Как остановить кровотечение при кровотечении из пищевода

Повреждение кровеносных сосудов в пищеварительной системе приводит к дисфункции всего организма, а иногда к смерти человека. Пищеводное кровотечение опасно последствиями. При бездействии пациента его жизнь под угрозой. Самостоятельно диагностировать указанную патологию практически невозможно.

Причины

Причины, которые вызывают кровотечение из пищевода, известны врачам. Распространенными факторами являются:

• язвенная болезнь желудка;
• цирроз печени;
• патологические образования в пищеводе;
• варикозное расширение вен пищеварительной системы;
• новообразования;
• ожоги;
• заболевания, связанные с дисфункцией сердечно-сосудистой системы;
• постоянное бесконтрольное употребление медицинских препаратов;
• гемофилия;
• хронические стрессовые переживания;
• отравления спиртосодержащей продукцией.

В некоторых случаях лимфогранулематоз принимается за злокачественную опухоль. Только при хирургическом вмешательстве диагностируется нераковое новообразование. Чаще всего из органов пищеварительной системы лимфогранулематозу подвержен желудок и тонкий кишечник.

Некоторые принимаемые человеком лекарства при отсутствии должного контроля со стороны медицинского персонала способны вызвать патологические состояния слизистой оболочки желудка и кишечника. Повреждение приводит к вялотекущему кровотечению. Состояние влияет на жизнедеятельность человека.

В случае злоупотребления алкогольными напитками, рвота, возникающая при таком состоянии, способна привести к надрыву продольной оболочки пищевода. К интоксикации присоединяется кровопотеря.

Симптомы

Пищеводные кровотечения таят в себе опасность, которая заключается в том, что симптоматика долгое время не проявляется. При низкой интенсивности кровотечения биологическая жидкость, которая попадает в желудок, переваривается, и обнаружить проблему достаточно сложно. Явной клинической картины заболевания не выявлено. Конкретных жалоб пациент не предъявляет. При ощущении болевого синдрома у больного часто врач подозревает гастрит. И старается назначить препараты для купирования обозначенного заболевания.

Если кровотечение сильное, существуют признаки, по которым доктор безошибочно выявит заболевание:

1. Рвота с вкраплениями крови. В случае открытия язвы или патологии из-за нанесения травмы кровь приобретает алый оттенок. Яркий цвет свидетельствует о том, что биологическая жидкость не подвергалась воздействию пищеварительного сока. Признак сильного кровотечения. Оттенок цвета спелой вишни выступает показателем варикозного заболевания вен органа пищеварительной системы.
2. Изменяется окрас каловых масс больного. Цвет становится насыщенно черным. Появление указанного симптома свидетельствует о прохождении крови через пищеварительный тракт.
3. Кровяное давление может резко снижаться. У человека возникает головокружение, рвота, тошнота, общая слабость.
4. Диагностируется нарушение сердечного ритма. Обнаруживается тахикардия.
5. Человек испытывает постоянную жажду без видимых на то причин.
6. Цвет кожного покрова изменяет свой окрас.

Выраженность любого их перечисленных признаков напрямую зависит от интенсивности кровотечения. Наличие одного признака – повод безотлагательно обратиться к врачу для полного обследования организма.

Лечение

Для установления верного диагноза необходимо сдать общий анализ крови. Пониженное количество гемоглобина и эритроцитов служит показателем оттока крови из системы. Латентное кровотечение поможет обнаружить анализ кала. ФГДС поможет выявить очаг кровоизлияния. Кроме того, изучение указанным методом органа способствует купированию процесса кровопотери при помощи специальной инъекции. Врач имеет возможность восстановить лопнувший сосуд.

УЗИ поможет дать оценку органам брюшной полости, их структуре. Компьютерная томография сможет точно определить первопричину внутреннего кровоизлияния. Обнаружить патологический участок может рентгенография с применением красящего вещества.

Для сохранения жизни больного необходимо вовремя оказать доврачебную помощь и отправить человека в стационар. Применение шин и жгутов при пищевом кровотечении не принесет желаемого результата. Не стоит паниковать. Необходимо привести больного в состояние полного покоя. Человек должен принять горизонтальное положение тела. Так ограничиться его физическая активность, и будет легче контролировать кровопотерю. Положение лежа затрудняет попадание крови в пищеварительный тракт.

Одежда, создающая неудобства, должна быть снята. Больного можно укрыть одеялом. Постоянно нужно контролировать уровень артериального давления и пульс пострадавшего. Периодичность контроля составляет не более десяти минут. Потеря крови составляет большой объем при условии низкого давления и учащения сердцебиения. Порог давления в 80 мм ртутного столба и увеличение количества ударов сердца до 130 становится предвестником наступления состояния шока.

Больной может потерять сознание. Является показателем потери больного количества биологической жидкости и незамедлительной госпитализации в медицинское учреждение. Нашатырный спирт или брызги воды помогут вернуть человека в реальность. Для облегчения состояния может быть предложен лед. Его необходимо употреблять внутрь небольшими кусочками.

Перемещать человека в пространстве разрешено только в горизонтальном положении с применением носилок.

Для купирования острого состояния больного помещают в стационарное отделение больницы. В первую очередь врачи останавливают кровотечение. Метод остановки кровотечения выбирает доктор. Определить тип оперативного вмешательства может только врач. Зонд Блекмора используется для наполнения воздухом манжеты, которая оказывает влияние на сосудистую сетку и прижимает их. Для поступления пищи в организм и медицинских препаратов в манжете находится трубка, которая создает просвет. Зонд находится в организме человека до момента образования тромба в поврежденном сосуде.

Применяя метод лапароскопии, на поврежденный участок накладываются швы. Может быть выполнено лазерное или электрическое прижигание.

В дополнении к хирургическим методам используется терапия, способствующая остановке крови. При большой потере используется эритромасса. В случае присоединения инфекции применяется курсовой прием антибиотиков.

После проведения необходимых манипуляций пациенту показан полный покой. Прием пищи самостоятельно запрещен. Для поддержки организма используется внутривенный путь поступления всех питательных веществ. При положительной динамике больному разрешается принимать теплую пищу, которая переработана до пюреобразной консистенции.

Кровотечение органа пищеварительной системы является тяжелым заболеванием с риском развития осложнений. При первых признаках возникновения заболевания необходимо срочно обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Самостоятельно назначать препараты и принимать решение об амбулаторном лечении категорически запрещено. Пищеводное кровотечение имеет риск летального исхода при промедлении.

Кровотечение в пищеводе – опасное для жизни и здоровья человека состояние, которое может быть спровоцировано различными факторами, основной причиной которого является повреждение вен или артерий, находящихся вблизи пищевода.

Причины

Выше было сказано, что основной причиной кровотечения из вен или артерий является их повреждение, однако такое объяснение не дает полную картину причин заболевания. Почему происходят эти повреждения? Факторы риска:

1. Воспаление пищевода.
2. Повреждения слизистой оболочки вследствие попадания в пищевод инородных тел или развития опухолей.
3. Постоянная рвота при интоксикации организма.
4. Дивертикулы пищевода.
5. Варикозное расширение пищеводных вен.
6. Высокое давление в воротной вене.
7. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (например, цирроз печени, рак желудка).
8. Лимфогранулематоз.
9. Тромбоз.
10. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и другие заболевания так или иначе, способные повредить артерии или вены.

Вот основные причины, которые приводят к ослаблению структуры вен, их стенки удлиняются и расширяются из-за чего становятся очень тонкими и легкоповреждаемыми. Однако для того, чтобы кровотечение началась, его нужно чем-то спровоцировать. Катализаторами могут выступать сильная рвота, тяжелые физические нагрузки, длительный, непрекращающийся кашель.

Симптомы и клиническая картина

Признаки заболевания могут быть самыми разнообразными и необязательно они проявляются одновременно. Самый главный симптом – обильная кровавая рвота, однако даже он возникает далеко не во всех случаях. Зато по цвету выделений часто можно определить причину болезни, например, темно-вишневый указывает на кровотечение из расширенных вен вследствие варикозной болезни.

Другие симптомы:

1. Мелена или простыми словами излияние большого количества крови в пищеварительный тракт, а далее в кишечник. Распознается через изменения в характере каловых масс: они становятся черными и жидковатыми.
2. Болевые ощущения, давление и/или дискомфорт в грудной области. Это симптом не самого кровотечения, а фактора, спровоцировавшего его, например, травмы, воспаления и т. д.
3. Отрыжка, изжога, нарушения глотательной функции.
4. Пониженное артериальное давление, возможна тахикардия.

В качестве дополнительных признаков, свидетельствующих о больших кровопотерях, выступают слабость, легкое головокружение, потливость, тахикардия, низкое артериальное давление, озноб или жар.

Важно! Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы – срочно обращайтесь к врачу. Кровотечение пищевода может иметь летальный исход.

Диагностика

В зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей вашего организма протекания болезни может быть различным. Бывают случаи бессимптомного кровотечения. Это происходит при небольших выделениях крови, которые легко перевариваются желудком. В таком случае будет отсутствовать один из основных симптомов – кровавая рвота, что значительно усложняет постановку диагноза. При небольших объемах выделения крови могут возникать и другие, типичные для кровотечения симптомы, но врачи часто могут ошибочно диагностировать вместо него другие заболевания пищеварительной системы (гастриты, язвы и т.д.).

В случаях, когда кровяные выделения достаточно обильны, врачам сложно определиться с источником кровотечения. Например, такой же симптом могут спровоцировать заболевания легких или двенадцатиперстной кишки.

В качестве процедур для постановки диагноза назначают анализ крови на эритроциты и гемоглобин. Если показатели понижены – это приближает доктора к постановке правильного диагноза. Так же производится забор кала на выявление кровяных масс. Самым надежным способом постановки диагноза является проведение эндоскопического исследования, которое позволяет с высокой точностью определить источник кровотечения. Дополнительно еще может проводиться УЗИ, МРТ, а в критических ситуациях рентгенография.

Лечение

Схема терапии и интенсивность лечения разрабатывается индивидуально, в зависимости от характера и остроты болезни.

Первая помощь

В случаях, когда кровотечение сильное может потребоваться срочная неотложная доврачебная помощь. Конечно же, первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь. К сожалению, до приезда врача кровотечение самостоятельно вы не остановите, поэтому все, что остается сделать – позаботиться об адекватном состоянии пациента. В первую очередь его необходим покой, как моральный, так и физический, лучше всего положить его на спину на ровную поверхность.

Больной обязательно должен лежать в горизонтальном положении, без подушки. В таком положении тела меньше тела попадает в желудок и переваривается, а значит больше выходит наружу, что позволяет наблюдающему определить объемы кровопотерь.

Важно обеспечить человеку комфортный температурный режим, в зависимости от его ощущений. При необходимости нужно помочь избавиться от одежды или наоборот – обеспечить теплыми одеялами.

Если у вас есть соответствующие навыки и возможность – постарайтесь контролировать артериальное давление пациента. Обычно, чем ниже давление и выше частота сердцебиения, тем обильнее кровопотери. Давление необходимо измерять каждые четверть часа, чтобы отслеживать состояние больного. Помимо этого, важно удерживать человека в сознании. Для этого можно брызгать его холодной водой или давать нюхать испарения нашатырного спирта.

Как уже было сказано выше, внутреннее кровотечение пищевода остановить без врача невозможно, однако вполне реально его уменьшить. Лучше всего с этой задачей справляется холод – давайте больному пить холодную воду небольшими глотками и глотать маленькие кусочки льда.

Традиционная медицина

При остром течении болезни пациента тут же госпитализируют. Первостепенная задача врача – остановить кровотечение. Для этого применяется так называемый хонд Блекмора. Как выглядит этот инструмент проиллюстрировано на картинке ниже. Зонд может вводиться, как через носовое, так и через ротовое отверстие. Инструмент состоит из трубок и двух баллонов, один из которых фиксирует положение инструмента. Во второй накачивается воздух, из-за чего баллон раздувается и прижимает слизистую, останавливая кровотечение. Так, зонд может находиться в пищеводе до 2-х суток. Через одну из трубок инструмента могут вводиться пища и лекарства.

Также могут использовать и другие операции:

• эндоскопическое склерозирование пищеводных вен;
• эзофагсокопия;
• прошивание;
• эндоваскулярная эмболизация.

Кратко рассмотрим эти методы лечения.

Первая процедура предполагает введение в пищеводные вены через эндоскоп специального склерозирующего препарата, который склеивает стенки, тем самым останавливая кровотечение. Эзофагоскопия заключается в прижигание кровоточащего участка, а затем его тугое тампонирование. Прошивание вен означает наложение швов на кровоточащие участки. Последний из перечисленных методов предполагает введение катетера через небольшое отверстие в коже и его установку в кровоточащей вене. Далее через него вводятся специальные спирали, которые перекрывают сосуды. Метод достаточно сложный, однако по сравнению с другими имеет очень низкую вероятность рецидива.

Одновременно с мероприятиями, направленными на остановку кровотечения, назначают кровозамещающую терапию. Для этого производится введение эритроцитной массы, плазмозаменяющих растворов, свежезаготовленной крови или непосредственное переливание крови от донора к пациенту. Внутривенно водят специальные жидкости, замещающие кровь (хлорид кальция, этамзилат).

Также назначается и медикаментозное лечение. Пациенту вводятся большие количества витамина С, а также препарат викасол, являющийся своеобразным заменителем витамина К. Вместе с капельницей вводят питуитрин, который необходим для снижения давления в венах, находящихся вблизи пищевода. Чтобы предотвратить интоксикацию организма от разложения сгустков крови в кишечнике применяются антибиотики широкого спектра действия.

В крайних случаях, когда все вышеописанные мероприятия не дают результата, производится остановка кровотечения хирургическим путем.

Существует три способа лечения заболевания хирургически:

1. Резекция пищевода.
2. Наложение портокавального анастомоза.
3. Перевязка вен.

В течение нескольких дней после осуществления всех манипуляций пациенту требуется строгий постельный режим. Также первые дни нельзя принимать пищу, минимальный срок голода три дня, а после хирургического вмешательства может составлять и более пяти дней. В этот период питательные вещества пациент получает внутривенно.

Диета

С того момента, как врач принимает решение разрешить пациенту прием пищи и вплоть до полного выздоровления больному необходимо соблюдать строгую, но простую диету. Всю пищу следует принимать в жидком, перетертом виде, еда не должна быть горячей или холодной. Из рациона исключаются любые продукты, раздражающие слизистую (острое, жаренное, очень кислое, копченое) и добавляются повышающие уровень гемоглобина в крови (свекла, гречка, мясо и т.д.).

Профилактика:

Конечно же, лучше постараться предупредить развитие болезни, чем потом ее лечить. Вот несколько рекомендаций:

1. Своевременно обращайтесь за медицинской помощью в случае обнаружения у себя симптомов различных заболеваний.
2. Качественно и добросовестно выполняйте все рекомендации врача.
3. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя.
4. С осторожностью подходите к тяжелым физическим нагрузкам.
5. Бережно относитесь к своему организму и следите за своим здоровьем.

Если у пациента обнаруживаются какие-либо заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые повышают риск открытия кровотечения, то лечащий врач принимает решение назначить первичную профилактику. Как правило, она носит медикаментозный характер. Пациенту могут назначаться бета-аденоблокаторы, пропранолол.

Большое значение имеет профилактика повторных кровотечений, то есть рецидивов. В первую очередь она заключается в четком соблюдении всех рекомендаций врача после излечения заболеваний. Необходимо добросовестно соблюдать диету, постельный режим, полностью оградить себя от физических нагрузок.

В случае необходимости доктор может назначать медикаменты, снижающие давление в портальной (находящейся возле пищевода) вене. Возможно повторное введение склерозирующих веществ, назначение бета-блокаторов или шунтирование.