарство, мама может не заметить, сколько капелек попало в носик малыша. Из-за передозировки сосудосуживающих дети нередко получают серьезные отравления. Так что важно учитывать пользу и возможный вред. Все назначения обязательно должен сделать врач.

— Слышала, что увлекаясь промываниями носа, можно заполучить бронхит.

— Если человек занимается самолечением, лечится неправильно, насморк затягивается, то возможны разные осложнения. Особенно часто развивается синусит: гайморит, фронтит, этмоидит. Человек активно промывает слизистую носа, а в пазухах скапливается гной. Немногие знают, что морская вода для промываний должна быть теплой. Если же человек использует холодную водичку, которую только что принес с улицы или достал из холодильника, он тем самым может усилить воспаление.

Любители промывать нос солевыми растворами также рискуют заполучить фарингит — воспаление задней стенки глотки. Если часто проводить процедуры, страдает не только слизистая носа, но и горла.

Важно знать, что чрезмерно промывая нос, человек вымывает не только вредные вирусы и бактерии, но и полезные. Назальная слизь содержит важные иммунные вещества, которые помогают бороться с инфекцией. Таким образом человек лишает организм защиты.

— Можно ли промывать нос в положении лежа? Говорят, есть вероятность, что при этом раствор попадет в легкие…

— Маленьким детям, например, носики промывают именно в положении лежа. Но важно повернуть голову малыша набок и ввести физраствор поочередно сначала в одну, а затем в другую ноздрю. Для детей до двух лет используют только капли, поскольку спреи могут спровоцировать у них отит (инфекция из носовой полости легко попадет в еще короткую евстахиеву трубу).

Бронхит может развиться после любимой многими мамами процедуры «кукушка». Если врач заливает в нос слишком много раствора с антисептиком, жидкость может попасть в нижние дыхательные пути. Также раствор может попадать в устья слуховых труб — тогда будет отит. Так что я бы не советовал делать «кукушку» при любом затяжном насморке. Это вовсе не обязательно гайморит. Воспалительный процесс может длительно проходить и в носовой полости. Тогда достаточно будет обычных промываний теплым физраствором (одна чайная ложка соли на литр кипяченой воды). В него также можно добавить антисептик (отвар ромашки или масло хлорофиллипта). Процедуру выполняют два раза в день.

— Когда человек может заподозрить, что у него гайморит? Сегодня при этом заболевании реже применяют прокол?

— Если насморк затягивается, выделения становятся зеленоватыми или желтоватыми, стоит как можно скорее обратиться к врачу. Специалист после осмотра назначит рентген. Детям лучше проводить КТ или МРТ, так как рентгеновские лучи плохо влияют на мозг. При остром гайморите обычно болит голова в середине лба, особенно при наклоне, повышается температура. Но у тех, кто страдает хронической формой заболевания, таких симптомов может и не быть. Гайморит опасен тем, что в запущенных случаях может привести к грозному заболеванию — менингиту.

Чтобы быстро облегчить состояние больного гайморитом, иногда действительно лучше сделать прокол. Бытует мнение, что после этой процедуры человеку постоянно придется к ней прибегать в дальнейшем. Но это не так. Если вылечить гайморит вовремя, человек с этим заболеванием в дальнейшем может и не сталкиваться.

— Как лечат аллергический синусит?

— Такие неприятности у многих возникают весной, в период цветения растений, и зимой (реакция организма на холод). Пациенту назначают гормональные, противоаллергические, сосудосуживающие и другие препараты. Часто требуется также участие аллерголога в лечении.

Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter

Источник

Насморк – неприятный симптом, который доставляет человеку массу неудобств, он сопровождает почти все болезни органов дыхательной системы. Заложенность носа не требует отдельного лечения, но все же желательно избавиться от неприятных проявлений. Это позволит устранить главную причину дискомфорта из своей жизни, а также ускорить выздоровление при лечении первичного заболевания.
Существует много способов терапии ринита. Проводить их допустимо в комплексе для улучшения результатов лечения. Промывание носа позволит без применения препаратов с большим перечнем противопоказаний вылечить назойливый насморк. Главное подобрать, чем промывать нос при насморке.

В чем польза промывания

Насморк – непросто изнуряющий симптом при ОРВИ или простуде, он является своеобразным защитным механизмом человеческого организма. Железы слизистой поверхности в носу производят секрет. Он обволакивает частички пыли, различные аллергены, тем самым предупреждая их проникновения в нижние отделы системы дыхания. Но когда этой слизи становится слишком много – защита перестает правильно работать и начинается воспаление, затрудняющее дыхательный процесс.
Проведение промываний позволит очистить нос от накопившейся слизи, гноя, убрать патогенную микрофлору и пыль. Благодаря такому лечению восстанавливается целостность слизистой, нормализуется дыхание через нос. Растворы лекарств с антибактериальными компонентами в составе позволят усилить этот эффект.

Промывание или ирригация пазух носа требуется при таких состояниях:

насморк у беременных;
аллергический насморк;
грипп или ОРВИ;
воспаление придаточных пазух носа – гайморит, фронтит;
атрофический ринит;
гипертрофический насморк;
аденоидит у ребенка.

Промыть нос допустимо не только при насморке, но и для профилактики поражения. Врачи советуют орошать слизистую носа интенсивнее в межсезонье, когда увеличиваются риски инфекционного заражения. Также процедура полезна при сильной запыленности помещения и долгом нахождении в нем, во время цветения растений аллергенов, например, амброзии или тополя.

Лекарственные препараты

Чаще всего с целью реализации процедур применяются специальные медицинские средства, помогающие бороться с ринитом и заложенностью.

Фурацилин

Фурацилин относится к средствам первой помощи, которые применяются, чтобы промывать и полоскать носоглотку. В аптеке можно купить уже приготовленный раствор или таблетки для разведения водой. Из них средство готовится так:

Растолочь 2 таблетки препарата.
Нагреть 200 мл воды до 40 градусов.
Перемешать получившийся порошок и воду.
Процедить.

Промывать по 3 раза в день курсом в неделю.
Это простой способ отвечает на вопрос, чем при насморке промыть нос в домашних условиях, и становится незаменимым антисептиком. Раствор по своему действию ничем не хуже дорогостоящих медикаментов.

Физраствор и лекарства на его основе

Физиологический раствор активно используется, чтобы проводить разнообразные процедуры в медицине. Это антисептическое средство подходит для обработки ссадин, является противовоспалительным при поражении глаз. При промывании раствор бережно санирует слизистую носоглотки, разжижает густую слизь в ней, ускоряя процессы ее выведения.
У физраствора доступная цена, его легко приобрести в любой аптеке или сделать в домашних условиях. Для этого требуется 1 литр кипяченой воды и маленькая ложка соли. Составляющие тщательно смешиваются и состав процеживается. Но в отличие от аптечного смесь не будет стерильной, но, несмотря на это, она подходит для организации процедур по промыванию носовой полости.
Не рекомендуется нарушать рецептуру, чтобы слишком большая концентрация соли в составе не травмировала слизистые и не вызвала дополнительные осложнения.
На основе физраствора изготавливаются многие современные препараты от ринита, растворы для промываний. Их рекомендуют даже педиатры, когда у родителей возникает вопрос, чем при насморке промывать нос у ребенка. Кроме физиологического раствора в состав этих препаратов входят и другие дополнительные компоненты, которые повышают эффективность лекарства. Это экстракты лекарственных трав, вытяжки. Из-за этого увеличивается и стоимость.
К самым популярным и эффективным относятся:

Аква-Марис – лекарственное средство со стерильной водой Адриатического моря, его применяют в качестве замены физиологического раствора. Благодаря морской воде лекарство работает, как антисептик, купирует отеки и воспаления слизистой. Если родители задаются вопросом, чем при насморке в домашних условиях промыть нос ребенка, Аква-Марис отличное решение. Он разрешен сразу после рождения ребенка, а также для беременных. Препарат помогает справиться с обострениями хронических патологий или развивающимися острыми состояниями, действует при аллергическом и вазомоторном рините.
Аквалор – препарат также аналог физиологического раствора, но сделан на основе морской воды. Его выпускают в нескольких видах: для детей, грудничков, для взрослых, для беременных. Каждый вариант помогает удалить выделения и применяется для промываний.
Маример – это раствор на морской воде, который лечит острый и хронический насморк, уничтожает вирусы, аллергены, быстро облегчает дыхание через нос. Препарат разрешен для грудничков.
Хьюмер – это полностью изотоническая вода со специальной насадкой для проведения промывания. Препарат подходит для ребенка после 1 месяца, разрешен во время беременности и лактации.
Но-Соль – гипотонический раствор хлорида натрия. Благодаря осмотическому давлению средство разжижает густую слизь, засохшие корочки, нормализует носовое дыхание.

Также к подобным средствам для промываний относятся: Квикс, Долфин, Отривин.

Противомикробные средства

Отоларингологи при диагнозе гайморит часто рекомендуют делать промывания с содой. Такой раствор оказывает бактерицидное действие, уничтожая болезнетворные микробы, вызывающие воспаление в придаточных пазухах.
Отличным антисептическим действием обладают следующие препараты:

Мирамистин;
Хлоргексидин.

Но процедуры промываний с ними делают только после смешивания с водой – подойдет обыкновенная кипяченая. Не следует без назначения врача проводить процедуры с антисептиками, потому что неправильная организация может спровоцировать негативные последствия.
При терапии противомикробными средствами не следует глотать средство, потому что это может повлечь за собой раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта.

Рецепты приготовления народной медицины

Рецепты для промывания народной медицины – альтернатива медикаментам, но чуть менее эффективная. К самым эффективным растворам, которые можно готовить для промывания самостоятельно, относятся:

Отвар из цветов ромашки. Такой промывательный раствор оказывает противовоспалительное, противомикробное действие, уменьшает отеки. Сделать его легко: поставить на слабый огонь 500 мл воды, насыпать 4 большие ложки цветков и довести раствор до закипания, затем кипятить на протяжении 4 минут. Чтобы еще больше усилить положительное действие лекарства, в него можно добавить эвкалипт, календулу, шалфей.
Раствор с медом и соком свеклы. Это средство рекомендуется применять только в особо запущенных случаях ринита. Готовить лекарство просто: сок корнеплода в одинаковом соотношении разбавляется кипяченой водой – лучше всего взять по 250 мл, затем добавить 2 большие ложки меда, размешать до однородности, подогревая на водяной бане. Лекарство характеризуется целым комплексом полезных качеств благодаря своему составу.

В стакане с теплой водой растворить неполную ложку эвкалипта или календулы.
В 500 мл кипящей воды насыпать 3 ложки цветов ромашки, кипятить 5 минут, дать остыть и тщательно процедить перед началом промываний носа.

Правила смешивания изотонического раствора

Сделать изотонический раствор, чтобы провести промывания, можно самостоятельно. Его разрешено применять при любых патологиях носоглотки.
Для смешивания в 1 л кипяченой воды растворяется 2 чайные ложки обычной поваренной или морской соли. Состав хорошо процеживается для отсеивания нерастворившихся кристаллов, травмирующих слизистые поверхности.
Чтобы правильно выбрать морскую соль, сначала нужно внимательно изучить ее состав, чтобы там не было красителей и других добавок.
Если у родителей появляется вопрос, чем промывать ребенку нос при насморке, то можно просто снизить концентрацию соли при приготовлении изотонического раствора – на каждые 200 мл объема воды добавлять по четвертой части чайной ложки соли.
С целью повышения эффективности процедуры и придания раствору бактерицидных, дезинфицирующих, противовоспалительных свойств, добавляется:

Сода – на литр воды кладется чайная ложка соли, столько же соды.
Йод – после приготовления в лекарство добавляется капля йода.

Установить норму концентрации получившегося раствора помогут самоощущения во время процедуры. Если после введения человек чувствует небольшое жжение, это значит, что в растворе слишком высокая концентрация солей. Рекомендуется дополнительно развести лекарство водой, потому что промывание гиперконцентрированным средством провоцирует сильную отечность и пересыхание слизистых.

Советы проведения промываний

Промывания полости носа требуется проводить в строго установленном порядке. Иначе повышается риск развития осложнений и более серьезных поражений.
Порядок промывания такой:

Взять заранее приготовленный раствор и довести до комфортной температуры.
Аккуратно ввести лекарство удобным методом в ноздрю, чтобы потом раствор вылился из другой, промыв носовую полость.
При первом проведении процедура будет казаться дискомфортной, но со временем выработается привычка и осуществлять действия станет намного легче.
Израсходовать за один раз следует примерно 200 мл.

Техника организации промываний

Известно несколько вариантов организации процедуры промываний. Для этого могут применяться:

шприц;
спринцовка;
обычный чайник с удобным вытянутым носиком;
специальные приспособления.

Независимо от выбора устройства для проведения процедуры существует порядок действия и правила, обязательные к соблюдению:

Когда манипуляции выполняются с отварами трав или растворами, приготовленными на основе аптечных препаратов, то готовить их нужно ежедневно, а не хранить. Пользоваться вчерашними растворами опасно, так как за сутки там успевают размножаться патогенные микроорганизмы.
Промывания делаются над раковиной или другой удобной емкостью с достаточным диаметром.
Перед началом нужно тщательно высморкаться, грудным детям отсасывают сопли специальным устройством или спринцовкой.
После завершения промывания не рекомендуется гулять, а также постараться минимум час избегать воздействия сквозняков.

Если промывание проводится по всем правилам и при этом не приносит облегчения при рините, следует отказаться от самостоятельного лечения, отправиться к врачу для точной диагностики нарушений.

Когда не следует делать промывания

Заложенность носа. При отечности появляется угроза подачи раствора с излишне большим давлением – это провоцирует проникновение микробов в среднее ухо.
Запрещено делать процедуры перед выходом из дома в холодную погоду. В носу все равно остается немного раствора, он охлаждается быстрее слизистой, провоцируя ломкость сосудов, развитие в них кровотечения.
Новообразования в носу – вследствие ухудшения проходимости появляется риск воспаления в среднем ухе.
Отит – среднее ухо соединяется с носом посредством евстахиевой трубы, не следует усугублять ситуацию дополнительным обменом бактерий посредством промывания.
Сильное искривление перегородки носа – результата от промываний не будет.
Возраст до двух лет. Из-за того, что евстахиева труба еще не достаточно длинная, повышается риск проникновения патогенных микроорганизмов в среднее ухо.

Промывание – действенная процедура при насморке, при правильном проведении которой ускоряется процесс выздоровления. Несмотря на все достоинства метода, не следует делать его каждый день. Частое промывание нарушает функционирование слизистой и ослабляет местный иммунитет.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Источник

8 июня 20181187 тыс.

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.

Причины

Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.

У детей

Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.

К числу предрасполагающих факторов относится:

Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
Солнечный удар
Наличие инородного тела в дыхательных каналах
Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
Гиповитаминоз
Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
Формирование опухолей в головном мозге
Наличие новообразований в дыхательных путях

На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.

У подростков

В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.

У взрослых

У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:

Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.

Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).

У пожилых людей

Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.

У беременных

Явление связано с изменениями в организме:

Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.

К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.

Головная боль и носовое кровотечение

Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:

сотрясение мозга;
интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
повреждение черепа или головного мозга;
волнение, стрессовый фактор;
длительное пребывание под солнцем.

У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.

Симптомы

Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.

При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.

При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.

Носовое кровотечение из одной ноздри

Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.

Носовое кровотечение ночью

Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).

Кровотечения из носа по утрам

Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.

Носовое кровотечение сгустками

Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.

Первая помощь – алгоритм действий

Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.

Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.

Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.

Помощь ребёнку

Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.

Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.

Как остановить

Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.

К какому врачу обратиться

Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.

Лечение носовых кровотечений

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Прижигание слизистой носа

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.

Оксигенотерапия

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.

Тампонада носа

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Профилактика носовых кровотечений

Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки минимизирует вероятность кровотечения.

Профилактика эпистаксиса – применение препаратов строго по предписанию специалиста (нельзя превышать дозировку или частоту приёма). Размещение в комнате увлажнителя воздуха препятствует развитию сухости эпителия носа, атрофии слизистого покрова.

Источник