Как остановить кровь при внутренних кровотечениях
Последствия рассматриваемого патологического явления будут определяться количеством потерянной крови, скоростью кровотечения, наличием сопутствующих недугов, возрастом потерпевшего.
При незначительных кровопотерях лечение зачастую ограничивается медикаментозной терапией. Острые же кровопотери способствуют развитию геморрагического шока, что требует комплексного лечения с длительным реабилитационным периодом.
Оказание первой помощи человеку при подозрении на внутреннее кровотечение
Каждому необходимо знать алгоритм действий при внутреннем кровотечении. Адекватная тактика оказания неотложной доврачебной помощи при указанной патологии способна спасти жизнь человеку, и минимизировать кровопотери.
При подозрении на внутреннее кровотечение, в первую очередь, следует вызвать скорую помощь — или же, если есть такая возможность, транспортировать больного в госпиталь на личном автомобиле.
До этого момента нужно выполнить следующие действия:
-
При сильном травмировании грудной клетки потерпевшего размещают в полусидящем положении, а под ноги подкладывают небольшой валик. - Если кровь истекает в брюшину, больного укладывают на ровную твердую поверхность без каких-либо возвышенностей. При наличии рвоты его надо повернуть на бок.
- Не лишним будет в предполагаемое место кровотечения приложить холод. Это может приостановить патологический процесс, уменьшит болевые ощущения.
- В помещение, где находится больной, нужно обеспечить приток свежего воздуха. Шея, грудная клетка потерпевшего должны быть освобождены от сдавливающей одежды.
Очень важно не разрешать больному двигаться и разговаривать: это лишь усилит кровопотерю и ухудшит общее состояние.
Комментарий Кравченко Бориса Сергеевича, хирурга, врача ультразвуковой диагностики:
Отмечу, что именно кровотечение органов ЖКТ является одной из самых частых причин, по которым люди попадают в отделение хирургии.
Примечательно, что, когда не происходит обильная потеря крови (примерно, до 400 миллилитров), человек может испытывать лишь небольшую тошноту, слабость, легкий озноб или сухость во рту. Поэтому очень важно внимательно относиться к своему здоровью и «слушать» любые его реакции.
Состояние пациентов, которые имеют кровотечения отделов пищеварительного тракта, оценивается с учетом риска развития геморрагического шока и рецидива кровотечения. Риск повторного кровотечения, в свою очередь, выше у пациентов старше 60 лет, при учащенном пульсе (более 100 ударов в минуту) и людей с сопутствующими кардиореспираторными заболеваниями.
Необходимо запомнить список мероприятий, которые недопустимо проводить при внутреннем кровотечении:
- Делать очистительные клизмы, давать лекарственные средства, обладающие слабительным эффектом.
- Прикладывать к поврежденному участку теплую грелку.
- Массажировать больную область.
- Вводить медикаменты, которые влияют на работу сердца.
- Давать еду, питье. В тех случаях, если потерпевшего мучает сильная жажда, ему дают полоскать рот холодной водой.
Специализированная неотложная помощь при внутреннем кровотечении – все методы лечения внутренних кровотечений
По приезду в медицинское учреждение соответствующий врач после диагностических мероприятий определяет степень внутреннего кровотечения и предпринимает следующие меры:
1. Остановка кровотечения
При незначительных кровопотерях организм, благодаря срабатыванию защитных систем, справляется с кровотечением самостоятельно.
«Помочь» организму выполнить подобную функцию без хирургического вмешательства могут следующие лекарственные средства:
- Ингибиторы фибринолиза: апротинин, аминокапроновая кислота, тромбин и т.д. При травмировании органов жкт пострадавшему промывают желудок ледяной водой, в которой растворяют описанные препараты и адреналин.
- Этамзилат. Положительно влияет на проницаемость сосудистой стенки, способствует улучшению микроцеркуляции.
- Искусственный заменитель витамина К: менадиона натрия бисульфит.
Если же внутреннее кровотечение сопровождается большими кровопотерями, в рамках реанимации выполняют следующие действия:
- Тампонада бронха, предусматривающая плевральную пункцию. Если имеет место быть сильное кровотечение в плевральную полость, производится разрез грудной клетки с последующим сшиванием образовавшейся раневой поверхности на легком. При повреждении сосуда, хирург осуществляет его перевязку. В дополнение ко всему в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия.
- Экстренная лапаротомия в случае внутреннего кровотечения в брюшной полости. В ходе указанной манипуляции оперирующий ушивает рану на внутреннем органе (печень, селезенка и т.д.)
- Трепанация черепа в случае кровоизлияния в мозг.
- Остановка кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта может производится посредством хирургического вмешательства, в процессе которого ушивают трещины, либо эндоскопическим методом. В последнем случае назначается медикаментозная терапия с постоянным эндоскопическим контролем за состоянием жкт.
- При маточных кровотечениях применяют специальные кровоостанавливающие препараты. Если эффект отсутствует, проводят операцию (гистероскопию). Послеродовые кровотечения и кровопотери после абортов требуют хирургического вмешательства.
2. Профилактика рефлекторной остановки сердца:
- Переливание донорской крови. Для подобных целей используют кровь родственников, с идентичной группой и резус-фактором.
- Раствор глюкозы (5-процентный). К данному методу прибегают, если отыскать необходимую донорскую кровь не удалось.
При больших кровопотерях указанную процедуру проводят сразу по прибытию в клинику. Только после этого доктор может принять решение о проведении операции.
3. Возобновление уровня циркулируемой жидкости
Данная манипуляция может осуществляться до, во время и после хирургического вмешательства.
Количество и вид препаратов, которые будут использоваться для инфузионной терапии, определяются врачом:
- Препараты, которые обладают гемодинамическим эффектом. В их состав входит декстран: полиглюкин, реополиглюкин.
- Солевые растворы: рефортан.
- Гидрооксиэтилкрахмал: инфукол, рефортан.
- Препараты крови с целью ликвидации анемии: плазма, эритроцитарная масса. Может применяться также альбумин, но он сравнительно быстро выводится из организма.
- Разнообразные растворы желатина: желатиноль.
- Сахарные растворы: глюкоза.
Рассматриваемая терапия проводится с регулярной проверкой артериального давления, центрального венозного давления, измерением сердечного выброса и диуреза (каждый час).
Если вливаемые препараты не справились с нормализацией артериального давления, больному дополнительно вводят допамин/адреналин.
Профилактические меры по развитию геморрагического шока предусматривают использование трентала, гепарина, стероидов.
Терапия после остановки внутреннего кровотечения в стационаре – процесс восстановления и рекомендации пациентам
Время пребывания в стационаре будет определяться степенью кровопотери и сложностью перенесенного хирургического вмешательства.
Восстановительный период в рамках медицинского учреждения может включать следующие мероприятия:
- Кислородная терапия и дыхательная гимнастика: на 2-3 сутки после операции.
- Использование ректальных свечей, обладающих слабительным эффектом; установка газоотводной трубки; микроклизмы с раствором хлорида натрия после лапаротомии. Это благоприятствует устранению метеоризма, снятию болевого синдрома при мочеиспускании.
- Вливание глюкозы, хлорида калия и т.д. первые 2-3 суток пациентам, которым проводились хирургические манипуляции на органах жкт по поводу остановки внутреннего кровотечения. Первые 24 часа после операции указанные лекарственные средства полностью заменяют воду. На 2-е сутки разрешается пить негазированную воду по глотку каждые пол часа. На третий день, при адекватном восстановлении вводят жидкую пищу.
- Профилактика тромбоэмболических осложнений.
- Антибиотикотерапия. Инъекции витамина К положительно влияют на способность крови свертываться. Витамин С благоприятствует быстрому заживлению ран и восстановлению тканей. Витамин В 12, в сочетании с фолиевой кислотой, регулирует кроветворный процесс.
Не исключено развитие обострений в послеоперационном периоде:
- Повторное внутреннее кровотечение. Подобное явление чаще встречается у пациентов, которым была проведена операция на крупных кровеносных сосудах.
- Непроходимость кишечника, диарея. Могут развиться после лапаротомии.
- Инфицирование внутренних органов брюшной полости. Устраняется посредством антибиотикотерапии, стимуляции перисталики прозерином, специальной диетой.
Чтобы минимизировать риск осложнений, и ускорить процесс восстановления, после хирургического лечения внутреннего кровотечения пациентам рекомендуется:
- Регулярно измерять температуру тела и артериальное давление.
- Соблюдать постельный режим.
- От физических нагрузок следует воздержаться на 5-6 месяцев.
- Проводить динамический контроль над количеством выделяемой мочи.
- Немедленно сообщать доктору о малейших изменениях в работе внутренних органов, а также при появлении болевых ощущений в области операции.
- Соблюдать диету. Продолжительность диеты и ее состав будет зависеть от вида хирургического вмешательства. К примеру, при резекции желудка, следует придерживаться строгой диеты как минимум полгода. В течение аналогичного периода не рекомендуется посещать санатории и профилактории.
Источник
Приветствуем на канале НетГастриту.
Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!
Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.
Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.
В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери.
Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.
Первая помощь при желудочном кровотечении
Если есть подозрение на кровоизлияние в желудок у взрослых, в первую очередь нужно обеспечить покой. Оптимальное положение – лежа на спине, на твердой поверхности. Если человек теряет сознание, нужно следить за тем, чтобы во время рвоты массы не попали в органы дыхания.
При рвоте алой кровью нужно немедленно звонить в скорую. Рвота гущей указывает на более медленной потере крови. Но попытаться остановить кровотечение необходимо в обоих случаях.
Для этого на область живота положить холод. Контакт со льдом – не дольше 20 минут, затем нужно сделать перерыв, чтобы не вызвать обморожение.
Ни в коем случае нельзя давать пищу и воду. Если пациент в сознании и очень просит пить, стоит дать ему пососать лед: холод вызовет спазм сосудов и уменьшит кровопотерю, при этом не будет большого количества воды в желудке.
Как остановить кровотечение в домашних условиях? При остром состоянии можно только замедлить скорость кровопотери и помочь человеку продержаться до приезда медиков. Следует помнить, что доврачебная помощь может как спасти человека, так и навредить.
Нельзя заставлять человека двигаться. Транспортировать можно только на носилках, опустив голову ниже ног. В таком положении можно уложить пациента до приезда скорой, подложив под ноги подушку или свернутое полотенце. приток крови к голове поможет избежать потери сознания.
Медицинские препараты принимать не желательно. Только в остром состоянии можно дать 30-50 мл аминокапроновой кислоты, 2-3 измельченный таблетки Дицинона или пару ложек хлористого кальция.
Применять желательно что-то одно, поскольку все три препарата повышают свертываемость крови, и передозировка приведет к образованию тромбов. Нужно записать название, дозировку и примерное время приема, чтобы передать эти данные медикам.
Диагностика
При легкой и иногда при средней степени кровотечения пациент проходит лечение амбулаторно. В остром состоянии показана госпитализация. Только в условиях стационара медики смогут оказать быструю и квалифицированную помощь, которая поможет спасти человеку жизнь.
Амбулаторным лечением занимается гатсроэнтеролог. Острое состояние купирует хирург. Если кровотечение и боль локализованы в области прямой кишки, нужна консультация проктолога. В зависимости от результатов предварительного обследования может потребоваться консультация гематолога или онколога.
Выяснить, почему идет кровь из слизистой желудка и кишечника, а также оценить состояние пациента помогут:
- ФГДС. Этот метод позволяет врачу увидеть степень поражения. Также во время процедуры можно ввести адреналин для быстрого предотвращения кровопотери.
- Анализ кала на скрытую кровь применяется при внутреннем кишечном кровотечении. Он позволяет определить наличие примесей крови даже в том случае, если объем суточной потери составляет 15 мл.
- Общий анализ крови. Его расшифровка поможет выявить наличие воспаления, оценить свертываемость и выявить анемию.
- При необходимости проводится анализ рвотных масс.
- Рентген и КТ желудка или кишечника.
Лечение желудочного и кишечного кровотечения
Чем лечить пациента – выбирает врач после тщательного обследования.
В условиях стационара обычно назначают:
- Средства для повышения свертываемости.
- Препараты для восполнения объема крови.
- Ингибиторы протонной помпы.
- Эндоскопические операции (прижигание, сшивание, лигирование сосуда).
- Хирургическая перевязка сосудов, резекция поврежденной части желудка или кишечника.
Последствия и осложнения
Чем больше объем кровопотери, тем опаснее последствия. Острое кровотечение может привести к геморрагическому шоку и быстрой смерти. Потеря небольших объемов приводит к развитию стойкой анемии.
Если вовремя не выявить причину, по которой возникло внутрикишечное кровоизлияние, можно запустить болезнь до той стадии, когда врачи будут бессильны.
Поэтому первое, что нужно делать при кровотечениях ЖКТ – обращаться к врачу. Внутренние кровотечения опасны тем, что сложно оценить масштаб потери крови и вероятность определенных осложнений.
Видео — Аптечка. Внутреннее кровотечение
_____________________________________________________________________________________
Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта.
Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.
Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.
_____________________________________________________________________________________
Источник
Многие люди в течение жизни сталкиваются с таким явлением, как порез. При случайном неосторожном обращении с колюще-режущими предметами может происходить нарушение целостности кожного покрова, которое нельзя оставлять без внимания. Кровотечение является реакцией на повреждение. Во время этого процесса кровь выходит за пределы сосудов. Важно помнить о том, что такое состояние может быть опасным не только для здоровья, но и для жизни. Поэтому важно вовремя оказывать первую помощь пострадавшему и знать, как остановить кровотечение.
Признаки кровотечения
Симптомы
кровотечения и признаки напрямую будут зависеть от тяжести повреждения, от
наличия хронических патологий, от скорости сворачиваемости крови.
Остановить кровотечение получится только после правильного определения симптомов ранения. Все раны разделяют на такие виды:
- колотые. Возникают при неосторожном обращении с тонким ножом или шилом. Диаметр раны в данном случае небольшой, но повреждение глубокое, затрагивает глубинные слои тканей;
- узкие. Такое повреждение возникает от осколка стекла;
- рваные. Происходят при ударе тупым предметом, вследствие чего эпидермис лопается.
Симптомы могут быть яркими и заметными, а могут быть скрытыми — для их определения нужно провести определенную диагностику. Важно знать о признаках кровотечения, чтобы знать как его остановить и оказать пострадавшему правильную первую помощь.
Есть
несколько состояний тяжести такого симптома:
- Легкое. При этом человек теряет до полулитра крови.
- Среднее. Потеря от полулитра до литра крови.
- Тяжелое. Потеря от 1 литра до полутора литра.
- Массивное. Человек теряет до 2.5 литра. Остановить кровотечение нужно быстро.
- Смертельное. Происходит утрата более 2,5 литра жидкости.
Симптомы
обусловлены объемом потери. При первой степени дополнением может стать
слабость, вертиго, озноб. В запущенной ситуации появляются такие симптомы:
- перебои сердечного ритма, нарушение дыхания;
- слабость;
- резкое падение кровяного давления;
- уменьшение скорости пульса;
- потеря сознания.
Важно быстро посетить доктора. Он знает, как остановить кровотечение правильно и предупредить развитие осложнений.
Причины кровотечения
Причины разделены на две категории:
- травматические;
- нетравматические.
Первый вид отмечается при механическом повреждении целостности стенок кровеносных сосудов под влиянием внешних факторов. Особенно выраженное кровотечение случается, если повреждены центральные вены или артерии, а также, если имеются переломы крупных костей. В некоторых случаях моментальная утрата составляет до 2 литров. Важно быстро оказать правильную медицинскую помощь пострадавшему и остановить кровотечение.
Вторая
группа не связана с внешним повреждением. К причинам ее относят:
- нарушения гемостаза;
- патологические процессы в печени;
- нарушения функции сердечного аппарата;
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- развитие опухолевидных процессов;
- гипертоническое заболевание;
- болезни сосудистой системы.
Обычно такой вид сложно диагностировать, лечение может быть продолжительным.
Остановка незначительного кровотечения из мелкого пореза
Важно знать, как правильно остановить кровотечение при небольшом порезе. Временная остановка крови при незначительном ранении заключается в использовании холодной проточной воды. С ее помощью получится быстро очистить рану, остановить кровотечение. Достаточно направить поток холодной воды на место пореза, вследствие чего произойдет сокращение сосудов. Горячая вода также прижигает ранку, способствует быстрому свертыванию крови. Но нужно помнить, что нельзя использовать одновременно воду разных температур. Вместо воды рекомендуется использовать лед – прижать его к месту пореза на минуту.
Перед тем как остановить кровотечение, нужно оказать давление на поврежденный участок. После того, как рана промыта, нужно прижать к ней чистую марлю или салфетку на несколько минут. Если она измазывается, заменить ее чистой.
Потрите кожу специальным кровоостанавливающим карандашом. Они предназначены для обработки лица после бритья, обладают вяжущими действиями. Другой способ – нанести вазелин. Это барьер, который будет препятствовать выходу крови наружу, за счет чего она будет быстро сворачиваться.
Вот как можно остановить кровотечение другими методами:
- Нанести небольшое количество антиперспиранта. В его составе присутствует вещество под названием хлорид алюминия, он обладает вяжущими свойствами.
- Смочить ватный тампон в белом уксусе и нанести на ранку. Кровь быстро свернется. Вместо уксуса рекомендуется использовать гамамелис.
- Насыпать на поврежденный участок небольшое количество кукурузного крахмала. Когда кровь остановится, смыть сыпучее вещество проточной водой.
- Забинтовать порез. Это предупредит инфицирование. Бинтованием получится остановить кровотечение из-за небольшой ранки.
- Промыть рану перекисью водорода, водой с мылом.
Перевязать ранку или царапину нужно только с целью остановки крови. Далее повязку нужно снять, так заживление будет происходить намного быстрее. После того, как кровотечение остановлено, необходимо высушить участок повреждения с помощью йода либо любого другого антисептического средства со спиртом. Только нужно смазывать не саму рану, а ее края, чтобы они стянулись. Закрыть стерильной салфеткой порез и сверху зафиксировать бинтом или марлей.
Лечение серьезных ран
Алгоритм первой помощи:
- Чтобы остановить кровотечение, нужно поднять поврежденный участок выше уровня груди, плотно прижать края раны с помощью стерильной марлевой салфетки либо сильно придавать сверток из чистой ткани. Держать его не менее 15 минут.
- Далее рану нужно обязательно обработать антимикробным либо антисептическим раствором.
- После чего сверху наложить стерильную повязку и зафиксировать с помощью бинта или лоскута любой чистой ткани. Не делать слишком тугую повязку, чтобы не нарушить кровообращение.
- Нельзя снимать стерильную повязку, поскольку произойдет повреждение уже образовавшегося кровяного сгустка, а это чревато повторным кровотечением.
- Когда получилось остановить кровотечение, требуется незамедлительно вызвать неотложную помощь.
Доктор в условиях медицинского учреждения обычно проводит такие манипуляции:
- закрывает края раны с помощью швов;
- накладывает стерильную повязку;
- вводит, если нужно, вакцину против столбняка;
- назначает курс приема антибактериальных препаратов.
Если случилось повреждение нервов, способы лечения будут такими:
- Консервативная терапия используется, если разрыв отсутствует, повреждение частичное. Назначаются специальные медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.
- Если нерв разорван, восстановить его получится с помощью оперативного вмешательства и соединения волокон нерва. Его обязательно сшивают.
После заживления повреждения пациенту нужна длительная реабилитация.
Как остановить внутреннее кровотечение
Важно быстро вызвать скорую помощь. Такой вид кровотечения нельзя остановить самостоятельно в домашних условиях.
Заподозрить наличие внутреннего кровотечения получится по таким симптомам:
- ускоренный сердечный ритм;
- резкое снижение кровяного давления;
- человек покрывается холодным липким потом;
- появляется головокружение либо дезориентация в пространстве;
- в определенном участке человек чувствует сильную боль, появляется воспалительный процесс – покраснение, припухлость, краснота и гиперемия;
- на эпидермисе виднеются кровоподтеки.
В таком
случае действовать нужно немедленно:
- Уложить человека на горизонтальную поверхность.
- Проверить дыхание.
- Не допускать перегрева либо переохлаждения организма с помощью компресса, смоченного в воде – прикладывать чистую ткань ко лбу.
- Дождаться приезда скорой помощи и не отказываться от госпитализации.
Как остановить кровотечение конечностей
В
зависимости от причины кровотечения, проводятся определенные мероприятия. Если
произошло повреждение и кровотечение конечностей, алгоритм отличается от
действий при порезе других участков.
Вот как остановить кровотечение при серьезном порезе:
- Принять горизонтальное положение. Если пострадал посторонний человек, уложить его, проверить дыхание, пульс.
- Чтобы остановить интенсивное кровотечение, нужно поднять поврежденную руку или ногу над уровнем сердца. Если есть подозрения на перелом, не стоит шевелить рукой или ногой.
- Следующий шаг – очищение раны. Для этого нужно избавиться от видимых инородных тел и грязи. Делать все очень аккуратно, чтобы не спровоцировать интенсивную кровоточивость. Если же инородное тело обладает большими размерами (например, нож или осколок стекла), не нужно пытаться самостоятельно извлекать его. Это должны делать только специалисты в условиях медицинского учреждения. В данном случае вокруг пореза туго приложить жгут.
- Перед тем, как остановить кровотечение, требуется оказывать давление на рану любым удобным способом.
- Следить за тем, чтобы кровь не сочилась. Для этого менять чистые салфетки или марлю. Прикладывать их, оказывая давление, до приезда скорой помощи.
- Следить за дыханием и за цветом кожи. Если человек ощущает парестезию или мурашки, немного ослабить давление.
Временные мероприятия
Важно знать, как остановить кровотечение временно до прибытия врачей. Этот процесс заключается в механическом воздействии на поврежденный участок. При правильной временной остановке кровотечения получится спасти жизнь пациента. Для начала следует установить источник наружного кровотечения. Только после временной остановки требуется доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
К способам
временной остановки относят:
- оказание давления с помощью пальца выше раны;
- согнуть по-максимуму конечность, чтобы остановить ток крови к поврежденному участку;
- приподнять конечность;
- наложить давящую повязку;
- туго затампонировать участок повреждения;
- прижать поврежденный сосуд так, чтобы он перестал кровоточить;
- наложение тугого жгута при кровотечении.
Общие правила остановки кровотечения
К общим правилам помощи человеку при порезах или других травмах, которые сопровождаются кровотечениями, относят:
- прикладывание холодного компресса;
- наложение тугого жгута;
- приподнять и максимально согнуть конечность;
- прижать сосуды пальцами;
- придавить сверху скрученным полотенцем или чистой тканью;
- промывание раны;
- наложение стерильной повязки;
- промывание поврежденной области с помощью антисептического раствора;
- наложение швов в медицинском учреждении.
Ошибки при остановке кровотечения
Многих интересует, как остановить кровотечение и не навредить человеку. Важно при оказании помощи не допускать такие ошибки:
- Лишние шевеления, дергания пострадавшего.
- Попытки самостоятельно вправить вывихи.
- Неумелое накладывание жгута.
- Запрокидывание головы, чтобы остановить носовое кровотечение.
- Самостоятельное использование лекарственных средств.
- Заливание раны спиртовыми растворами.
- Самостоятельное извлечение посторонних предметов из раны.
- Употребления алкогольных напитков для обезболивания.
Перед тем как остановить кровотечение, требуется обязательно вызвать скорую помощь. Только специалист может определить серьезность раны и назначить квалифицированное лечение.
Источник
