Как прекратить маточное кровотечение при эндометриозе
В результате нарушения баланса гормонов и резкого снижения сопротивляемости организма болезням и инфекциям происходит смещение эндометрия в другие органы и ткани, не предназначенные для этого. Эндометриоз часто сопровождается кровотечениями, похожими на обильную болезненную менструацию.
Женщинам, страдающим от этого недуга, необходимо знать, как можно остановить кровотечение при эндометриозе.
Причины маточных кровотечений
Если женщина понимает причину беспокоящих ее аномальных нецикличных кровотечений из половых путей и знает способы их остановки, то ей проще будет справиться с проблемой.
При эндометриозе частыми виновниками появления кровавых выделений становятся:
- уменьшение выработки гипофизом гормона прогестерона;
- несостоявшаяся овуляция;
- увеличение секреции эстрогенов;
- внематочная беременность;
- разрастание патологических очагов и их длительное отторжение.
Распространенными причинами эндометриоза и кровотечений при нем часто становятся:
- хирургические вмешательства в половые органы женщины (аборты, операции, осложненные роды);
- частые воспаления;
- миома матки при эндометриозе;
- курение, злоупотребление крепкими спиртными напитками;
- нарушение в работе желез внутренней секреции.
Все это в совокупности со сниженным иммунитетом дает благоприятную почву для разрастания внутреннего слоя матки и обильных менструальных выделений.
Кровотечения при различных видах эндометриоза
Доктора подчеркивают зависимость характера кровотечений от локализации разросшегося эндометрия. По особенностям выделений врач предварительно может поставить диагноз и расписать лечение, не дожидаясь результатов анализов.
Внутренний генитальный эндометриоз характеризуют болезненные менструации длительностью более недели.
При распространении клеток эндометрия на внешний слой матки тоже наблюдаются затяжные месячные. К ним добавляются произвольные выделения крови в другие периоды цикла и во время полового акта. При этом женщина часто может испытывать боль и дискомфорт, занимаясь сексом. При больших потерях крови появляются вялость, сонливость, апатия, частые головокружения.
Не всегда при эндометриозе кровотечение бывает маточным. В случае экстрагенитального вида этого заболевания кровоточить будут другие пораженные органы. Кровавая мокрота может выходить из легких при кашле или из кишечника, порой слишком обильно.
Особенности диагностики и лечения
Наиболее содержательными и достоверными методами распознавания этого недуга считаются:
- гистероскопия;
- рентгенодиагностика;
- кольпоскопия;
- биопсия;
- диагностические выскабливания полости матки при гиперплазии;
- цервикоскопия.
В качестве дополнительного способа диагностики используют метод ультразвукового исследования.
Для точной оценки состояния женщины врачу также важно осмотреть больную и получить ответы на уточняющие вопросы по поводу симптомов заболевания.
Чтобы устранить кровотечение при эндометриозе, женщине прописывают комплексное лечение, направленное на борьбу с недугом:
- гормональные препараты;
- противовоспалительные средства;
- спазмолитики и анальгетики;
- хирургическое вмешательство;
- иммуномодуляторы;
- витамины и антиоксиданты.
Приступая к лечению этого коварного заболевания, надо помнить, что терапия продлится не менее 6–7 месяцев. Именно столько времени необходимо, чтобы добиться устойчивых результатов выздоровления.
Способы остановки кровотечений
При эндометриозе кровоточивость останавливают с помощью хирургического вмешательства либо гормональными средствами. А применение только кровоостанавливающих препаратов без ведома врача приведет к сосредоточению крови в пораженном органе и усугубит ситуацию еще и воспалением.
Любые другие способы устранения кровотечения при заболевании эндометриозом помогут снять боль и устранить симптомы, но не решат проблему. Поэтому лечение такого серьезного заболевания ведется только под контролем гинеколога и в составе комплексной терапии.
Медикаментозное устранение
При обильно хлынувшем маточном кровотечении, спутниками которого становятся судороги, предобморочное состояние и высокая температура, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Пока доктор не приехал, можно выпить нестероидное противовоспалительное средство (Диклофенак, Ибупрофен) и кровоостанавливающий препарат (Алфит-8, Транексам, Викасол, Аминокапроновая кислота, Дицинон, Окситоцин, Аскорутин). Медикаменты поспособствуют снятию боли, устранению судорог и временной остановке кровотечения.
Ожидая врача, необходимо прилечь и приподнять ноги кверху. На живот надо положить лед, а обезвоживание восполнять частым питьем.
При выявлении эндометриоза у женщины терапия проводится с помощью:
- Гормональных средств, снижающих уровень эстрогенов. Они также снимают боль и не дают развиться обильным маточным кровотечениям. К ним относят Бусерелин, Лейпрорелин.
- Оральных противозачаточных средств. Спустя месяц использования таблеток снижается боль при месячных, сокращается количество непериодических маточных кровотечений. Чаще выписывают Жанин, Регулон, Новинет, Овидон, Марвелон, Диане-35, Нон-Овлон.
- Стероидных средств. Такие препараты отпускаются из аптеки только по рецепту, выписанному врачом. С их помощью можно избавиться от кровотечений в середине цикла и остановить разрастание эндометрия.
Самостоятельно назначать себе подобные лекарства очень опасно, так как каждая группа препаратов имеет ряд серьезных побочных эффектов.
Любой представительнице слабого пола надо знать, какой препарат выпить, чтобы однократно остановить внезапно начавшееся обильное отторжение крови. И все же диагностику и лечение эндометриоза нужно проводить под контролем лечащего врача. А начав терапию, необходимо пролечиться до полного выздоровления. При этом важно осознавать, что каждой женщине требуется разное время на исцеление. Оно зависит от индивидуальных особенностей организма.
Хирургическое
К хирургическим методам лечения прибегают в случае:
- обильного кровотечения, угрожающего жизни;
- если лекарственная терапия не дает результата длительное время.
К таким методам относятся:
- Выскабливание. Подобный способ борьбы с эндометриозом подходит женщинам любого возраста и не имеет противопоказаний. При удалении из матки очагов гиперплазии любое сильное болезненное отторжение крови быстро останавливается. Операцию совершают под общим наркозом за 15–20 минут.
- Метод криодеструкции. Он подразумевает прижигание патологических очагов жидким азотом.
- Абляция. Доктор лазером или электроножом испаряет эндометрий с поверхности органа. Способ не подходит нерожавшим девушкам.
В крайних случаях проводится операция по удалению матки. Такая процедура предлагается взрослым женщинам, имеющим детей и уже не планирующим роды в будущем. После операции показана гормональная терапия.
Какой из методов лечения выберет доктор, будет зависеть от места расположения очагов эндометриоза, силы кровотечения и физического состояния женщины.
Народное
С давних времен для борьбы с кровотечениями при эндометриозе использовали средства народной медицины:
- Отвар из коры и плодов калины. Его пьют для сужения сосудов, снятия боли и остановки крови в домашних условиях.
- Настой из сушеной крапивы. Увеличивает вязкость крови и укрепляет стенки капилляров.
- Крепко заваренный чай из тысячелистника. В основном применяют в целях профилактики кровотечений.
- Отвар из пастушьей сумки. Обладает кровоостанавливающими свойствами за счет сокращения матки и увеличения ее тонуса.
Также справиться с кровотечениями и снять воспаление способны сок из листьев подорожника и чай с листьями малины. А повысить иммунитет помогут настойки корня женьшеня, эхинацеи, родиолы розовой и зверобоя, частое употребление в пищу ягод облепихи.
Этими народными методами люди спасались от кровотечения в старину, когда не было возможности обратиться к врачу. Надо понимать, что продолжительность жизни тогда была короче, а смертность выше. Травы в лечении эндометриоза использовать можно, но только как дополнение к основной терапии и с согласия лечащего врача, который знаком с особенностями организма женщины.
Применение отваров и настоек тоже может иметь серьезные побочные эффекты. Помогая справляться с недугом, они способны нанести и вред организму.
Профилактика
Чтобы вероятность возникновения эндометриоза и сопутствующих ему маточных кровотечений была минимальной, надо:
- Вести здоровый образ жизни: правильно питаться, спать около 9 часов в сутки, избегать эмоциональных перегрузок, чаще бывать на свежем воздухе.
- При частых стрессах принимать успокоительные препараты.
- Пить поливитамины 2 раза в год.
- Регулярно ходить на осмотр к гинекологу. Если вовремя заметить симптомы патологии, то избавиться от заболевания в самом его начале будет гораздо проще.
- Принимать гормональные препараты как средства контрацепции.
- Избегать абортов и других хирургических вмешательств в половые органы. А если это уже произошло, то чаще наблюдаться в женской консультации, особенно при нарушениях менструальной функции.
- При обнаружении гинекологических заболеваний в острой или хронической форме проходить весь курс лечения, назначенный доктором.
Своевременное выявление проблемы и комплексный подход к терапии помогут восстановить женское здоровье и сохранить репродуктивную функцию.
Источник
Авторы | Последнее обновление: 2019
Маточное кровотечение – одно из опасных осложнений эндометриоза. Оно развивается при прогрессировании болезни, чаще у женщин репродуктивного возраста и в пременопаузу. Проявляется обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Риск кровотечения выше при наличии сопутствующей патологии, множественной локализации очагов, глубоком поражении тканей.
Лечением маточного кровотечения при эндометриозе занимается только врач. Никакие домашние средства здесь не используются. Промедление опасно – потеря более 500 мл крови угрожает жизни женщины. Как проявляется маточное кровотечение и что делать в такой ситуации – расскажем в статье.
Почему кровит эндометриоз
Кровянистые выделения возникают при различных формах эндометриоза. Их причины отличаются:
- При аденомиозе происходит разрастание клеток слизистого слоя матки в ее мышечный и серозный слой. Так увеличивается площадь эндометрия – активного слоя, который трансформируется каждый цикл. При разросшемся эндометрии месячные становятся обильными и длительными (до 7 дней и более). Со временем менструация может перейти в полноценное маточное кровотечение;
- При эндометриоидных кистах яичника цикл обычно становятся ановуляторными. Без овуляции нарушается трансформация эндометрия, месячные идут с задержкой. После сбоя менструация приходит обильная, длительная, может перейти в кровотечение. Возможно появление межменструальных кровянистых выделений в середине цикла;
Эндометриоидная киста яичника опосредовано может стать причиной маточных кровотечений.
- Эндометриоз кишечника. Для этой формы патологии не характерны обильные выделения. Чаще это скудные и умеренные кровянистые выделения из заднего прохода. Но эндометриоз кишечника часто идет вместе с аденомиозом, и тогда развивается маточное кровотечение;
- Эндометриоз шейки матки и влагалища. Для этой формы патологии характерны контактные кровянистые выделения после полового акта, введения тампонов, спринецевания, гинекологического осмотра. Они редко бывают обильными и обычно проходят самостоятельно.
Эндометриоз маточных труб, брюшины, мочевого пузыря обычно не приводит к развитию кровотечения. Но важно помнить: такая форма болезни нередко сочетается с аденомиозом и кистами яичника – со всеми сопутствующими осложнениями.
Факторы риска развития кровотечения:
- Глубина поражения тканей и локализация процесса. Чем большая площадь поражена гетеротопиями, тем вероятнее кровотечение;
- Длительность заболевания. Чем дольше протекает болезнь, тем больше тканей поражается – и тем выше риск развития осложнений. Маточные кровотечения чаще возникают в репродуктивном возрасте и в пременопаузу, но не исключены и у подростков;
- Сочетанная патология. Кровотечения чаще возникают при одновременном выявлении миомы матки, полипа и гиперплазии эндометрия.
Риск возникновения маточного кровотечения повышается, если эндометриоз сочетается с какой-либо иной патологией, например, миомой матки.
Кровянистые выделения при эндометриозе
Эндометриоз матки и яичников часто остается бессимптомным. Женщина может годами не знать о своем диагнозе и списывать тянущие боли внизу живота на воспалительный процесс. Иногда болезнь манифестирует с маточного кровотечения. Появляются обильные выделения во время менструации или в середине цикла, и женщина попадает в гинекологическое отделение. Но чаще эндометриоз развивается постепенно. Сначала месячные становятся все более обильными и длительными, появляются выделения в конце и середине цикла, и однажды возникает полноценное кровотечение.
Возможны три варианта развития событий:
- Обильные выделения во время месячных. Менструации становятся все длиннее, продолжаются 7 дней и более и наконец развивается кровотечение. Такой вариант нередко возникает на фоне ановуляторных циклов;
- Прорывные кровотечения. Появляются внезапно между менструациями. Такой вариант характерен для эндометриоидной кисты яичника;
- Постоянные кровянистые выделения. Могут быть умеренными или скудными, но сохраняются на протяжении всего цикла – с редкими светлыми промежутками или без них. Такое состояние не угрожает жизни женщины, но ведет к развитию хронической железодефицитной анемии, мешает вести полноценную сексуальную жизнь, не позволяет зачать ребенка.
Важно знать
Маточное кровотечение – состояние, угрожающее жизни! Если месячные резко усилились или появились обильные межменструальные выделения, нужно срочно обратиться к врачу.
Если у женщины появились аномальные кровянистые выделения из влагалища, необходимо срочно проконсультироваться с гинекологом.
Кровянистые выделения не всегда говорят о развитии маточного кровотечения. Это могут быть контактные выделения при поражении шейки матки и влагалища. Диагноз выставит врач после обследования. В домашних условиях сложно оценить опасность состояния и определить источник кровотечения.
Как понять, что кровотечение опасно
Маточное кровотечение – это частый спутник эндометриоза. Многие женщины привыкают к обильным и болезненным месячным, внезапным прорывным кровотечениям. Они не выходят из дома без запаса гигиенических прокладок, не решаются на длительные поездки и всегда носят в аптечке нужные таблетки. Кажется, что сделать ничего нельзя, ведь эндометриоз – хроническое заболевание, и до менопаузы от него не избавиться.
Такая тактика неверна, ведь на фоне привычных выделений можно не сразу заметить начавшееся маточное кровотечение. О серьезной опасности для здоровья говорит появление таких симптомов:
- Межменструальные выделения из влагалища идут обильные и постепенно усиливаются. Требуется частая смена впитывающей прокладки – каждые два часа и более;
Если при межменструальных выделениях приходится часто менять прокладку, то это тревожный сигнал, говорящий об опасности маточного кровотечения.
- Менструация идет обильнее, чем обычно, продолжается на 1-2 дня дольше, не заканчивается в срок;
- На фоне кровянистых выделений появляются тянущие боли внизу живота, пояснице, промежности. Боль усиливается со временем;
- Ухудшается состояние женщины – появляется слабость, головокружение, шум в ушах. Кожа становится бледной, учащается пульс, снижается артериальное давление. При прогрессировании процесса появляется жажда, снижается зрение. Возможна спутанность и потеря сознания.
Такие симптомы возникают при кровопотере более 500 мл. Если выделения идут умеренные, но постоянные, ситуация меняется. Состояние ухудшается постепенно. Появляется слабость, апатия, усталость, возникают головные боли, тахикардия, гипотония. Развивается железодефицитная анемия. Такие симптомы часто игнорируют, и женщина не сразу обращается к врачу.
Обследование при маточном кровотечении
Маточное кровотечение встречается не только при эндометриозе. Причиной может быть другое заболевание матки – миома, гиперплазия эндометрия, онкологический процесс. Нужно исключить кисту яичника, прервавшуюся маточную или внематочную беременность, травму. Для уточнения диагноза проводятся обследования:
- Гинекологический осмотр – оценить форму и размеры матки, выявить аденомиозные узлы, кисты яичника и другие образования;
- Общеклинические обследования, в том числе общий анализ крови и коагулограмма. В ОАК можно увидеть анемию, по коагулограмме – обнаружить нарушения свертывающей системы крови;
- Ультразвуковое исследование – выявить очаги эндометриоза в матке и придатках, обнаружить сопутствующую патологию. В сложных случаях назначается МРТ;
УЗИ помогает установить причину маточного кровотечения.
- Биопсия эндометрия – взять материал на анализ, подтвердить диагноз;
- Гистероскопия показана при подозрении на аденомиоз. Позволяет выявить очаги эндометриоза в матке, оценить их распространенность, тяжесть патологического процесса;
- Лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза. Помогает обнаружить очаги на придатках матки и брюшине.
У женщины репродуктивного возраста нужно исключить беременность – сделать тест или сдать кровь на ХГЧ. Иногда кровянистые выделения при аденомиозе похожи на имплантационное кровотечение. Оно возникает через 7-8 дней после зачатия и длится не более двух дней. После него месячные не приходят, тест положительный. Но если имплантация сорвалась, и случился выкидыш на ранних сроках, менструация приходит в срок или с небольшой задержкой, идет обильнее и дольше, чем обычно. Такие симптомы легко спутать с осложнением аденомиоза.
В менопаузу в первую очередь нужно исключить злокачественную опухоль. Обязательно проводится биопсия эндометрия (в том числе во время гистероскопии). При кисте яичника назначается анализ крови на онкомаркеры – CA-125 и HE4.
Лечение маточного кровотечения при эндометриозе
Лечить маточное кровотечение при эндометриозе в домашних условиях нельзя. Народные средства не используются, травы не назначаются. Такое состояние опасно для здоровья и жизни женщины, поэтому нужна обязательная консультация врача. Если выделения умеренные и общее состояние не нарушено, можно обратиться к гинекологу в женской консультации. При обильной кровопотере нужно:
- Вызвать скорую помощь;
- До приезда врача занять удобное положение лежа на спине;
- Положить на низ живота что-то холодное (лед или бутылка с водой, обернутые в ткань).
В ожидании врача для уменьшения кровопотери необходимо на низ живота положить холод.
Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования и тяжести патологии.
Консервативная терапия
Оказание медицинской помощи при маточных кровотечениях регламентируется приказом МЗ РФ №572 от 12.11.2012. Медикаментозная терапия обильных менструальных и межменструальных кровотечений включает:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Тормозят выработку простациклина, который синтезируется в эндометрии при кровотечении. Снижают кровопотерю и снимают боль;
- Ингибиторы фибринолиза. Назначается транексамовая кислота, которая блокирует плазминоген и предупреждает разрушение фибрина. При своевременном применении значительно снижает кровопотерю;
- Коагулянты – препараты, усиливающие выработку тромбоцитов и свертывание крови. Назначается этамзилат, но его эффективность значительно ниже, чем транексамовой кислоты;
- Андрогены применяются редко в связи с высоким риском развития побочных эффектов (в том числе образование тромбов, маскулинизация);
- Гестагены. Назначается диеногест (Визанна) в непрерывном режиме на 3 и более месяцев;
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Вводят женщину в состояние искусственной менопаузы. Кровотечение прекращается, менструации на фоне терапии не приходят. Курс лечение – 3-6 месяцев;
- Комбинированные оральные контрацептивы. Применяются средства с диеногестом – Клайра, Жанин, Силуэт. Курс терапии – не менее 3 месяцев;
- Внутриматочная система Мирена. Содержит гормон левоноргестрел. Вводится в полость матки. Кровопотеря снижается в первый месяц использования препарата. Ставится сроком на пять лет.
Внутриматочная система Мирена снижает вероятность маточных кровотечений и межменструальных выделений.
Гормональные препараты используются также в длительной терапии эндометриоза. Они подавляют рост очагов, препятствуют прогрессированию болезни и развитию осложнений. Коагулянты, транексамовая кислота и НПВС применяются только в острый период для остановки кровотечения.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано при обильной и/или длительной кровопотере, отсутствии эффекта от консервативных методов. Цель лечения – убрать патологический очаг. Для этого проводится:
- Выскабливание полости матки. Во время манипуляции врач убирает кровоточащий слой эндометрия и останавливает кровотечение. Это временная мера – при разрастании новых очагов снова начинает кровить. Иногда процедуру приходится повторять уже в следующем цикле;
- Лапароскопическое удаление очагов наружного эндометриоза. Показано иссечение кисты, коагуляция гетеротопий на маточных трубах и брюшине. На фоне лечения восстанавливается овуляция, уменьшается объем кровопотери;
- Операции на шейке матки – прижигание очага, конизация. Если убрать гетеротопии, контактные кровотечения прекратятся;
- Гистерэктомия – удаление матки. Это крайняя мера при обильной кровопотере, когда другие методы неэффективны.
Объем операции определяет врач с учетом тяжести состояния пациентки.
Как предупредить развитие осложнений
Маточное кровотечение – это закономерный исход прогрессирующего эндометриоза. Чтобы избежать развития осложнений, нужно:
- Своевременно диагностировать заболевание. Обратиться к врачу при появлении первых симптомов эндометриоза – боли внизу живота, нарушении менструального цикла, бесплодии;
- Пройти лечение с учетом тяжести и распространенности процесса. В ходе операции можно убрать очаги и снизить риск кровотечения. Гормональная терапия подавляет рост гетеротопий и препятствует прогрессированию болезни;
- Контролировать течение болезни. Ежегодно делать УЗИ и проходить осмотр у гинеколога, даже если нет жалоб.
Такая тактика предупреждает маточные кровотечения – одно из самых опасных осложнений эндометриоза.
Интересное видео о маточных кровотечениях: признаки и причины аномальных выделений, методы лечения
Все, что нужно знать об эндометриозе. Рассказывает эксперт
Источник
