Как остановить кровотечение прямой кишки при раке
В этой статье:Определите разновидность ректального кровотечения.Сходите на прием к врачуОстановите или предотвратите ректальное кровотечение17 Источники
Хотя кровотечение из прямой кишки или ануса может застать врасплох и вызвать неприятные ощущения, как правило, оно указывает на незначительные проблемы, вроде анальной трещины (разрыва) или геморроя. Однако оно также может быть признаком серьезного заболевания. Немедленно запишитесь на прием к врачу, если у вас неожиданно возникнет ректальное кровотечение. Если кровотечение сильное, сопровождается болезненными желудочными коликами или длится несколько дней, это может быть признаком рака кишки. Врач проведет обследование брюшной полости, чтобы установить причину и степень ректального кровотечения.
Часть 1
Определите разновидность ректального кровотечения.
1
Посмотрите, есть ли кровь на туалетной бумаге. Незначительное кровотечение оставит на туалетной бумаге небольшие капли или пятна крови. Кровь из ануса будет ярко-красной.[1]
- Анальное кровотечение при испражнении может быть вызвано анальной трещиной или геморроем. Однако оно может указывать и на более серьезное заболевание, а потому следует обратиться к врачу.
2
Обратите внимание на кровь в воде унитаза. Если ректальное кровотечение более сильное, то после испражнения в воде унитаза могут появиться следы розового или красного цвета. В воде также можно увидеть капли или плотные сгустки крови. В воду унитаза может попасть до 1–2 чайных ложек (5–10 мл) крови.[2]
3
Обратите внимание на темно-красный или черный стул. Ректальное кровотечение не всегда столь очевидно, как капли крови на туалетной бумаге. Если кровотечение возникло в прямой кишке, то кровь впитается в кал. Из-за этого кал станет темного или необычного цвета.[3] Черный, дегтеобразный или кровавый стул, который называют меленой, является поводом для беспокойства. Если вы заметите подобное изменение в цвете, особенно на протяжении одного-двух дней, немедленно обратитесь к врачу.
- Некоторые продукты тоже могут изменить цвет стула. Одного случая темного или темно-красного стула недостаточно, чтобы подтвердить наличие ректального кровотечения.
- Если же темно-красный стул наблюдается в течение 2–3 дней подряд, тогда у вас есть все основания полагать, что у вас происходит внутреннее кровотечение из прямой кишки или другой части пищеварительного тракта.
Часть 2
Сходите на прием к врачу
1
Запишитесь на прием к врачу, если у вас возникнет ректальное кровотечение. В случае ректального кровотечения обязательно сходите на прием к врачу-проктологу, чтобы исключить или диагностировать первопричинное заболевание. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если: [4]
- ректальное кровотечение сопровождается повышенной температурой или тошнотой;
- во время ректального кровотечения кожа побелела или покрылась потом;
- у вас возникли сильные колики в животе.
2
Узнайте у врача об исследовании прямой кишки или копрограмме (анализ кала). В качестве предварительного анализа врач проведет цифровое и визуальное обследование ануса и прямой кишки. Врач наденет перчатки и пальцем проверит ваш анус и нижний отдел прямой кишки на предмет травмы, геморроя или присутствия инородного тела. [5]
- Врач также прощупает и надавит на ваш живот. Это делается для обнаружения необычных шишек или возможных опухолей внутри тела.
3
Согласитесь предоставить образцы кала и крови. Если визуального осмотра окажется недостаточно, врач попросит вас сдать образец крови и кала. Анализ крови позволит врачу определить, сколько крови вы потеряли и правильно ли она сворачивается.[6] Врач выпишет вам направление в лабораторию для анализа.
- На получение результатов может уйти примерно неделя. Затем они будут переданы вашему врачу. Если же вы сдавали анализы в другом месте (например, в платной лаборатории), получите результаты и приходите на следующий прием к врачу уже с ними.
4
Согласитесь пройти колоноскопию, если в этом возникнет необходимость. Врач может решить, что для определения причины или местоположения ректального кровотечения следует провести колоноскопию. Во время колоноскопии врач вставит вам в прямую кишку гибкую резиновую трубку с камерой. С ее помощью врач сможет четко рассмотреть вашу прямую кишку и определить причину ректального кровотечения. [7]
- Вместо колоноскопии врач может провести другой вид внутреннего осмотра, например эндоскопию или сигмоскопию гибким эндоскопом.
- Если врач увидит явную внешнюю причину кровотечения, вроде геморроя, колоноскопия вам не понадобится.[8] Однако он все равно может посоветовать провести внутренний осмотр, чтобы исключить рак и другие первичные заболевания.
- Если вам за 40, врач посоветует колоноскопию, чтобы исключить рак кишечника как вероятную причину ректального кровотечения.
5
Принимайте выписанные препараты согласно указаниям врача. В зависимости от причин ректального кровотечения, врач может назначить вам ряд различных лекарств. Это может быть размягчитель кала, обезболивающее, препараты железа для увеличения выработки крови или препарат для сужения кровеносных сосудов и уменьшения кровотечения.[9]
- Если у вас геморрой, врач также назначит вам крем или мазь от геморроя, чтобы снизить воспаление прямой кишки.
Часть 3
Остановите или предотвратите ректальное кровотечение
1
Добавьте в свой рацион больше клетчатки. Диета с большим содержанием клетчатки обеспечит долгосрочное решение для случайных и незначительных случаев ректального кровотечения. Анальные трещины зачастую вызваны запором или перенапряжением во время испражнения. Если у вас часто наблюдаются подобные расстройства, добавьте в свое питание клетчатку, чтобы испражнение протекало намного легче.[10] К продуктам с большим содержанием клетчатки относятся:[11]
- бобовые вроде чечевицы, лущеного гороха и нута;
- фрукты с кожурой вроде груши и яблок;
- выпечка и макароны из цельного зерна.
2
Пейте больше воды, чтобы поддерживать здоровый водный баланс в организме. Из-за обезвоживания кал станет более плотным, а потому будет труднее проходить. В результате этого возникают анальные трещины и незначительное ректальное кровотечение. Предотвратите это, поддерживая здоровый водный баланс, чтобы ваш кал легко проходил и не повреждал прямую кишку или геморрой.[12]
- Взрослая женщина в среднем должна выпивать около 11,5 стаканов (2,7 литра) воды и других жидкостей в день. Для взрослого мужчины эта норма составляет 15,5 стаканов (3,7 литра) воды и других жидкостей в день.[13]
3
Подождите, пока незначительное кровотечение или геморрой не пройдут сами по себе. Большинство ректальных кровотечений из-за анальных трещин проходят сами по себе после испражнения. Если вы были у врача и знаете, что кровотечение стало результатом незначительных проблем (вроде анального разрыва или геморроя), подождите, пока кровотечение не остановится или слегка промокните анус туалетной бумагой, чтобы остановить его. [14]
4
Наносите безрецептурную мазь. Если ректальное кровотечение из-за геморроя или анальных трещин длится дольше 2–3 дней, сходите в местную аптеку и купите гидрокортизоновую мазь или мазь от геморроя. Мазь снимет дискомфорт и боль, остановит кровотечение из разрыва и позволит ей зажить. [15]
- Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать пользоваться лекарственной мазью. Хотя большинство безрецептурных мазей оказывают мягкое действие и не несут опасности, ваш врач сможет посоветовать, какую из них лучше купить.
- При необходимости врач также может выписать вам рецепт на более сильную мазь.
Советы
- Ректальное кровотечение может быть ранним признаком рака кишечника. Однако это происходит лишь в 1–2% всех случаев. Врач сообщит вам, если вы находитесь в группе риска.[16]
- Термин «ректальное кровотечение» применяется к любым случаям появления крови из ануса. Термин, как правило, описывает появление крови из нижних сантиметров прямой кишки.[17]
Информация о статье
Соавтором этой статьи является Jurdy Dugdale, RN. Джерди Дагдейл — зарегистрированная медсестра из Флориды. Получила лицензию Совета по сестринскому делу Флориды в 1989 году.
Категории: Кишечник и пищеварение
На других языках:
English: Stop Rectal Bleeding, Português: Acabar com o Sangramento Retal, Français: arrêter une rectorragie, Italiano: Arrestare una Rettorragia, Deutsch: Rektalblutungen stoppen, Español: detener el sangrado rectal
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 11 554 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Кровотечение при раке: признаки, как остановить
31-Мар-2015
Кровотечение при раке является одним из наиболее сложных и опасных для жизни человека осложнений, вызванных онкологией. Такого рода внутреннее кровотечение при раке может возникать при онкологии желудка, раке шейки матки и тела матки, а также при диагнозах «рак прямой кишки» и «рак легкого».
Все из вышеперечисленных кровотечений, возникающих при онкологии, в зависимости от локализации опухоли и распространения раковых тканей, несут собой непосредственную угрозу жизни онкобольного, так как могут возникнуть в любой момент и даже привести к летальному исходу.
Исходя из этого, каждый человек, как здоровый, так и больные раком, обязаны знать и понимать как проявляется кровотечение при раке (в зависимости от вида онкологии), чтобы суметь вовремя распознать угрозу, обратиться за медицинской помощью и предотвратить возможные последствия.
Кровотечение при раке матки
Кровотечение при раке тела / шейки матки может стать причиной серьезной кровопотери и необратимых последствий для жизни женщины, так как может возникать спонтанно. Такая патология чаще всего наблюдается у представительниц старшей возрастной категории (за 40 лет), хотя рак матки может поражать и молодых женщин. К тому же, в последнее время значительно увеличилась тенденция диагностирования злокачественных новообразований и поражений тканей матки среди девочек подросткового возраста.
Кровотечение при раке матки может иметь как резкий характер, возникая в любой момент и характеризуясь сильной обильностью, так и являться «тянущимися», то есть кровавые выделения могут наблюдаться при малейших травмах (после полового акта, акта дефекации, мочеиспускания, после физических упражнений или малейшей нагрузки, стресса и т.д.). Чаще всего последние имеют «мажущий» характер и длятся на протяжении длительного периода.
При прогрессировании разрастания раковых тканей и увеличении в размерах злокачественного новообразования, кровотечение при раке матки приобретает постоянную тенденцию, так как в процессе злокачественного деления раковых клеток и роста опухоли происходит разрушение стенок кровеносных сосудов, что вскоре может приводить к обильным, спонтанным внутриматочным кровоизлияниям.
Симптомы приближающегося кровотечения при раке матки:
- тянущие боли внизу живота на протяжении длительного периода времени;
- появление внезапной режущей боли внизу живота;
- бледность;
- диарея;
- тошнота;
- головокружение;
- наблюдение кровянистых выделений на протяжении длительного периода;
- увеличение температуры тела;
- лихорадка;
- предварительное наличие обильных выделений гнойной консистенции с характерным специфическим неприятным запахом.
Что нужно делать:
Женщинам, страдающим онкологией тела или шейки матки, при выявлении у себя хотя–бы одного из вышеуказанных симптомов, рекомендуется немедленно сообщить об этом своему лечащему онкологу и пройти соответствующие, назначенные врачом, обследования и лечение.
Кровотечение при раке желудка
Кровотечение при раке желудка может быть спровоцировано раздражающим действием сока желудка на опухолевые ткани. Вдобавок, кровотечения при раке желудка не редко наблюдаются при распаде раковой опухоли (данный процесс распада чаще всего активируется при значительных площадях раковых поражений тканей желудка).
Симптомы и признаки приближающегося кровотечения при раке желудка:
- сильная тошнота;
- кровавая рвота (возможно со сгустками крови, так называемая «рвота кофейной гущей»);
- диарея;
- стул приобретает черный оттенок и дегтеобразную консистенцию.
Что нужно делать:
При появлении вышеуказанных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. До прибытия врачей больному лучше лечь, также на живот можно приложить холодную грелку (к подложечной области). Если кровотечение при раке желудка подтвердилось, онкобольного госпитализируют в хирургическое отделение для немедленного проведения хирургического лечения.
Кровотечение при раке прямой кишки
Кровотечение является одним их наиболее распространенных признаков наличия у человека рака прямой кишки. Так, кровотечение при раке прямой кишки встречается практически у 90% больных данным видом онкологии. В большинстве случаев кровотечение возникает после акта дефекации.
Причины кровотечения при раке прямой кишки:
- Увеличение размеров опухоли и раздражение ее тканей каловыми массами.
- Изъязвление опухоли, вследствие разрушения стенок новообразования и стенок входящих в него сосудов.
Признаки кровотечения при раке прямой кишки:
- кровь в каловых массах;
- головокружение;
- слабость;
- тошнота;
- рвота.
Что нужно делать:
При подозрении на кровотечение при онкологии прямой кишки, необходимо немедленно обратиться в клинику! Если у онкобольного возникло обильное кровотечение из прямой кишки, первоначально следует вызвать скорую помощь! Лечение кровотечений при онкологии прямой кишки проводится хирургическим путем, устраняя главную причину появления кровотечения – опухоль.
Что делать пока едет карета «Скорой Помощи»:
- Лечь на кровать и успокоиться.
- Ни в коем случае не принимать пищу.
- К области промежности или малого таза приложить компресс со льдом или грелку с холодной водой. Это поможет частично уменьшить интенсивность кровопотери.
Кровотечение при раке легких
Рак легкого считается одним из наиболее распространенных видов среди раковых заболеваний. Кровотечение при раке легких – это кровоизлияние в просвет легкого вследствие повреждения стенок сосудов, питающих раковую опухоль. Кроме этого, кровотечение при раке легких может возникать в результате распада клеток опухоли.
Симптомы:
- сильный приступ кашля;
- кашель с кровью;
- кровохарканье;
- одышка;
- слабость;
- повышение температуры тела;
- рвота.
Что нужно делать:
При возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, больному на рак легких нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей на грудную область рекомендуется приложить холодную грелку и находиться в состоянии покоя.
Источник
Ректальное кровотечение – это выделение крови из заднего прохода вследствие нарушения целостности сосудов в прямой кишке и нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Может наблюдаться при большом количестве заболеваний различной этиологии. Проявляется в виде любого количества свежей крови либо сгустков в каловых массах, пятнах на туалетной бумаге и нижнем белье. Обычно кровопотеря незначительная либо умеренная, обильные ректальные кровотечения наблюдаются редко. Диагноз выставляется на основании симптомов, анализа кала на скрытую кровь, радиологических и эндоскопических исследований. Тактика лечения определяется основной патологией.
Общие сведения
Ректальное кровотечение – синдром, который может наблюдаться при целом ряде воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний и некоторых других патологических состояний, поражающих прямую кишку и нижнюю часть ЖКТ. Ректальное кровотечение диагностируется при наличии любого количества крови в кале (включая единичные прожилки), на белье или туалетной бумаге. Частота возникновения не выяснена из-за недостаточной стандартизации критериев ректальных кровотечений. Специалисты считают, что приводимые в различных источниках статистические данные следует считать, скорее отражением выявляемости, а не истинной распространенности патологии.
Обычно в литературе встречаются упоминания о том, что на долю ректальных кровотечений приходится 20-25% от общего количества кровотечений из всех отделов ЖКТ. Чаще всего патология диагностируется у пациентов 63-77 лет. Риск развития существенно увеличивается с возрастом (с 30 до 80 лет – почти в 200 раз). Ректальные кровотечения всего в 10-15% случаев сопровождаются системными нарушениями гемодинамики (обмороком, коллапсом). Интенсивные кровотечения, требующие проведения неотложного хирургического вмешательства, встречаются редко. При небольших или умеренных повторяющихся ректальных кровотечениях может развиваться анемия. Лечение осуществляют специалисты в области клинической проктологии и гастроэнтерологии.
Ректальное кровотечение
Причины
Все причины ректальных кровотечений можно разделить на несколько групп: обусловленные доброкачественными и злокачественными опухолями нижних отделов ЖКТ, аномальными разрастаниями слизистой оболочки толстой кишки, хроническими заболеваниями кишечника и области заднего прохода, отравлениями и инфекционными поражениями, врожденными и приобретенными нарушениями местного кровообращения, расстройствами стула, осложнениями различных заболеваний и лучевой терапией.
В числе онкологических поражений, провоцирующих ректальные кровотечения, в первую очередь стоит упомянуть колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать уже на начальных этапах развития заболевания. При распаде опухоли ректальные кровотечения становятся более обильными, в отдельных случаях возможна значительная кровопотеря, обусловленная расплавлением крупного сосуда. Аномальные разрастания (полипы) также часто становятся причиной ректальных кровотечений. Особенно часто кровоточат богатые сосудами ворсинчатые полипы.
Кровотечения из ануса являются постоянным симптомом неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Кроме того, ректальные кровотечения могут наблюдаться при дивертикулите толстого кишечника, проктите и одиночных язвах прямой кишки. Иногда незначительные кровотечения, чаще определяемые только при проведении анализа кала на скрытую кровь, развиваются при обычных пищевых отравлениях. Данный симптом также постоянно встречается при инфекционных поражениях ЖКТ (например, при дизентерии).
Ректальные кровотечения присутствуют и при псевдомембранозном колите, возникающем в результате специфического дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии. Иногда у больных с кровотечениями из заднего прохода выявляются врожденные сосудистые аномалии (ангиодисплазии) либо ишемия кишечника вследствие приобретенных нарушений кровообращения в зоне брюшной полости и малого таза. Причиной ректальных кровотечений часто становятся геморрой, трещины заднего прохода и выпадение прямой кишки.
Симптом может наблюдаться при свищах прямой кишки различной этиологии (при парапроктите, болезни Крона, дивертикулите, раке прямой кишки, некоторых специфических инфекциях), инвагинации кишечника и выпадении прямой кишки. Кроме того, ректальные кровотечения нередко развиваются у онкологических больных, которым была назначена лучевая терапия области малого таза (чаще всего – по поводу рака простаты). Обычно симптом появляется через некоторое время после завершения курса лечения и является следствием лучевого проктита.
Симптомы кровотечения
Характер и интенсивность ректального кровотечения зависят от основной патологии. При анальных трещинах пациенты жалуются на интенсивные боли во время дефекации. Кровь отделяется в незначительном количестве и обнаруживается в виде небольших ярко-красных мазков на туалетной бумаге. При геморроидальном ректальном кровотечении может наблюдаться аналогичная симптоматика, однако выраженные боли во время акта дефекации отсутствуют. У некоторых больных отмечается выпадение геморроидальных узлов. Кровь чаще ярко-алая, хотя возможно и выделение темных сгустков. Ректальные кровотечения при геморрое более интенсивные, возможно развитие анемии.
При дивертикулите ректальные кровотечения развиваются относительно нечасто, но могут быть обильными, требующими проведения неотложных лечебных мероприятий. Вид крови зависит от локализации дивертикула. При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красная, при дивертикулах правых отделов толстой кишки – темно-бордовая, иногда почти черная. Больных беспокоят боли в животе, лихорадка и гипертермия, возникшие вследствие воспаления слизистой оболочки дивертикула. Ректальные кровотечения при дивертикулите могут прекращаться самостоятельно, а затем рецидивировать через несколько месяцев или даже лет.
Ректальное кровотечение при полипах толстой кишки может возникать на фоне субъективного благополучия либо болей в животе и нарушений стула. Интенсивность таких кровотечений обычно невелика, но их частое повторение может становиться причиной развития анемии, особенно – при наследственном семейном полипозе с наличием большого количества склонных к кровоточивости ворсинчатых полипов.
Ректальные кровотечения при колоректальном раке вначале незначительные, кровь может обнаруживаться в кале в виде сгустков либо прожилок. При распаде опухоли объем выделяемой крови может увеличиваться. Наряду с анемией, болями в животе и расстройствами стула наблюдаются общие проявления онкологического заболевания: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, гипертермия и синдром интоксикации. Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях не сопровождается какими-либо симптомами. Боли в животе и нарушения стула отсутствуют. Возможно развитие анемии. Цвет крови при полипах и раке зависит от расположения узла. Чем выше находится новообразование – тем темнее выделяющаяся кровь. При ангиодисплазиях эта закономерность выражена слабее, кровь чаще имеет ярко-красный оттенок.
При ректальных кровотечениях, обусловленных проктитами и колитами различной этиологии, наблюдаются боли в животе, диарея и патологические примеси в кале. Наряду с гноем и слизью в фекальных массах могут выявляться прожилки крови. При тяжелом течении острых заболеваний и обострениях хронических форм колитов и проктитов с выраженной клинической симптоматикой ректальные кровотечения могут усиливаться, однако значительная кровопотеря нехарактерна. Лучевые проктиты и колиты протекают с аналогичными симптомами, в большинстве случаев ректальные кровотечения прекращаются после завершения курса лучевой терапии.
Диагностика
Ректальное кровотечение диагностируется на основании жалоб пациента, данных ректального исследования, анализа кала на скрытую кровь, ректороманоскопии либо колоноскопии. Для оценки выраженности анемии выполняют общий анализ крови. Для выявления основной патологии, ставшей причиной развития ректального кровотечения, используют радиологические методы (КТ, обзорную и контрастную рентгенографию, висцеральную ангиографию, фистулографию при свищах), проведение биопсии, копрограммы, бактериологического анализа кала, биохимического анализа крови и других исследований. Дифференциальный диагноз проводят с кровотечениями из других отделов ЖКТ.
Лечение ректального кровотечения
Лечебная тактика определяется специалистом-проктологом с учетом выраженности и причины развития патологии. При незначительных ректальных кровотечениях проктолог рекомендует покой, назначает специальную диету. При повторяющейся кровопотере может потребоваться лечение анемии. Во всех случаях проводят терапию основного заболевания.
При обильной кровопотере необходимы экстренные мероприятия по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Осуществляют инфузионную терапию с использованием крови и кровезаменителей. Объем гемотрансфузии определяют индивидуально. Для остановки ректального кровотечения используют локальную гипотермию пораженной области и лечебные эндоскопические методики: диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, аппликации кровоостанавливающих пленок, местное введение кровоостанавливающих препаратов. При необходимости выполняют экстренные хирургические вмешательства.
Прогноз и профилактика
Прогноз при ректальном кровотечении зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство кровотечений завершаются самостоятельно и не влекут за собой серьезных нарушений состояния пациента. Смертность при редко встречающихся обильных ректальных кровотечениях колеблется от 4 до 10%. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию.
Источник