Как отличить дифтерию от ларингита

312.970 Термином «ларингит» принято обозначать воспаление слизистых оболочек гортани, которое может развиваться под действием различных предрасполагающих факторов и на фоне других заболеваний. Ларингит – такая болезнь, которая диагностируется как у взрослых, так и у детей. Течение данного заболевания зависит от ряда условий (возраста, резистентности организма, адекватности проводимой терапии и т. д.).

Оглавление:
Классификация
Этиология
Ларингит: симптомы заболевания
Признаки хронического ларингита
Диагностика
Как лечить ларингит?
— Медикаментозное лечение ларингита
— Ларингит: лечение в домашних условиях
7. Возможные осложнения ларингита
8. Профилактика ларингита у взрослых и детей

Классификация

Согласно общепринятой классификации все ларингиты подразделяются на:

острые (в т. ч. аллергические и инфекционные);
хронические (катаральные виды, ларингиты с выраженными гипертрофическими или атрофическими процессами).

Различают также вторичный дифтерийный, туберкулезный и сифилитический ларингит.

Обратите внимание: Токсический грипп может стать толчком к формированию геморрагического ларингита, для которого характерны специфические кровоизлияния в ткани связочного аппарата и слизистые.

Этиология

^A81C632385F8D4B2C73BDA563BFCB6ABA8665DFF922B97ADAE^pimgpsh_fullsize_distr

Ларингит может развиваться вследствие усиленного роста и размножения нормальной микрофлоры на фоне ослабления защитных сил организма. Факторами, снижающими резистентность, могут стать:

переохлаждение;
перенапряжение голосовых связок;
дыхание через рот;
постоянное вдыхание загрязненного воздуха;
курение;
склонность к алкоголизму.

В некоторых случаях к острому ларингиту приводит аллергия на продукты питания или укусы насекомых. Аллергическая реакция нередко вызывает значительную отечность гортани и сужение ее просвета, что не только нарушает дыхание, но может вызывать и его остановку.

Обратите внимание: Аллергическому ларингиту чаще подвержены дети младшей возрастной группы.

Заболевание провоцируют воспаления носоглотки, возникающие на фоне гриппа, ОРВИ, аденовирусной инфекции, скарлатины, коклюша и кори. Факторы, предрасполагающие к развитию хронической формы ларингита:

периодически возникающие острые ларингиты;
неадекватная терапия острой формы;
профессиональные вредности (вдыхание загрязненного воздуха);
хронические риниты;
воспаление небных миндалин (тонзиллит);
воспаление глотки (фарингит);
застой в верхних отделах дыхательных путей (на фоне патологий сердца и легких);
нарушения метаболизма углеводов;
курение.

Как отличить дифтерию от ларингита Важно: ларингит у детей нередко диагностируется после проведения ремонта в квартире или установки в помещении новой мебели. Многие лакокрасочные материалы провоцируют раздражение и воспаление мягких тканей гортани. Острый и хронический ларингит может также стать следствием гастроэзофагального рефлюкса, т. е. систематического заброса кислого содержимого желудка в пищевод и гортань, а также при аспирации мелкими инородными предметами.

Предрасполагающим фактором выступают постоянные очаги инфекции при заболеваниях полости рта.

Ларингит: симптомы заболевания

Чаще всего острая форма ларингита проявляется следующими признаками:

сухостью в полости рта;
чувством саднения или «царапания» в горле;
значительной осиплостью голоса (нередко – его потерей);
кашлем (на начальной стадии кашель сухой, затем – с мокротой);
субфебрилитетом — незначительным повышением температуры (нередко температура вообще не повышается).

Важно: Для острой формы характерно ухудшение общего состояния и наличие признаков общей интоксикации организма.

У детей (преимущественно – от 2 до 5 лет) может возникать острый подскладочный ларингит, известный также как «ложный круп». При нем воспаляются участки слизистой оболочки под голосовыми связками. Для этой формы характерно острое начало. Первыми симптомами являются свистящее дыхание и «лающий» кашель (обычно в ночное время).

9338-img_13

При ложном крупе дыхание затрудняется, нарастает одышка. Нарушение дыхания при ложном крупе обусловлено отечностью участков слизистой (они приобретают вид валиков, суживающих просвет гортани). Недостаток кислорода во время приступа проявляется посинением губ и ногтей. Продолжительность острого приступа может составлять от 2-3 до 30 и более минут, а потом в большинстве случаев дыхание приходит в норму.

Наутро после ночного приступа ребенок чувствует себя практически нормально, может только отмечаться изменение голоса (осиплость). Если своевременно не принять адекватные терапевтические меры, то эпизоды могут повторяться через определенные промежутки времени (от 2-3 дней до 1-2 недель). При раннем и адекватно проводимом лечении прогноз при острой форме ларингита обычно хороший.

Болезнь проходит в течение одной-двух недель. Не исключена хронизация процесса. Ларингит у детей протекает более тяжело в связи с несовершенством иммунной системы.

Признаки хронического ларингита

Характерные, часто повторяющиеся симптомы хронической формы:

осиплый голос;
сильное першение в горле;
кашель;
отечность и гиперемия слизистой оболочки.

Больше информации о данном заболевании и симптомах ларингита вы получите, просмотрев данный видео-ролик:

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, жалоб пациента и данных осмотра. В ряде случаев для уточнения требуется проведение инструментальных исследований с использованием ларингоскопа.

laringit

В ходе осмотра врач обращает внимание на выраженное покраснение слизистых оболочек, которое усугубляется ближе к голосовым связкам. Могут наблюдаться также точечные кровоизлияния (характерны при затяжном и осложненном гриппе). Хронический катаральный ларингит проявляет себя обширным покраснением и утолщением стенок слизистой гортани. Голосовые связки при этом смыкаются не полностью, на них часто можно наблюдать много вязковатой слизи.

Для гипертрофической формы характерно на только отечность слизистой, но и разрастание подслизистого слоя.

При атрофическом ларингите слизистые оболочки сухие и истонченные. Это обусловлено утратой значительной части желез, продуцирующих слизь. Оставшиеся железы вырабатывают вязкий секрет, который быстро высыхает, образуя корочки.

При проведении общего анализа периферической крови выявляются лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. У взрослых ларингит нужно дифференцировать от эритематозного сифилитического поражения, туберкулеза в начальной стадии, рожистого воспаления и новообразований гортани (доброкачественных или раковых). 9227-img_1

Ложный круп (подскладочный ларингит) у детей необходимо дифференцировать от истинного крупа – дифтерии. При дифтерии удушье возникает не внезапно, а постепенно развивается, сопровождаясь значительным подъемом температуры и увеличением регионарных лимфатических узлов. Как отличить ларингит от дифтерии и как могут протекать данные заболевания у детей? На эти и другие вопросы родителей отвечает педиатр, доктор Комаровский:

Рекомендуем прочитать:
Круп у детей: симптомы, лечение

Как лечить ларингит?

Лечение ларингита предполагает соблюдение щадящего режима (больному требуется покой) и устранение факторов, действие которых может усиливать воспаление (отказ от курения, острой, холодной и горячей пищи).

Медикаментозное лечение ларингита

02912311 Выбор тактики лечения при ларингите определяется формой заболевания, а также тяжестью течения процесса и возрастом пациента. Больным показаны противовоспалительные и антибактериальные средства.

Наилучшего эффекта удаётся достичь при применении этих препаратов в виде спреев. Кратность использования в течение дня, а также продолжительность курсового лечения – на усмотрение лечащего врача. Ингаляции при ларингите рекомендуется делать с антибиотическими препаратами.

Наиболее эффективными считаются антибактериальные препарата пенициллинового ряда, а также антибиотики широкого спектра действия, относящиеся к цефалоспоринам. Для лечения катаральной формы хронического ларингита ингаляции делают с масляными или щелочными растворами. Лечение атрофического ларингита у взрослых требует обработки слизистой оболочки с применением аэрозольных препаратов, в состав которых входит химотрипсин.

При сухом кашле для разжижения слизи показаны муколитики, а в качестве отхаркивающих средств рекомендованы препараты термопсиса, алтея и различные грудные сборы, а также средства с бромгексином.

При лечении подскладочного ларингита у детей назначают муколитики, разжижающие секрет и облегчающие его отхождение. Если приступ при ложном крупе не удается купировать самостоятельно, то нужно вызвать бригаду неотложной помощи. В условиях стационара при помощи ларингоскопа осуществляют местную обработку пораженной области сосудосуживающими лекарственными препаратами. Могут вводиться антигистаминные средства и гормональные препараты. Нередко детям требуется кислородная терапия.

Ларингит: лечение в домашних условиях

Хорошего терапевтического эффекта позволяют добиться согревающие компрессы (например, водочные). Если на слизистой есть корочки, для их смягчения можно осторожно вливать в гортань небольшие количества (1 г) растительного масла (облепихового или персикового). Процедуры необходимо проводить ежедневно на протяжении 1-1,5 недель.

Для лечения ларингита в домашних условиях прекрасно подходят полоскания горла отварами черники, соком свеклы и раствором яблочного уксуса домашнего приготовления. При ложном крупе ребенку показаны горячие ножные ванночки (продолжительность процедуры – 3-5 минут).

Детям необходимо обильное теплое питье. На область шеи можно ставить компрессы. В комнате ребенка нужно обеспечить приток свежего увлажненного воздуха. Для рефлекторного купирования приступа удушья рекомендуется взять чистый шпатель (или ложку) и прикоснуться инструментом к задней стенке глотки ребенка. Несколько советов по лечению ларингита народными средствами представлены в видео-обзоре:

Возможные осложнения ларингита

Острый ларингит может перейти в хроническую форму. Воспалительный процесс при этом распространяется дальше и затрагивает трахею (в этом случае речь идет уже о ларинготрахеите). При гипертрофической форме характерные изменения (утолщение и разрастание) мягких тканей гортани, как правило, рассматриваются в качестве предракового состояния. Во избежание перерождения пораженные ткани должны иссекаться.

Иногда в клинической практике встречаются такие формы заболевания, как флегмонозный ларингит и абсцесс гортани. При флегмонозной форме возникает инфильтративно-гнойное воспаление, затрагивающее подслизистый слой и, в отдельных случаях, связки и мышцы гортани. Патология может быть следствием травмы или инфекции.

Флегмонозный ларингит проявляется выраженной болью во время акта глотания и затруднением дыхания (возможно удушье). При осмотре могут выявляться участки некротизированных тканей. Пациентам показана массированная антибиотикотерапия. Если обнаружен абсцесс, то его вскрывают и дренируют полость. Стеноз является показанием для проведения трахеотомии.

К числу возможных осложнений относятся флегмона шеи, сепсис (заражение крови) и абсцедирующая пневмония. При адекватно проводимом комплексном лечении прогноз вполне благоприятный. Абсцесс гортани может развиваться вследствие травмы слизистой и занесения в рану инфекции или же возникать как осложнение флегмонозного ларингита. Характерная локализация гнойного воспаления – язычная область надгортанника. У пациента отмечается резкая боль во время глотания; спустя 2-3 дня нарастает отечность, что сопровождается изменением голоса и затруднением дыхания. Пациенту назначаются противовоспалительные средства, а при неэффективности консервативной терапии проводится вскрытие и дренирование абсцесса. После оперативного вмешательства показаны ингаляции с антибиотиками.

Читайте также: Ларингит в два года

Профилактика ларингита у взрослых и детей

Чтобы предупредить развитие ларингита, необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания (тонзиллиты, синуситы и т.д.). Огромное значение имеет своевременная санация очагов инфекции и общее укрепление организма (закаливание). При пониженном иммунитете следует принимать поливитаминные комплексы, а также средства из группы иммуномодуляторов. Видео:

Конев Александр Сергеевич, терапевт

22,270 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник

Ларингит — это воспаление слизистых оболочек гортани. Раздраженная гортань сильно опухает, что приводит к боли в горле и даже полной потере голоса. Большинство случаев ларингита вызвано инфекцией.

Некоторые из основных причин ларингита:

Простуда и грипп являются наиболее распространенными причинами ларингита. Реже состояние вызвано грибковыми инфекциями, такими как кандидоз, а также бактериальными инфекциями, такими как дифтерия. Когда инфекция является причиной ларингита, это состояние называется инфекционным ларингитом. Грибковая форма чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, таких как ВИЧ-инфицированные или те, кто принимает стероидные препараты.

Ларингит также может быть вызван чрезмерным напряжением голоса, например, громким криком или пением. Напряжение голоса вызывает быстрые вибрации голосовых связок, которые могут повредить их поверхность и вызвать воспаление. Ларингит, вызванный этим, известен как механический ларингит. Механический ларингит может также возникнуть, если человек перенес прямой удар по горлу, а также в результате длительного кашля или частой прочистки горла.

Другими причинами ларингита являются чрезмерное курение и употребление алкоголя, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и аллергия на пыль, пары или токсины.

Симптомы ларингита

Симптомы ларингита включают следующие состояния:

Охрипший голос или полная потеря голоса

Боль в горле

Сложности с проглатыванием пищи

Легкая лихорадка с ознобом, мышечной болью и болью в теле

Постоянный кашель

Затрудненное дыхание

Головная боль, опухшие шейные железы и боль в теле в случаях, вызванных гриппом или простудой.

Лечение

Большинство случаев ларингита, вызванных вирусными инфекциями, такими как простуда или грипп, проходят самостоятельно и не требуют лечения. Однако если симптомы сохраняются в течение более трех недель, следует обратиться к врачу.

Некоторые меры, принимаемые при лечении ларингита:

Соблюдение вербального покоя

Избегание дымной, пыльной или сухой среды.

Употребление большого количества жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание

Полоскание горла соленой водой или ополаскивателем для полости рта. Эти средства могут облегчить боль в горле, вызванную ларингитом.

Употребление обезболивающих препаратов, таких как «Ибупрофен» или «Парацетамол». Данные препараты обычно применяются для облегчения боли, лихорадки, головной боли и боли в теле.

Если основной причиной ларингита является инфекция, могут потребоваться антибиотики. Болезнь, вызванная вирусом, обычно не реагирует на антибиотики, хотя они все еще могут назначаться для лечения вторичных бактериальных инфекций. Бактериальный ларингит, вызванный дифтерией, необходимо лечить антибиотиками, а грибковые инфекции — противогрибковыми препаратами.

Людям, у которых в результате гастроэзофагеальной рефлюксной болезни развивается ларингит, необходимо лечить болезнь лекарствами для подавления желудочной кислоты, такими как «Ранитидин», «Фамотидин» или «Омепразол».

Ларингит, вызванный аллергией, лечится противоаллергическими препаратами.

Фото превью: 24tv.ua

Источник

Больные дифтерией нуждаются в экстренной помощи и связи с возможностью развития тяжелых общих осложнений или стеноза в случае гортанной локализации поражения. Даже при подозрении на дифтерию больного необходимо немедленно госпитализировать в инфекционное отделение. В последние годы взрослые болеют дифтерией не реже и более тяжело, чем дети.

Наиболее часто встречается дифтерия глотки. Следует помнить, что легкие формы дифтерии глотки могут протекать под видом лакунарной или даже катаральной ангины при невысокой или нормальной (у взрослых) температуре тела. Налеты на поверхности гиперемированной миндалины сначала нежные, пленчатые, беловатые, легко снимаемые, но вскоре они приобретают характерный вид: выходят за пределы миндалины, становятся плотными, толстыми, сероватыми или желтоватыми. Налеты с трудом снимаются, после чего остается эрозированная поверхность.

При распространении дифтерии нарушение общего состояния больного более выражено, пленчатые наложения обнаруживают также в глотке, носоглотке, иногда в носу, при этом отмечаются нарушения носового дыхания и сукровичные выделения из носа. Однако чаще происходит распространение процесса вниз с развитием истинного крупа. Обнаруживается также пастозность подкожной жировой клетчатки шеи.

Токсическая форма дифтерии начинается как общее острое инфекционное заболевание, протекающее с резким повышением температуры тела, головной болью, иногда рвотой. Характерная особенность — раннее появление отека в области зева и мягких тканей шеи. Шейные лимфатические узлы также увеличены и болезненны. Лицо бледное, пастозное, отмечаются сукровичные выделения из носа, запах изо рта, трещины на губах, гнусавость. Парезы развиваются в поздних стадиях заболевания. Геморрагическая форма встречается редко и протекает очень тяжело.

Диагноз в типичных случаях может быть установлен по клинической картине, в остальных, составляющих большинство, необходимо бактериологическое подтверждение. Наилучшим является исследование снятых налетов и пленок, при их отсутствии делают мазки с поверхности миндалин и из носа (или из гортани при гортанной локализации). Материал из глотки берут натощак, причем до этого не следует полоскать горло. Иногда палочку дифтерии обнаруживают сразу на основании только бактериоскопии мазка.

Дифтерию области зева и глотки следует дифференцировать от банальных ангин, флегмонозной ангины, молочницы, ангины Симановского — Плаута — Винцента, некротических ангин, в том числе при скарлатине; геморрагическую форму нужно отличать от поражений области зева, связанных с заболеваниями кроветворных органов.

Дифтерия гортани (истинный круп) возникает как изолированное поражение в основном у детей ясельного возраста и встречается редко. Чаще гортань поражается при распространенной форме дифтерии (нисходящий круп). Вначале развивается катаральный ларингит с нарушением голоса и лающим кашлем.

Температура тела становится субфебрильной. В дальнейшем общее состояние больного ухудшается, развивается афония, кашель становится беззвучным и появляются признаки затруднения дыхания — инспираторный стридор с втяжением «уступчивых» мест грудной клетки. При усилении стеноза больной беспокоен, кожа покрыта холодным потом, бледная или цианотичная, пульс учащенный или аритмичный. Затем постепенно наступает стадия асфиксии.

Налеты появляются сначала в пределах преддверия гортани, затем в зоне голосовой щели, что и является основной причиной стеноза. Образуются пленчатые беловато-желтоватые или сероватые налеты, но при легких формах дифтерии гортани они могут вообще не появляться.

Диагноз должен быть подтвержден бактериологически, что удается не всегда. Дифтерию гортани следует дифференцировать от ложного крупа, ларингитов и ларинготрахеитов вирусной этиологии, инородных тел, опухолей, локализующихся на уровне голосовых складок и ниже, заглоточного абсцесса.

Дифтерия носа как самостоятельная форма встречается весьма редко, преимущественно у детей младшего возраста. У некоторых больных выявляется только клиническая картина катарального ринита. Характерные пленки, после отторжения или удаления которых остаются эрозии, образуются далеко не всегда. У большинства больных поражение носа одностороннее, что облегчает установление диагноза, который должен быть подтвержден результатами микробиологического исследования.

Дифтерию носа следует дифференцировать от инородных тел, гнойных риносинуитов, опухолей, сифилиса, туберкулеза.

Особенности дифтерии дыхательных путей у взрослых. Заболевание часто протекает в тяжелой токсической форме с развитием крупа, нисходящего в трахею и бронхи. В то же время в начальном периоде оно может носить стертый характер и маскироваться другими проявлениями дифтерии, ее осложнениями или патологическими процессами во внутренних органах, что затрудняет своевременное установление диагноза. При крупе у больных с токсической формой дифтерии, особенно при нисходящем крупе с вовлечением трахеи (и бронхов), уже в ранние сроки показано наложение трахеостомы, а интубация нецелесообразна [Покровский В. И. и др., 1985].

Лечение. При выявлении любой формы дифтерии и даже лишь при подозрении на наличие этого заболевания необходимо немедленно начать лечение — введение противодифтерийной сыворотки. При тяжелых формах делают многократные инъекции до регрессирования налетов.

Сыворотку вводят по методу Безредки: сначала подкожно вводят 0,1 мл сыворотки, через 30 мин — 0,2 мл и спустя еще 1 —1,5 ч — всю остальную дозу. При локализованной легкой форме достаточно однократного введения 10 000 — 30 000 ME, при распространенной — 40 000 ME, при токсической форме — до 80 000 ME, при дифтерийном нисходящем крупе у детей — 20 000—30 000 ME сыворотки. Детям до 2 лет дозу снижают в 1,5—2 раза.

Больные крупом нуждаются в кислородной терапии и коррекции кислотно-основного состояния. Целесообразны парентеральное введение кортикостероидных гормонов (с учетом возраста больного) и назначение седативных препаратов, а в связи с частыми осложнениями пневмонией — и антибиотиков. Если имеется стеноз гортани и в течение ближайших часов после начала лечения противодифтерийной сывороткой нет положительного эффекта, то необходима интубация или трахеостомия .

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков

Опубликовал Константин Моканов

Источник