Как понять что у тебя открылось кровотечение после родов

Изучите, какие факторы могут вызвать послеродовое кровотечение. Несколько причин, которые случаются до, во время и после родов могут привести к возникновению послеродового кровотечения. Некоторые из этих условий требуют пристального наблюдения женщины во время и после родов, чтобы исключить ПРК. Важно знать об этих условиях, так как они повышают риск возникновения послеродового кровотечения у женщины.

• Предлежание плаценты, отслойка плаценты, задержка отделения плаценты и другие плацентарные нарушения
• Многократные беременности
• Преэклампсия или повышение артериального давления во время беременности
• История ПРК во время предыдущих родов
• Ожирение
• Маточные аномалии
• Анемия
• Экстренное кесарево сечение
• Кровотечения во время беременности
• Длительный труд более 12 часов
• Рождение ребенка весом свыше 4 кг

Поймите, что атония матки является причиной большой кровопотери. Послеродовое кровотечение или чрезмерная потеря крови после родов является одной из главных причин материнской смертности даже после благополучных родов. Существует несколько причин, почему происходит чрезмерное кровотечение, более 500 мл после родов. Одна из них называется атония матки.

• Атония матки — это когда матка матери (часть женской репродуктивной системы, в котором находился ребенок) испытывает трудности при возвращении в исходное положение.
• Матка становится полой и несокращенной, в то время как она должна быть в тонусе и сокращаться. Это помогает быстрому и легкому движению крови, что способствует возникновению послеродового кровотечения.

Знайте, что травмы во время родов могут привести к послеродовому кровотечению. Это еще одна причина, почему чрезмерное кровотечение возникает в тех случаях, когда случается травма при выходе ребенка из родовых путей.

• Травмы могут быть в виде порезов, которые могут быть вызваны из-за применения вспомогательных инструментов в процессе родов.
• Кроме того, повреждение может произойти, когда ребенок больше среднего и выходит быстро. Это может вызвать порывы в вагинальном отверстии.

Отслеживайте количество крови. Тип кровотечения, которое возникает сразу же после родов, в течение 24 часов после родов или через несколько дней после родов является важным фактором, позволяющим исключить вероятность ПРК. Наиболее важным параметром для этого является количество крови.

• Любое кровотечение более 500 мл после естественных родов и свыше 1000 мл после кесарева сечения уже может считаться послеродовым кровотечением.
• Кроме того, кровотечение, которое превышает 1000 мл, называется тяжелым кровотечением и требует немедленного медицинского вмешательства, особенно при наличии дополнительных факторов риска.

Обязательно сходите в больницу, если вы заметили эти предупреждающие знаки. ПРК требует неотложной медицинской помощи и немедленной госпитализации и мер, чтобы остановить кровотечение. Следовательно, это не то состояние, которое можно проигнорировать. Если вы испытываете любой из следующих симптомов после родов, обратитесь к врачу сразу же, так как заболевание может сопровождаться развивающимся шоком.

• Низкое кровяное давление
• Низкий пульс
• Олигурия или снижения объема выделяемой мочи
• Внезапные и постоянные вагинальные кровотечения или выделение крупных сгустков
• Обмороки
• Озноб
• Лихорадка
• Боли в животе

Узнайте, что такое план мероприятий по уходу за больными. Самое главное для снижения риска смертности после родов — это способность вовремя выявить признаки кровотечения на ранней стадии и определить его причину. Быстрое определение причины кровотечения позволяет быстро и правильно отреагировать.

• План мероприятий по уходу за больными — это очень полезный инструмент. Существует пять этапов этого плана. Эти шаги включают оценку состояния больного, диагностику, планирование, возможность хирургического или медицинского вмешательства и заключительную оценку.
• Для того чтобы составить план мероприятий по уходу за больными, страдающими послеродовым кровотечением, важно знать, что искать и что делать на каждом из этих этапов.

Обратите особое внимание на матерей, которые предрасположены к развитию послеродового кровотечения. Перед проведением оценки важно принять к сведению историю болезни матери. Существует несколько предрасполагающих факторов, которые повышают склонность женщины к послеродовому кровотечению, так как все женщины, недавно родившие, предрасположены к чрезмерной потере крови. Если один или более из следующих факторов присутствуют у матери, оценка должна проводиться, по крайней мере, каждые 15 минут во время и после родов, пока у матери не проявляется никаких признаков кровотечения.

• К таким предрасполагающим факторам относят: растянутость матки, что было вызвано вынашиванием крупного ребенка или наличием избыточной жидкости в плаценте (мешок, окружающий младенца), рождение более пяти детей, продолжительный труд, длительные роды, использование вспомогательных устройств, кесарево, удаление плаценты вручную и выворот матки.
• Предрасполагающие факторы сильного кровотечения включают также матерей, которые страдали от таких проблем, как предлежание плаценты, приросшей плаценты, принимавших препараты, такие как окситоцин, простагландины, токолитики или сульфат магния, и перенесших общую анестезию, если мать имеет плохую свертываемости крови; страдавших кровотечением во время предыдущих родов, имевшим миому матки или переболевших бактериальной инфекцией плодных оболочек (хориоамнионита).

Оценивайте состояние матери часто. В оценивании состояния матери существуют определенные физические аспекты, которые необходимо регулярно проверять, чтобы определить, существует ли продолжающееся послеродовое кровотечение, а также помочь определить причину. Эти физические аспекты включают:

• Дно матки (верхняя части матки, напротив шейки матки), мочевого пузыря, количество лохий (жидкости, выходящий из влагалища, которая состоит из крови, слизи и тканей матки), четыре жизненно важные показателя (температура, пульс, частота дыхания и кровяное давление),а также цвет кожи.
• При оценке этих областях, важно отметить, на что нужно обратить внимание. Следуйте инструкциям ниже для получения дополнительной информации.

Осмотрите мочевой пузырь. Могут быть случаи, когда мочевой пузырь является причиной кровотечения, и это выражается тем, что дно матки будет смещено выше пупочной зоны (пупка).

• Позвольте женщине помочиться, и если после этого кровотечение уходит, то причина в мочевом пузыре, вызывающем смещение матки.

Оцените лохии. При оценке количества потока крови, выходящей из влагалища, важно взвесить прокладки, используемые до и после, чтобы получить точное заключение. Чрезмерное кровотечение определяется, если прокладка наполняется за 15 минут.

• Иногда количество крови часто не замечают, но вы можете проверить ее объем, попросив мать повернуться на бок; так вы сможете проверить область под ней, особенно в зоне ягодиц.

Проверьте основные показатели состояния организма. Они включают артериальное давление, частоту дыхания (количество вдохов и выдохов), пульс и температуру. Во время послеродового кровотечения пульс должен быть ниже нормы (от 60 до 100 в минуту), однако может меняться в зависимости от ее предыдущего пульса.

• Однако, эти основные показатели состояния организма могут не показать отклонения от нормы до того времени, как мать уже не начнет страдать от чрезмерной потери крови. Поэтому, вы должны оценить любое отклонение от нормального состояния организма, обратив внимание на теплую, сухую кожу, розовые губы и слизистые оболочки.
• Ногти также можно проверить, надавливая на них и отпуская. На второй интервал пластина ногтя должна снова вернуться к розовому цвету.

Поймите, что травма может привести к чрезмерному кровотечению. Если любые из этих изменений были оценены, мать может страдать от послеродового кровотечения, вызванного неспособностью матки сокращаться и возвращаться обратно в свою первоначальную форму. Однако, если матка была проверена, и было обнаружено, что она нормально сокращается и не смещена, но сильное кровотечение все еще продолжается, это может быть из-за травмы. При оценке травмы должны быть приняты во внимание характер болей и внешний цвет влагалища.

• Боль: Мать будет переживать глубокие, сильные боли в области таза или прямой кишки. Это может быть признаком внутреннего кровотечения.
• Внешний вход во влагалище: он может быть вздутый и изменить цвет кожи (как правило, от пурпурного до синевато-черного оттенка). Это также может быть признаком внутреннего кровотечения.
• Если рваная рана или рана находится снаружи, она может быть легко оценена при осмотре визуально, особенно если это делается под правильным освещением.

Поставьте в известность других медиков. Если имеются значительные потери крови, и были определены ее причины, следующим этапом плана медицинского ухода будет диагноз.

• При подтверждении диагноза послеродового кровотечения, первый планируемый шаг — это всегда информирование врача и других медицинских работников, участвующих в уходе за матерью.
• Главная роль медсестры заключается в том, что она должна следить за женщиной, применить различные способы, чтобы свести к минимуму потерю крови и реагировать должным образом, если есть какие-либо значительные изменения по сравнению с предыдущим состоянием. Желательно, конечно, чтобы не было ухудшений.

Дайте женщине лекарства. Мать, как обычно, будет принимать целый ряд лекарственных препаратов, таких, как окситоцин и метилэргометрин, и медсестра должна определить побочные эффекты этих препаратов, так как они также могут представлять угрозу для жизни матери.

• Окситоцин используется главным образом для индукции родов и безопасен для применения во время родов, однако он также используется после родов. Препарат вызывает сокращение гладких мышц матки. Он обычно вводится внутримышечно (обычно в верхнюю часть руки) инъекцией в дозе 0,2 мг каждые 2-4 часа, максимально- 5 доз после родов. Окситоцин оказывает антидиуретический эффект, который означает, что препарат будет препятствовать мочеиспусканию.
• Метилэргометрин это препарат, который никогда не дается до родов, но может быть дан позднее. Это потому, что действие Метилэргометрина заключается в ускорении устойчивого сокращения матки, и, следовательно, вызывает уменьшение потребления кислорода малыша еще внутри матки Метилэргометрин также вводится путем инъекции внутримышечно в дозе 0,2 мг каждые 2-4 часа. Побочный эффект Метилэргометрина -это увеличение кровяного давления в организме. Нужно быть осторожным, если давление выше, чем обычно.

Оцените состояние женщины, когда ей стало лучше. Последний этап сестринского процесса – это оценка. В процессе оценивания будут проверены все беспокоящие вопросы, возникшие у женщины, страдающей от кровотечения.

• Дно матки должно быть на уровне пупка. Матка должна быть твердой при пальпации.
• Мать не должна слишком часто менять прокладки, (используя только одну каждый час или около того) и не должно быть крови или жидкости на простыне.
• Основные показатели состояния организма должны вернуться к нормальному уровню, который был до родов.
• Кожа женщины не должна быть холодная или влажная, а губы должны быть розового цвета.
• Так как выход жидкости в организме больше не происходит в большом количестве, ее диурез должен вернуться к объему от 30 до 60 мл за каждый час. Это показывает, что в организме женщины достаточное количество жидкости для нормальной циркуляции.

Проверьте женщину на наличие любой открытой раны, которая может ослабить ее. Если кровотечение было из-за травмы, врач должен зашить любые открытые раны. Эти раны должны находится под постоянным мониторингом, чтобы убедиться, что швы не разошлись.

• Не должно быть сильной боли, хотя могут быть некоторые локальные болевые ощущения из-за зашитой раны.
• Если было скопление крови внутри мышц или тканях, лечение должно помочь убрать пурпурно-черный, синеватый оттенок кожи.