Как отличить круп и ларингит

Сегодня наш разговор пойдет об одном из самых серьезных и очень опасных для жизни и здоровья ребенка заболевании – о стенозирующем ларингите или ложном крупе. Учитывая актуальность темы, и зная ее не только, как специалисты — у моего сна был круп, и мы с ним попадали в больницу — хочу осветить эту тему очень подробно и пошагово, а главное понятно и подробно, что и как вам нужно и не нужно делать.

Что за состояние?

Обычно простуды и ОРВИ у детей старшего возраста и взрослых протекают легко, причиняя лишь легкие неприятности в виде кашля и насморка, в среднем разрешаясь за неделю. А вот для детей простуды, oсобенно вирусные инфекции верхних дыхательных путей — всегда опасны – у них особое строение дыхательной системы, что делает их угрожаемыми по разного вида болезням-осложнениям от аденоидита до пневмонии. Одним из самых опасных для детей является острый стенозирующий ларингит или ларинготрахеит (когда вовлечена еще и трахея), в народе это состояние именуют подскладочным ларингитом или ложным крупом (круп возникло от латинского слова croup – каркать).

Ларингит у ребенка может случиться в любой сезон, чаще, конечно, в осенне-зимний период, но весной и летом расслабляться не стоит, вирусов много даже в жару. Крупом называют осложнение в виде воспаления слизистой оболочки гортани, при котором формируются хрипы, кашель каркающего или лающего характера, происходит затруднение дыхания на вдохе. Кстати, круп может возникать и как аллергическое осложнение на прием медикаментов от простуды – у моего ребенка в частности, это было на капли «геделикс».

Почему ложный круп так назван? Дело в том, что есть еще и истинный круп, который проявляется отеком горла и закупоркой его пленками, развивающимися в результате такого опасного заболевания, как дифтерия. Все симптомы при обоих видах крупа сходны, однако, при дифтерии самыми опасными для дыхания являются возникающие плотные и спаянные с горлом пленки. Которые не дают ребенку дышать, отек горла при этом не так значителен. При ложном крупе пленок не образуется, однако, отек рыхлой клетчатки трахеи и гортани выражен очень сильно.

Как мы уже успели понять, ложный круп – это осложнение вирусной инфекции верхних дыхательных путей, реже аллергический отек на фоне вирусной инфекции. За счет возникновения инфекции в гортани и области связок образуется активное воспаление с отеком и увеличением продукции слизистого секрета в области трахеи и подскладочной области в районе голосовых связок. У большей части детей заболевание протекает нетяжело и проходит по мере лечения вирусной инфекции, однако около 10% детей с отягощенным фоном и аллергической настроенностью есть необходимость в госпитализации и оказании медикаментозной помощи. Обычно самым страшным является первый приступ, когда родители не знают, как помочь крохе. А дальше они уже заранее настроены – у меня всегда дома лежит медикаментозная аптечка, я расскажу о ней далее.

Когда бывает?

Самым «любимым» возрастом у стенозирующего ларинготрахеита является ранний детский возраст, наибольшее количество детей составляют от 1 до 3 лет. Реже он возникает у детей с полугода до года, и после трех лет, никогда не бывает ложного крупа у детей первых 3-4 месяцев жизни, и крайне редко он бывает после 4 лет — как говорят, «перерастает».

Ведущие роли в возникновении ложного крупа отводятся особым группам вируса – это прежде сего гриппозный и парагриппозный вирусы, аденовирусы, респираторно-синтициальный вирус, а также смешанные вирусные инфекции. Cамым частым виновником ларингита является паргриппозный вирус, так как его излюбленной локализацией изначально является гортань и трахея. Он вызывает наиболее тяжелые приступы ларингита с крупом и повинен в болeе, чем половине случаев. Однако, свою негативную роль может сыграть и бактериальная флора на фоне вирусной инфекции, активизирующаяся за счет снижения местного иммунитета, либо «садящаяся» на связки уже в больнице или от другого ребенка в доме.

Почему же болеют такие крошки?

Это явление обусловлено особенным строением и функцией области детской гортани и трахеи, именно из-за такого строения и особенностей и возникают тяжелые крупы. В гортани у ребенка имеется достаточно небольшой объем полости и диаметр выхода, хрящики еще мягкие и очень податливы на нагрузку, сама гортань имеет вид воронки с коротким и узким преддверием. Кроме того, в гортани голосовые связки расположены высоко и непропорционально короткие по отношению к телу гортани – поэтому у детей звонкий и тонкий голосок. У малышей отмечается за счет особенностей нервной системы резкая гипервозбудимость мышц, которые замыкают голосовую щель, есть возрастная незрелость в области рефлекторных зон и резкое преобладание парасимпатического отдела нервной системы (он отвечает за отек тканей).

Слизистая оболочка гортани и подслизистое пространство имеет ярко выраженные лимфатические капилляры и большое количество особых тучных клеток, в ее ткани сосуды имеют слабое развитие эластических волокон. Все это делает их очень проницаемыми для плазмы и вызывает отек очень легко. Кроме того, в отеке гортани и крупе играют роль и отягощающие факторы – принадлежность ребенка к одной из аномалий конституции – это экссудативно-катаральная или лимфатико-гипопластическая формы, если имеется лекарственные аллергии, врожденный стридор (узость носовых ходов с храпом). Ларингит с крупом чаще возникает у тучных детей, малышей с родовыми травмами, рожденных путем кесарева сечения, в постпрививочный период или если ребенок является часто болеющим ОРВИ.

Когда можно заболеть?

Конечно, в межсезонье риск простуд и ОРВИ вообще возрастает, и с ними возрастает закономерно и риск возникновения ларингита со стенозом. Однако, зимой и летом расслабляться тоже не стоит – летом снижение иммунитета из-за жары и кондиционеры предрасполагают к развитию ОРВИ и ларингита в том числе. Наиболее опасны — переохлаждение местное (горло и нос) и общее – перекупался в речке, замерз, вспотел и посидел под вентилятором. Поэтому, бдительности терять не нужно даже летом, кроме того – мы всегда помним об аллергии.

Вирусы, особенно те, о которых мы выше уже упоминали, а кроме того еще и коревой вирус и некоторые из энтеровирусов, попадающие на слизистую оболочку гортани вызывают ее резкое воспаление – это называют ларингитом. На фоне такого острого воспаления в просвете гортани начинает скапливаться слизь, выделяющаяся страдающими клетками, возникает отечность близлежащей подкожно-жировой рыхлой клетчатки, и за счет этого происходит рефлекторный спазм области голосовой щели. Все это приводит к резкому сужению просвета гортани для прохождения по ней воздуха. А из физики со школы мы помним, какие усилия нужно приложить, чтоб через более узкую щель продуть тот же объем воздуха. В результате формируется стеноз гортани с затруднением дыхания и сей вытекающей отсюда клиникой болезни.

Как же это проявляется?

Поверьте, вы сразу поймете – приступ выглядит очень характерно, но очень пугающе. Учитывая даже, что я врач, мне было реально страшно за сына в первый раз, хотя я теперь боюсь каждого из ОРВИ и всегда в «боевой стойке». Приступы возникают всегда внезапно и резко, обычно они возникают в ночные или вечерние часы, особенно когда малыши уже спят. Ночь и страх ребенка наводят панику на родителей еще больше, хотя внимательные родители начинают замечать легкую хрипотцу еще днем. Однако, зачастую она бывает столь незначительной, что неопытный родитель не придаст ей значения.

Вечером малыш может стать более вялым. Но это списывают на усталость или переутомление от прогулки, либо решают, что это обычная простуда и кладут кроху пораньше спать. дав дежурный набор медикаментов. на самом же деле, процесс размножения вируса уже и дет и гортань уже затронута, только пока это еще не заметно. Во сне малыш начинает постанывать, искать удобное положение – ведь дыхание у него уже затруднено и отечность уже есть в области горла. Появляется сухой кашель приступами, при приступе кашель имеет характерную интонацию – он очень сухой. С надрывом, как лай собаки или карканье вороны, очень страшный – скажу я вам, услышите раз – не забудете никогда.

Ребенок начинает дышать чаще обычного, в среднем это 50 и более вдохов в минуту при норме в 25-30 вдохов, и учащение дыхания видно невооруженным глазом. Таким образом, организм компенсаторно пытается решить проблему с поступлением кислорода через суженную голосовую щель, чтобы не развилась гипоксия тканей и отягощение состояния.

При ларингите может повышаться температура, порой очень даже высоко – до 38.5 и выше, но, ларингит может вполне протекать и без повышения температуры – на фоне так сказать «полного здоровья», лег спать здоровый ребенок, ночью проснулся с ложным крупом. Помните всегда об аллергии и отеке из-за этого гортани, когда пичкаете ребенка лекарствами по совету Страны Мам или подружек, эти советы могут вам дорого выйти.

Кашель на фоне ларингита усиливается, прогрессивно становится грубым, если в этот момент кашля малыш не проснется или родители не услышат его из другой комнаты, может случиться самое непоправимое. При сильном отеке гортани с резким сужением голосовой щели может из-за гипоксии (резкой нехватки кислорода) случиться потеря сознания и наступит полное удушье. Это ОЧЕНЬ опасно, не относитесь к ларингиту поверхностно – сколько детских жизней загублено этой болезнью!

Во второй части я расскажу вам о степенях тяжести и мерах первой и медикаментозной помощи. Я хочу чтобы вы поняли. Это очень серьезное состояние и оно опасно.

По результатам медицинских исследований ложным крупом или ларингитом (второе название заболевания) преимущественно заболевают дети в возрасте от четырех месяцев до семи лет.

Мальчики чаще подвержены ларингиту, нежели девочки. Частота заболеваний ларингитом повышается зимой и весной.

При остром ларингите происходит воспаление слизистой гортани.

Симптомы ложного крупа

Симптоматика при остром ларингите развивается довольно быстро. У ребенка первых трех лет жизни клиническая картина из-за слабого иммунитета может сложиться за сутки или за одну ночь. Поэтому маме очень внимательно следует наблюдать за состоянием малыша!

Если по наблюдению можно заподозрить ларингит у младенца, необходимо как можно скорее вызывать врачебную помощь. Потому что возможен отек слизистой гортани ребенка. Как следствие затруднение дыхания и угроза для жизни ребенка.

Признаки ларингита

◉ Легкое недомогание

◉ Повышение температуры до 38 градусов

◉ Голос становится хриплым, сиплым

◉ Полная потеря голоса при тяжелой форме (афония)

◉ Сухой кашель, лающий вначале болезни, влажный- через несколько дней

◉ Скудная мокрота

◉ Саднение, першение в горле

◉ Беспокойство малыша из-за затруднения дыхания

◉ Посинение губ ребенка-признак начавшегося удушья ребенка!

При осмотре педиатр видит отек гортани и область у голосовых связок. Также наблюдается сильное покраснение слизистой (гиперемия).

В большинстве случаев при ларингите болезнь не принимает тяжелой формы. Продолжительность данного недомогания у детей несколько дней. Лечение не сложное, прогноз благоприятный.

Последствия ларингита – осложнения такие, как ларинготрахеит, афония, отиты, бронхит.

Причины острого ларингита у детей

❖ Самой распространенной причиной является воздействие респираторных вирусов на слизистые малыша. Такие как грипп, аденовирус, парагрипп.

❖ Как осложнение после вирусного инфекционного заболевания корью, скарлатиной.

❖ Еще одной причиной являются плохие бытовые условия, плохое питание, нехватка витаминов в меню детей.

❖ Переохлаждение, слабый иммунитет.

❖ Общее ослабление организма после психических, физических нагрузок.

❖ Разрастание аденоидов у ребенка провоцирует частые ларингиты у малыша.

Как развивается ларингит

Очаг воспаления может локализоваться по-разному: на надгортаннике, под голосовыми связками, вокруг связок, на всей поверхности гортани.

Происходит отекание слизистой, возможен спазм мышц гортани. Увеличивается выработка слизи. Спазм гортанных мышц приводит к стенозу (сужению) гортани, образуется ложный круп у ребенка.

Истинный круп у детей может развиться при дифтерии. Состояние малыша бывает в этом случае крайне тяжелым.

Лечение ложного крупа

Риском при этой болезни будет попытка родителей самостоятельно лечить малыша. Нужно при первых симптомах острого ларингита вызывайте скорую помощь.

Первая помощь при ложном крупе

При склонности ребенка к часто повторяющимся ларингитам, маме необходимо знать меры, которые надо предпринять при подозрении на удушье.

При риске угрозы удушья дорога каждая минута.

● Обеспечить быстрое хорошее проветривание помещения, где находится малыш. Чем больше кислорода будет в воздухе, тем легче будет малышу при затруднении дыхания.

● Посадить малыша. Если кроха не умеет сидеть сам, посадите его к себе на колени. Также близость к маме поможет ребенку не бояться своего состояния.

● Увлажнить воздух в комнате. Идеально, если в доме есть увлажнитель воздуха. При его отсутствии воспользоваться придется старым способом: намочить несколько махровых полотенец, развесив на батареи и по всей комнате. Одновременно поставьте пару кастрюль с водой на плиту, дав им покипеть. Влажный воздух отлично увлажнит слизистую оболочку гортани.

● Отвлечь ребенка, успокоить. Пугаясь, кроха начинает дышать чаще и состояние его усугубляется. Покажите и объясните малышу, что дышать надо спокойно, медленно через носик.

Чем лечить острый ларингит у ребенка

◍ В первую очередь малышу обеспечивается постельный режим. Голосовой покой также является основой лечения ложного крупа. По возможности надо объяснить ребенку, чтобы быстро выздороветь, пока надо разговаривать очень мало. Предложите в игровой форме заменять слова жестами. Чтобы мама смогла понимать ребёнка без слов. Этот совет подойдет подросшим деткам.

Если ребенок совсем маленький, не допускайте плача ребенка, раздражающего воспаленное горло.

◍ Организуйте постоянное наблюдение за ребенком. Особенно в ночное время. Возможно быстрое утяжеление состояния малыша. Взрослые должны предотвратить это.

◍ Расскажите вашему малышу, что дышать надо носом. При прохождении через носовые ходы, воздух согревается, очищается. При заложенном носике, педиатр подберет капли. Дыхание ртом способствует сухости слизистой гортани, что вызовет еще больший дискомфорт.

◍ В период болезни ребенка поить его как можно чаще. Питье предлагать только теплое.

◍ Назначается физиолечение, УВЧ на область гортани.

◍ При высокой температуре даются жаропонижающие препараты.

◍ Ингаляции паровые до выздоровления ребенка. Сейчас множество модификаций ингаляторов. Самые эффективные —небулайзеры. Не травмирующий горячим воздухом метод ингаляции позволяет проникнуть средству, используемому в небулайзере, как в гортань, так и в бронхи, альвеолы.

◍ Полоскания несколько раз в день. Лучше чередовать разные средства.

Настои для полоскания горла ребенка

◉ Травяной сбор.

Возьмите: 3 части шалфея, 3 части дуба коры, 3 части прямостоячей лапчатки, 1 часть плодов фенхеля. Смешав травы, 1 ст. ложку сбора заливаем в термосе. Настоять 3 часа, остудив и процедив, полоскать пять раз в день.

◉ Мятный раствор.

Взять столовую ложку мяты, смешать со стаканом кипятка. Настояв около 3-х часов, процеживаем посредством марли. Полоскание горлу малыша или орошать этой жидкостью после кормления.

◉ Полоскание с листом березы и шалфеем.

Молодые листики березы, шалфей (1 столовая ложка) измельчаются, заливаются стаканом кипятка, держат на огне 10 минут. Час настаивают под крышкой.

Процедив настой, проводят полоскания гортани у ребенка.

Советы народной медицины при ларингите

◐ Два раза в сутки закапывать в нос малыша, лежащего на спине, по 1 пипетке оливкового, кукурузного, абрикосового, персикового масла. Пару минут удержите ребенка в положении лежа. Когда малыш поднимет голову, масло стекает по задней стенке носоглотки. Попав в ротоглотку, масло смажет воспаленную слизистую. Образовавшаяся тонкая плёночка масла защитит от пересыхания гортань. Благодаря этому процесс лечения будет более быстрым.

◑ Когда затрудняется дыхание крохи, попробуйте надавить одноразовым шпателем на корень языка. Сработает рефлекс, вызывающий рвоту. Это сделает дыхание более свободным.

◐ Поить при ларингите ребенка теплым молоком с кусочком сливочного масла, растопив его.

◑ Давать при сильном кашле малышу молоко с щелочной минеральной водой, в пропорции 1 к 1. С добавление при отсутствии диатеза, чайную ложечку меда.

◐ 3 раза в течении дня поить кроху столовой ложкой сока брусники, добавив сахар или мед. Хорошо давать и морковный сок свежеотжатый. Если нет расположенности у ребенка к аллергии.

◑ Включить в рацион больного ларингитом ребенка больше каш. Любая теплая кашка, пока малыш ее ест, прогревает гортань.

◐ Добавляйте в овощные блюда и каши масло сливочное. При употреблении детьми блюд, масло естественно смазывает слизистую.

◑ Тепловлажные ингаляции весьма эффективны при ларингите. Но рекомендуется не использовать старый способ с кастрюлей или чайником. Так как риск получения ожога детьми велик при такой ингаляции. Правильней будет использовать для теплых ингаляций специальные заводские ингаляторы.

Рецепты для тепловых ингаляций

❖ Добавляйте в теплую воду соду пищевую и пару капель масла гвоздичного. На 200 мл воды используйте -пол чайной ложечки соды. Продолжительность 8-10 минут.

❖ Приготовьте настой из такого сбора:

◆ Череда трехраздельная – 1 часть

◆ Ромашки цветки – 1 часть

◆ Белая яснотка – 1 часть

◆ Лист чёрной смородины – 1 часть

Кипятком заливаем измельченную смесь – 1 столовую ложку. Настаивать около сорока минут, процедить. Делать с настоем ингаляцию 10 минут.

Профилактикой при заболевании ларингитом или ложным крупом будут меры по закаливанию детей, хорошее питание с витаминами, исключение по возможности контактов с больными людьми.