Как остановить кровь после удаления полипов в носу
Полипы в носу – это доброкачественные новообразования,
которые имеют вид небольших округлых образований и образуются в результате длительного раздражения слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.
Наличие полипов в носу приводит к развитию ряда нежелательной симптоматики, устранить которую можно только при помощи хирургического вмешательства.
Удаление полипов в пазухах носа. Показания к операции
Прежде, чем осуществить хирургическое вмешательство в связи с полипозными новообразованиями носовой полости, следует определить, есть ли показания к их удалению. Различают абсолютные и относительные показания к оперативному удалению полипов в носу.
Не хотите ложиться под нож хирурга, тогда почитайте о современном лечении полипов носу.
Абсолютные показания к операции по удалению полипов носовой полости:
- Полное отсутствие носового дыхания.
После обследования врач рекомендует удалять полипы
- Учащение приступов бронхиальной астмы.
- Аносмия (полное отсутствие функции обоняния).
- Присоединение симптоматики воспаления придаточных пазух носа.
- Частое появление выделений с носа с неприятным запахом и примесью крови.
- Развитие деформации носовой перегородки.
- Хроническое течение гнойно-воспалительных процессов носа и придаточных пазух.
Относительные показания к проведению операции:
- Появление храпа.
- Изменение голоса (гугнивость).
- Гипосмия.
- Периодическое появление головной боли и головокружения.
- Ощущение инородного тела в носу.
Противопоказания к хирургическому вмешательству
Наличие полипозных новообразований в носу не во всех случаях является показанием к их удалению во время операции. Различают местные и системные противопоказания к удалению полипов.
Системные противопоказания к операции по удалению полипозных новообразований:
- Приступ бронхиальной астмы.
- Такие заболевания крови, как гемофилия, острый лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура.
- Декомпенсированные состояния со стороны сердечно – сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертонический криз, коллапс и т.д.).
Местные противопоказания к операции:
- Острые заболевания носа и придаточных пазух носа (острый ринит, острый гайморит).
- Аллергический ринит.
При наличии в анамнезе онкологической патологии полости носа перед проведением операции следует проконсультироваться с онкологом.
к содержанию ↑
Полипы в носу операция. Описание метода
Различают большое количество разных методов оперативного удаления полипов. На сегодняшний день операция по удалению полипов в носу проводится под общим наркозом. Суть хирургического вмешательства сводится к иссечению патологических новообразования. Полипотомия (оперативное вмешательство по удалению полипов) проводится в сидячем положении пациента.
Техника проведения операции по удалению полипов в носу:
- В первую очередь следует провести переднюю и заднюю риноскопию при помощи носовых зеркал.
- Осуществить санацию носовой полости и придаточных пазух носовой полости при помощи гипертонического раствора или фармакологического средства Хьюмер.
- Осушить носовую полость при помощи ватного тампона.
- Последовательно два раза смазать слизистую оболочку носовой полости 10% раствором дикаина для снижения ее чувствительности во время проведения оперативного иссечения новообразований.
- Выяснить место локализации ножки полипов, их количество и величину.
- Ввести в нос петлю петлеотвода под контролем зрения.
- Провести ревизию носовой полости при помощи петлеотвода.
- Надеть петлю на полип или группу полипов (если они небольшого размера).
- Подвинуть петлю вверх к головке полипа.
- После ощущения твердой консистенции головки полипа, затянуть петлю.
- Вывести петлю с полипозными массами с носовой полости и положить в специальный лоточек.
Особо важно!
Важным критерием, препятствующим рецедивированию, является удаление полипа вместе с ножкой. Поэтому следует аккуратно затягивать петлю, чтобы не срезать головку полипа, а вытянуть полип вместе с ножкой с носовой полости.
к содержанию ↑
Методы удаления полипов в носу
Современные методы операции по удалению полипов помогают избежать образованию рубцов и спаек в носовой полости. Кроме обычной полипотомии различают такие методики устранения полипоза:
- Эндоскопическая операция. Эндоскопическое удаление является одним из наиболее точных методов удаления. Операция проводится при помощи специального медицинского эндоскопа с камерой. Это позволяет достигнуть полного удаления даже самых мелких образований и при этом не повредить окружающие структуры носовой полости.
- Удаление при помощи шейвера (микродебридера). Суть данной методики заключается измельчении новообразований и их всасывании. Операция малотравматична и производится под контролем монитора экрана.
- Лазерное удаление полипов. Под воздействием лазерных лучей новообразование исчезает. Преимуществом данного метода является дополнительная коагуляция сосудов и препятствие распространению инфекции на окружающие структуры.
- Удаление крючком Ланге. При помощи крючка Ланге возможно удаление не только полипов носа, но и полипов с локализацией в участке хоан.
При всём этом существуют методы удаления полипов без операции!
Способы удаления полипов в носу:
к содержанию ↑
Симптомы после удаления полипов
В преимущественном большинстве случаев послеоперационный период протекает без существенных осложнений.
В частных случаях послеоперационная симптоматика представлена:
- Развитием незначительного кровотечения. Данный симптом развивается в результате повреждения сосудов носовой полости.
- Образованием спаек и сращений после операции в носовых ходах. Данный симптом развивается через 2-3 месяца после операции. Больные вновь предъявляют жалобы на отягощение носового дыхания. Данная симптоматика требует оперативного рассечения новообразованных спаек.
- Рецидивированием заболевания. Развитие рецидивов возможно, если произошло неполное удаление полипов или врач удалил только головку полипа.
- Присоединением инфекционных осложнений. Инфекционные осложнения присоединяются в случае проведения операции в острый период заболеваний носа или придаточных пазух. Инфекционные агенты способны распространяться гематогенным или лимфогенным путем и привести к системным проявлениям инфекционного заболевания.
- Головными болями. Головные боли являются транзиторным симптомом, который исчезает через 3-5 дней. Температура после удаления полипов в носу держится на отметке 37.
- Затруднено носовое дыхание и пропало обоняние в результате развития отека. Данный симптом является физиологической реакцией на хирургическое вмешательство. В норме восстановление дыхательной и обонятельной функции носа происходит на 3-5 день после проведения операции.
Более современные методы оперативного влияния предотвращают развитие послеоперационных симптомов.
к содержанию ↑
Лечение после удаления полипов в носу
Правильная тактика пациента в послеоперационном периоде поможет избежать появлению рецидивов заболевания и развития множества опасных осложнений (рецидивирование заболевания, кровотечения и т. д.).
- В первые дни после операции по удалению полипов следует принимать антибактериальные лекарственные средства (Цефтриаксон, Супракс). Данные фармакологические препараты помогут избежать развития осложнений воспалительной природы. Антибиотики следует принимать на протяжении 3-5 дней послеоперационного периода.
- Также после операции отоларингологи рекомендуют закапывать в носовую полость капли на масляной основе (Пиносол, облепиховое масло), т. к. они способствуют более быстрому заживлению послеоперационной раны и профилактируют образование спаек и сращений в носовом ходу.
- Следующим шагом после операции является регулярная санация носовой полости при помощи физраствора или фармакологического средства Хьюмер. Санацию следует проводить с 5 по 14 день после хирургического вмешательства.
- В первые дни послеоперационного периода рекомендованы стероидные средства для местного применения (Назонекс). Данные медикаменты не вызывают побочных эффектов со стороны других органов и систем и в то же время предотвращают развитие рецидивов заболевания.
При лечении после удаления полипов в носу рекомендуется воспользоваться 30 % прополисной мазью. Смачиваются тампоны и закладываются в нос. Продолжительность процедуры 2 недели
Мазь прополиса после удаления полипов в носу
к содержанию ↑
Восстановление после удаления полипов в носу
Реабилитация после удаления полипов в носу не требуют длительных мер. Для того чтобы не возникло осложнений после операции следует на протяжении пяти дней выполнять такие установки врача:
- Следовать щадящему режиму.
- Не принимать горячую пищу и напитки. Горячие напитки и пища приводят к расширению сосудов и провоцируют развитие кровотечений.
- Не поднимать тяжести. Повышение системного артериального давления также является фактором риска развития кровотечений.
- Избегать длительного пребывания на солнце.
- Не находится в запыленном помещении.
- Делать влажную уборку в доме два раза в день
- Осуществлять своевременное проветривание в квартире.
- Не контактировать с инфекционными больными
Избежать осложнений в послеоперационный период поможет также повышение общей резистентности организма и положительный психологический настрой пациентов.
Удаление полипов в носу видео:
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
Похожие записи
Источник
Представляет собой ангиофиброматозную доброкачественную опухоль, которая локализируется на одной стороне перегородки носа, преимущественно в области переднего венозно-артериального сплетения, реже – в области нижней или средней части носовой раковине либо на латеральной стенке полости носа.
Причины
На данный момент причины развития данной патологии остаются неустановленными. В связи с тем, что заболевание преимущественно возникает у женщин, специалисты предполагают, что оно имеет эндокринную этиологию. Существуют и другие теории, такие как травматическая, воспалительная, онкологическая, однако нет данных подтверждающих преимущество одной теории перед остальными.
Макроскопически кровоточащий полип перегородки носа – это округлая опухоль,размеры которой варьируются от мелкой горошины до крупной вишни. Ее окрас колеблется от темно-красного или синюшного, она имеет сосочковую или грибовидную форму и располагается на ножке. Образование легко кровоточит при прикосновении. Иногда кровотечения могут возникать спонтанно, например, при чиханье либо сморкании. Плотность опухоли определяется соотношением сосудистой и фиброзной тканей.
Микроскопическое строение кровоточащего полипа перегородки носа может быть разнообразным и определяется составом сосудистой и соединительной тканей. Довольно часто новообразование содержит, такие воспалительные элементы, как грануляционная ткань. В зарубежной литературе из-за разнообразия гистологического строения кровоточащего полипа перегородки носа данная опухоль получила различные названия, такие как воспалительная гранулема, ангиофиброма, ангиома в чистом виде, ангиома пещеристая, телеангиоэктатическая фиброма, папилломатозная фиброма.
Симптомы
Больные с этой патологией жалуются на частые односторонние носовые кровотечения и прогрессирующее одностороннее нарушение носового дыхания. При эндоскопическом исследовании в местах типичного расположения данного новообразования в полости носа определяется полип. Плотность новообразования зависит от его строения. При обследовании зондом образование может кровоточить. При смазывании опухоли раствором адреналина, кровоточащий полип перегородки носа не сокращается, но в следствии сокращения окружающих тканей создаются благоприятные условия для более качественного осмотра образования. Формирование опухоли не сопровождается развитием регионарного лимфоаденита. Носовое дыхание на стороне опухоли может быть затруднено либо полностью отсутствовать. Помимо этого, на стороне поражения может наблюдаться развитие обструктивной гипосмии.
Основным осложнением кровоточащего полипа перегородки носа считается развитие анемии, возникающей при длительных часто повторяющихся кровотечениях, остающихся без внимания, а также односторонние пазушные осложнения, обусловленные нарушением носового дыхания. Малигнизация данного типа новообразования возникает очень редко.
Диагностика
Постановка диагноза кровоточащего полипа перегородки носа затруднений не вызывает. Диагноз устанавливается на основании повторяющихся из одной и той же половины носа частых кровотечений и данных риноскопии. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение рентгенологического или эндоскопического исследования носа и околоносовых пазух, а также анализ слизи из носа.
Лечение
Кровоточащий полип перегородки носа подлежит хирургическому удаление. Его лечение заключается в экстирпации опухоли с подлежащей надхрящницей и хрящом. При локализации опухоли на носовой раковине опухоль удаляют с частью подлежащей раковины. Удаление кровоточащего полипа перегородки носа петлей или при помощи диатермокоагуляции не всегда позволяет добиться хорошего результата из-за частого рецидивирования.
Профилактика
На данный момент методы, которые бы позволили предупредить развитие кровоточащего полипа перегородки носа не разработаны, так как не установлены причины развития данного новообразования.
Источник
Полипы — это аномальное разрастание тканей, в результате которого происходит формирование наростов, локализующихся на слизистой оболочке. Образование полипозных выростов чаще всего бывает множественным. По мере увеличения размера происходит их выход из пазух носа в носовую полость, что ухудшает качество жизни пациента.
Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим. Если были диагностированы полипы в носу, удалять их или нет — зависит от многих факторов.
Нужно ли удалять
На начальных этапах развития патологического процесса пациенту может быть рекомендована медикаментозная терапия. В зависимости от эффективности лечения врач принимает решение о необходимости проведения операции.
Удалять полипы в носу нужно, если они большого размера и нарушают носовое дыхание. Кроме физического дискомфорта, возникающего в результате отсутствия способности нормально дышать носом, новообразования препятствуют естественному процессу очищения слизистой.
Нарушение оттока секрета и выхода патогенной микрофлоры, попадающей в организм при вдохе, провоцирует развитие воспалительного процесса. Последнее может привести к осложнениям, например гнойному синуситу или сепсису.
Удалять полипозные новообразования необходимо по причине того, что они становятся причиной:
- респираторных заболеваний;
- бронхитов;
- фарингитов;
- ларингитов;
- астмы;
- пневмонии и пр.
Когда человек вдыхает воздух через нос, то он (воздух) очищается и согревается. При ротовом дыхании все эти защитные процессы отсутствуют. В организм сразу поступает холодный воздух, который содержит частички пыли и патогенную микрофлору.
Неправильное носовое дыхание вызывает недостаток кислорода. По этой причине пациенты, у которых были диагностированы полипы, часто жалуются на головные боли, быструю утомляемость, проблемы со сном и пр.
Если наросты перекрывают участок обонятельной зоны, то человек утрачивает способность различать запахи. Чаще всего отсутствие обоняния и является главной причиной обращения пациента в больницу.
Подготовка к операции
Перед тем, как избавиться от полипов в носу хирургическим способом, необходимо провести подготовку.
Чтобы определить точное количество полипозных образований, кроме риноскопии пациенту могут быть назначены такие методы исследования:
- рентгенография;
- КТ;
- видеоэндоскопическое обследование.
Операцию временно откладывают, если у пациента на момент запланированной процедуры удаления полипов диагностируется обострение хронического заболевания, ОРВИ, грипп и пр.
Дополнительно сдают другие анализы (моча, кровь, ЭКГ, коагулограмма и др.).
За 2-3 дня до назначенной процедуры удаления полипов больному следует прекратить принимать лекарства, которые влияют на свертываемость крови и начать пить противовоспалительные и противоотечные препараты. Перечень запрещенных и разрешенных медикаментозных средств оговаривается с врачом индивидуально.
Как удалить полипы в носу
Существует несколько методов удаления полипов в носу. Способ лечения подбирается в зависимости от клинической картины. Может учитываться желание пациента, если оно не противоречит медицинским показаниям.
От полипов избавляться способами народной медицины не рекомендуется. Нетрадиционные методы могут быть бесполезны или усугубят течение болезни.
Петлевая полипэктомия
Петлевая полипэктомия — это доступный (дешевый) метод лечения. Его проведение целесообразно, когда полипы локализованы в полости носа. Новообразования, расположенные в пазухе, удалить данным способом не получится.
Операция проводится под местной анестезией. Во время процедуры пациент находится в сидячем положении.
Удаляют полипы в носу с помощью специальной петли. Ее набрасывают на нарост и затягивают у основания. Когда полип будет зафиксирован, его вырывают. Продолжительность операции будет зависеть от количества новообразований.
После удаления операционная область обрабатывается дезинфицирующим раствором. Носовую полость тампонируют.
При благоприятном исходе операции пациента выписывают через 3-5 суток.
Петлевая полипэктомия считается наиболее травматичной методикой с высоким риском рецидива.
Криохирургическое удаление
Криохирургическая операция по удалению полипов в носу проводится с помощью жидкого азота, который замораживает нарост. Низкая температура разрушает клетки новообразования.
Недостаток процедуры в том, что не всегда удается полностью заморозить всю полипозную ткань. По этой причине может потребоваться проведение повторной криохирургической операции.
Операция с помощью лазера
Лазерная операция подразумевает удаление носовых полипов методом воздействия на них высокой температуры. Луч лазера выпаривает новообразование. Операция бесконтактная и бескровная, что позволяет минимизировать риск инфицирования.
Лазерное лечение проводят при одиночных небольших полипах, которые располагаются в носовой полости. За счет того, что процедура малотравматична и проводится под местной анестезией, пациенту не следует бояться боли. Не больно их лечить (полипы) и другими методами. Неприятные ощущения в послеоперационном периоде купируют с помощью лекарств.
Радиоволновая хирургия
Радиоволновое лечение проводится с целью удаления среднего размера и крупных наростов, локализованных в полости носа.
Во время операции врач срезает полип радиоволновым ножом. Процедура бескровная и малотравматичная, но ее недостаток в высокой вероятности рецидива.
Эндоскопическая операция
Для удаления полипов в носу операция с помощью эндоскопического оборудования считается одной из лучших. Ее назначают в случае наличия наростов не только в полости, но и в носовых пазухах.
Процедура осуществляется под общей или местной анестезией. Эндоскоп оснащен камерой, которая позволяет хирургу точно выполнять все манипуляции. Наиболее эффективное удаление осуществляется с помощью эндоскопического оборудования, оснащенного различными режущими насадками и отсосом.
Шейвер подводят к месту нароста, производят его удаление вместе с корнем, измельчают и отсасывают патологические ткани. После операции полость носа тампонируется. В условиях стационара пациенту рекомендуется находиться 2-3 дня.
Послеоперационный период
Если проводится петлевая полипэктомия, осложнением от удаления может быть сильное кровотечение. Оно может открыться и после окончания операции.
При неправильной обработке раневой поверхности или ее повреждении, может произойти инфицирование тканей. Также последствием операции может быть образование спаек.
Независимо от метода лечения и соблюдения всех послеоперационных рекомендаций, всегда присутствует риск повторного образования полипов. Чтобы минимизировать вероятность рецидива, необходимо провести лечение носовых патологий (например, искривление перегородки), способствующих образованию наростов.
Источник
