Как правильно выбрать место положения кровоостанавливающего жгута на конечности при артериальном кровотечении
Содержание
- Экстренная помощь
- Алгоритм действий
- Если произошла кровопотеря — что делать?
- Какие обезболивающие средства допускаются при травме?
Правильное наложение жгута при артериальном кровотечении спасет жизнь человеку, получившему серьезную травму. Каждому человеку будет полезно знать, как правильно накладывается жгут.
Артериальное кровотечение относится к одному из самых опасных видов кровотечения. Кровь из поврежденной артерии течет фонтанчиком или сильным потоком, пульсируя в ритме биения сердечной мышцы. Кровь, протекающая по артериям, имеет ярко-красный цвет. Артериальное кровотечение крайне опасно, поэтому если быстро не остановить кровь, то человек погибнет. Артериальное кровотечение может стать причиной осложнений и ампутации конечности, если первая помощь будет оказана неправильно или поздно.
Экстренная помощь
При данном виде кровотечения первую помощь следует оказать быстро. Важно помнить, что из-за давления крови травмированный человек может потерять сознание или даже впасть в коматозное состояние.
Никак нельзя упускать время, у окружающих пострадавшего людей есть пара минут, чтобы наложить жгут на рану и начать оказывать первую помощь. Первым делом надо при помощи пальцев рук постараться закрыть место разрыва артерии, тем самым на время остановив фонтан крови. Специалисты рекомендуют учитывать следующие правила для каждого отдельного вида артерии:
- При повреждении сонной артерии она прижимается к поперечным позвоночным отросткам на шее.
- Если повреждена челюстная артерия, то прижимать ее надо к челюстной мышце.
- Артерия височной области должна прижиматься слегка, впереди от края ушной раковины сверху.
- Подключичная артериальная потеря крови останавливается при помощи прижимного действия кулака на наружные края ключицы с задней стороны по направлению к ребру.
- Плечевую артерию следует прижимать к внутренней стороне мышцы кости.
- Артерию на бедре надо придавить к лобковой кости.
- Артерия под коленным суставом должна прижиматься к середине коленной чашечки.
Понятно, что запомнить данные правила не так просто. При наступлении непредвиденной экстренной ситуации мало кто сможет их применить на деле. Но если вы даже просто прочитали правила, то уже есть большая вероятность, что они всплывут в памяти, когда человеку, попавшему в беду, понадобится помощь.
После прижатия артерии необходимо наложить резиновый жгут. Медицинский жгут из резины можно заменить ремнем, канатом, тряпичным переплетением. Чтобы в травмированное место не попала инфекция, на рану следует наложить стерильную повязку. Если перелома конечности нет, то фиксацию артерии можно произвести при помощи сгибания травмированной руки или ноги. Конечность надо согнуть, в таком состоянии перевязать бинтом или другим чистым подходящим материалом.
Алгоритм действий
Важно при оказании первой медицинской помощи действовать сообща. В то время пока один человек накладывает жгут, второй должен подготовить вату, марлю, бинт, чистую не синтетическую ткань, валик. Жгут накладывают только в том случае, когда травмированы нижние или верхние конечности. Когда рана находится на сонной артерии, с обратной стороны шеи должна быть наложена шина. Если шины нет, то можно подложить руку пострадавшего человека. Благодаря шине или руке пострадавшего должна быть передавлена сонная артерия непосредственно в месте травмирования.
Далее на место ниже травмы необходимо наложить валик, а через шину или руку провести накладывание жгута. Запрещается накладывать жгут на голую рану. Обязательно необходимо подложить под жгут прокладку. Она не должна иметь складки, должна быть мягкой, не синтетической, лучше всего подойдет хлопок.
Поврежденная конечность должна быть приподнята. Жгут должен быть скручен максимально близко к травмированному месту. Накладывается он выше ранения. Если это рука, то надо накладывать в области плеча. Ни в коем случае нельзя накладывать жгут посередине плеча, так как там проходит лучевой нерв.
Если произошло кровотечение нижней конечности, то жгут лучше накладывать на верхней третьей части бедра. Самый первый оборот жгута должен быть стягивающим, все остальные делаются исключительно для фиксации. Нельзя допустить защемления кожных покровов. Для того чтобы выбрать, каким должно быть натяжение жгута, необходимо прощупать пульс ниже места ранения, если он отсутствует, натяжение нормальное.
Когда жгут был правильно наложен, пострадавший человек должен получить обезболивающий препарат. Это может быть анальгин или другой сильный медикамент. В том случае, если артерия повреждена сильно, человека надо обездвижить. Жгут не должен быть спрятан под одеждой, его должно быть видно. Если человек травмировался в осеннее или зимнее время, то место травмы надо утеплить, чтобы избежать обморожения конечности.
Важно помнить, что в холодное время года жгут может находиться на конечности не более получаса. Если на улице тепло, то снимать жгут следует не позднее, чем через час. В жгут можно воткнуть записку, на которой будет написано время наложения жгута. Если пострадавшего не успевают доставить в больницу, а держать жгут уже опасно, то следует предпринять следующие действия:
- Надо прижать артерию в области выше наложенного жгута.
- Жгут надо ослабить на полчаса. Благодаря этому будет восстановлено кровообращение.
- Как только 30 минут пройдет, жгут надо наложить снова, но место должно быть чуть выше или ниже предыдущего.
Процедуру повторяют вновь, если есть в этом необходимость, главное, выполнять все действия по правилам. Важно максимально быстро доставить пострадавшего в больницу, не упустить времени.
Если произошла кровопотеря — что делать?
После того как жгут наложен, травмированного человека максимально быстро надо транспортировать в ближайшее медицинское учреждение. Только профессиональная бригада врачей сможет оказать пострадавшему человеку квалифицированную медицинскую помощь. Если помощь доктора не будет оказана через максимум 10 часов после наложения жгута, то это может стать причиной катастрофических последствий. Вплоть до летального исхода.
Трагические последствия могут быть самыми страшными, например, могут отмереть ткани, что приведет к ампутации конечности. В результате гангрены конечность удаляется немного выше места, которого она коснулась. Если пострадавший потерял много крови, то ему обязательно делают переливание крови и прочие медицинские мероприятия по оказанию экстренной врачебной помощи.
Помимо кровотечения из артерии бывают случаи потери крови из вены. Кровь в этом случае вытекает струей, имеет цвет спелой вишни.
Важно знать, что при потере крови из вены, повязку необходимо накладывать на несколько сантиметров ниже области травмирования.
Любое кровотечение несет опасность для жизни человека, поэтому окружающие пострадавшего люди должны среагировать в неординарной для них ситуации стремительно. Главное, не паниковать, а ответственно выполнить наложение жгута в соответствии с правилами.
Какие обезболивающие средства допускаются при травме?
При травме место разрыва тканей очень болезненно, поэтому после наложения жгута пострадавшему человеку обязательно надо дать болеутоляющее средство. Сегодня в продаже имеется множество недорогих медикаментов, которые отличаются высокой эффективностью и нетоксичностью.
Отличное средство — это «Диклофенак». Препарат производится как в таблетированной форме, так и в инъекциях. При травмах тканей ни в коем случае нельзя использовать обезболивающие мази, гели для местного нанесения. Всем известный анальгин тоже хорошо обезболивает. Из таблетированных медикаментов хорошо поможет «Кеторол», «Найз», «Ибупрофен», «Кетанов» и другие.
Важно изучить инструкцию и убедиться в том, что препарат не способствует разжижению крови и усилению кровотечения.
Прежде чем давать пострадавшему человеку тот или иной препарат, следует поинтересоваться у пострадавшего, нет ли у него аллергии на медицинские препараты. При правильном подходе можно спасти человеку жизнь, главное, никогда не оставаться равнодушным к чужой беде, всегда следует помнить, что никто из нас не застрахован от несчастного случая, когда также может потребоваться экстренная помощь окружающих незнакомых, но при этом не равнодушных людей.
Источник
Не самое популярное средство в аптечке — жгут кровоостанавливающий — может спасти человеку жизнь. При повреждении крупных артерий счёт идёт на минуты. Оттого насколько быстро и эффективно будет наложен жгут, зависит то, выживет пострадавший или нет.
Может ли остановить кровотечение жгут, например, из стандартного набора автомобильной аптечки? Ответ однозначен: нет! На попытки остановки кровотечения этим сомнительным приспособлением, пожалуй, даже не стоит тратить время: артериальное кровотечение он не в состоянии остановить.
Между тем, самый опасный вид кровотечения — именно артериальное. Наложение жгута как средства первой доврачебной помощи показано только при повреждении крупных артерий. При венозном кровотечении необходима давящая повязка. Отличить артериальное кровотечение не сложно — кровь вытекает очень быстро, пульсирующим фонтаном. Бесполезно «гадать» на оттенках крови, в критической ситуации непрофессионалам это сделать невозможно.
Итак, у нас есть пострадавший с артериальным кровотечением. Первое, что мы должны сделать — взять аптечку, положить рядом с пострадавшим, быстро надеть резиновые перчатки. В критической ситуации важно выиграть время на то, чтобы сообразить, что делать дальше. Но при артериальном кровотечении потеря крови нарастает катастрофически быстро. Поэтому нужно зажать повреждённую артерию, временно остановив кровотечение давлением своей конечности (можно, а иногда и нужно, даже коленом).
Далее необходимо где-то найти жгут. Здесь начинается самое интересное. Идеально, когда надёжный жгут находится в аптечке, а также есть окружающие, способные выполнить действия, которые вы им укажете (вызвать скорую, подать жгут, найти бумагу для записи времени наложения и пр.). Но может статься так, что жгута подходящего нет и придётся выдумывать его из ремня, эластичного бинта, материи и пр. Надо сказать, что такие попытки остановки кровотечений, особенно при отсутствии за спиной практики, малорезультативны: накладываешь жгут из подручных средств, кожа синеет, что говорит о неправильном наложении, а кровотечение не останавливается. Отсюда следует вывод, что о наличии хорошего жгута в аптечке каждый должен заботиться заранее. Но как выбрать действительно хороший жгут? Какие жгуты нам предлагает рынок?
- Жгут кровоостанавливающий матерчато-эластичный
Фото: gosapteka.pro
Как раз тот жгут, который содержится в автомобильной аптечке. Не останавливает артериальное кровотечение. - Жгут Эсмарха
Фото: mediform.suРезиновый жгут Эсмарха разработан ещё до Октябрьской революции. Эффективный и бюджетный вариант. Накладывается строго на ткань (бинт), ни в коем случае не на голую кожу! Нужно учитывать то, что регулярно необходимо проверять его на пригодность, поскольку резина при длительном и неправильном хранении, перепадах температуры и пр. физических факторах теряет свои эластичные свойства. Жгуты Эсмарха имеют обыкновение рваться в самый неподходящий момент, поэтому если вы выбираете для аптечки этот жгут, то нужно приобрести минимум два.
- Жгут «Альфа»
Фото: orion-spec.ru
Позиционируется разработчиками как суперпрочный жгут, который никогда не подведёт и не порвётся. Его структура позволяет удобно и эффективно останавливать кровотечения, накладывать приспособление можно прямо на голую кожу. Инструкторы по Первой помощи не столь оптимистично относятся к «Альфе», поскольку он рвётся даже на занятиях, что уж говорить про критическую ситуацию. К тому же не всегда хватает его длины. Этот жгут прочнее жгута Эсмарха, удобнее, но всё же имеет свои минусы. - Жгут Аполло силиконовый
Фото: alltactic.ruЭтот жгут напоминает «Альфу» рифлёностью. Производитель отмечает, что он создан по подобию жгута «Альфа», но лишен его недостатков. Жгут накладывается на кожу, не травмируя её и сохраняя капиллярное кровообращение, а длина увеличена на 30 см в сравнении с «Альфой».
- Жгут кровоостанавливающий CAT (США)
Фото: raidgear.ruЭффективное воротковое устройство для остановки кровотечения, очень удобно для оказания самопомощи. Уже имеет ручку и место для записи времени наложения жгута. Одним из существенных недостатков является его дороговизна. Также для наложения этого жгута требуется специальная подготовка.
- Жгут кровоостанавливающий (турникет) Медплант (Россия)
Фото: medplant.ruВходит в состав аптечки наших военнослужащих, поскольку эффективно и быстро позволяет помочь себе самостоятельно. Имеет циферблат, чтобы фиксировать время наложения жгута. Значительно дешевле жгута CAT. Как и американский аналог, нужно научиться накладывать этот жгут.
- Жгут турникетный Rapid
Фото: ekipirovka4you.ruЭтот жгут «развился» из старого жгута Эсмарха. Ленточный жгут Rapid эффективен, компактен, а также не требует специальной подготовки для наложения, всё интуитивно понятно. Удобен для самопомощи. В то же время он дороже жгута Медплант. Китайские подделки этого жгута тоньше и не приносят результата. Хотя стоят они значительно дешевле, не рекомендуем выбрасывать деньги на бесполезную вещь.
Вот самые основные варианты кровоостанавливающих жгутов. Напомним, что жгут накладывается до состояния побледнения (но не посинения!) кожи и отсутствия пульса по ходу артерии (см. точки на верхнем рисунке). Если неправильно наложенный жгут находился на руке более 15 минут, то пострадавшему грозит ампутация конечности. Если мы видим, что конечность синеет, то жгут нужно снять и наложить заново.
Жгут накладывается выше места кровотечения и только в случае повреждения сонной артерии немного ниже.
При повреждении сонной артерии, с мягким валиком
Жгут накладывается на срок не более часа в тёплое время года и не более получаса в холодное.
После наложения жгута строго обязательно написать записку со временем наложения, а иногда надпись приходится делать на лбу пострадавшего. Место наложения жгута не бинтовать! При превышении времени нахождения жгута на пострадавшем возникает опасность ампутации конечности, в которой было остановлено кровотечение.
Подготовила Екатерина Соловьёва
Источник
Кровотечение – неотложное состояние, приводящее к безвозвратной потере крови организмом. Если помощь не будет оказана вовремя, объем кровопотери становится опасным для жизни или приводит к тяжелым последствиям. Надежным и удобным методом является наложение жгута.
Если помощь не будет оказана вовремя, объем кровопотери становится опасным для жизни или приводит к тяжелым последствиям.
Нарушение целостности сосудистой стенки насчитывает множество причин. Часто оно обусловлено травмами: разрывами, размозжениями или разрезами. Исходя от типа пораженного сосуда, кровопотеря может быть:
- артериальной;
- венозной;
- капиллярной;
- паренхиматозной (из внутренних органов).
По правилам наложения жгута желательно уметь их распознавать. Также различают наружное (открытое) и закрытое (внутреннее) кровотечение. Отдельно выделяют скрытый тип кровопотери.
Признаки кровотечений
Главным симптомом служит вид поврежденной части тела с изливающейся из нее кровью.
Артериальное кровотечение характеризуется пульсирующим течением кровяной струи, ярко-красной окраской, достаточно сильным потоком. При венозном – кровь будет изливаться более медленно, иметь темно-вишневый цвет, равномерное течение.
При потерянной крови в количестве до 25% от общего объема циркуляции (ОЦК) появляются симптомы:
Степень кровопотери влияет на принятие решения, скорость перевозки пациента в больницу.
- общая вялость, слабость;
- бледность кожных покровов;
- похолодание конечностей;
- учащение сердцебиения;
- числа дыхательных движений;
- тревожность;
- неестественное возбуждение.
Если потеря составляет 30% ОЦК, в клинической симптоматике преобладают заторможенность сознания, холодный пот, одышка, падение артериального давления, снижение температуры тела.
При большем объеме (40% и более) пострадавший безучастен, цвет кожи землистый, выражен мраморный рисунок кожи, продолжает снижаться давление, возникает острая задержка мочи и геморрагический шок.
Согласно технике наложения жгута степень кровопотери влияет на принятие решения, скорость перевозки пациента в больницу.
Варианты оказания помощи при кровотечениях
Основными мероприятиями при любой кровопотере являются следующие:
Без вызова медицинских работников не обойтись в любом случае.
- быстрая остановка выхода крови. Для этого максимально используют все способы — тугой повязки, использование жгута, прижатие сосуда пальцами к кости, максимальное сгибание в суставе выше места поражения;
- проведение комплекса мер сердечно-легочной реанимации при остановке кровообращения;
- устранение болевого синдрома;
- вызов медицинских работников;
- транспортировка больного в клинику.
Каждый из способов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Все они применяются по показаниям самостоятельно или в комбинации.
Когда необходим жгут
Абсолютным показанием для наложения жгута служит наружное кровотечение из артериального сосуда. Применяется при повреждении поверхностных мягких тканей только конечностей. Наиболее опасно нарушение целостности плечевой и бедренной артерии.
Абсолютным показанием для наложения жгута служит наружное кровотечение из артериального сосуда.
Среди относительных показаний выделяют кровотечение из венозного сосуда. При этом методика, как наложить жгут на вену, предусматривает некоторые особенности, исходя из патогенеза неотложного состояния.
Особенности использования жгута
Медицинский жгут, изготовленный из резины, можно приобрести в любом аптечном пункте.
Медицинский жгут, изготовленный из резины, можно приобрести в любом аптечном пункте. Он должен входить в аптечку неотложной помощи на всех предприятиях, автомобилях, в быту и т.д. Если приспособления нет поблизости, можно использовать любые подходящие материалы: марлю, мягкую ткань. Не рекомендовано пользоваться жесткими средствами (проволокой, шелковым шнурком, чрезмерно плотным материалом).
Наложить жгут не получится без сдавления окружающих структур и нервных волокон. Именно поэтому к одежде больного фиксируют бумажную записку с датой и временем его затягивания. Период обескровливания должен длиться около 2-х часов в летнее время и 1,5-ра часа – зимой. Если перевозка пациента в медицинское учреждение задерживается, жгут снимают и затягивают в отличном от предыдущего месте. Также правила наложения жгута при кровотечениях любого вида разрешают периодическое ослабление его витков, зажав в этот момент сосуд пальцами руки.
Нужно позаботиться, чтобы конечность была хорошо заметна, не стоит прикрывать ее одеждой или чем-либо другим.
Как правильно наложить жгут
Алгоритм наложения кровоостанавливающих жгутов включает определенные действия:
Предварительное подкладывают кусок любой ткани под жгут.
- оценка участка потенциального наложения (область подмышечной впадины, верхней части плеча, средне-нижней части бедра);
- предварительное подкладывание куска любой ткани под жгут;
- при травме артериол жгут затягивают выше участка поражения, вены – ниже;
- закручивание производят постепенно, наматывая жгут на деревянную палочку;
- вкладывают записку со временем;
- затем больного в скором порядке перевозят в больницу.
При ранениях шеи жгут фиксируют через запрокинутую руку вверх.
Техника наложения артериального жгута применяется и при ранениях шеи. Методика подразумевает компрессию сонной артерии жгутом с подложенным ватно-марлевым валиком. Его фиксируют через запрокинутую руку вверх.
Ошибки при наложении и их последствия
Во время оказания экстренной помощи необходимо учитывать правильность наложения жгута. В обратной ситуации возможно появление неблагоприятных осложнений.
Основные ошибки методики:
- жгут накладывается без строгих на то причин;
- завязывание жгута на непокрытой тканью коже, обуславливающее трофические изменения покровов;
- использование техники на голенях или предплечьях (не допускается ввиду наличия двух рядом расположенных костей);
- недостаточная сила затягивания, что не останавливает кровопотерю;
- нарушение сроков при любом способе наложения жгута.
Процедура использования жгута – главный компонент процесса оказания помощи при кровопотерях. Однако, манипуляция должна быть проведена соответственно всем правилам и стандартам, чтобы избежать усугубления состояния пострадавшего.
Источник