Как отличить менструацию от кровотечения после кесарева

Маточные кровотечения, не имеющие отношения к менструальному циклу, часто принимаются за нормальную менструацию, что осложняет диагностику гормонального сбоя, эндометриоза и других патологий. У недавно родивших женщин месячные после родов легко спутать с послеродовыми или имплантационными выделениями.

Чтобы отличить месячные от кровотечения, необходимо обращать внимание на характер, количество и сопутствующие симптомы выделений и консультироваться с врачом-гинекологом при первых подозрениях на патологию.

Как распознать месячные

Нормальная продолжительность менструального цикла составляет 21-35 дней. Он делится на несколько этапов:

фолликулярная фаза (созревание яйцеклетки);
овуляция;
лютеиновая фаза (образование желтого тела, которое поддерживает высокую концентрацию половых гормонов);
менструация.

При отсутствии патологий эндокринных желез неоплодотворенная яйцеклетка выводится вместе с эндометрием в течение 3-7 суток, после чего начинается новый цикл.

Различить, с какими выделениями столкнулась женщина (патологическим кровотечением или обильными месячными), можно по нескольким критериям:

интенсивность кровопотери;
продолжительность кровотечения с учетом нарастания и спада интенсивности;
характер и цвет выделений;
сопутствующие симптомы.

За сутки менструации выводится около 40-50 мл крови. В норме более обильные месячные выделения (до 90 мл) могут наблюдаться только в наиболее активный день: у большинства пациенток этот день является вторым после начала менструального кровотечения.

Распознать месячные можно и по характеру выделений. За сутки до начала или в первый менструальный день не белье или гигиенической прокладке наблюдаются мажущие выделения коричневого оттенка. На второй день кровотечение резко усиливается, но не превышает максимально допустимой безопасной нормы (80-90 мл в сутки), а затем постепенно идет на убыль. В последний день отмечаются неинтенсивные мажущие темные выделения.

В небольшом количестве менструальной крови наблюдается много сгустков, появление которых обусловлено отслоением маточной выстилки.

Сопутствующими симптомами месячных являются ноющие боли и спазмы в нижней части живота, боль в пояснице, вздутие живота, отечность, усталость и др. Перед наступлением менструации может наблюдаться предменструальный синдром, обусловленный нарушением соотношения эстрогена и прогестерона. Он может проявляться сильной слабостью, отечностью, колебаниями артериального давления, головными болями, нарушениями настроения и сна, депрессивным состоянием и др.

Потеря железа вместе с регулярными нормальными выделениями не может спровоцировать существенное снижение концентрации гемоглобина, поэтому симптоматика анемии может наблюдаться только при патологических процессах в матке, но не месячных.

Признаки кровотечений

Помимо ежемесячных выделений, которые наблюдаются у всех здоровых женщин, существуют и другие физиологические и патологические кровотечения из половых органов. Они делятся на две основные группы: физиологические и патологические.

Отличить маточное кровотечение в послеродовой период или при дисфункции репродуктивной системы от менструации не всегда возможно без лабораторной и инструментальной диагностики. Несмотря на наличие характерных признаков, клиническая картина патологии может быть смазанной и неточной.

Многие пациентки, разобравшись, понимают, что менструация проявляется менее длительно или обильно, но к этому времени уже ощущают симптомы кровопотери или других осложнений.

После родов

После рождения ребенка организму женщины требуется восстановление и гормональная перестройка, направленная на восстановление нормального менструального цикла. Продолжительность восстановительного периода составляет не менее 6-8 недель. В этот период отличить месячные от кровотечения после родов просто, т.к. даже раннее восстановление цикла наблюдается не ранее 6-7 недели.

При грудном вскармливании и прикладывании младенца к груди по требованию в организме матери вырабатывается гормон пролактин, который блокирует овуляцию и наступление менструации. Однако при смешанном или искусственном кормлении уровень пролактина быстро снижается и цикл восстанавливается.

Стабилизация длительности и обильности менструации происходит в течение 2-3 циклов. Нерегулярные, слишком длительные и интенсивные кровотечения могут свидетельствовать о миоме, эндометриозе, онкологических новообразованиях, воспалениях органов малого таза и других болезнях.

Кровянистые выделения в послеродовом периоде (лохии) следует различать с менструальными. Механизм возникновения лохий основывается на формировании раневой поверхности в месте прикрепления плаценты. Из-за большой площади кровоточащей поверхности в первую неделю выделения имеют ярко-алый цвет. В них могут наблюдаться слизистые включения, кровяные сгустки, мелкие кусочки плаценты и другие уплотнения. Также лохии отличаются характерным запахом, который резко отличается от запаха менструальной крови.

В первые 2-3 дня лохии выделяются обильно: их объем в несколько раз превышает максимальную кровопотерю при месячных.

По мере заживления раны цвет лохий становится более темным, а консистенция — более вязкой, без сгустков. Если интенсивность и консистенция выделений не меняется, необходимо обратиться к гинекологу и узнать, не являются ли они первым симптомом опасного заболевания.

Патологическое послеродовое кровотечение отличается следующими признаками:

наличие крупных и темных кровяных сгустков;
ярко-алый оттенок выделений вне первых дней после родов;
массивная кровопотеря (необходимость менять гигиеническое средство максимальной впитываемости каждые 1-2 часа);
резкие или сильные ноющие боли в животе;
лихорадка;
сильная слабость.

Имплантационное кровотечение

Имплантационное кровотечение может возникнуть при прикреплении оплодотворенной половой клетки женщины к стенке матки. Трофобласта, которая развивается вокруг яйцеклетки, часто повреждает маточные сосуды и провоцирует физиологичное кровотечение из половых органов.

Имплантация наступает спустя 1,5-2 недели после зачатия, поэтому срок возникновения кровотечения часто практически не отличается от предполагаемой даты менструации. Отличить месячные от кровотечения при беременности можно по другим признакам: цвету выделений, интенсивности кровопотери и сопутствующим симптомам.

Повреждение маточных сосудов при имплантации незначительно, поэтому интенсивность и продолжительность кровотечения небольшая. Выделения продолжаются от 1-2 часов до 2 дней. Они имеют розоватый (при смешивании крови со слизью из цервикального канала) или коричневый цвет (при свертывании крови).

Прикрепление половой клетки может сопровождаться слабыми болями, вызванными приспособлением слизистой матки к новым условиям. Однако интенсивные спазмы и ноющие боли для него не характерны.

Главным отличием патологических кровопотерь и менструации от маточного кровотечения при имплантации является появление других признаков беременности: набухание груди, тошнота, чувствительность к запахам, учащение мочеиспускания, снижение работоспособности и др.

Дисфункция

Дисфункциональные кровотечения из матки (ДКМ) — это кровянистые выделения, которые появляются вследствие снижения функции половых желез (яичников). ДКМ классифицируются на ювенильные, репродуктивные и климактерические.

Ювенильные дисфункциональные кровотечения развиваются в 12-18 лет вследствие возрастной неполноценности связи гипоталамо-гипофизарной системы, яичников и матки. Факторами риска ювенильных ДКМ являются детские болезни (корь, ветрянка, паротит и др.), хронические инфекции, гиповитаминоз, стрессы, патологии во время беременности матери девочки и др.

Кровотечения в репродуктивном возрасте (18-45 лет) могут быть спровоцированы половыми инфекциями, прерыванием беременности, переутомлением, вредными условиями труда, интоксикацией, приемом лекарств, влияющих на гипоталамо-гипофизарную систему, сменой климата и др.

При климаксе нарушается нормальная выработка гормонов гипофиза (гонадотропинов), которые контролируют синтез эстрогенов и прогестерона. Недостаток прогестерона приводит к разрастанию эндометрия, реагирующего на циклические гормональные колебания, и увеличению доли эстрогенов, которые провоцируют длительные кровотечения.

В период предменопаузы бывает сложно отличить дисфункциональное маточное кровотечение или месячные, т.к. менструации становятся нерегулярными и часто протекают в форме метроррагий (обильных маточных кровотечений).

ДМК сопровождаются продолжительным выделением крови из влагалища, длительной задержкой менструации, сонливостью и симптомами анемии (слабость, бледность кожи и слизистых, гипотония, головные боли).

Причинами патологических кровотечений могут стать также травмы матки, наличие внутриматочной спирали, эндометриоз, ожирение, злокачественные и доброкачественные неоплазии, самопроизвольный аборт, эктопическая беременность и др.

Разобраться в причинах выделений и понять, что это кровотечение, можно при помощи гинекологического осмотра и аппаратных исследований репродуктивной системы.

Как отличить

Отличить кровотечения от месячных можно по следующим признакам:

Ярко-алые и жидкие кровянистые выделения. Менструальная кровь имеет темный оттенок и содержит сгустки эндометрия. Обильное выделение алой крови свидетельствует о массивной кровопотере, которая нехарактерна для месячных.
Необходимость часто менять гигиенические средства. Смена прокладок, менструальных чаш или гигиенических тампонов с высокой степенью впитываемости чаще раза в 1,5-2 часа является опасным признаком. При сочетании с симптомами острой анемии необходимо немедленно обратиться к врачу.
Увеличение интенсивности кровотечения и продолжительность выделений более 7 дней. Менструации отличаются регулярностью, небольшой длительностью и характерным спадом интенсивности выделений на 3-4 день цикла. Если интенсивность кровопотерь нарастает, а длительность их проявления составляет более недели, это свидетельствует о патологии.
Усиливающаяся боль. Резкая боль и сильные спазмы могут быть симптомами разрыва трубы при внематочной беременности или раннего самопроизвольного аборта. Эти патологии сопровождаются сильным кровотечением и обморочными состояниями. Продолжительные ноющие боли внизу живота также являются симптомами заболеваний репродуктивной системы.
Анемия. Возникновение анемии является одним из основных отличий кровотечения от месячных. Массивная кровопотеря вызывает снижение концентрации гемоглобина или уменьшение общего объема циркулирующей крови. Это приводит к гипоксии мозга, которая проявляется слабостью, потливостью, тахикардией, резким снижением давления, бледностью кожи, головокружением и тошнотой. При небольших кровопотерях развивается хроническая анемия, признаками которой являются хроническая усталость, снижение работоспособности, ломкость ногтей, сухость волос и др.

Отличить обильные месячные от кровотечения помогают различные методы диагностики. К ним относятся:

общий анализ крови и коагулограмма;
диагностическое выскабливание матки с гистологическим анализом полученных тканей;
анализ крови на гормоны яичников (эстроген, прогестерон), щитовидной железы, гипофиза и надпочечников;
УЗИ органов малого таза;
КТ, МРТ репродуктивной системы и головного мозга;
эндоскопическое исследование матки.

Точно определить месячные или кровотечение у пациентки может только врач-гинеколог. Первичный диагноз ставится после сбора анамнеза и осмотра на гинекологическом кресле.

Источник

Разговор о том, как отличить месячные от кровотечения, правильнее начать с определения самих этих понятий. Ведь кровянистые выделения из половых путей женщины – это естественный процесс отторжения слизистой оболочки матки, если не произошло оплодотворение и имплантация яйцеклетки. Но бывают ситуации, когда нужно вовремя распознать проблему и незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, началось маточное кровотечение.

В чем отличительные особенности

Наиболее характерные признаки начинающегося кровотечения, следующие:

Нарушен обычный временной интервал между месячными. Подходит этот признак только в том случае, если у женщины стабильный овуляторный цикл и постоянный промежуток между последним днем предыдущей и первым днем последующей менструации.
Длительность месячных значительно превышает обычную. Нормой врачи считают 3–5 дней кровянистых выделений. Могут быть индивидуальные, в т.ч. возрастные, особенности, но в любом случае эти особенности должны повторяться из цикла в цикл.
Изменился характер кровянистых выделений. Если по истечении двух-трех дней цвет крови продолжает оставаться ярко-алым или появились сгустки, существует вероятность неконтролируемого маточного кровотечения.
Объем выделившейся крови. Физиологическая, то есть естественная, норма потери крови при ежемесячных менструациях составляет 100–150 мл. Превышение этого количества – сигнал, что выделение крови обусловила та или иная патология в половых путях или матке. Исключение составляют случаи, когда обильные месячные наблюдались и раньше.
Отсутствие предменструального синдрома. Этот признак носит сугубо индивидуальный характер, так как у каждой женщины проявления ПМС инивидуальны, тот или иной симптом может отсутствовать.
Симптомы, сопровождающие кровопотери. С этим фактором следует быть особенно внимательной. Многие женщины во время обычных месячных чувствуют себя плохо, у них болит низ живота, усиливается потоотделение, их мучают головные и поясничные боли. Если к характерным симптомам присоединились новые, например головокружение, повышение температуры тела, дискомфорт при мочеиспускании, боль в груди или внизу спины, нужно насторожиться.

Сразу отличить месячные от маточного кровотечения не всегда возможно

Каковы причины развития кровотечения

Объем менструальной крови часто увеличивается по объективным причинам. К ним можно отнести послеоперационные периоды, сбои в цикле при климаксе, подростковые особенности созревания фолликулов, употребление некоторых противозачаточных средств, резкое увеличение физической нагрузки, стрессы, употребление медикаментозных препаратов отдельных групп и другие. Увеличение срока менструального кровотечения после подобных ситуаций требует обращения к врачу с целью дифференциальной диагностики. Если серьезной патологии нет, то состояние обычно стабилизируется само по себе. Достаточно лишь правильно определить причину и устранить ее.

Другое дело, когда появилась клиника маточного кровотечения. Его причинами могут быть:

послеродовый период;
климактерические расстройства;
гормональные сбои;
травматические факторы.

Кровотечения после родов провоцируются изменением тонуса маточных мышц, затяжными родами, неполным отхождением плаценты, наличием фибром в теле матки, нарушением свертываемости крови, рядом сопутствующих заболеваний.

Кроме того, возможны кровотечения на раннем сроке беременности или по причине отслоения плаценты на более поздних сроках вынашивания ребенка.

Известны также маточные кровотечения в период полового созревания. Их могут вызывать опухолевые процессы в яичниках или дисбаланс половых гормонов. В медицине даже имеется такое понятие, как ложное половое созревание. У более старших девочек бывают ювенильные кровотечения. Они обусловлены дисфункцией яичников, которая осложняется хроническими заболеваниями, стрессами, неправильным питанием, вредными привычками, значительными физическими нагрузками.

Особого внимания заслуживают случаи выделения из матки крови, обусловленные приемом гормональных противозачаточных медикаментов. В таком случае потери крови практически в норме, но месячные нерегулярные. Скорее всего, организм таким образом адаптируется к своему новому состоянию. Совет врача в таком случае может заключаться в смене препарата.

Чем это опасно

Для женского здоровья маточные кровотечения опасны своими последствиями. В первую очередь, большая потеря крови ухудшает снабжение органов и тканей кислородом. Развиваются гипоксические явления, то есть кислородное голодание тканей из-за анемии. При потере крови до 800–1000 мл в сердце перестает поступать нужный ее объем и наблюдаются перебои работы сердечной мышцы, снижается артериальное давление, уменьшается пульс.

Второй момент. Маточное кровотечение – это сигнал, что в организме есть проблема и следует немедленно выяснить ее характер. Возможно, это обострение хронической болезни или проявление нового патологического процесса.

В-третьих, такое состояние может спровоцировать бесплодие, мастопатию и даже раковые опухоли эндометрия матки и молочной железы.

Затянувшиеся месячные могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как аденомиоз, миома, гиперплазия и полипы эндометрия матки, дисплазия шейки матки и других. Не исключается рак матки и новообразования в придатках. Лишь получив профессиональную консультацию гинеколога и пройдя соответствующее обследование, можно быть уверенным, что серьезные заболевания отсутствуют.

Когда обильные месячные не связаны с патологией

Норма потери крови при ежемесячных менструациях составляет 100–150 мл

Бывают моменты, когда женщина, заметив, что кровянистые выделения из влагалища обильнее и длительнее обычного, ставит себе опасный диагноз и начинает сама себя лечить. Но бывают ситуации, когда волноваться не стоит, а именно:

Возраст. В периоды формирования или угасания детородной функции в организме происходят гормональные перестройки, сбивающие характер обычных месячных.
Прием гормональных противозачаточных препаратов. Увеличиваются либо уменьшается продолжительность критических дней.
Наследственная предрасположенность к нестабильным менструальным циклам (когда у родственников наблюдалась аналогичная картина).
Введение внутриматочной спирали, которая может организмом восприниматься в качестве инородного тела.

На длительности месячных могут негативно отражаться заболевания эндокринной системы: гипотиреоз (пониженный уровень гормонов щитовидной железы), сахарный диабет, патологии гипофиза. Нельзя также исключить в качестве провоцирующего фактора инфекционные и воспалительные процессы в женской половой системе.

О первой помощи

Если появилось подозрение, что начинается маточное кровотечение, помощь врача необходима. Особенно важно не терять времени, когда женщина беременна. Самостоятельная первая помощь заключается в следующем:

нужно лечь, расслабиться, ноги поднять чуть выше уровня тела;
к животу приложить холод, чтобы сузить кровеносные сосуды (дольше 15 минут холод держать не следует, чтобы не вызвать переохлаждение тканей);
восполнять количество жидкости в организме (травяной чай, вода без газа).

Прием кровоостанавливающих средств лучше отложить до осмотра врача.

Те же способы профилактики кровопотери применимы и в случае обильных месячных, особенно если перед этим наблюдалась их значительная задержка.

Существует ли профилактика

Женский организм, предназначенный природой для рождения детей, очень чувствителен к различного рода внутренним нарушениям. Маточное кровотечение может явиться одним из первых сигналов развивающейся патологии. Чтобы его предотвратить, необходимо:

дважды в год посещать гинеколога с целью профилактического осмотра;
отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни;
в случае применения гормональных препаратов четко соблюдать рекомендуемую схему;
вести личный календарь месячных, отмечая обильность и продолжительность выделений;
грамотно планировать беременность;
стараться избегать стрессов и психоэмоционального возбуждения;
дозировать физическую и умственную нагрузку, обязательно чередуя ее с отдыхом и пребыванием на свежем воздухе.

Читайте в следующей статье: почечная недостаточность симптомы у женщин

Источник