Как пить аминокапроновую кислоту при желудочном кровотечении
Аминокапроновая кислота — это лекарственное средство, которое более 20 лет используется для остановки кровотечений из желудочно-кишечного тракта и других анатомических областей, где нельзя применить механические методы гемостаза.
Обладает антиаллергическим действием, угнетает образование антител, повышает детоксикационную функцию печени, уменьшает проницаемость капилляров. Кислоту применяют в различных областях медицины, в том числе в хирургии и гинекологии.
Состав
Главный компонент лекарства представлен аминокапроновой кислотой. Кроме нее в растворе присутствует лишь стерильная вода, а также хлорид натрия.
Форма выпуска
Аминокапроновую кислоту выпускают в форме:
- Порошка или таблеток. Такая Аминокапроновая кислота отличается белым цветом и отсутствием как вкуса, так и запаха. Она с легкостью растворяется в воде, образуя раствор заданной концентрации.
- 5% раствора. Он расфасован в бутылки емкостью 100 мл и 250 мл, а также в полимерные пакеты или контейнеры объемом от 100 до 1000 мл. Каждый миллилитр такой прозрачной жидкости без цвета содержит 50 мг активного вещества.
Фармакологические свойства
Раствор аминокапроновой кислоты классифицируют как антигеморрагическое и гемостатическое средство. Применяют его как кровоостанавливающее при кровотечениях, характеризующихся увеличением фибринолиза (разжижения кровяных сгустков).
Препарат способствует снижению проницаемости капилляров, увеличению антитоксической функции печени. При использовании внутрь кислота проявляет противошоковую и противоаллергическую активность.
При ОРВИ средство помогает улучшить ряд показателей, отвечающих за специфическую и неспецифическую иммунную защиту.
Своей предельной концентрации в крови вещество достигает через 120-180 минут после употребления или внутривенного введения. При пероральном применении кислота аминокапроновая активно абсорбируется из пищеварительного тракта.
Выводится лекарство посредством почек, не претерпевая изменений. Небольшая часть вещества подвергается биотрансформации внутри печени.
Показания
Поскольку Аминокапроновая кислота представляет собой гемостатический препарат, то наиболее частым показанием к ее применению выступают:
- Кровотечения, обусловленные повышенной фибринолитической активностью крови и тканей, при передозировке стрептокиназы и фибринолизина;
- При гепатитах, циррозах печени, остром панкреатите, болезни и синдроме Верльгофа, ретикулезах, миелолейкозах, гипопластической анемии, В12-дефицитной анемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, сепсисе (в особенности вызванном кокковой инфекцией);
- После операций на предстательной железе, легких, сердце, поджелудочной и щитовидной железе, органах брюшной полости.
Также Аминокапроновая кислота назначается пациентам, которым перелили кровь в большом объеме.
Капать Аминокапроновую кислоту в нос рекомендуют в таких случаях:
- При ОРВИ, симптомом которой выступает ринит.
- При аллергическом насморке.
- При кровотечении из сосудов носа.
- При гайморите.
- При начальной стадии аденоидов.
- Для предотвращения вирусных инфекций в сезон гриппа и ОРЗ.
Инструкция по медицинскому применению
Аминокапроновая кислота может использоваться:
- Для внутривенных инъекций. Этот способ наиболее востребован при острых кровотечениях, а также во время хирургического лечения. Вводят внутривенно капельно в виде 5% раствора; в 1-й час вводят по 4—5 г (80—100 мл 5 % раствора), а затем по 1 г (20 мл) каждый час в течение 8 ч до полной остановки кровотечения. В случае необходимости вливание повторяют через 4 ч. При остром фибринолизе, сопровождающемся фибриногенопенией, необходимо одновременно ввести фибриноген.
- Для приема внутрь. Такое применение лекарства показано не только при кровотечениях, но и при ротовирусе. В некоторых случаях раствор можно пить. Минимальная суточная дозировка — 10 г, разовая при острых кровотечениях — 5—6 г каждые 4 ч.
- Для закапывания в нос. Применяется как готовый раствор, так и смешанная с неподслащенной водой порошковая или гранулированная Аминокапроновая кислота (из такой формы лекарства также готовится 5% раствор).
- Для ингаляций. Процедуры проводятся небулайзером при аденоидах, при кашле, а также при длительном течении насморка или при синуситах.
- Для промывания носа. Такая манипуляция иногда назначается с целью удалить желтые или зеленые густые носовые выделения. При этом промывание обязательно должен проводить врач, так как неправильная процедура может вызвать усиление отека и раздражение слизистой.
Подробно как принимать препарат описано в инструкции по применению Аминокапроновой кислоты. Она достаточно простая, как для использования раствора, так и для таблетированных форм.
Противопоказания
Инструкция по применению запрещает или ограничивает лечение Аминокапроновой кислотой, если:
- Имеются проблемы с кровообращением, при которых в крови появляются тромбы или выявлены эмболы.
- Обнаружена почечная недостаточность.
- Серьезно нарушена работа печени.
- Выявлена непереносимость лекарства.
- Анализы показали кровь в моче.
- У пациента серьезная сердечная патология.
- Диагностированы нарушения кровообращения в головном мозге.
- Снижено давление крови.
Побочные эффекты
Лекарство довольно быстро выводится из организма, а его токсическое действие при правильной дозировке минимально, однако у некоторых пациентов лечение Аминокапроновой кислотой приводит к:
- Кожным высыпаниям.
- Острой почечной недостаточности.
- Появлению рвоты, тошноты или жидкого стула.
- Головным болям.
- Заложенности носа.
- Снижению давления крови.
- Головокружению.
- Разрушению мышечной ткани.
- Ортостатической гипотензии.
- Судорогам.
- Субэндокардиальному кровоизлиянию.
При появлении таких симптомов, например, при рвоте или сыпи на коже, дозировка Аминокапроновой кислоты понижается либо от лечения этим препаратом отказываются.
Если при закапывании носа лекарство случайно попало в глаз, следует сразу же промыть слизистую и, если у ребенка есть жалобы со стороны зрения, обратиться к офтальмологу.
Применение при беременности и в период лактации
Препарат категорически запрещен к использованию беременными женщинами, с целью защитить их от риска возникновения кровотечений при родах. Отсутствуют данные об экскреции аминокапроновой кислоты в грудное молоко, в связи с чем, на период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.
Назначение детям
Лечение детей Аминокапроновой кислотой возможно с рождения, однако назначение этого лекарства малышам первого года жизни должно проводиться педиатром. Без консультации врача и индивидуального определения нужной дозировки применять Аминокапроновую кислоту для детей младше года недопустимо.
Лекарственное взаимодействие
Будучи препаратом, преимущественно для оказания неотложной помощи аминокапроновая кислота зачастую применяется одновременно с различными медикаментами, взаимодействие которых необходимо учитывать, чтобы добиться максимального лечебного эффекта и не нанести вреда.
- Антикоагулянты: фленокс, гепарин, клексан, фраксипарин понижают эффект кислоты. Также действуют и препараты аспирина и кропидогреля – прямые антагонисты кислоты капроновой.
- Совмещение с противошоковым рядом препаратов в виде глюкозы, гидролизата и прочих не приводит к изменению эффективности кислоты;
- Введение кислоты аминокапроновой обязательно должно сопровождаться инфузиями фибриногена, поскольку при применении раствора кислоты его уровень в крови значительно снижается;
- Пища, обогащенная жирами противопоказана при лечении по причине повышения липидов в составе крови с ее употреблением, а это в свою очередь приводит к связыванию молекул кислоты, что чревато снижением ее общего эффекта.
В раствор аминокапроновой кислоты не следует добавлять никаких лекарственных средств.
Аналоги
Это оригинальный лекарственный раствор, который аналогов не имеет. Однако такое же действующее вещество имеет препарат Поликапран.
Если поводом использовать Аминокапроновую кислоту является кровотечение, то препарат можно заменить другими гемостатическими лекарствами. Примером может быть Транексам или Амбен.
Если же по какой-то причине лечение насморка у ребенка Аминокапроновой кислотой невозможно, закапывать ему нос можно такими лекарствами:
- Пиносол, Эвкасепт и другие масляные капли. О таких препаратах в лечении насморка положительно отзывается доктор Комаровский.
- Аква Марис, Маример, Аквалор Бэби и другие препараты на основе морской воды или натрия хлорида.
- Отривин, Називин, Тизин и прочие сосудосуживающие лекарства от насморка.
Срок годности и условия хранения
- Флакон с Аминокапроновой кислотой рекомендуют хранить при температуре не выше +25°С в недоступном для детей месте.
- Раствор, применяемый внутрь, после вскрытия бутылки можно хранить при комнатной температуре не более 7 дней, в холодильнике – до 10 дней.
- Раствор, применяемый внутривенно, после вскрытия бутылки используется немедленно.
- Срок годности медикамента составляет 3 года. После истечения срока хранения не применять.
Цена и условия отпуска из аптек
Лекарство продается по рецепту. Цена Аминокапроновой кислоты (флакон на 100 мл) составляет в среднем 50-60 рублей.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
Аминокапроновая кислота
Инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛП-002869
Дата последнего изменения: 24.02.2015
Лекарственная форма
Раствор для инфузий.
Состав
Активное вещество:
Аминокапроновая кислота – 50,0 г;
Вспомогательные вещества:
Натрия хлорид – 9,0 г; вода для инъекций – до 1,0 л.
Теоретическая осмолярность – 690 мОсмоль/л
Описание лекарственной формы
Бесцветный прозрачный раствор.
Фармакологическая группа
Гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза.
Фармакодинамика
Кислота аминокапроновая относится к синтетическим аналогам лизина. Она ингибирует фибринолиз, конкурентно насыщая лизин-связывающие рецепторы, благодаря которым плазминоген (плазмин) связывается с фибриногеном (фибрином). Препарат также ингибирует биогенные полипептиды-кинины (тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы, тканевых киназ на фибринолиз), нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Кислота аминокапроновая обладает противоаллергической активностью, усиливает детоксицирующую функцию печени, угнетает антителообразование.
Фармакокинетика
При внутреннем введении действие проявляется через 15-20 минут. Препарат быстро выводится ночками – 40-60% введенного количества через 4 часа выделяется с мочой в неизменном виде. При нарушении выделительной функции почек концентрация кислоты аминокапроновой в крови значительно возрастает.
Показания
- Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия);
- Кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (головном и спином мозге, легких, сердце, сосудах, щитовидной и поджелудочной железах, предстательной железе);
- Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом;
- Преждевременная отслойка плаценты, длительная задержка в полости матки мертвого плода, осложненный аборт;
- Для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массовых переливаниях консервированной крови.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности противопоказано. Данные по применению аминокапроновой кислоты у беременных женщин ограничены. В исследованиях на животных были выявлены нарушения фертильности и тератогенный эффект при применении аминокапроновой кислоты.
Отсутствуют данные об экскреции аминокапроновой кислоты в грудное молоко, в связи с чем, на период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутривенно капельно. Суточная доза для взрослых составляет 5,0-30,0 г. При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гиперфибриногенемия) вводят внутривенно капельно до 100 мл стерильного 50 мг/мл раствора на изотоническом растворе натрия хлорида со скоростью 50-60 капель в минуту. В течение 1-го часа вводят в дозе 4,0-5,0 г, в случае продолжающегося кровотечения – до его полной остановки – по 1,0 г каждый час не более 8 часов. При необходимости введение 50 мг/мл раствора кислоты аминокапроновой повторить.
Детям – из расчета 100,0 мг/кг массы тела в первый час, затем 33,0 мг/кг/ч. максимальная суточная доза – 18,0 г/м2 поверхности тела. Суточная доза для взрослых – 5,0-30,0 г. Суточная доза для детей до 1 года – 3,0 г; 2-6 лет 3,0-6,0 г; 7-10 лет – 6,0-9,0 г; от 10 лет – как для взрослых. При острых кровопотерях: детям до 1 года 6,0 г; 2-4 года – 6,0-9,0 г; 5-8 лет – 9,0-12,0 г; 9-10 лет – 18,0 г. Длительность терапии – 3-14 дней.
Побочные действия
Ниже указаны нежелательные реакции, наблюдавшиеся у пациентов. Частоту нежелательных реакций классифицировали следующим образом: очень частые (≥ 10%), частые (от 1% до 10%), нечастые (от 0,1% до 1%), редкие (от 0,01% до 0,1%), очень редкие (< 0,01%) и неустановленной частоты.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – снижение артериального давления, ортостатическая артериальная гипотензия; нечасто – брадикардия; редко – ишемия периферических тканей; неустановленной частоты – субэндокардиальное кровоизлияние, тромбоз;
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: нечасто – агранулоцитоз, нарушение коагуляции; частота неизвестна – лейкопения, тромбоцитопения;
Со стороны иммунной системы: нечасто – аллергические и анафилактические реакции; частота неизвестна – макулопапулезные высыпания;
Со стороны органов чувств: часто – заложенность носа; редко – снижение остроты зрения, слезотечение;
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – мышечная слабость, миалгия; редко – повышение активности КФК, миозит; частота неизвестна – острая миопатия, миоглобинурия, рабдомиолиз;
Со стороны центральной нервной системы: часто – головокружение, шум в ушах, головная боль; очень редко – спутанность сознания, судороги, делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, обморок;
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – боль в животе, диарея, тошнота, рвота;
Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна – острая почечная недостаточность, повышение азота мочевины крови, почечная колика, нарушение функции почек;
Со стороны верхних дыхательных путей: нечасто – одышка; редко – легочная эмболия; частота неизвестна – воспаление верхних дыхательных путей;
Местные реакции: нечасто – кожная сыпь, зуд;
Со стороны организма в целом: часто – общая слабость, боль и некроз в месте введения; нечасто – отек.
Передозировка
Симптомы: снижение артериального давления, судороги, острая почечная недостаточность.
Лечение: прекращение введения препарата, симптоматическая терапия. Аминокапроновая кислота выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе.
Взаимодействие
Можно сочетать с введением гидролизатов, раствором глюкозы (декстрозы), противошоковых растворов. При остром фибринолизе дополнительно необходимо ввести фибриноген в средней суточной дозе 2,0-4,0 г (максимальная доза 8,0 г).
Нельзя смешивать раствор аминокапроновой кислоты с растворами, содержащими левулезу, пенициллин, а также препараты крови.
Снижение эффективности при одновременном приеме антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антиагрегантов.
Одновременное применение аминокапроновой кислоты с концентратами протромбинового комплекса, препаратами фактора свертывания крови IX и эстрогенами может увеличить риск тромбоза.
Аминокапроновая кислота ингибирует действие активаторов плазминогена и, в меньшей степени, активность плазмина.
В раствор аминокапроновой кислоты не следует добавлять никаких лекарственных средств.
Особые указания
При назначении препарата требуется установить источник кровотечения и контролировать фибринолитическую активность крови и концентрацию фибриногена в крови. Необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени.
Не рекомендуется применение аминокапроновой кислоты у женщин для профилактики повышенной кровоточивости в родах в связи с повышенным риском тромбообразования в послеродовом периоде.
При быстром введении возможно развитие артериальной гипотензии, брадикардии и нарушений сердечного ритма.
В редких случаях, после длительного применения, описано поражение скелетной мускулатуры с некрозом мышечных волокон. Клинические проявления могут варьировать от умеренной и мышечной слабости до тяжелой проксимальной миопатии с рабдомиолизом, миоглобинурией и острой почечной недостаточностью. Необходимо контролировать КФК у пациентов, перенесших длительное лечение. Применение аминокапроновой кислоты должно быть прекращено, если наблюдается увеличение КФК. При возникновении миопатии, необходимо учитывать возможность поражения миокарда.
Применение аминокапроновой кислоты может изменить результаты исследований функции тромбоцитов.
Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Данные отсутствуют из-за исключительного применения препарата в условиях стационара.
Форма выпуска
Раствор для инфузий 50 мг/мл.
По 100 мл и 250 мл в пластиковые бутылки с запаянной горловиной из полиэтилена низкой плотности, производства «Бореалис АГ», Австрия, «Бассел Сэйлз энд Маркетинг Компани Б.В.» Нидерланды, «Инеос Сэйлз Белджем Н.В.» Бельгия, либо соответствующего Европейской фармакопеи или Европейскому стандарту ИСО (Ph. Eur, ISO), с защитным колпачком из полиэтилена или полипропилена, имеющим вкладыш из термопластичного эластомера и алюминиевую защитную фольгу, производства «Вест Фармасьютикал Сервисиз Дойчлапд ГмбХ энд Ко. КГ» Германия, и кольцом держателем на дне бутылки или без него.
По 1 бутылке помещают в индивидуальную картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
По 15, 24, 28 или 36 бутылок укладывают в ящики из гофрированного картона с равным количеством инструкций по применению (для стационаров).
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного па упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпуск из аптек по рецепту.
Аминокапроновая кислота — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛП-002869 от 2019-04-25
Аминокапроновая кислота — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛП-001876 от 2018-08-28
Аминокапроновая кислота — инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N003799/01 от 2017-11-30
Аминокапроновая кислота — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛП-000249 от 2016-02-17
Аминокапроновая кислота — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-000583 от 2017-09-28
Аминокапроновая кислота — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛП-004387 от 2017-12-06
Аминокапроновая кислота — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛП-002616 от 2018-12-11
Источник