Как отличить лактостаз от мастопатии

Лактостаз или мастит? В подавляющем большинстве случаев женщины, даже имеющие общее медицинское образование, путают понятия мастит и лактостаз. Причина проста — лактостаз и мастит имеют некоторые общие признаки. Более того, лактостаз почти всегда является предшественником мастита, точнее, лактостаз является одним из дополнительных условий для развития мастита. Примерно так же, как холод является фактором, облегчающим заболевание гриппом, так же и лактостаз является фактором, облегчающим развитие мастита.

Что же такое лактостаз? Это застой молока в одной или нескольких молочных дольках. Проявляется нагрубаним и уплотнением молочной железы в области лактостаза. При этом отчетливо прощупывается переполненная и уплотненная долька. При лактостазе, в отличие от мастита, нет признаков инфекционного воспаления. Лактостаз возникает при усилении продукции молока и ухудшении его оттока. Наиболее часто лактостаз развивается в верхнее-наружных дольках молочной железы. Интересно и то, что в данной области наиболее часто развиваются мастопатия и рак молочной железы, что указывает на необходимость более пристального внимания к этой области. Промежуточным состоянием между истинным маститом и лактостазом является неинфекционный мастит. При этом застоявшееся молоко и является причиной развития воспалительной реакции.

К причинам лактостаза относят:

Плохой дренаж одной из частей молочной железы.
Отсутствие сцеживания молока после вскармливания, особенно на фоне недостаточного или неправильного кормления. Сцеживание в данном случае играет роль исправления погрешностей в возможных изменениях режимов кормления ребенка. Это помогает исправить и ошибки в прикладывании к груди, которые приводят к сдавливанию отдельных участков, а также невозможность полного опорожнения груди из-за ее провисания (при большой груди)
Отказ от кормления грудью на фоне отсутствия подавления лактации медикаментозными средствами.
Погрешности в уходе за молочной железой: ношение тесного бюстгальтера, переохлаждение груди, сдавливание груди во время сна.
Травмы и ушибы груди, стрессы, переутомления.

Что такое мастит? Истинный мастит развивается при присоединении инфекции, поэтому заболевание характеризуется ухудшением самочувствия, ознобом и подъемом температуры на фоне наличия классического признака лактостаза (плотная болезненная долька). Источником инфекции являются трещины и ссадины в области ареолы и соска.

Существует ли необходимость четкого различия лактостаза и начала мастопатии? Оказывается – нет. Причина проста – и лактостаз, и начало мастопатии лечатся совершенно одинаково. Речь идет о банальном сцеживании затвердевшей и достаточно болезненной дольки. Необходимо набраться терпения и постараться заставить сцедить ее содержимое. Эффект обычно превосходит ожидания. В случае лактостаза исчезает уплотнение и в течение нескольких часов значительно стихает болезненность дольки.

В случае мастопатии после сцеживания уплотнение может исчезнуть не до самого конца, однако через день после тщательного сцеживания признаков воспаления не остается. Если же не предпринимать мер к сцеживанию молока, то мастит может перейти в гнойную фазу и тогда лечение будет требовать более серьезных мер воздействия, вплоть до оперативного вмешательства. Итак, правильное и регулярное сцеживание, а также самомассаж груди помогают не только поддержать здоровье молочной железы, но и вылечить ее при развитии лактостаза или первой стадии мастита.

Что же делать для профилактики мастита? Посоветуйтесь с врачом относительно правил кормления ребенка. Например, грудь при кормлении надо поддерживать всей рукой — большой палец сверху, остальные под грудью. В подавляющем большинстве случаев грудь вообще не надо поддерживать все кормление. Если учесть, что для мастита характерно не только наличие застоя молока, но и присоединение инфекции, то для поддержания здоровья необходимо позаботиться также о правилах личной гигиены и укреплении иммунитета.

В любом случае при возникновении симптомов лактостаза или начала мастита желательна срочная консультация специалиста. Это позволит, с одной стороны, предотвратить возможные осложнения, а с другой – получить практические рекомендации по предотвращению повторных случаев заболевания.

Источник

Грудное молоко – самый ценный и полезный продукт для новорожденного. Но, к сожалению, многим женщинам приходится отказываться от грудного вскармливания уже в первые 3-6 месяцев из-за развития заболеваний молочных желез. Наиболее распространенными из них являются лактостаз и мастит: их отличия необходимо знать каждой женщине, чтобы понимать, какие принимать действия при обнаружении характерных симптомов.

Признаки и причины лактостаза

Лактостаз представляет собой задержку молока в грудной железе, что вызывает ноющую боль и появление уплотнений. Подобное явление может случаться у женщин на протяжении всего лактационного периода. В пораженной железе появляется отечность и воспаление, что еще сильнее затрудняет отток молока. Грудь становится болезненной при пальпации. Во время кормления мамочка может увидеть, что молоко выделяется неравномерно: если из одной дольки оно «течет рекой», то в другой напор намного слабее.

Появление лактостаза не зависит от возраста ребенка и продолжительности грудного вскармливания. Образование застоев обусловлено неполным опустошением грудной железы или отдельных ее долей.

Причины закупорки молочных каналов при лактостазе могут быть следующими:

Аномалия соска у матери: он может быть плоским и втянутым.
Тесный бюстгальтер, утягивающий грудь.
Недостаточное сцеживание.
Механические травмы грудной железы, трещинки на сосках.
Наличие «любимой» груди – если мамочка кормит ребенка преимущественно одной из желез, то в другой скорей всего возникнет застой молока.
Поддерживание молочной железы пальцами во время кормления.
Неудобная поза во время сна: например, если женщина предпочитает спать на животе.
Сбои в функционировании эндокринной системы: обезвоживание, повышенное потоотделение.
Стрессы, сильная утомляемость.
Неправильное прикладывание ребенка к груди при кормлении, что приводит к неполноценному и неравномерному ее опустошению и закупорке протоков молочных желез.

Лактостаз и мастит тесно связаны друг с другом, однако между ними есть некоторая разница и отличия. Лактостаз является более легкой формой заболевания грудных желез и протекает без воспалительного процесса. Но в запущенной стадии закупорка млечных каналов может привести к развитию лактационного мастита с повышением температуры до 38 градусов.

Особенности, симптомы и причины мастита

Мастит – это заболевание молочной железы, сопровождаемое воспалительными процессами. Патология может иметь неинфицированное и инфицированное происхождение. В первом случае причиной могут являться травмы груди или застои молока в млечных каналах. Во второму случае источником патогенного процесса при заражении являются микроорганизмы, относящиеся к виду стафилококков и стрептококков. Микробы могут проникать в молочную железу через трещины в сосках, немытые руки или быть занесены через кровь.

Важно! При инфицированном мастите грудное вскармливание запрещено.

Послеродовой мастит классифицируется на три фазы:

Серозная, протекающая с симптомами интоксикации.
Инфильтративная – возникает при неправильном лечении мастита на серозной стадии. Характеризуется появлением лихорадочного состояния и развитием воспаления.
Гнойная – нагноение определенного сегмента груди.

Наиболее часто пусковым механизмом для развития мастита является лактостаз: застои молока в канальцах являются излюбленной средой для размножения бактерий. Временной промежуток – один из признаков, как можно отличить мастит от лактостаза. Воспаление в груди нередко является следствием невылеченной закупорки выносящих протоков. Обычно лактостаз преобразуется в мастит уже по истечении 2-3 дней.

Признаками воспаления молочной железы являются:

Непрекращающаяся сильная боль в груди, усиливающаяся при прощупывании либо изменении положения тела. Главное в этом случае не лениться опорожнять железу полностью, несмотря на боль. Иногда ситуация усугубляется настолько, что может потребоваться оперативное вмешательство.
Покраснение поврежденной дольки, наличие болезненных комков в железе. Отток молока затруднен.
Головокружение.
Резкое повышение температуры тела до 38,5°, озноб.
Грудь становится горячей и увеличивается в размерах.

При присоединении инфекции добавляются симптомы интоксикации, появление гнойных выделений из соска. Температура при гнойном мастите может подниматься до 39-40°.

На заметку! При подозрении на заболевание следует измерить температуру в локтевом сгибе и под обеими подмышками – если результаты будут существенно отличаться, возможно, гипертермия вызвана начинающимся маститом. Однако точный диагноз может установить только врач.

Сравнение признаков заболеваний

Отличить лактостаз от мастита бывает довольно сложно, так как клиническая картина при обоих заболеваниях сходна. Однако во втором случае признаки заболевания являются более выраженными.

Определить отличие лактостаза от мастита можно по таким признакам, как:

Клиническая картина. Если специфическими признаками лактостаза считается образование комочков в молочной железе, отечность и покраснение, то при мастите грудь становится большой, горячей на ощупь и приобретает красноватый цвет.
Боль. При лактостазе болевые ощущения возникают только во время пальпации. При мастите боль сохраняется даже в состоянии покоя.
Этиология возникновения лактостаза и мастита. Лактостаз может появляться только в период грудного вскармливания. В то время как мастит бывает лактационным и нелактационным, который может встречаться даже у мужчин.
Продолжительность. Лактостаз при правильном лечении проходит через 2-3 дня. Положение больного при мастите по истечении такого же срока только усугубляется и перетекает в более острую стадию.
Выделение молока. При лактостазе молоко течет из свободных каналов, поступление жидкости осложняется исключительно в участках застоев. После опустошения грудь перестает болеть, ее состояние стабилизируется. Сцеживание при мастите доставляет немало усилий и даже после опорожнения железы болезненные ощущения сохраняются.
Скачки температуры тела (до 38-39°) – наблюдаются при мастите.
Увеличение лимфоузлов – возможно только при развитии мастита.

Таблица. Основные отличия лактостаза и мастита

В таблице, приведенной ниже можно рассмотреть, чем отличается мастит от лактостаза.

Признаки	Лактостаз	Мастит
Общая симптоматика	Общее состояние женщины не ухудшается. Температура тела сохраняется в пределах нормы	Повышенная утомляемость, сонливость, головные боли. Температура может подниматься до 38-38,5°
Местные проявления	Отек и покраснение пораженной груди. Жжение и боль при прощупывании	Молочная железа становится красной, горячей и увеличивается в размерах. Болезненные ощущения не покидают, даже когда грудь находится в состоянии покоя
Выделение молока	При кормлении возникают сложности. Можно увидеть, как из одной доли молоко выделяется по капельке, а из другой льется струей	Чтобы опустошить грудь приходится приложить много усилий. Боль при этом становится невыносимой
Ощущение облегчения после опустошения молочной железы	Да	Нет
Увеличение лимфатических узлов	Нет	Да
Продолжительность по времени	2-3 дня	Если спустя 2-3 суток наблюдается возрастание температуры и развитие воспаления, это может свидетельствовать о серозном мастите

Лечение заболеваний

Полноценное лечение лактостаза занимает от 4 до 6 дней, негативные симптомы исчезают уже через 3 суток. Основным методом лечения является частое прикладывание ребенка к пораженной груди через каждые два часа. Именно малыш поможет как можно скорее освободить забитые протоки.

Если самочувствие женщины не улучшилось, необходима консультация врача маммолога. Специалист может выписать средства, мази от мастита и лактостаза нескольких категорий в зависимости от состояния пациентки:

Противовоспалительные кремы: Малавит, Траумель С, Арника.
Жаропонижающие препараты (если температура поднялась выше 38°): Ибупрофен и Парацетамол.
Спазмолитики: наиболее часто назначается Но-шпа.
Компрессы с применением Магнезии. В домашних условиях можно прикладывать отбитые листья свежей капусты.
Антибиотики – назначаются строго по показаниям врача. В основном выписывают Эритромицин, поскольку при его применении можно продолжать грудное вскармливание.

Также при мастите и лактостазе полезно использовать компрессы. Теплые примочки нужно прикладывать за 10 минут до кормления – это снимет спазм сосудов и улучшит кровообращение в пораженной области. Прохладные – после опустошения железы для устранения отечности и болевого синдрома.

Важно! Некоторые врачи рекомендуют использовать для лечения мазь Вишневского, камфорное масло и Димексид. При грудном вскармливании такие препараты не подойдут: они легко проникают в кровоток и могут принести вред грудничку. Велика вероятность, что малыш откажется от груди сам.

Профилактика лактостаза и мастита

Чтобы предотвратить развитие лактостаза и мастита необходимо соблюдать ряд требований:

Следить за правильностью прикладывания ребенка к груди.
Пить больше жидкости.
При обнаружении застоев в одной железе, ее необходимо давать первой.
Кормить малыша «по первому требованию», предлагая то одну, то другую грудь поочередно (т.е. на каждое кормление предлагать одну грудь, чтобы малыш мог полностью ее опустошить, на следующее — другую). При правильном захвате ребенок должен находиться по направлению к месту закупоривания протоков и широко раскрывать ротик.
Сцеживаться, если малыш отказывается от кормления грудью, но не более 4 раз в сутки.
С осторожностью массажировать молочные железы при появлении застоев (мягкими движениями от краев груди к соску, уделяя больше внимания тем местам, где возникают уплотнения).
Не прекращать грудное вскармливание при развитии лактостаза или мастита. Исключением является мастит инфицированного типа.
Сцеживаться под душем. Теплая вода расслабляет млечные протоки, и молоко выделяется намного легче.
Менять позы, выбирая наиболее удобные. Наилучшим вариантом является кормление из-под руки.
Избегать переохлаждения.

Лактостаз – это закупоривание молочных каналов в груди в период лактации. Если не начать лечение вовремя он преобразуется в мастит, главным симптомом которого является воспалительный процесс. Если уплотнения в грудной железе не исчезают по истечении 2-3 суток необходимо обратиться к врачу для установления правильного диагноза и назначения соответствующих препаратов.

Источник

Как отличить лактостаз от мастопатии

Вопросы грудного вскармливания остаются актуальными во всём мире. ВОЗ рекомендует постоянное кормление грудью до 7-9 месяцев жизни младенца и совмещать его с остальным питанием ребёнка до 2-3 лет.

Однако 18-25% женщин в первые 3-6 месяцев кормления сталкиваются с проблемами лактостаза или мастита. Это болезненное состояние часто негативно сказывается на психологическом состоянии женщины и приводит к отказу матери от грудного вскармливания. Медицинские работники часто так же трактуют воспалительные заболевания молочной железы, как предлог для прекращения кормления ребёнка грудью.

Снижение процента возникновений лактостаза и мастита и сохранение естественного вскармливания ребёнка до 1-2 лет является важной проблемой, и требует соответствующего внимания среди врачей и молодых мам.

Причины возникновения заболевания

Данные разных авторов свидетельствуют о возникновении проблем с грудью во время кормления у 5-35% женщин. Такое расхождение показателей говорит о неопределённости симптоматики процесса в разных клиниках. Специалисты включают сюда всё: от появления потёртостей на сосках и болевого синдрома до возникновения гнойного мастита и сепсиса. Некоторые акушеры-гинекологи считают маститом все патологические процессы молочной железы с момента возникновения беременности до окончания периода кормления.

По данным наших специалистов нет чётких границ между лактостазом и маститом, поскольку не может быть одного заболевания без другого. При этом в диагностике принято выделять непосредственно лактостаз, как патологический процесс, который может перейти в лактационный мастит. Этому способствует главенство воспалительного процесса в патогенезе.

Так же многие врачи предлагают разделять маститы на инфекционные и асептические, что позволяет выбрать соответствующую стратегию лечения.

Основные стадии развития заболевания

Травмы и отёки сосков;
Лактостаз;
Послеродовый мастит;
Абсцесс молочной железы;
Непосредственное развитие лактостаза и мастита.

Болезнь в молочной железе женщины развивается быстро, при этом все стадии взаимосвязаны и возникают друг за другом. Маленькая трещина на соске, возникшая при кормлении, вызывает отёк и боль. Боль вызывает у женщины испуг перед процессом кормления, она не произвольно сокращает время приёма пищи ребёнком, что приводит к застою в молочной железе.

Причины лактостаза достаточно разнообразны. Сюда можно отнести неправильную технику кормления, регулярные внешние воздействия на грудь (ремень автомобиля, сон на животе, тесный бюстгальтер), избыточное выделение грудного молока, слабое сцеживание и т. д. Всё это приводит к застою в альвеолах грудной железы, что приводит к усилению болевого синдрома. При этом протоки закрываются “сливочным сгустком”, выход молока резко сокращается, и его составляющие просачиваются в интерстициальное пространство.

Следующим этапом патологического процесса становится возникновение первичного асептического воспаления с отёком и резкой болью, что ещё сильнее блокирует выход молока с больной груди. Само воспаление и называется маститом.

Порочный круг возникновения патологического процесса замкнулся. Если не удаётся вовремя разрешить лактостаз, он обязательно переходит в мастит. Этому также способствует повышение вязкости вырабатываемого матерью молока, так как жидкая его часть переходит в ткань молочной железы. Кроме этого, возникает высокая вероятность присоединения инфекции и развития послеродового абсцесса грудной железы, что требует более длительного и дорогостоящего лечения, вплоть до оперативного вмешательства.

Диагностика лактостаза, мастита и её методики

Главным отличием лактостаза от мастита является отсутствие воспаления. Ввиду этого, современная медицина уделяет большее внимание именно маститу, как более опасному осложнению лактостаза.

Чаще всего лактостаз от мастита отдифференцировать достаточно сложно. На фоне отёчной, болезненной, изменённой молочной железы сложно определить в ней непосредственный источник воспаления. Общая симптоматика интоксикации организма, сопровождаемая повышением температуры и обезвоживания тела, присуща обоим заболеваниям.

Лабораторная диагностика часто не в состоянии помочь: общий анализ крови в обоих случаях практически одинаков и начинает отличаться только при развитии процесса и перехода его в гнойную стадию.

В виду всего этого современная медицина предлагает не выделять лактостаз и мастит отдельно, а исходя из тактики лечения, говорить о маститах осложнённых и не осложнённых. Если в первом случае чаще всего можно остановиться на консервативном лечении, то вторая группа в 75-85% случаев требуют оперативного лечения.

Для решения подобной задачи необходимо широко использовать современные методы дифференциальной диагностики. Сюда относят УЗИ-исследования молочной железы, основным из которых является ультросонография. С её помощью можно отделить лактостаз, протекающий без температуры от мастопатии и опухолей молочной железы. Этот метод диагностики помогает распознать начальные стадии абсцедирования очага при наличии у больной мастита, протекающего без повышения температуры тела.

Разумеется, различные пункции груди для получения проб гноя и серозной жидкости невозможны без УЗИ-контроля.

Важным методом диагностики в настоящее время остаётся бактериальный посев женского молока. Это исследование позволяет не только определить наличие гноя в сцеженном молоке, что предполагает временный отказ от кормления ребёнка, но и выявить чувствительность к различным группам антибиотиков. Определение реакции на антибиотики позволяет назначить правильную и своевременную медикаментозную терапию и избежать операции.

Советуем прочесть об антибиотике амоксиклав, который часто назначается от инфекции во время грудного вскармливания, в том числе и при лечении негнойного мастита. Как нужно принимать лекарство и какое действие оно оказывает? Можно ли продолжать грудное вскармливание во время приема амоксиклава вы узнаете из этой статьи.

Основные методы лечения

Весь патологический процесс начинается с лактостаза, поэтому основным и первым этапом лечения остаётся тщательное сцеживание вырабатываемого молока. Основным при этом является присутствие при процессе кормления опытной акушерки, которая сможет определить причины возникновения лактостаза и сможет указать женщине основные ошибки при сцеживании. Процесс опорожнения молочной железы роженица должна повторять каждые два часа.

Главным способом опустошения молочной железы остаётся кормление ребёнка, правильная техника прикладывания младенца к груди тоже очень важна.

Кормление или сцеживание должно проходить без болевых ощущений, так как боль сигнализирует о нарушении процесса опорожнения молочной железы. Любые повреждения соска и околососкового круга должны вызывать настороженность и обращение к специалисту.

Кстати, помощь женщине при лактостазе должны оказывать только специалисты, любые доморощенные умельцы, бабки и ‘опытные знакомые’ только усугубят ситуацию ситуацию.

Ну и, разумеется, гигиена!

Лечение обычного лактостаза занимает обычно 4-6 дней, а симптоматика проходит к 3 суткам. Если в течении этого времени состояние не становиться лучше, необходимо отправить женщину на дополнительные исследования. УЗИ и другие методы диагностики дадут на ранних стадиях предотвратить переход лактостаза в гнойный мастит и абсцесс молочной железы

При осложнении болезни, после консультации с хирургом, женщине назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, средства, уменьшающие лактацию. Антибиотики подключают к лечению на 4-5 сутки лечения, а из противовоспалительных средств предпочитают диклофенак и диклоберл, как не оказывающие отрицательное влияние на организм ребёнка. 1,5-2,5 мг бромокриптина обеспечат достаточное снижение лактации на сутки.

Современные методики лечения лактостаза и мастита категорически отрицают применение различных спиртовых и мазевых компрессов, димексида, мази Вишневского и тому подобного.

Применение методов, не согласованных с врачом, в большинстве случаев приводят к осложнениям и пролонгации лечения.

Заметки для памяти

Во время беременности женщине в школе матерей обязательно должны рассказать о правилах кормления грудью, технике сцеживания, гигиене молочных желёз во время беременности и после родов. Женщина и её близкие должны понимать, что от возникновения лактостаза и мастита не застрахован никто, знать его первые признаки и методы первой помощи. Вооружённая знаниями женщина сможет вовремя распознать приближение болезни и квалифицированно оказать себе первую помощь в разрешении лактостаза, что существенно снизит угрозу возникновения гнойного мастита и сократит сроки лечения.

Опыт большинства акушеров-гинекологов доказывает, что при наличии определённых знаний, доверия к медицинским работникам и вовремя оказанной специализированной помощи переход лактоктаза в мастит очень редкое явление, что позволяет полностью придерживаться рекомендаций ВОЗ о грудном вскармливании детей в первые 1-2 года жизни.

Источник